Behandeling van trofische beenulcera met antibiotica

Ieder van ons heeft minstens één keer in zijn leven gewond met een schending van de integriteit van de huid. Meestal geneest zelfs de diepste wond, indien goed behandeld, binnen een maand. De situatie met trofische ulcera, die voornamelijk worden gevormd op de plaats van schade aan bloedvaten, is heel anders. Dergelijke wonden geneest veel langer, en daarom is de kans op hun infectie veel groter, wat betekent dat antibiotica voor trofische zweren in de meeste gevallen een harde noodzaak zijn, en geen gril van artsen die herverzekerd willen worden. Het is een andere kwestie of antimicrobiële middelen altijd gerechtvaardigd zijn.

Trofische ulcera en hun behandeling

Trofische zweer - dit is geen eenvoudige wond, die het gevolg is van een verwonding. Artsen beschouwen dergelijke ulceratie als een gevolg van weefseltrofisme, vandaar de naam van langdurige niet-genezende wonden. Trofische zweren zeggen, als de wond op de onderste (gewoonlijk in het been of de voet), tenminste aan de bovenste ledematen niet vertraagd 6 weken of meer, of heeft de neiging om terugval van ontsteking.

Meer dan de helft van alle gevallen van trofische zweren wordt geassocieerd met spataderen (spataderzweren), bij 7 van de 100 patiënten werden zweren het gevolg van tromboflebitis. In andere gevallen is weefselbeschadiging van arteriële of gemengde aard.

De mensheid kent de trofische ulcera al vele jaren. Gedurende deze tijd zijn veel meer of minder effectieve methoden voor het behandelen van deze pathologie ontwikkeld. Vóór de komst van antibiotica werd het probleem echter met grote moeite en aanzienlijke verliezen opgelost. De grote kans op vallen in het niet-genezende wond infecties leiden vaak tot bloedvergiftiging (sepsis) en gangreen dat dringende en ernstige maatregelen, waaronder nodig bloedtransfusies en amputatie.

Antibiotica, voorgeschreven voor trofische ulcera, kunnen dergelijke ongelukkige gevolgen vermijden. Afhankelijk van de toestand van de wond, schrijven artsen verschillende externe geneesmiddelen en preparaten voor voor interne ingestie in de vorm van injecties en tabletten.

Idealiter zou een antibioticum moeten worden toegediend na bacteriologisch onderzoek en detectie van een infectieus agens. Het zal echter veel tijd in beslag nemen, maar in de acute fase van de ziekte, wanneer de wond is ontstoken en etterende, uitstel is beladen met complicaties (sepsis en infectie zich uitbreiden naar andere weefsels van het lichaam), en de lokale reacties kunnen gemakkelijk overschakelen op het systeem, wanneer men alleen crèmes en oplossingen voor actuele applicatie is onmisbaar.

Om geen kostbare tijd te verliezen, geven artsen er de voorkeur aan om onmiddellijk antibiotica voor te schrijven, die actief zijn tegen een groot aantal pathogenen. Meest gebruikte medicijnen, die gevoelig zijn voor Staphylococcus aureus, Art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, niet-sporenvormende anaëroben en enkele andere bacteriën die in de meeste gevallen in wonden worden aangetroffen. De voorkeur wordt gegeven aan beschermde penicillinen, cefalosporinen, sulfonamiden, chlooramfenicol en in ernstige gevallen van etterende wonden - fluoroquinolonen.

In sommige gevallen is het ook mogelijk om de aanhechting van een schimmelinfectie waar te nemen, die niet langer wordt gecontroleerd door antibiotica, maar door speciale antischimmelmiddelen (vaak nog steeds gecombineerd met antibacteriële middelen).

Sommige van de hierboven beschreven micro-organismen worden als conditioneel pathogeen beschouwd en kunnen lange tijd op het lichaam van de patiënt leven en zich op geen enkele manier manifesteren. Een gezonde huid heeft een voldoende beschermende barrière, waardoor we vreedzaam kunnen naast elkaar bestaan met microben, zonder enig ongemak te ervaren. Door de cellulaire immuniteit van de grootste van de menselijke organen te verminderen, kunnen bacteriën niet alleen het organisme door de wond binnendringen, maar zich ook actief vermenigvuldigen, waardoor ze pathologische processen veroorzaken.

Het hele probleem is dat meer stammen van pathogene bacteriën resistentie tegen antibiotica verwerven volgens het principe: wat ons niet doodt, het maakt sterker. Als antibiotica bij elke gelegenheid worden gebruikt, vooral zonder de vraag te stellen of zij effectief zijn tegen een bepaald micro-organisme, is er een grote kans dat het probleem wordt verergerd. Het was het probleem van antibioticaresistentie dat wetenschappers dwong om uit de situatie te zoeken in de vorm van gecombineerde geneesmiddelen (bijvoorbeeld beschermde penicillines). De opkomst van nieuwe resistente stammen vereist echter speciale aandacht van artsen voor het probleem.   

Je kunt antibiotica niet voorschrijven zonder bacteriologische analyse. Bovendien moet de behandeling van trofische ulcera worden uitgevoerd met constante monitoring van de microflora in de wond. Indien de wond niet wordt gecompliceerd door infectie, heeft het geen zin om antibiotica, antiseptische verbanden genoeg voorschrijven (bij spataderen - compressie met elastische bandages) en handhygiëne en het lichaam.

Antibiotica schrijven alleen voor als de zweer ontstoken raakt, begint te groeien in omvang, er is een etterende afscheiding. Als de bacteriologische analyse de aanwezigheid aantoont van een stam die resistent is tegen de voorgeschreven antibiotische stam, is het dringend nodig het middel te vervangen voor een geneesmiddel dat effectief is tegen het geïdentificeerde pathogeen. Het kan een antibioticum zijn van zowel het smalle als brede werkingsspectrum, artsen komen immers vaak het feit tegen dat de pathogene microflora in de wond wordt gekenmerkt door benijdenswaardige diversiteit.

Het moet duidelijk zijn dat trofische ulcera een speciaal soort schade aan lichaamsweefsels zijn. En het maakt niet uit, alleen de huid en het onderhuidse weefsel worden aangetast of de spieren en botten worden in het proces getrokken. Genezing van een dergelijke wond is een lang proces, zelfs zonder de afwezigheid van een infectieuze factor. In feite hebben antibiotica niet in het bijzonder invloed op de graad van cicatrisatie van de zweer. Ze voorkomen alleen complicaties en verspreiding van de infectie door het lichaam. Ze moeten dus alleen worden gebruikt als er een reëel risico op infectie bestaat.

Het nemen van antimicrobiële geneesmiddelen voor het geval de patiënt risico loopt om andere complicaties te krijgen in de vorm van eczeem, contactdermatitis, ernstige allergische reacties, verstoring van het functioneren van verschillende organen en systemen. Gebruik ook geen interne toediening van antibiotica als de reactie lokaal van aard is en kan worden beperkt tot externe antimicrobiële stoffen in de vorm van zalven en oplossingen.

Indicaties voor gebruik van antibiotica

Dus, zoals we al hebben begrepen, moet het nemen van antibiotica met trofische ulcera met uiterste voorzichtigheid gebeuren en alleen volgens het recept van de arts. Artsen moeten antibiotische therapie alleen in bepaalde situaties voorschrijven, wanneer het nodig is om te worstelen met de infectie die in de wond is gekomen en de verspreiding ervan te voorkomen.

Onder de indicaties voor het voorschrijven van antibiotische therapie, is het de moeite waard om dergelijke situaties te benadrukken:

• uitgesproken ontstekingsreactie in de wond,
• roodheid en zwelling van de weefsels rond de zweer, wat wijst op een progressieve ontsteking van de weke delen,
• het verschijnen van tekenen van microbieel eczeem,
• aanwezigheid van een etterend exsudaat in de wond,
• hechting van erysipelas,
• talrijke kleine afgeronde zweren met etterende inhoud ( pyoderma ),
• het optreden van symptomen (verslechtering van de toestand van de patiënt, koorts, leukocytose, enz.), wat de ontwikkeling van een systemische ontstekingsreactie aangeeft,
• een groot aantal pathogene micro-organismen in de wond (antimicrobiële middelen worden in dit geval voorgeschreven voor profylactische doeleinden zelfs bij afwezigheid van een ontstekingsreactie);
• acute necrose van zachte weefsels.

In feite, kunnen antibiotica worden voorgeschreven als de ingewikkelde trofische zweren van de onderste en bovenste ledematen, en de andere voor een lange tijd helende wonden die het gevolg zijn van ernstige cellulitis, steenpuisten, erysipelas, etc. Zijn En natuurlijk, met de ontwikkeling van een systemische ontsteking, ongeacht het pad dat de infectie in het lichaam heeft doorgedrongen.

Afhankelijk van de toestand van de wond en de mate van verspreiding van het infectieuze proces, worden verschillende vormen van afgifte van antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. Externe fondsen zullen in elk geval effectief zijn, maar het is de moeite waard om tabletten en oplossingen voor het injecteren ervan te benoemen als er tekenen zijn van een systemische reactie of het pathologische proces zich actief begint te verspreiden naar nabijgelegen weefsels, die zich in een toenemend gebied bevinden. In de medische praktijk zijn er gevallen geweest waarin, met de ineffectiviteit van lokale antibioticatherapie, een kleine zweer, ter grootte van een stuiver, in een paar dagen veranderde in een enorme wond die het grootste deel van het scheenbeen van de patiënt bedekt. Identieke situatie kan worden gezien met slecht opgezette systemische antibiotische therapie.

En het allerbelangrijkste is dat, ongeacht de antibacteriële middelen, het doel ervan moet worden bereikt rekening houdend met de veroorzaker van de ziekte, anders zal de behandeling niet het gewenste resultaat opleveren, maar het kan de toestand van de patiënt gemakkelijk verslechteren.

De namen van populaire antimicrobiële middelen die worden gebruikt om trofische ulcera te behandelen

De behandeling van trofische ulcera impliceert een alomvattende en zeer serieuze benadering van dit probleem. Lange tijd is een niet-genezen wond altijd een groot risico op infecties, omdat de beschermende krachten in dit deel van de huid erg verzwakt zijn, wat betekent dat zelfs conventioneel pathogene micro-organismen die bijna altijd bij ons in de buurt zijn, gevaarlijk zijn.

Laten we meteen zeggen dat het niet uitmaakt hoe sterk het lokaal toegepaste antibioticum is, het is noodzakelijk om een wond voor te bereiden op zijn toepassing. Ontruim de wond van vuil, stof, afvalproducten van bacteriën en necrotische massa's kan worden gedaan met antiseptische oplossingen, die over het algemeen ook een merkbaar antimicrobieel effect hebben.

Het voordeel van dergelijke preparaten als "yodopiron", "Miramistin", "Chloorhexidine", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et al. Is dat de weerstand daarvan ontwikkelt in bacteriën, niet anders dan antibiotica. Wat betreft de effectiviteit van deze twee groepen van drugs, is het vaak erg moeilijk om onderscheid te maken tussen goed en antibiotica Antimicrobiële conserveermiddelen die ook kan hebben zowel bacteriostatische en bacteriedodende werking.

Na het reinigen van de wond van besmetting en gedeeltelijke decontaminatie van microben, is het tijd om lokale antibiotica toe te passen. Populaire antibiotica gebruikt voor trofische ulcera: Dioxydin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban, etc.

Eventueel systemische antibiotica aan patiënten kunnen worden toegewezen aan "Dioksidin" als een druppelaar en een breed spectrum antibioticum van de beschermde groepen penicillinen, cefalosporinen, fluorchinolonen (in de vorm van injecties, infusies of tabletten) wordt meestal gebruikt voor trofische zweren. Minder vaak, als de ziekteverwekker precies is gedefinieerd, worden antibiotica met een beperkt werkingsspectrum voorgeschreven. Welke antibiotica in elk geval zal worden toegewezen, beslist de behandelend arts, rekening houdend met het spectrum van antimicrobiële werking van de voorbereiding en de resultaten van het bacteriologisch onderzoek.

Ontsmettingsmiddelen met een uitgesproken antimicrobieel effect

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Voorbereidingen van jodium

Het meest populaire medicijn bij de behandeling van trofische zweren is het antiseptische "Iodopiron". De belangrijkste werkzame stof van het medicijn, zoals de naam al aangeeft, is jodium. Maar als alcoholische tinctuur van jodium niet onverdund kan worden gebruikt om open wonden te behandelen, dan kan 1% oplossing van "Yodopiron" niet alleen de wond rondom de wond behandelen, maar ook de binnenkant van de zweer. Als de trofische zweer zich op de voeten of handen bevindt, kan dezelfde oplossing nagels, vingers en de ruimte daartussen worden verwerkt, wat de bevestiging van een mogelijke schimmelinfectie voorkomt.

Vorm van probleem. Dit medicijn is bedoeld voor uitwendig gebruik. In apotheken kan het worden gevonden in de vorm van een poeder, waaruit een oplossing van de gewenste concentratie, voorverpakt in ondoorzichtige zakken, en een klaar donkerbruine oplossing in flesjes worden bereid.

Indicaties. Het medicijn wordt zowel voorgeschreven voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire huidlaesies, als voor de behandeling van slijmvliezen met angina, atrofische rhinitis, purulente vorm van otitis. Bovendien, met een oplossing van "Yodopirone", kan medisch personeel desinfectie van handen, medische handschoenen en een speciaal hulpmiddel uitvoeren.

Contra-indicaties voor het gebruik. Contra-indicaties voor het gebruik van "Yodopiron" worden voornamelijk geassocieerd met een perorale methode, die kan worden voorgeschreven in verband met de behandeling van syfilis en atherosclerose. Voor trofische ulcera wordt het medicijn topisch gebruikt als er geen overgevoeligheidsreacties zijn op het antiseptische middel dat jodium bevat.

Gebruik tijdens zwangerschap. Tijdens zwangerschap en lactatie, volgens de instructies voor het medicijn, mag het niet oraal worden ingenomen. Er zijn geen opmerkingen over het externe gebruik van de remedie, maar het is nog steeds de moeite waard om hierover met een arts te overleggen.

Bijwerkingen. Het gebruik van poeder voor de bereiding van een medicinale samenstelling kan gepaard gaan met een korte verbranding van het getroffen gebied, jeuk, een droge huid, allergische reacties gepaard gaand met uitslag en roodheid van de huid.

Het gebruik van de oplossing kan in sommige gevallen ook huidirritatiereacties veroorzaken. Als trofische zweren beslaat een groot oppervlak, het vervolgens aanbrengen van een oplossing voor een lange tijd kan leiden tot een zodanige toestand zoals jodiumvergiftiging, die wordt gekenmerkt door de verschijning van een uitslag en allergische rhinitis, angio-oedeem, speekselvloed en tranenvloed.

Wijze van toediening en dosering. Het poeder "Yodopirona" wordt gebruikt in de vorm van een 1% -oplossing, die rechtstreeks bij de apotheek wordt bereid. De bereide oplossing wordt bevochtigd met gaasdoekjes die in verschillende lagen zijn gevouwen en de zweer behandelen, evenals de aangrenzende gezonde oppervlakken. Een vochtig servet kan gedurende een bepaalde tijdsperiode op de wond worden aangebracht, waarna het mogelijk is om de wond te verwijderen en te smeren met een antibioticum of wondgenezend middel.

Interacties met andere geneesmiddelen. De oplossing van het medicijn kan niet gelijktijdig zijn met de samenstellingen die ammoniak en essentiële oliën bevatten. Behandeling van wonden die vet, pus en bloed bevatten, kan beter op andere manieren worden gedaan, omdat deze stoffen de werking van het antisepticum verzwakken.

Opslagcondities. Bewaar het antisepticum op een droge plaats waar de toegang tot licht beperkt is. Blijf van kinderen weg. De opslagtemperatuur van een poeder mag niet hoger zijn dan 30 graden, een oplossing - 25 graden.

De houdbaarheid van de oplossing en het poeder is 2 en 3 jaar na de productiedatum.

Joodpyrrolo

Vervang "yodopiron" oplossing kan zalf met dezelfde titel, verdund met gezuiverd water "Iodinol", "Betadine" (ook door velen bekend als "povidonjood") alcoholoplossing van jodium preparaat.

Laten we even stilstaan bij de laatste bereiding, die een organische verbinding is van jodium met polyvinylpyrrolidon. Het medicijn "Betadine" heeft een uitgesproken antiseptische en bacteriedodende werking, vergelijkbaar met antibiotica. Het effect ervan is meer verlengd met betrekking tot anorganische jodiumverbindingen, bovendien, bij langdurig gebruik, ontwikkelt resistentie tegen het geneesmiddel in micro-organismen zich niet.

Naast de bactericide werking wordt Betadine gekenmerkt door antischimmel- en antivirale activiteit en draagt het ook bij aan de verbetering van het weefseltrofisme en de vroege genezing van wonden.

Voor de behandeling van trofische ulcera kunt u een 10% -oplossing gebruiken, die wordt verkocht in apotheken. In de toekomst wordt de samenstelling verdund met gezuiverd koud water, isotonische oplossing of Ringer's oplossing. Je kunt het medicijn in verschillende verhoudingen verdelen: 1 tot 2, 1 tot 10 of meer, afhankelijk van het doel van gebruik. De wondoppervlakken worden behandeld met een gaasje dat is gedrenkt in een oplossing van de gewenste concentratie, 2-3 keer per dag.

Onder de bijwerkingen van het medicijn kan worden geïdentificeerd: blozen huid, jeuk, de ontwikkeling van contactdermatitis, het uiterlijk van een specifieke acne. Als een antisepticum gebruikt voor een lange tijd, of hendel, groot zweren, en kan gegeneraliseerd reacties door de penetratie en accumulatie van jodium in het organisme: anafylaxie, ontwikkeling giperterioza, verminderde nierfunctie, veranderingen in de hoeveelheid en kwaliteit van het bloed, de ontwikkeling van metabole acidose.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn veel breder dan die van "Jodopiron". Antisepticum "Betadine" wordt niet voorgeschreven voor hyperthyreoïdie, schildklieradenoom, ernstige pathologieën van het hart, nieren en lever met een schending van hun functies, herpetiforme dermatitis Dühring. In kindergeneeskunde is het gebruik van het medicijn toegestaan vanaf 1 jaar. Geef geen antisepticum voor of na een behandeling met radioactief jodium.

Gebruik tijdens zwangerschap. Omdat het geneesmiddel in staat is om door te dringen in het lichaamsweefsel, en de metabolieten veilig dringen zelfs door de placenta, loopt u het risico op het ontwikkelen van hyperthyreoïdie in een foetus, zodat het gebruik van antiseptische tijdens de zwangerschap en borstvoeding wordt beschouwd als ongewenst.

Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel voor grote delen van vernieling mogelijk overdosering verschijnsel manifesteren speekselvloed symptomen van nierfalen, cyanose, tachycardie, hypertensie, of juist een sterke drukdaling (collaps). In zeldzame gevallen raakten patiënten in coma. Tegengif is in dit geval zetmeel, verdund in melk. Een verdere behandeling wordt echter nog steeds aanbevolen om een arts te raadplegen.

Tijdens het aanbrengen van het antiseptische "Betaden" of "Povidone-jodium" moet rekening worden gehouden met de geneesmiddelinteractie met andere geneesmiddelen. Deze oplossing kan niet tegelijkertijd worden toegediend met externe enzympreparaten, lithium en medicijnen op kwikbasis. En het is niet in combinatie met andere antibacteriële middelen voor topisch gebruik van toepassing: silver preparaten (bijvoorbeeld populair bij het behandelen van trofische zweren antibioticum "Argosulfan"), waterstofperoxide, antimicrobiële basis van chlooramfenicol et al.

De bewaarcondities voor de bereiding verschillen ook enigszins van de "Yodopiron". Houd het in koelere omstandigheden. De temperatuur moet binnen 5-15 graden zijn. Dit voorkomt voortijdige schade aan het geneesmiddel.

Miramistin

Een ander populair antisepticum dat actief is tegen de meeste ziekteverwekkers die kunnen worden gevonden in de open wond van een trofische zweer. De voorbereiding is al beschikbaar als kant-en-klare oplossing. Breng het aan in een operatie voor de behandeling van geïnfecteerde wonden, voor de behandeling van brandwonden en in de tandheelkunde, en om pathologieën van de oor-keel-neus te bestrijden. Het medicijn is ook populair in termen van behandeling van seksueel overdraagbare infecties.

Farmacodynamiek. De antibacteriële eigenschappen van Miramistine zijn te wijten aan het vermogen ervan om de bacteriële celmembranen te vernietigen, wat de remming van de processen van hun vitale activiteit veroorzaakt. Crom van dit medicijn heeft een bepaald antischimmeleffect tegen schimmels uit de Candida-groep en enkele andere.

Interessant "miramistinom" is dat het conserveringsmiddel heeft geen invloed op de menselijke celmembraan, en kan ook de weerstand van bacteriële pathogenen te verlagen gebruikte antibiotica trofische zweren, waardoor het actief wordt gebruikt in de antibiotische samenstelling.

Farmacokinetiek. Bij lokaal gebruik dringt het medicijn niet diep in het weefsel en komt het niet in de systemische circulatie. Deze eigenschap van het antisepticum maakt het mogelijk om het te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Contra-indicaties voor het gebruik. Het medicijn wordt niet alleen gebruikt als er overgevoeligheidsreacties op voorkomen. Het gebruik van het medicijn in de kindergeneeskunde is beperkt vanwege het gebrek aan onderzoek in deze richting.

Bijwerkingen. Het aanbrengen van een antisepticum kan gepaard gaan met een kort brandend gevoel, dat zelf overgaat. In zeldzame gevallen zijn er reacties van overgevoeligheid voor het geneesmiddel in de vorm van roodheid van de huid, een gevoel van overmatig uitdrogen en jeuk erop.

Wijze van toediening en dosering. Miramistin-oplossing kan het oppervlak van open wonden irrigeren, evenals het tamponeren van de wond, waarbij tampons worden bevochtigd die zijn bevochtigd met een oplossing. Aanbevolen wordt de procedure 2 of 3 keer per dag gedurende 4-5 dagen uit te voeren.

Overdosis. Er zijn geen gevallen van overdosering gerapporteerd.

Opslagcondities. Bewaar het geneesmiddel bij voorkeur niet in de originele verpakking, niet langer dan 3 jaar na de datum van uitgave. De opslagtemperatuur mag de 30 graden niet overschrijden.

In tegenstelling tot antibiotica, waarvan het gebruik alleen gerechtvaardigd is wanneer een bacteriële infectie wordt gedetecteerd, d.w.z. Wanneer de ziekte gecompliceerd wordt door de toetreding van pathogene micro-organismen, kunnen antiseptica veilig worden toegepast voor preventieve doeleinden om ontstekingsreacties en terugvallen van ontsteking op de plaats van uitgeharde trofische ulcera te voorkomen.

Antibiotica voor de behandeling van gecompliceerde trofische ulcera

Als de antiseptische oplossingen onvoldoende gebleken, is de ziekte begonnen om vooruitgang te boeken, zoals aangegeven door roodheid en zwelling van de wond randen, de toename van de grootte, het uiterlijk in het wondvocht, is het tijd toevlucht te nemen tot meer ernstige antimicrobiële middelen - antibiotica.

Antibiotica voor trofische ulcera worden voornamelijk aangewezen voor lokale actie als het proces geen gegeneraliseerd karakter heeft. Om infecties te bestrijden worden antibacteriële zalven, crèmes en oplossingen gebruikt.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxidine

"Dioxydine" - een antibioticum dat veel werd gebruikt bij de behandeling van trofische ulcera. Het is actief tegen de meeste bacteriën die ontsteking en ettering van zachte weefsels kunnen veroorzaken. Veel stammen die resistent zijn tegen andere antimicrobiële middelen blijven daar ook gevoelig voor. Het wordt met succes gebruikt bij de therapie van ernstige purulent-inflammatoire pathologieën van zachte weefsels.

Vorm van probleem. Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een 1% -oplossing in ampullen van elk 10 ml, een oplossing met tweemaal lagere dosering in ampullen van 10 en 20 ml en 5% zalf voor uitwendig gebruik.

Wijze van toediening en dosering. De oplossing kan zowel voor wondwassen, antimicrobiële verbanden als intramusculaire injecties en als druppelaar worden gebruikt.

Het spoelen van wonden en het aanbrengen van verbanden wordt uitgevoerd met onverdunde oplossing. Een stuk verband wordt bevochtigd met een samenstelling uit de geopende ampul en gebruikt overeenkomstig het doel. De praktijk is ook het opleggen van steriele verbanden met Dioxydin-zalf.

Injectiespuit in de wond wordt toegediend uit 10 tot 50 ml onverdund antibioticum. Dit moet 1-2 keer per dag worden gedaan, maar niet meer dan 70 ml.

Intramusculair wordt de antimicrobiële oplossing alleen in ernstige gevallen toegediend, als de microben met de bloedstroom zich op een afstand van elkaar over het lichaam bevinden en de infectie een systemisch karakter krijgt. Gebruik voor druppelaars een 0,5% oplossing, waarbij de samenstelling van de ampullen wordt verdund met een oplossing van glucose of zoutoplossing (ongeveer 1: 3). Op een dag spenderen van 2 tot 3 infusies. De minimale dagelijkse dosis is 600 mg van de medicinale samenstelling, het maximum - 900 mg.

Contra-indicaties voor het gebruik. "Dioxydine" is een medicijn dat alleen in de meest ernstige gevallen mag worden gebruikt, terwijl andere geneesmiddelen niet helpen. Toewijzing aan jezelf is gevaarlijk voor de gezondheid, omdat het in staat is om mutaties in genen en de ontwikkeling van geassocieerde pathologieën te veroorzaken.

Het medicijn niet voorschrijven in geval van bijnierinsufficiëntie en overgevoeligheid voor de werkzame stof. Bij aandoeningen van de nieren met een schending van hun functionaliteit, wordt correctie van de therapeutische dosis uitgevoerd.

Toepassing in de kindergeneeskunde is beperkt.

Gebruik tijdens zwangerschap. Zwangere vrouwen schrijven dit medicijn niet voor, omdat het effect zich uitstrekt tot de foetus, waardoor de ontwikkeling en verschillende mutaties verstoord worden. Een antibioticum kan foetale dood in de baarmoeder en vroeggeboorte veroorzaken.

Bijwerkingen. Intramusculaire en intraveneuze toediening van het geneesmiddel kan gepaard gaan met hoofdpijn, koude rillingen, hyperthermie, allergische reacties, abnormaliteiten van het spijsverteringskanaal (dyspepsie). Soms wordt spiertrekking opgemerkt. Bij het behandelen van de wond met een antibioticumoplossing en het aanbrengen van verbanden met een oplossing of crème, zijn de bijwerkingen meestal beperkt tot allergische manifestaties.

Het medicijn wordt alleen teruggetrokken met een hoge ernst van bijwerkingen, in andere gevallen wordt gebruik gemaakt van dosisaanpassing en antihistaminegeneesmiddelen. Als tegengif kunnen geneesmiddelen op basis van calcium worden gebruikt.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid. Houd het medicijn uit de buurt van kinderen op een donkere plaats bij kamertemperatuur (niet meer dan 25 graden). Gebruik een antibioticum voor 2 jaar vanaf de datum van vrijgave.

Argosulfan

Een ander populair antibioticum bij de behandeling van gecompliceerde trofische wonden is Argosulfan. Zijn populariteit is gebaseerd op het feit dat het medicijn zilversulfatiazool bevat, en in het geval van trofische wonden zijn zilververbindingen effectiever in het bestrijden van de bacteriële pathogeen van ontsteking. Zilverzouten zijn slecht oplosbaar in vloeistoffen, waardoor het mogelijk is om de noodzakelijke concentratie in de wond lange tijd te handhaven.

Vorm van probleem. Het preparaat wordt geproduceerd in de vorm van een crème voor uitwendig gebruik, die is verpakt in buizen met een capaciteit van 15 en 40 g.

Farmacodynamiek. Vanwege sulfatiazool heeft het preparaat een uitgesproken bacteriedodend effect, dat de zilverdeeltjes versterkt. Het antibioticum heeft niet alleen een schadelijk effect op Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën, maar voorkomt ook dat de wond opnieuw wordt geïnfecteerd, waardoor een stabiele beschermende film op het oppervlak ontstaat.

Een ander belangrijk kenmerk van het medicijn is het vermogen om de herstelprocessen in de wond te stimuleren, wat bijdraagt aan een snelle genezing. Het medicijn heeft ook een vergelijkbaar effect als NSAID's: het heeft een merkbaar analgetisch effect en stopt de ontwikkeling van het ontstekingsproces in beschadigde weefsels.

Farmacokinetiek. Externe toediening van het geneesmiddel sluit de penetratie van een deel van de werkzame stof in de systemische bloedsomloop niet uit (hoe groter het wondoppervlak, hoe groter de absorptie van het geneesmiddel) waarmee het de lever binnenkomt, waar het metabolisme plaatsvindt. Metabolieten worden uitgescheiden door de nieren.

Wijze van toepassing. Het medicijn kan ofwel rechtstreeks op het wondoppervlak worden aangebracht, of op de huid eromheen. Het is toegestaan het gebied behandeld met crème met een occlusief verband te bedekken.

Voordat de crème wordt aangebracht, moet de wond worden gereinigd, in aanwezigheid van exsudaat dat noodzakelijkerwijs is behandeld met antiseptica (oplossing miramistina, chloorhexidine of boorzuur). De crème wordt aangebracht in een dikke laag (minimaal 2 mm) van 1 tot 3 keer per dag met een therapeutisch verloop van niet meer dan 2 maanden. Tijdens deze periode moet de wond permanent worden bedekt met crème.

De dagelijkse stroom van de crème mag niet hoger zijn dan 25 g. Langdurige behandeling met het medicijn vereist controle van het gehalte van de werkzame stof van het antibioticum in het bloed.

Contra-indicaties voor het gebruik. Antimicrobiële crème met zilverzouten worden niet voorgeschreven overgevoeligheid voor de componenten, terwijl falen van glucose-6-fosfaatdehydrogenase, borstvoeding periode (indicatie gedurende antibioticatherapie kind naar de kunstmatige voeding). Geen medicijnen voorschrijven aan baby's tot 2 maanden en premature baby's (groot risico op storing in de lever en geelzuchtontwikkeling).

Gebruik tijdens zwangerschap. Een antibioticum kan in deze periode worden voorgeschreven, maar alleen in ernstige situaties, als er een groot gevaar is voor het leven en de gezondheid van de aanstaande moeder.

Bijwerkingen. Meestal gaat het medicijn niet gepaard met onaangename symptomen. Enkele gevallen van klachten van huidirritatie en verbranding in het gebied bedekt met crème, en het optreden van niet-ernstige allergische manifestaties in de vorm van jeuk en uitslag op de huid zijn gedocumenteerd.

Langdurige antibioticumtherapie kan veranderingen in het werk van het hematopoëse systeem veroorzaken of de ontwikkeling van desquamative dermatitis veroorzaken.

Overdosis. Er zijn geen meldingen van dergelijke gevallen.

Interactie met andere drugs. De crème wordt niet aanbevolen voor gelijktijdig gebruik met andere externe middelen en preparaten die foliumzuur bevatten, omdat dit de werkzaamheid van de antimicrobiële component van het geneesmiddel negatief zal beïnvloeden.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid. Houd het medicijn niet meer dan 2 jaar vanaf de datum van uitgifte op een koele plaats met een temperatuur van maximaal 15 graden (niet bevriezen!), Waar krijgt geen vocht en directe zonnestralen.

[14]

Sintomicin

"Synthomycine" is een ander antibioticum voor uitwendig gebruik, bedoeld voor purulent-inflammatoire laesies van zachte weefsels, waaronder weefsels die niet heel lang genezen, wat trofische ulcera zijn.

Vorm van probleem. In apotheken kan het medicijn worden gevonden in de vorm van een witachtige smeersel (zalf) met een zwakke geur, geplaatst in een buisje met een inhoud van 25 gram en een kartonnen verpakking.

Farmacodynamiek. De belangrijkste werkzame stof van het medicijn is chlooramfenicol, dat een antimicrobieel en bacteriostatisch effect heeft tegen een breed scala aan infectieuze agentia. Bacteriostatische werking van het antibioticum is gebaseerd op de schending van eiwitsynthese in pathogene micro-organismen.

Resistentie tegen deze stof ontwikkelt zich zelden en langzaam, waardoor het medicijn kan worden gebruikt tegen stammen van bacteriën die resistent zijn tegen een groot aantal antibiotica.

Farmacokinetiek. Genoeg is niet onderzocht.

Wijze van toediening en dosering. Liniment kan een dunne laag op het oppervlak van de wond en het gebied eromheen worden aangebracht of er worden tampons gaas geïmpregneerd met crème op de wond. Bovenop de wond wordt aanbevolen om te bedekken met een steriel verband. De zalf wordt, afhankelijk van de toestand van de wond, 1-5 dagen bewaard, waarna de verbanden worden gemaakt. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.

Gebruik alleen zoals voorgeschreven door een arts.

Contra-indicaties voor het gebruik. Liniment wordt niet gebruikt voor overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn, met psoriasis, eczeem en schimmelpathologieën van de huid.

Bij kindergeneeskunde van toepassing vanaf de leeftijd van 4 weken.

Gebruik tijdens zwangerschap. Toegestaan het gebruik van lokale antibiotica bij de behandeling van zwangere vrouwen, maar omdat de farmacokinetiek niet volledig begrijpt, dient dit te gebeuren met uiterste voorzichtigheid en alleen indien het risico voor de moeder over de mogelijke gevolgen voor de foetus.

Het is toegestaan om zalf te gebruiken voor therapeutische doeleinden en tijdens borstvoeding. In dit geval is alleen een grondige reiniging van de tepels van de resten van het geneesmiddel vereist als er scheuren op worden aangebracht.

Bijwerkingen. Er zijn gevallen van ontwikkeling van lichte allergische reacties in de vorm van verbranding, jeuk, roodheid en zwelling van de behandelde weefsels, evenals huiduitslag. Wanneer een overdosis van het geneesmiddel optreedt, is er een toename van de symptomen die hierboven zijn beschreven.

Interactie met andere drugs. Het medicijn kan worden gebruikt in combinatie met dergelijke antibiotica als "Erythromycin", "Nystatin", "Oleandomycin", "Levorin." Dit zal alleen de antimicrobiële eigenschappen van Synthomycin versterken. Maar de zouten van benzylpenicilline verzwakken integendeel de werking van chlooramfenicol.

Incompatibiliteit van het geneesmiddel wordt ook waargenomen met sulfonamiden, cytostatica, dementylbarbituraten. Dezelfde lijst kan ook pyrazolonderivaten en ethanol omvatten.

Opslagcondities en houdbaarheid zijn vergelijkbaar met Argosulfan-crème.

Levomekol

Een onvolledig analoog van het hierboven beschreven geneesmiddel kan worden beschouwd als een zalf "Levomekol", dat door velen actief wordt gebruikt om wonden te helen, zelfs zonder een arts te raadplegen (wat niet altijd gerechtvaardigd en veilig is).

Farmacodynamiek. In de samenstelling van de zalf vinden we 2 actieve ingrediënten: chloramphenicol en methyluracil, waardoor het medicijn kan beschikken over een krachtig antimicrobieel en ontstekingsremmend effect. Effectieve gevechten tegen manifestaties van ontsteking en bevordert de weefselregeneratie.

Farmacokinetiek. Het medicijn spat snel en gemakkelijk diep in de wond. Is veel gebruikt bij de behandeling van purulente wonden, omdat pus en exsudaat in de laesie focus niet van invloed op de antimicrobiële activiteit.

Wijze van toediening en dosering. De zalf wordt aangebracht op het gereinigde oppervlak van de wond met behulp van geweekte servetten of door middel van een injectiespuit in de holte ingebracht met pus. Dagelijkse verbanden zijn vereist. Een dag kan niet meer dan 3 g zalf gebruiken.

Gewoonlijk wordt het medicijn toegediend gedurende een periode van niet meer dan 4 dagen, omdat een langere toediening van het middel een osmotische shock kan veroorzaken in gezonde cellen.

Contra-indicaties voor het gebruik. Zalf wordt niet gebruikt bij de behandeling van mensen die in het verleden overgevoeligheidsreacties hebben gehad op de werkzame bestanddelen van het antibioticum. In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt vanaf de leeftijd van 3.

De mogelijkheid van gebruik tijdens de zwangerschap wordt besproken met de arts en is afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Bijwerkingen. Meestal kan het gebruik van antibacteriële zalf gepaard gaan met milde allergische reacties of huidirritatie (ongemak, verbranding en hyperemie van weefsels in het toepassingsgebied), waarvoor een herziening van de afspraak nodig is.

Naast de hierboven beschreven lokale antimicrobiële middelen, kunnen niet-specifieke antibiotica ook worden gebruikt voor trofische ulcera, bijvoorbeeld "Bactroban" - en "Baneoocin" -zalven.

"Bactoban" - zalf voor uitwendig gebruik, dat wordt gebruikt bij de behandeling van secundaire bacteriële complicaties van traumatische wonden. De werkzame stof van het medicijn is mupirocine, afhankelijk van de concentratie in de wond kan het zowel bacteriostatische als bacteriedodende werking vertonen.

De crème moet met een dunne laag op de beschadigde delen van het lichaam worden aangebracht. Dit wordt 3 keer per dag aanbevolen. Het verloop van de behandeling is niet meer dan 10 dagen.

De crème moet alleen worden gebruikt, gelijktijdig worden aangebracht met andere lokale producten, de effectiviteit ervan wordt verminderd.

Antibioticum wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 1 jaar en bij patiënten met een verhoogde gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel. Tijdens de zwangerschap wordt het medicijn alleen strikt volgens het recept van de arts gebruikt vanwege onvoldoende informatie over het effect op de zwangerschap en de gezondheid van de foetus.

Onder de bijwerkingen van het medicijn kunnen worden geïdentificeerd allergische reacties (uiterst zelden ernstig), huidirritatie, hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid en buikpijn, stomatitis.

U kunt het medicijn gedurende meer dan 1,5 jaar vanaf de datum van afgifte bewaren bij een temperatuur van minder dan 25 graden. Je kunt de crème niet invriezen. Blijf van kinderen weg.

Baneotsin

Crème "Baneocine" - een gecombineerd antimicrobieel preparaat voor plaatselijke toepassing. Het heeft in de samenstelling van 2 werkzame stoffen bacitracine en neomycine, die de bactericide werking van elkaar versterken. Het medicijn is niet actief tegen virussen en schimmels. Het wordt gebruikt om geïnfecteerde wonden te behandelen.

Contra-indicaties voor het gebruik van een gecombineerd antibioticum zijn overgevoeligheid voor de componenten en andere AMP's uit de groep van aminoglycosiden. Breng het medicijn niet op grote delen van de aangetaste huid aan.

Absorptie van het medicijn waarbij de beschadigde huid wordt afgewisseld met trofische ulcera, maakt het onwenselijk om het te gebruiken voor pathologieën van het hart, nieren en vestibulaire apparatuur.

De mogelijkheid om tijdens de zwangerschap een antibioticum te gebruiken, wordt altijd met de arts besproken. Penetratie van het antibioticum in het bloed van de moeder kan schadelijk zijn voor de foetus, omdat aminoglycosiden (neomycine) gemakkelijk de placenta kunnen binnendringen en in de toekomst gehoorverlies in de baby kunnen veroorzaken.

Zalf wordt 2 tot 3 keer per dag aangebracht op de gereinigde wond met een dunne laag en bedekt met een steriel verband. De loop van de behandeling is 1 week. Een langere therapiekuur vereist een verlaging van de dagelijkse dosis.

Bijwerkingen van het geneesmiddel verminderd zeldzame allergische reacties, symptomen van toxische effecten op de nieren en organen van het gehoor (nefrotoxiciteit en ototoxiciteit), storing van neuromusculaire en vestibulaire systeem enkele gevallen van fotosensibiliteit.

Interactie met andere drugs. Het gelijktijdig gebruik van antibiotica uit de groep van cefalosporinen en "Baneocine" op het gebied van open wonden verhoogt het risico op nefrotoxische reacties. Hetzelfde kan worden gezegd voor sommige diuretica (bijvoorbeeld furosemide).

Overtredingen van neuromusculaire geleiding werden gediagnosticeerd in het geval van antibiotica en analgetica of spierverslappers.

Zalf "Baneocin" kan 3 jaar bij kamertemperatuur worden bewaard, niet meer dan 25 graden.

[15], [16]