Cardiomegalie: wat het is, tekent hoe te behandelen

Tot op heden bezetten ziekten van het cardiovasculaire systeem een van de leidende posities in alle pathologische processen. Cardiomegalie of "runderhart" wordt gekenmerkt door uitgesproken veranderingen in de vorm, het volume en de grootte van de hartspier, wat resulteert in een overtreding van het pompproces. Deze pathologie is geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere hartaandoeningen. Cardiomegalie kan zowel aangeboren als verworven zijn, dus het komt even vaak voor op elke leeftijd.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Volgens de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie vertegenwoordigde cardiomegalie 9% van alle gevallen van hart- en vaatziekten, de incidentie van de ziekte van 3 tot 10 geregistreerde gevallen per 100 000 personen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Oorzaken cardiomegalie

De toename in de grootte van het hart kan een gevolg zijn van zowel pathologische als fysiologische veranderingen. Natuurlijke processen omvatten een vergroot hart bij atleten, vanwege de hoge hartspierbelasting is het noodzakelijk om grote hoeveelheden bloed te pompen, en als gevolg daarvan nemen spiervezels ook toe. Wat betreft de pathologische veranderingen worden de volgende oorzaken aan hen toegeschreven, waarvan de impact kan leiden tot de ontwikkeling van cardiomegalie:

• aanhoudende toename van de bloeddruk;
• onvoldoende zuurstofvoorziening van de hartspier;
• aangeboren en verworven afwijkingen in de ontwikkeling van de structuur van de hartspier;
• myocarditis;
• longfibrose;
• emfyseem van de longen;
• hartinfarct.

[13], [14], [15]

Risicofactoren

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van cardiomegalie zijn:

• virale en infectieziekten;
• het gebruik van necrotica;
• alcoholmisbruik;
• roken van tabak;
• genetische aanleg;
• arbeidsactiviteit, periode van zwangerschap;
• chronische bloedarmoede;
• gewogen allergische anamnese;
• ziekten van het endocriene systeem;
• chronische stress;
• nederlaag van het nierapparaat;
• werk met giftige stoffen.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomen cardiomegalie

Een juiste diagnose wordt niet alleen op basis van de uitgevoerde onderzoeken, maar ook op de klachten van de patiënt geformuleerd. Cardiomegalie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, dus meestal zijn er geen specifieke symptomen op basis waarvan het mogelijk is om een precieze diagnose te stellen.

[21], [22], [23]

Eerste tekenen

Het eerste waar u op moet letten wanneer u een hartaandoening vermoedt, is de aanwezigheid van kortademigheid, zwelling, pijn in het hart en de ontwikkeling van een directe aritmie.

[24], [25], [26], [27], [28]

Cardiomegalie bij de foetus en pasgeborenen

Cardiomegalie kan een aangeboren pathologie van de hartspier zijn, die kan worden gedetecteerd bij de eerste geplande echografie. Deze toestand is in de eerste plaats behoorlijk gevaarlijk voor het kind en ook voor de moeder. In bijna elk derde geval eindigt de zwangerschap met een onderbreking. Cardiomegalie van de foetus ontwikkelt zich onder invloed van negatieve factoren op de zwangere vrouw in het eerste trimester, de periode van het leggen van alle organen en systemen.

Aangeboren hartafwijkingen kunnen zich in de eerste paar dagen na de geboorte manifesteren, maar kunnen een latente stroom behouden totdat de eerste symptomen zich op latere leeftijd manifesteren. Cardiomegalie manifesteert zich bij pasgeborenen in de vorm van uitgesproken lethargie, snelle vermoeidheid, angstgevoelens, afstoting van de borst, orale cyanose.

[29], [30], [31], [32], [33],

Cardiomegalie bij kinderen

Bij kinderen van alle terugkeergroepen wordt cardiomegalie gevormd in het geval van eerder niet gediagnosticeerde congenitale of verworven hartafwijkingen. Op deze leeftijd manifesteert het pathologische proces zichzelf in de vorm: snelle vermoeidheid, verminderde aandacht, uithoudingsvermogen, slaapstoornissen, gebrek aan eetlust, neurologische stoornissen en psychoemotional labiliteit.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Stages

Matige mate van cardiomegalie

Meestal ondergaat het hart van de linker hartkamer pathologische veranderingen, normaal is de dikte van de wand 1-1,2 mm. Kleine afwijkingen van de norm worden als matig beschouwd.

1. mate van cardiomegalie

De eerste graad van ontwikkeling van cardiomegalie begint bij een toename van de wand van het myocardium in het bereik van 1, 2 mm tot 1,5 mm.

2. mate van cardiomegalie

De tweede graad komt overeen met een toename van de wanddikte van 1,5 mm tot 2 mm.

3. mate van cardiomegalie

De derde graad van ontwikkeling van de pathologische toestand komt overeen met een toename van de wand tot 2 mm en hoger.

[42], [43], [44], [45], [46]

Vormen

Typen cardiomegalie hangen af van de oorspronkelijke oorzaak, waartegen het pathologische proces zich ontwikkelde.

[47]

Complicaties en gevolgen

De toename van de hartspier kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal andere complicaties en pathologieën, naast degene die de primaire oorzaak is van de ontwikkeling van cardiomegalie. Bij overmatige hartvergroting worden sommige delen van het myocardium blootgesteld aan grotere druk, wat vervolgens kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties zoals ischemie, hartaanval of beroerte.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostics cardiomegalie

De diagnose van deze pathologie, evenals elke andere aandoening van het cardiovasculaire systeem, is gebaseerd op een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auscultatie bij cardiomegalie

Het onderzoek van de patiënt via de stethoscoop, kan de arts let op de uitbreiding van het hart grenst gedempte tinten, de demping aan de bovenkant van de eerste toon, lawaai oprispingen en specifieke symptomen "galop." Meer specifieke gegevens zijn afhankelijk van de eerste oorzaak van cardiomegalie.

[59], [60], [61], [62]

Analyseert

Met de nieuw ontdekte cardiomegalie is een uitgebreid bloedonderzoek nodig, inclusief serologische, immunologische en biochemische analyse.

Verhoogde parameters van CK en KFK-MB duiden op de ontwikkeling van een acuut proces in het myocardium van een hartinfarct.

Verhoogde niveaus van ijzer en transferrine is een directe bevestiging van de ontwikkeling van gedilateerde cardiomyopathie.

De necrosefactor, natuurlijke killers, specifieke circulerende antilichamen zijn markers van gedilateerde cardiomyopathie

[63], [64]

Instrumentele diagnostiek

ECG: ST-T verandering, in sommige gevallen LV hypertrofie, uitgesproken Q-golf in afleidingen I, aVL, V5-6.

Echocardiografie: LV en RV vergroting, schending van contractiliteit, asymmetrische hypertrofie van het septum, een toename in de dikte van de SVL.

Cardiomegalie op het röntgenogram

Conclusie over de ontwikkeling van cardiomegalie kan worden verkregen door een röntgenfoto in twee projecties te maken, meestal met gebruikmaking van een rechte en een zijde. De toename in LP wordt aangegeven door de verdubbelde dichtheid van de radiografische schaduw langs de rechterrand van het hart en het verhoogde niveau van bronchiën aan de linkerkant. De toename van de LV-holte wordt bepaald door de intensiteit van de schaduw van het hele hart direct op de voorste rectale projectie te verlagen en de LV-contour te vergroten. Verhoogde PP is moeilijk te herkennen op het röntgenogram, in sommige gevallen wordt een afname in de kromming van het silhouet opgemerkt.

Transesofageale echocardiografie : is een extra diagnosemethode in die gevallen waarin de standaard ECG-cardiografie niet erg informatief was.

Stress ECHO-CT : een diagnosemethode waarmee u de etiologie van de ontwikkeling van het pathologische proces (ischemisch of niet-ischemisch hartfalen) kunt bepalen en de effectiviteit van de behandeling kunt evalueren.

MRI (magnetic resonance imaging) : maakt het mogelijk om het gewicht van de dikte van de hartwand, linker ventriculaire volume, behalve nauwkeurig bepalen met behulp van deze werkwijze voor diagnose kan de verdikking van de wand van het hartzakje en lengten van secties necrose bepalen.

[65], [66], [67], [68], [69]

Differentiële diagnose

Vergelijkende diagnose van cardiomegalie wordt uitgevoerd met constrictieve pericarditis, myxoma-atrium en Ebstein-afwijking.

Behandeling cardiomegalie

Als er tekenen zijn van cardiomegalie, moet een persoon onmiddellijk worden gewaarschuwd dat het lichaam onomkeerbare processen ontwikkelt die de wanden van het myocard en de hartholte beschadigen. Daarom is de meest effectieve behandelingsmethode in deze situatie chirurgische ingreep. Maar ondanks dit, mensen die lijden aan deze pathologie, is het noodzakelijk om regelmatig hun toestand te handhaven met behulp van medicamenteuze therapie en te voldoen aan alle aanbevelingen van de behandelende arts, in het bijzonder over een gezonde levensstijl.

Medicatietherapie

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, wordt een medicijn voorgeschreven, die vaak omvat:

• diureticum preparaten:

Furosemide : vanaf 40 mg per dag.

Bijwerkingen: braken, misselijkheid, duizeligheid, diarree, hypotensie, roodheid, jeuk en zwelling.

Contra-indicaties: eerste trimester van de zwangerschap, borstvoeding, hypokaliëmie, nier-coma, nierfalen in de terminale fase.

• anticoagulantia:

Warfarine : 2,5-3 mg eenmaal daags

Bijwerkingen: bloeden, bloedarmoede, allergische reactie, diarree, braken, duizeligheid.

Contra allergische reactie op stof in het preparaat, een predispositie voor bloeden, hepatische en nierfalen, kwaadaardige aandoeningen, spataderen, de slokdarm, hypertensie.

• Bètablokkers:

Anaprilin : 10-15 mg tot 100 (maximale dosering) per dag (hoe hoger de dosering, hoe groter het aantal recepties van 10-20 mg per dosis)

Bijwerkingen: kokhalzen, misselijkheid, duizeligheid, bradycardie, slapeloosheid, ernstige pijn in de nek en het voorhoofd, kortademigheid, hoesten, huiduitslag in de vorm van urticaria, pruritus.

Contra-indicaties: allergische reactie, stenocardia, atrioventriculaire blokkade, bronchiale astma, diabetes, colitis.

• angiotensine receptor blokkers:

Losartan : tot 5 mg eenmaal daags

Bijwerkingen: misselijkheid, mogelijk braken, drukverlaging, hypercalciëmie.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de componenten in het medicijn, de periode van dracht en lactatie.

Cardiomegalie kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van vitaminetekort, dus een van de belangrijkste componenten van medicamenteuze behandeling is de benoeming van een complex van vitamines, dat noodzakelijkerwijs vitamine B1 moet omvatten.

Fysiotherapie

Een ander belangrijk onderdeel van de behandeling van cardiomegalie is fysiotherapie, waarvan wordt aanbevolen dat deze zowel tijdens de periode van exacerbatie als tijdens de periode van remissie wordt uitgevoerd. De volgende methoden zijn het meest effectief bij de behandeling van cardiomegalie:

• elektroforese met ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• UHF-therapie;
• magneet;
• inademing met steroïde hormonen;
• UHF-therapie;
• radon- of kooldioxidebaden;
• hypoxische therapie.

Contra-indicaties voor de fysiotherapeutische procedures:

• gemiddelde en ernstige graad van cardiale pathologie;
• hartfalen;
• circulatoire insufficiëntie;
• aritmie.

Alternatieve geneeskunde

Naast medicamenteuze therapie nemen veel patiënten hun toevlucht tot oude, bewezen recepten voor alternatieve geneeswijzen, de verzameling kruiden helpt de hartspier te versterken en het vasculaire systeem te zuiveren.

Kruid afkooksel : om de bouillon voor te bereiden, heb je 20 g paardestaart, 50-60 g meidoorn en 40 g haring van de berg nodig, het resulterende mengsel moet worden gevuld met een glas kokend water en het een uur laten brouwen. Infusie duurt 20 ml 6 keer per dag.

Tinctuur van rozemarijn op een rode wijn: 100 g rozemarijnblaadjes moet worden gegoten in 2 liter rode tafelwijn, laat het 30 dagen op een donkere en droge plaats brouwen. Neem 20 ml 2-3 keer per dag, tot 6-9 maanden.

Adonis : een eetlepel droge, gehakte kruiden giet een glas heet water, laat het op een warme plaats brouwen, doe dan een stam en neem 1-2 eetlepels 3-4 keer per dag.

[70], [71], [72], [73], [74]

Recepten voor de behandeling van cardiomegalie met alternatieve middelen

Veenbessen : een bes rijk aan veel vitamines, nuttig zowel in verse als gedroogde vorm. Wanneer hart-en vaatziekten worden aangeraden om 1 eetlepel bessen gegrild met suiker 3-4 keer per dag te consumeren.

Rode biet: met een aangeboren cardiovasculair systeem is het aanbevolen om vers geperst bietensap met een theelepel honing te drinken.

Knoflooksap: ter versterking van de wand van de hartspier en bloedvaten wordt het aangeraden om 's ochtends, op een lege maag, 6-7 druppels knoflooksap en een theelepel olijfolie te drinken.

Homeopathie

Homeopathische remedies in de behandeling van cardiomegalie nemen ook een niche in, adviseren meestal:

Arsenicum-album : het medicijn wordt gebruikt in een dosering van 3 tot 30 bar

Indicaties: hart- en vaatziekten, gastro-intestinale pathologie, neuralgie, nefritis, bronchiale astma, pleuritis, longontsteking, eczeem.

Bijwerkingen: diarree, misselijkheid, braken.

Contra-indicaties: nierfalen, dyspepsie, neuritis.

Arnica : gebruikt in een dosering van 3 tot 30 bar.

Indicaties: behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel.

Bijwerkingen: duizeligheid, misselijkheid, braken.

Contra-indicaties: individuele gevoeligheid voor de componenten in het geneesmiddel, zwangerschap, de periode van borstvoeding, verhoogde bloedcoagulatie.

Claronin : dosering van 15 druppels eenmaal per dag.

Indicatie: IHD, angina, cardiosclerose, cardiomegalie, myocarditis, pericarditis, vegetovasculaire dystonie, fysieke en mentale overspanning.

Bijwerkingen: duizeligheid, misselijkheid, braken.

Contra-indicaties: niet geïdentificeerd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van cardiomegalie is het meest effectief bij alle behandelingsmethoden, tot nu toe ervaren ervaren artsen chirurgen bij operaties zoals:

• operatie om hartkleppen te vervangen;
• coronaire bypass-operatie, wordt uitgevoerd in het geval van progressieve ischemische hartziekte;
• de installatie van pacemakers, waarvan de actie gericht is op de regeling van de hartslag;
• installatie van apparaten van een hulpcirculatie van een linkerventrikel wordt besteed.

Het voorkomen

Roken, het gebruik van verdovende middelen en alcoholische dranken, voortdurende stress, slechte leefomstandigheden: Preventieve maatregelen zijn gebaseerd op het uitsluiten van alle mogelijke risicofactoren, kan het effect van die de ontwikkeling van het pathologische proces activeren.

Naast het voorkomen van verworven cardiomegalie, is het noodzakelijk congenitale pathologie te voorkomen, waaronder:

• registratie voor de 12e week van de zwangerschap in het vrouwenoverleg;
• vroege screening;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• vitaminetherapie;
• naleving van de aanbevelingen van de arts.

[75], [76], [77], [78], [79]

Prognose

Het is onmogelijk om volledig herstel te spreken met deze pathologische aandoening, aangezien cardiomegalie structurele veranderingen in de wanden van het hart impliceert. Een goed geselecteerde behandeling kan de kwaliteit van leven van de patiënt echter aanzienlijk verbeteren.

[80], [81], [82], [83]