Chronische sinusitis

Chronische ontstekingen van de bijholten worden, net als acute ontstekingen, onderverdeeld in anterieure (craniofaciale) en posterieure (ethmoïdosfenoidale) chronische sinusitis.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is chronische sinusitis een secundair proces dat optreedt als gevolg van herhaalde acute sinusitis, waarvan de behandeling om diverse redenen niet is voltooid en geen positief resultaat heeft opgeleverd; of bestaande endo- en exogene factoren (aangeboren of posttraumatische misvormingen van endonasale anatomische structuren, chronische infectiehaarden, immunodeficiëntie, schadelijke klimatologische en industriële omstandigheden, slechte gewoonten, enz.) verhinderen het bereiken van een therapeutisch effect. Chronische sinusitis wordt gekenmerkt door een langdurig, vaak recidiverend klinisch beloop en manifesteert zich in de meeste gevallen met productieve pathomorfologische vormen. Algemeen wordt aangenomen dat de diagnose chronische sinusitis 2-3 maanden na het begin van de acute sinusitis definitief kan worden gesteld, mits de laatste gedurende deze tijd twee of drie keer recidiveert. Uit speciale morfologische onderzoeken is gebleken dat dit precies de tijd is waarin het ontstekingsproces traag verloopt, wat voldoende is om diepgaande, vaak onomkeerbare veranderingen in het slijmvlies, het periost en zelfs het botweefsel te laten optreden, die de pathomorfologische basis vormen voor chronische ontstekingen.

Volgens AS Kiselev (2000) bepaalt de diversiteit aan pathomorfologische veranderingen bij chronische sinusitis de "diversiteit aan klinische en morfologische vormen en de moeilijkheden bij hun classificatie". Onder de talrijke pathomorfologische classificaties wordt de "klassieke" classificatie van BS Preobrazhensky (1956) genoemd, en we zullen dieper ingaan op de classificatie van M. Lazeanu (1964), die de classificaties die in de West-Europese literatuur worden aanvaard, het meest adequaat weerspiegelt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Classificatie van chronische sinusitis

• Exsudatieve vormen:
  • catarraal;
  • sereus;
  • etterig.
• Productieve vormen:
  • pariëtale hyperplastische;
  • polypisch.
• Necrotische (alternatieve) vorm.
• Vorm van cholesteatoom.
• Allergische vorm.
• Atrofische (rest)vorm.

In werkelijkheid heeft deze classificatie, net als elke andere, die de belangrijkste pathomorfologische stadia van een progressief pathologisch proces onderscheidt, een didactisch doel. In werkelijkheid, in een echte klinische overmaat, worden veel van de aangegeven vormen gecombineerd in één pathologisch proces in verschillende delen van het pathomorfologische substraat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]