Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Adenomyose van de baarmoeder
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Adenomyose van de baarmoeder, ook wel interne endometriose genoemd, is een ziekte van het inwendige slijmvlies, die zich uit in het binnendringen en verspreiden van endometriumcellen in andere lagen van de baarmoeder.
De term 'adenomyose' wordt gebruikt om processen van klierdegeneratie in het spierweefsel van de baarmoeder te beschrijven. Dergelijke processen zijn goedaardig van aard.
Bij deze ziekte vestigen de cellen van het baarmoederslijmvlies zich in de uitwendige en inwendige geslachtsorganen, in de baarmoeder, de eileiders en de eierstokken, of in andere weefsels en organen: in het urinestelsel, het maag-darmkanaal, de navel, enzovoort.
Adenomyose van de baarmoeder begint het cellulaire myometrium aan te tasten, wat leidt tot de ontwikkeling van allerlei pathologieën in de spierweefsels van de baarmoeder. Dit kan een trigger worden voor het begin van baarmoederdegradatie.
Baarmoederslijmvliescellen die zich buiten het baarmoederslijmvlies hebben verspreid, blijven functioneren volgens de normale maandelijkse cyclus. Dit veroorzaakt plaatselijke ontstekingen en leidt vervolgens tot aanzienlijke verstoringen in de werking van het door hen aangetaste orgaan.
Oorzaken van adenomyose van de baarmoeder
De oorzaken van uteriene adenomyose zijn tot op heden nog niet volledig onderzocht. Net zoals het onmogelijk is om met absolute zekerheid te zeggen wat de mechanismen zijn van het ontstaan ervan en het verloop van het pathologische proces.
Gynaecologische specialisten zijn het er alleen unaniem over eens dat deze ziekte hormoonafhankelijk is. Op basis hiervan wordt gesteld dat het ontstaan ervan immunologische oorzaken heeft.
Er zijn een aantal factoren die de kans op het ontwikkelen van adenomyose vergroten.
Tot de risicogroep behoren voornamelijk vrouwen met een erfelijke aanleg voor adenomyose.
Als de menstruatie op zeer jonge leeftijd begint, of juist te laat, kan dit een voorwaarde zijn voor het optreden van dit pathologische proces.
Adenomyose kan zich bij een vrouw ontwikkelen tegen de achtergrond van obesitas. Hoe meer de Body Mass Index (BMI) de norm overschrijdt, hoe groter de kans op deze ziekte.
Risicofactoren zijn onder meer te vroeg of te laat beginnen met seksuele activiteit.
Oorzaken van adenomyose van de baarmoeder liggen ook in een late bevalling en postpartumcomplicaties.
Adenomyose kan worden veroorzaakt door de gevolgen van gynaecologische ingrepen, zoals abortussen, curettage voor diagnostische doeleinden of het gebruik van anticonceptiemiddelen, zowel mechanische - het plaatsen van een spiraaltje in de baarmoeder - als orale anticonceptiemiddelen.
[ 4 ]
Symptomen van adenomyose van de baarmoeder
Symptomen van uteriene adenomyose uiten zich voornamelijk in hevige en langdurige bloedingen tijdens de menstruatiecyclus. Dit is het belangrijkste symptoom dat uniek is voor deze ziekte.
Grote hoeveelheden bloedverlies gedurende een lange periode leiden tot de ontwikkeling van secundaire ijzergebreksanemie.
De aanwezigheid ervan wordt bepaald door een afname van de lichaamsspanning en -prestaties, overmatige slaperigheid en frequente duizeligheid. Er treedt een pijnlijke bleekheid van de huid en slijmvliezen op en de weerstand van het lichaam tegen infectieziekten neemt af.
Adenomyose van de baarmoeder wordt gekenmerkt door specifieke afscheidingen die enkele dagen vóór en enkele dagen na de menstruatie optreden. Een veelvoorkomend geval is de vorm van de ziekte die metrorragie veroorzaakt, dat wil zeggen het optreden van bloedingen uit de baarmoeder halverwege de menstruatiecyclus.
De symptomen van uterusadenomyose variëren in ernst, afhankelijk van het type en de kenmerken van het proces.
Diffuse adenomyose van de baarmoeder van de eerste graad wordt dus gekenmerkt door een vrijwel volledige afwezigheid van duidelijke symptomen. De tweede en derde graad worden bepaald op basis van de grootte van de neoplasmaklieren en de mate van uitzaaiing.
Pijn bij adenomyose van de baarmoeder
Pijn die gepaard gaat met adenomyose van de baarmoeder uit zich in het pijnsyndroom van algomenorroe of dysmenorroe, dat optreedt vóór de menstruatie en enkele dagen aanhoudt, waarna het weer overgaat.
De mate van intensiteit en ernst van de pijnklachten wordt bepaald door de specifieke locatie waar de aandoening zich ontwikkelt. Pijnlijke sensaties uiten zich met grote kracht in gevallen waarbij de baarmoederhals is aangedaan, en zijn bovendien bijkomende manifestaties van de progressie van de verspreiding van adenomyose, gepaard gaand met de vorming van verklevingen.
Wanneer adenomyose het gevolg is van de pathologische vorming van een extra baarmoederhoorn, lijken de symptomen op hevige pijn in de onderbuik bij vrouwen, de zogenaamde acute buik. Deze pijn wordt veroorzaakt door het binnendringen van menstruatiebloed in de baarmoederholte.
De pijnklachten lijken op die van peritonitis.
Pijn bij adenomyose van de baarmoeder kan, afhankelijk van de lokalisatie, tijdens de diagnostiek wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in een bepaald lichaamsdeel. Pijn in de liesstreek geeft bijvoorbeeld aan dat de overeenkomstige hoek van de baarmoeder is aangedaan. Als er pijnklachten optreden in de vagina of het rectum, kan dit wijzen op een pathologische ontwikkeling van de baarmoederhals.
Adenomyose van de baarmoeder en zwangerschap
Veel vrouwen maken zich zorgen over het verband tussen baarmoederadenomyose en zwangerschap, en in hoeverre de aanwezigheid van deze ziekte de kans op het krijgen en ter wereld brengen van een gezond kind kan beïnvloeden.
Deze pathologie wordt gekenmerkt door de activering van processen in de baarmoeder, die leiden tot de vorming van verklevingen, wat op zijn beurt onvruchtbaarheid met zich meebrengt.
Het heeft ook een nadelig effect op de doorgankelijkheid van de eileiders, waardoor zwangerschap onmogelijk wordt. Een ander kenmerk is dat de eicelrijping in de eierstokken kan worden gestopt. De eigenschappen van het baarmoederslijmvlies ondergaan negatieve veranderingen.
Dergelijke pathologische verschijnselen leiden er uiteindelijk toe dat de bevruchte eicel zich niet meer kan hechten aan het baarmoederslijmvlies.
Houd er rekening mee dat de eerste weken van de zwangerschap extra moeilijk lijken te zijn vanwege het ontstaan van een hormoononevenwicht.
"Adenomyose van de baarmoeder en zwangerschap" - indien een dergelijke ziekte wordt vastgesteld, is in dit geval een behandeling met gestagenen aangewezen, die het begin van de zwangerschap kunnen vergemakkelijken.
Het gebruik van deze medicijnen moet worden voortgezet om de noodzakelijke hormonale achtergrond te behouden. Het is echter noodzakelijk om de progesteronspiegel in het bloed nauwlettend te controleren, op basis van de indicatoren die een conclusie kunnen trekken over de wenselijkheid om de therapie te stoppen of te beëindigen.
Kan ik zwanger worden van baarmoederadenomyose?
Endometriosepathologie is een veelvoorkomende ziekte. Daarom is het voor een vrouw die een kind wil, belangrijk om alle voor- en nadelen te bepalen of het mogelijk is om zwanger te worden met adenomyose van de baarmoeder.
Deze diagnose is geen categorische uitspraak die een einde maakt aan de mogelijkheid om zwanger te worden, een gezond kind te dragen en te baren. Dit betekent niet dat het verloop van de zwangerschap noodzakelijkerwijs gepaard zal gaan met het optreden van allerlei complicaties en pathologieën.
Een belangrijk punt dat helpt de waarschijnlijkheid van het optreden van negatieve factoren te elimineren, is een uitgebreid onderzoek van het lichaam en het implementeren van een geschikte behandeling op basis van de verkregen resultaten.
In de diagnostiek wordt veel belang gehecht aan het opsporen van seksueel overdraagbare aandoeningen. Zwangerschap wordt gekenmerkt door een afname van de immuunbeschermende functies van het lichaam, en de aanwezigheid van adenomyose verzwakt het immuunsysteem verder. Op basis hiervan kan worden gesteld dat een infectie die tijdens de zwangerschap in het lichaam van een vrouw optreedt, complicaties kan veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om vóór de zwangerschap een passende behandeling te starten, aangezien veel geneesmiddelen bij deze aandoening gecontra-indiceerd zijn.
Het antwoord op de vraag of het mogelijk is om zwanger te worden met adenomyose van de baarmoeder is dus positief, in zoverre dat de juiste behandelingsmaatregelen en de juiste gedragslijn in verband met zo'n belangrijke periode in het leven van een vrouw die van plan is om moeder te worden, correct worden voorgeschreven.
Waar doet het pijn?
Adenomyose van het baarmoederlichaam
Adenomyose van het baarmoederlichaam, ook wel endometriose van het baarmoederlichaam genoemd, is een vorm van deze ziekte die wordt gekenmerkt door het verschijnen van heterotope, abnormaal gelegen, pathologische haarden in het myometrium.
Om het werkingsmechanisme van deze ziekte te begrijpen, is het noodzakelijk om de structuur van de weefsels waaruit de baarmoeder bestaat te begrijpen. Het endometrium bestaat uit een combinatie van de basale laag en de functionele laag. In de basale laag vinden processen plaats die verantwoordelijk zijn voor het begin van de menstruatie en de vorming van de functionele laag. Deze laatste bevat kliercellen die een speciaal slijm produceren en onderscheidt zich door de aanwezigheid van een groot aantal terminale takken van kleine spiraalvormige slagaders. De functionele laag pelt na het einde van elke maandelijkse cyclus af. Achter het endometrium, het binnenste slijmvlies van de baarmoeder, bevindt zich het spiervlies, het myometrium. Hierdoor, door de aanzienlijke uitrekking, neemt het volume van de baarmoeder tijdens de zwangerschap toe.
Bij adenomyose, dat in het baarmoederslijmvlies ontstaat, is er sprake van een verspreiding van weefsels die vrijwel identiek zijn aan de endometrioïde laag, maar die verder liggen dan normaal gesproken in het baarmoederslijmvlies.
Adenomyose van het baarmoederlichaam wordt gekenmerkt door de groei van dergelijke neoplasmata, voornamelijk in de spiervezels van de myometriumlaag van de baarmoeder.
Adenomyose van de baarmoederhals
Adenomyose van de cervix wordt, net als andere vormen van endometriumlaesies, gekenmerkt door pathologische verspreiding van slijmvliescellen in het weefsel dat het endometrium en het myometrium scheidt. Vervolgens dringt het endometrium ook door in het spiermembraan van de baarmoeder.
Bij een gezonde toestand, waarbij er tijdens de maandelijkse cyclus geen sprake is van pathologieën, groeit het endometrium uitsluitend in de baarmoederholte, waarbij enkel verdikking optreedt.
Het volgende punt verdient aandacht. Pathologische verspreiding van het endometrium bij adenomyose vindt niet onmiddellijk plaats over het gehele binnenoppervlak van het slijmvlies, maar er is een neiging tot het ontstaan van individuele kiemhaarden in aangrenzende weefsels. De aanwezigheid van endometriumcellen in het spiermembraan van de baarmoeder veroorzaakt een zekere reactie van het myometrium. Als beschermingsmechanisme tegen de verdere voortgang van een dergelijke invasie verdikken de spierbundels rond de vreemde formatie.
Adenomyose van de baarmoederhals ontstaat als gevolg van de richting van een dergelijk proces in de richting van de baarmoederhals en gaat gepaard met alle bijbehorende symptomen en verschijnselen die samenhangen met het optreden van endometrioselaesies daarin.
[ 12 ]
Diffuse adenomyose van de baarmoeder
Dat er een type endometriose bestaat als diffuse adenomyose van de baarmoeder, blijkt uit het feit dat er blinde holtes in het endometrium in de baarmoederholte ontstaan, die verschillen in de penetratiediepte in de verschillende lagen. Fistels, gelokaliseerd in de bekkenholte, zijn ook mogelijk.
Deze vorm van de ziekte kan worden veroorzaakt door de gevolgen van diverse gynaecologische radicale ingrepen. Het kan worden veroorzaakt door diagnostische curettage, meerdere abortussen, evenals mechanische reiniging tijdens een miskraam of na een bevalling. Risicofactoren zijn ook de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de baarmoeder, chirurgische behandeling van de baarmoeder en postpartumcomplicaties.
Kenmerken van het pathologische proces zijn onder meer de uniforme kieming van endometriosecellen in de spierlaag van de baarmoeder, zonder dat er geïsoleerde laesies ontstaan.
Vanwege de aanzienlijke moeilijkheden bij het uitvoeren van effectieve behandelingen lijkt de kans op volledig herstel uiterst klein. Diffuse adenomyose van de baarmoeder kan na het begin van de menopauze bij een vrouw een stadium van regressie bereiken.
De ziekte kent een aanzienlijke ernst en kan gepaard gaan met ernstige complicaties tijdens de zwangerschap.
[ 13 ]
Nodulaire adenomyose van de baarmoeder
Nodulaire adenomyose van de baarmoeder is een aandoening waarbij pathologische verspreiding van endometrioseweefsels in het baarmoederslijmvlies optreedt. Als een begeleidend verschijnsel bij de ontwikkeling van deze vorm van adenomyose en als kenmerkend kenmerk ervan, ontstaan er lymfeklieren in de aangetaste gebieden.
Dergelijke gezwellen komen in grote aantallen voor, omgeven door bindweefsel, hebben een dichte structuur en zijn gevuld met bloed of een bruine vloeistof.
De hoeveelheid vocht wordt bepaald door het mechanisme van de vorming van nodulaire adenomyose in de baarmoeder. De gemodificeerde klieren blijven functioneren volgens de maandelijkse cyclus, waardoor ze vocht produceren.
Nodulaire adenomyose van de baarmoeder manifesteert zich met symptomen die lijken op die van een baarmoedermyoom. Het verschil met laatstgenoemde is dat de lymfeklieren in dit geval gevormd worden uit klierweefsel, niet uit spierweefsel.
Vaak komen deze twee aandoeningen samen voor. Dit uit zich in het feit dat de baarmoeder na het einde van de maandelijkse cyclus niet terugkeert naar haar normale grootte, maar vergroot blijft tot de pathologische neoplasma van het myoom.
Focale adenomyose van de baarmoeder
Focale adenomyose van de baarmoeder wordt gekenmerkt door de groei van endometrioseweefsel in de myometriumlaag van de baarmoeder in de vorm van verspreide clusters – individuele haarden van ontwikkeling van pathologische processen. Deze verschijnselen strekken zich niet uit over het gehele binnenoppervlak van de baarmoederholte.
De kans dat een dergelijke ziekte zich ontwikkelt, kan ontstaan als gevolg van een schending van de integriteit van het inwendige slijmvlies, het endometrium van de baarmoeder, tijdens curettage voor diagnostische doeleinden, abortussen of mechanische reiniging in het geval van een bevroren zwangerschap.
Focale adenomyose van de baarmoeder is een zeer ernstige aandoening. Het is moeilijk te behandelen en volledig herstel en volledige gezondheid lijken vrijwel onmogelijk. Er is een kans op regressie wanneer de seksuele functies van een vrouw beginnen af te nemen, tijdens de menopauze.
Tijdens de zwangerschap bestaat voor een vrouw het risico op ernstige complicaties en op het ontstaan van allerlei aandoeningen.
Wanneer er sprake is van hevige en pijnlijke menstruatiebloedingen en de geslachtsgemeenschap gepaard gaat met pijn, is dit een alarmsignaal.
[ 14 ]
Adenomyose van de baarmoeder graad 1
Adenomyose van de baarmoeder graad 1 is een stadium van endometriose van de baarmoeder, waarbij het endometrium voor het eerst doordringt in het spierweefsel van de baarmoeder. Graad 1 wordt gekenmerkt door een groei van ongeveer een derde van de dikte van het myometrium.
Nadat individuele cellen van de functionele laag van het endometrium in het myometrium zijn geïntroduceerd, begint hun proliferatie als gevolg van cyclische veranderingen in de oestrogeenspiegels.
De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte zijn een genetisch bepaalde of aangeboren mate van permeabiliteit van de basale laag van het endometrium, evenals een verhoging van de intra-uteriene druk, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van stoornissen in de bloeduitstroom tijdens de menstruatie.
Adenomyose van de baarmoeder begint met veranderingen in de hormonale achtergrond als gevolg van een stijging van de concentratie van het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen in het bloed. Oestrogeen in de eerste helft van de menstruatiecyclus bevordert de actieve groei van het baarmoederslijmvlies. In dit geval neemt de duur van de menstruatie toe, omdat de hoeveelheid oestrogeen de norm overschrijdt. Bovendien komt er bij een teveel aan oestrogeen aanzienlijk meer menstruatiebloed vrij.
Bovendien gaan stadium 1-adenomyose van de baarmoeder en het ontstaan van endometriotische neoplasmata in het myometrium gepaard met verstoringen in de werking van het immuunsysteem.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Adenomyose van de baarmoeder graad 2
Adenomyose van de baarmoeder van de tweede graad wordt gekenmerkt door een diepere groei van het endometrium in de spierlaag van de baarmoederwand. In dit geval reikt de groei tot de helft van de dikte van het myometrium.
In dit stadium van de ontwikkeling van een dergelijke endometriose kan er een volledige afwezigheid zijn van uitgesproken symptomatische manifestaties. De belangrijkste tekenen die kunnen wijzen op de aanwezigheid ervan in het lichaam zijn een verlenging van de menstruatiecyclus en het verschijnen van donkerbruine afscheiding tussen de menstruaties door. Ook kunnen pijnklachten in de onderbuik, een zwaar gevoel in de buik en een gevoel van ongemak optreden. In sommige gevallen wordt een toename van de intensiteit van de pijn tijdens de menstruatie opgemerkt. Als gevolg van een overmatige hoeveelheid oestrogenen kan de ziekte gepaard gaan met vegetatieve stoornissen, hoofdpijn, misselijkheid, braken, tachycardie en een verhoogde lichaamstemperatuur.
Adenomyose van de baarmoeder van de tweede graad veroorzaakt veranderingen in de structuur van het binnenoppervlak van de baarmoederholte. Er ontstaan knobbeltjes, de dichtheid neemt toe en de elasticiteit neemt aanzienlijk af.
Uterusleiomyoom met adenomyose
Uteriene leiomyomen met adenomyose zijn een combinatie van twee ziekten, die elk afzonderlijk tot de meest voorkomende uterusafwijkingen behoren.
Er zijn aanzienlijke overeenkomsten wat betreft de oorzaken die ervoor zorgen dat ze ontstaan. In veel gevallen waarin leiomyoom optreedt, gaat dit gepaard met adenomyose, en vice versa.
De oorzaken van elk van deze gynaecologische aandoeningen zijn geworteld in een hormonale disbalans, stoornissen in het immuunsysteem en de aanwezigheid van infectieuze processen in het chronische stadium. Het ontstaan en de progressie ervan kunnen ook worden veroorzaakt door gynaecologische aandoeningen in een vergevorderd stadium, herhaalde abortussen en stressfactoren.
Tot voor kort bestond er voor uterusleiomyomen met adenomyose geen andere behandeling dan een chirurgische ingreep waarbij de baarmoeder met aanhangsels wordt verwijderd. Aangezien jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd echter vaak risico lopen op deze ziekte, is de wenselijkheid van een dergelijke radicale maatregel in veel gevallen onterecht.
De optimale behandeling bestaat tegenwoordig uit minimaal invasieve chirurgische methoden, zoals operaties met behulp van laparoscopie en hysteroresectoscopie.
Wat is het gevaar van uterusadenomyose?
Op basis van het feit dat adenomyose per definitie wordt gekenmerkt door het ontstaan van goedaardige tumoren, rijst de vraag hoe ernstig deze ziekte is, welke ernstige bedreigingen het met zich meebrengt en wat het gevaar van adenomyose van de baarmoeder is?
Een kenmerkend kenmerk van adenomyose is dat wanneer het endometrium in andere weefsels en organen verschijnt, de genetische structuur van de cellen niet verandert. Deze eigenschap, plus de neiging tot verspreiding door het hele lichaam en de resistentie, dat wil zeggen resistentie tegen invloeden van buitenaf, maakt dat deze ziekte qua aard nauw verwant is aan oncologie.
De mogelijkheid dat er op genomisch niveau sprake is van kwaadaardige cellulaire transformatie kan niet worden uitgesloten.
Extragenitale endometriumcellen kunnen een breed scala aan complicaties en pathologieën veroorzaken die onmiddellijk medisch ingrijpen vereisen. Wat gevaarlijk is aan baarmoederadenomyose, is met name de kans op darmobstructie door endometriose van het maag-darmkanaal, hemothorax - het vullen van de pleuraholte met bloed als gevolg van longschade, enz.
Gevolgen van adenomyose van de baarmoeder
De gevolgen van adenomyose van de baarmoeder kunnen de volgende verschijnselen met zich meebrengen.
Door het grote bloedverlies, zowel tijdens de menstruatiecyclus als in verband met pathologische processen bij adenomyose, ontstaat ijzergebreksanemie. Zuurstofgebrek veroorzaakt duizeligheid, flauwvallen, frequente hoofdpijn en geheugenverlies. Een algemene afname van de vitaliteit van het lichaam en een aanzienlijke verslechtering van de prestaties worden waargenomen.
Endometriose uteruslaesies leiden ook tot de groei van cellen door het baarmoederslijmvlies heen naar het sereuze membraan, en tot de betrokkenheid van organen die zich dicht bij de baarmoeder bevinden bij de ontwikkeling van het pathologische proces, zoals organen in de peritoneale holte, de urineblaas en het rectum.
Eén van de belangrijkste gevolgen van adenomyose is de mogelijkheid van onvruchtbaarheid. Dit wordt veroorzaakt door ovulatiestoornissen en het onvermogen van het embryo om zich aan de baarmoederwand te hechten.
De gevolgen van adenomyose van de baarmoeder worden ook gekenmerkt door een dergelijke ongunstige factor, namelijk het feit dat de problemen die gepaard gaan met een conservatieve behandeling van deze ziekte, vergelijkbaar zijn met oncologische laesies. Pathologisch endometrium, dat in andere weefsels en organen groeit, wordt gekenmerkt door een neiging tot degeneratie tot kwaadaardige gezwellen.
Diagnose van adenomyose van de baarmoeder
De diagnose van adenomyose van de baarmoeder omvat allereerst een gynaecologisch onderzoek van de geslachtsorganen. Dit onderzoek bestaat uit spiegels en een colposcoop – een optisch apparaat dat de baarmoederhals 30 keer vergroot. Naast deze visuele methoden worden er uitstrijkjes gemaakt voor laboratoriumonderzoek en worden ook de ademhalings- en bloedsomlooporganen, het spijsverteringsstelsel en het urinestelsel onderzocht.
Indien een vrouw bepaalde chronische ziekten of lichaamskenmerken heeft die gepaard gaan met een individuele intolerantie voor bepaalde medicijnen, worden aanvullende consulten met relevante specialisten voorgeschreven.
Na het uitvoeren van bovengenoemde maatregelen wordt in de regel ook een echo van de bekkenorganen voorgeschreven. Echografie is een van de meest voorkomende diagnostische methoden in de gynaecologie. Indien er geschikte indicaties zijn, wordt de diagnose van uterusadenomyose gesteld met behulp van laparoscopie en hysteroscopie.
Het is ook mogelijk om een analyse van de vaginale microflora uit te voeren om allerlei ongunstige bacteriën te identificeren.
[ 30 ]
Echo-tekenen van baarmoederadenomyose
Een van de meest gebruikte, en tevens meest effectieve en efficiënte vormen van echografie in de gynaecologie is de transvaginale echografiemethode. Diagnostische metingen die met deze methode worden uitgevoerd, leveren onderzoeksresultaten op die zich onderscheiden door de hoogste mate van nauwkeurigheid.
De volgende echo-symptomen van uterusadenomyose worden door een groot aantal medische specialisten herkend, besproken en bevestigd.
In deze studie manifesteert adenomyose van de baarmoeder zich door de aanwezigheid van verschillende diktes van de baarmoederwanden, met een duidelijke asymmetrie.
Het volgende echo-teken dat op deze endometriosepathologie in het vrouwelijke orgaan wijst, is de bolvormige vorm van de baarmoeder, die ontstaat door de vergroting van de achterste en voorste afmetingen.
De aanwezigheid van adenomyose van de baarmoeder wordt aangegeven door het echo-teken dat zich onderscheidt door een aanzienlijke omvang tot zes weken zwangerschap, en soms langer.
Echografische tekenen van adenomyose van de baarmoeder zijn ook het verschijnen van cysten die 3 tot 5 millimeter groot zijn vóór het begin van de menstruatie.
Adenomyose van de baarmoeder op echografie
Om gynaecologische aandoeningen op te sporen, worden momenteel methoden gebruikt voor direct onderzoek van weefselfragmenten uit de baarmoederwand, vagina, enz. Hiervoor worden schraapsels, uitstrijkjes, colposcopie en biopsie uitgevoerd. Een andere vorm van diagnostiek is echografie.
Tijdens een echografie kan de toestand van de baarmoeder visueel worden beoordeeld. Ook eventuele structurele veranderingen en tekenen van pathologie kunnen worden vastgesteld.
Dankzij deze diagnostische methode is het mogelijk om adenomyose van de baarmoeder snel op te sporen met behulp van echografie.
Omdat de penetratie van ultrageluidsgolven in de baarmoeder wordt belemmerd door de huid-vetlaag van de peritoneale holte, wordt een transvaginale methode voor dergelijk onderzoek gebruikt om diagnostische efficiëntie te bereiken. Dit veronderstelt dat de ultrageluidssensor rechtstreeks in de vagina wordt ingebracht.
Adenomyose van de baarmoeder uit zich op een echo in een aantal specifieke echo-verschijnselen, waarmee de aanwezigheid van deze ziekte kan worden bevestigd.
Een heldere en eenduidige interpretatie van de verkregen onderzoeksresultaten is van groot belang. De detectie van vrij veel voorkomende diffuse veranderingen in het myometrium kan daarom vaak worden aangezien voor adenomyose.
Op basis hiervan vallen de analyse en diagnose op basis van de verkregen gegevens uitsluitend onder de competentie van de betreffende specialist op het gebied van gynaecologie.
Wat moeten we onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van uterusadenomyose
Behandeling van adenomyose van de baarmoeder lijkt mogelijk te zijn door de ziekte op twee manieren te genezen.
De therapeutische methode omvat het gebruik van alle mogelijke medicamenteuze behandelingen om de normale werking van het immuunsysteem te herstellen en de hormonale balans van het lichaam te optimaliseren. De geneesmiddelen die worden gebruikt voor de therapeutische behandeling van uterusadenomyose worden voorgeschreven in overeenstemming met de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw, in zodanige verhoudingen dat, met hun maximale effectiviteit, de kans op bijwerkingen tot een minimum wordt beperkt. De meeste geneesmiddelen die momenteel worden geproduceerd, hebben de eigenschap om een maximaal positief therapeutisch effect te bieden, terwijl de kans op negatieve gevolgen van hun gebruik klein is. Dit zijn voornamelijk gestagenen, dat wil zeggen geneesmiddelen die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van hormonale stoffen. Een van hun belangrijkste positieve eigenschappen is dat ze bijdragen aan een succesvolle zwangerschap.
Behandeling met gestagenen wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met Duphaston, dydrohemteron, in de vorm van tabletten van 10 mg. De minimale kuur is 3 maanden, waarbij het medicijn 2 tot 3 keer per dag wordt ingenomen, beginnend op de 5e dag en eindigend op de 25e dag van de cyclus. Het medicijn kan een aantal bijwerkingen veroorzaken, die zich manifesteren in de vorm van: verhoogde gevoeligheid van de borstklieren, doorbraakbloedingen in de baarmoeder, lichte leverfunctiestoornissen, jeuk en huiduitslag, urticaria en in zeldzame gevallen - angio-oedeem en hemolytische anemie.
Het medicijn 17-OPK, oftewel 17-hydroxyprogesteroncapronaat, wordt geproduceerd in concentraties van 12,5% en 25% in een olieoplossing in ampullen van 1 ml. Het is bedoeld voor injectie tweemaal per week met een concentratie van 500 mg per injectie. De behandelingsduur is 3 tot 6 maanden. Na 12 tot 14 weken behandeling ondergaat het endometrium een sterke atrofie en neemt de omvang van de baarmoeder af. Het gebruik van het medicijn kan gepaard gaan met hoofdpijn, slaperigheid, apathie, misselijkheid en braken; het kan leiden tot een verslechtering van de eetlust, een verminderd seksueel verlangen, een verkorting van de duur van de menstruatiecyclus en tussentijdse bloedingen.
Tabletten Norkolut of NORETHISTERONE 5 mg dienen één per dag te worden ingenomen, beginnend op de 5e dag en eindigend na de 25e dag van de menstruatiecyclus. De behandelingsduur is 3-6 maanden. Bij het berekenen van de dosis wordt rekening gehouden met de individuele tolerantie van het geneesmiddel en de therapeutische werkzaamheid. Bijwerkingen worden beperkt tot hoofdpijn, misselijkheid en braken; er kan een acyclische bloederige vaginale afscheiding optreden; er is een neiging tot gewichtstoename; huiduitslag en jeuk kunnen optreden. Langdurig gebruik van het geneesmiddel kan leiden tot trombose en trombo-embolie.
Behandeling van uterusadenomyose door middel van een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om zoveel mogelijk zones in het lichaam te elimineren waar deze pathologie zich bevindt. Een dergelijke chirurgische ingreep is effectiever naarmate de pathologie zich in een eerder stadium bevindt. De kans op spoedig herstel hangt ook af van de ernst van de endometrioselaesie.
Naarmate de medische wetenschap zich ontwikkelt, verschijnen er diverse innovatieve methoden om deze ziekte te bestrijden. Tegenwoordig wordt elektrocoagulatie steeds vaker toegepast. Deze methode om tumoren te verwijderen kan onder narcose worden uitgevoerd, waardoor de pijn volledig verdwijnt.
Meer informatie over de behandeling
Preventie van adenomyose van de baarmoeder
Preventie van adenomyose van de baarmoeder komt vooral neer op regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog.
Een grote misvatting is de wijdverbreide opvatting dat dergelijke bezoeken alleen gerechtvaardigd zijn tijdens de zwangerschap, of in gevallen waarin er alarmerende tekenen optreden die het begin van de ziekte kunnen doen vermoeden. Het is raadzaam om minstens één keer per zes maanden een arts te bezoeken voor een eerste gynaecologisch onderzoek en de mogelijke opsporing van pathologische veranderingen die inherent zijn aan adenomyose van de baarmoeder.
Een specialist kan dergelijke klachten snel en correct interpreteren en een passende behandeling voorschrijven.
Preventie van baarmoederadenomyose vereist bovendien periodes van rust, stressvermindering en het verlichten van de gevolgen van stressvolle situaties als een vrouw lichte pijnklachten in het bekkengebied opmerkt. Hiervoor kan het, na overleg met een arts, raadzaam zijn om allerlei geschikte kalmeringsmiddelen, fysiotherapie en ontspanningsmassages te gebruiken.
Een zinvolle en aandachtige zorg van een vrouw voor haar eigen gezondheid is de beste preventie tegen een groot aantal gynaecologische aandoeningen.
Prognose van uteriene adenomyose
Adenomyose van de baarmoeder wordt grotendeels gekenmerkt door een asymptomatisch verloop van het pathologische proces, dat zich vele jaren en zelfs decennia kan uitstrekken. Deze ziekte manifesteert zich mogelijk lange tijd niet als een duidelijke oorzaak van schadelijke effecten op het lichaam, wat kan leiden tot uitputting of, in het ergste geval, tot de dood.
De prognose van baarmoederlijke adenomyose, wat betreft de waarschijnlijkheid van het optreden van allerlei complicaties, wordt in de eerste plaats bepaald door het feit dat er door het grote bloedverlies door baarmoederbloedingen een risico bestaat op het ontwikkelen van bloedarmoede in acute of chronische vorm.
Tegelijkertijd vertoont de progressie van de ziekte kenmerken die inherent zijn aan oncologische pathologieën en is ze, net als maligne hyperplasie, kanker, sarcoom en dergelijke, moeilijk te behandelen met conservatieve middelen.
De prognose voor uteriene adenomyose lijkt gunstig als er, na het vaststellen van het herstel, binnen vijf jaar geen recidieven optreden. Een ander positief aspect in dit opzicht is dat er in deze periode geen terugkeer van bekkenpijn optreedt en er geen andere kenmerkende symptomen worden waargenomen.