Eenvoudige leukoplakie

Simpele leukoplakie is een dyskeratotische ziekte, dat wil zeggen een ziekte die gepaard gaat met een verminderde keratinisatie. De pathologie tast meerlagig plat epitheelweefsel aan en kan worden aangetroffen in de mondholte, de luchtwegen, het urogenitale stelsel en het anale gebied. Vanwege het verhoogde risico op maligne degeneratie vereist de ziekte zorgvuldige diagnostiek met histologische en cytologische analyse van het afgenomen biomateriaal. [ 1 ] Behandeling is verplicht en wordt onmiddellijk na alle diagnostische manipulaties voorgeschreven.

Epidemiologie

De incidentie van eenvoudige leukoplakie bedraagt 48% van alle gevallen van deze ziekte. De meest voorkomende lokalisatie is de binnenkant van de wangen, mondhoeken, tong, blaas, baarmoederhals, vulva en clitoris. Minder vaak worden de eikel, de voorhuid en de anale zone aangetast. Leukoplakie van het mondslijmvlies wordt het vaakst vastgesteld in India en het zuiden van de Verenigde Staten: dit komt door het wijdverbreide gebruik van tabak en andere tabaksproducten.

Maligniteit van het pathologische proces treedt op binnen 12 maanden tot vijf jaar na het begin van de ziekte. Gevaarlijkere vormen worden beschouwd als wratachtige en erosieve-ulceratieve leukoplakie. Maligniteit treedt op in ongeveer 2-21% van de gevallen. [ 2 ]

De gemiddelde leeftijd van de getroffenen is 30 jaar. Leukoplakie van de baarmoederhals wordt meestal ontdekt op de leeftijd van 20-30 jaar. Het begin van de ziekte op kinderleeftijd of op oudere leeftijd wordt vrijwel nooit geregistreerd.

De informatie over de epidemiologie van eenvoudige leukoplakie is tegenstrijdig, wat te wijten is aan verschillen in de selectiecriteria (leeftijdscategorie, geslacht en ras, aanwezigheid van slechte gewoonten, eetgewoonten, enz.). Er zijn ook verschillen in de diagnose van de ziekte: epidemiologische gegevens moeten bijvoorbeeld de frequentie van herhaalde onderzoeken en de kenmerken van de behandeling omvatten en voorzien in uniforme diagnostische criteria.

Patiënten met leukoplakie zijn vaker mannen. Idiopathische leukoplakie wordt in 10% van de gevallen vastgesteld.

Oorzaken eenvoudige leukoplakie

De exacte oorzaken die voorafgaan aan de ontwikkeling van eenvoudige leukoplakie zijn nog onbekend bij wetenschappers. Aangenomen wordt dat externe irritaties, zoals mechanische, chemische en temperatuurirritatie van het slijmvlies, de hoofdrol spelen. Zo blijkt uit de gynaecologische praktijk dat één op de drie patiënten bij wie cervicale leukoplakie wordt vastgesteld, eerder een diathermocoagulatieprocedure heeft ondergaan. Gevallen van de ziekte die verband houden met de specifieke kenmerken van het beroep (werk in chemische fabrieken, olie- en steenkoolwinning) worden niet minder vaak geregistreerd.

Op het mondslijmvlies ontwikkelt de ziekte zich vaak als gevolg van beschadiging van het slijmvlies door ongeschikte prothesen, of door galvanische stroom, die ontstaat door de heterogeniteit van prothesematerialen. Rokers hebben vaak last van leukoplakie van de lippen, wat verklaard wordt door de negatieve invloed van tabaksbestanddelen en de invloed van temperatuur. [ 3 ]

Andere oorzaken kunnen chronische ontstekingen en neurodystrofieprocessen in het slijmvlies zijn. Leukoplakie kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van stomatitis of gingivitis, vulvovaginitis, cystitis, enz.

De genetische factor kan niet worden ontkend, aangezien de ziekte vaak wordt ontdekt tegen de achtergrond van congenitale dyskeratose.

Veel deskundigen wijzen op het bestaan van een verband tussen het ontstaan van leukoplakie en chronische candidiasis.

Risicofactoren

Aanvullende risicofactoren voor de ontwikkeling van eenvoudige leukoplakie zijn onder meer:

• hypovitaminose van vitamine A, E, B ₁₂; [ 4 ]
• frequente en diepe stress;
• hormonale stoornissen;
• maag-darmziekten;
• beroepsrisico's – werk in chemische fabrieken, in warme werkplaatsen;
• endocriene pathologieën (diabetes mellitus);
• leeftijdsgebonden veranderingen (leeftijd boven 50 jaar);
• HPV-virus.

Pathogenese

De geneeskunde kan nog steeds geen exact antwoord geven op de vraag naar de oorsprong en het ontwikkelingsmechanisme van eenvoudige leukoplakie. Sommige specialisten uit de vorige eeuw spraken over de ziekte als een teken van syfilitische of parasyfilitische laesies. Tegenwoordig wijzen wetenschappers vaker op de virale theorie van pathologie. Tegelijkertijd worden roken [ 5 ] en irritatie van slijmvliezen (mechanisch, chemisch, enz.) als de meest voor de hand liggende provocerende factoren beschouwd. [ 6 ]

Een andere factor is het neurotrofe proces in weefsels, gecompliceerd door een chronische ontstekingsreactie. Sommige specialisten noemen leukoplakie een syndroom dat optreedt als gevolg van langdurige ontsteking in het slijmvlies. Een dergelijke ontsteking kan op zijn beurt worden veroorzaakt door verschillende infectieuze processen, traumatische, chemische of thermische irriterende stoffen. [ 7 ], [ 8 ]

Het is belangrijk om te begrijpen dat niet elk gebied van hyperkeratose in combinatie met ontsteking als leukoplakie moet worden beschouwd. Veel erosieve en ulceratieve processen lijken op deze ziekte, omdat ze eruitzien als foci van gelokaliseerde roodheid bedekt met licht epitheel dat kan worden afgeschraapt. Bij acuut trauma met vernietiging van slijmweefsel kan epitheliale troebelheid gepaard gaan met hyperkeratose, wat zich manifesteert als een reactie op langdurige en regelmatige irritatie. Dergelijke "nep" leukoplakie verdwijnt onmiddellijk na het verdwijnen van de onderliggende oorzaak. [ 9 ]

Rekening houdend met het bovenstaande worden de volgende vormen van leukoplakie onderscheiden:

1. Een symptoom als leukoplakie is geen volwaardige pathologie, maar slechts een teken dat wordt veroorzaakt door een ontstekingsreactie in de slijmvliezen.
2. Echte leukoplakie is een directe pathologie zonder duidelijke oorzaak.
3. ‘Valse’ leukoplakie is een pijnlijke aandoening die ontstaat als gevolg van andere ziekten die het slijmvlies aantasten.

Tijdens pathologische diagnostiek openbaart eenvoudige leukoplakie zich als een brandpunt van chronische ontstekingsreactie in slijmvliezen, soms in de buurt van het vaatnetwerk. Bindweefselvezels in het beschadigde gebied vertonen duidelijke tekenen van verdunning en vernietiging. Het epitheel van het slijmvlies is in het bijzonder aangetast: de korrelige en hoornachtige lagen, die meestal ontbreken, worden bepaald. Acanthose, zonder atypische celstructuur, is duidelijk gemanifesteerd. Tijdens weefselanalyse wordt, in geval van schade aan de blaas, de transformatie van overgangsepitheelweefsel naar meerlagig plaveiselepitheel gedetecteerd. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen eenvoudige leukoplakie

Simpele leukoplakie wordt meestal aangetroffen op het slijmvlies van de mondholte (aan de binnenkant van de mondholte), in de mondhoeken, op de onderlip, minder vaak op de tong en de alveolaire uitsteeksels. Urogenitale leukoplakie wordt gediagnosticeerd in het gebied van de clitoris, vagina, vulva, baarmoederhals, eikel, plasbuis en blaas. Respiratoire leukoplakie treft vaak de stembanden en de epiglottis.

Leukoplakie-laesies verschijnen als enkele of meerdere lichte vlekken met duidelijk gedefinieerde contouren, maar met verschillende groottes en vormen. Meestal blijven de eerste tekenen onopgemerkt, aangezien de pathologie geen merkbaar ongemak veroorzaakt. Daarom wordt leukoplakie vaak toevallig ontdekt - bijvoorbeeld tijdens een bezoek aan de tandarts, tijdens een colposcopie, enz. Negatieve sensaties kunnen alleen optreden bij schade aan de fossa scafoïd van de urethra (moeilijk urineren) en het strottenhoofd (hoesten, heesheid, stemverandering). [ 13 ]

Het mechanisme van de ontwikkeling van leukoplakie verloopt stapsgewijs. Eerst verschijnt er een klein gebied met een lichte ontsteking op het slijmvlies. Vervolgens begint het epitheel van het ontstoken gebied te verhoornen en vormt zich een typische lichte laesie, vergelijkbaar met een filmlaagje, dat niet met een spatel kan worden verwijderd.

Eenvoudige leukoplakie kan jarenlang bestaan of transformeren tot wratachtige leukoplakie: het aangetaste gebied wordt dichter en boller. Naast verhoornde plekken kunnen er barsten en zweren ontstaan, wat kenmerkend is voor het erosieve verloop van de ziekte. [ 14 ]

Stages

De term "leukoplakie" wordt als puur klinisch beschouwd en wordt praktisch niet gebruikt voor morfologische beschrijvingen. Bij pathologie worden doorgaans vier soorten veranderingen gedetecteerd:

• focale epitheliale hyperplasie;
• plaveiselcel intra-epitheliale neoplasie stadium 1; (SIN)
• PIN 2 eetlepels;
• PIN 3 eetlepels

De ziekte begint doorgaans klinisch met een preleukoplakisch stadium, gekenmerkt door een ontstekingsproces in het slijmvlies. Vervolgens wordt keratinisatie waargenomen met de ontwikkeling van vlakke of eenvoudige leukoplakie.

Vormen

Normaal gesproken verdelen specialisten leukoplakie in verschillende varianten:

• Focale, eenvoudige leukoplakie, of vlakke leukoplakie, manifesteert zich door een sterk beperkte troebelheid van het slijmvlies. Soms lijkt zo'n laesie op een oppervlakkige, dichte film met een droog en ruw oppervlak. De kleur varieert van grijsachtig tot bijna wit, afhankelijk van de mate van keratinisatie. De contouren zijn tandvormig. In de mondholte kan leukoplakie eruitzien als een gerimpelde film of lichte plooien.
• Verrukeuze leukoplakie ziet eruit als een verheven, wit, glad gezwel, maar verschijnt soms ook als dichte knobbeltjes, ongeveer 2,5 mm verheven. Verrukeuze en eenvoudige leukoplakie worden vaak op de achtergrond van elkaar aangetroffen.
• Erosieve leukoplakie wordt gekenmerkt door het ontstaan van erosieve laesies en scheurtjes in het gebied van een eenvoudige of wrattige leukoplakie.
• Nicotineleukoplakie komt voor bij rokers. Het ziet eruit als een verhoornd hard gehemelte met een lichte tint, waartegen roodachtige insluitsels (uitlaatbuizen van de speekselklieren) zichtbaar zijn.

Er is nog een andere classificatie van de ziekte, afhankelijk van de lokalisatie van het pijnlijke proces:

• Eenvoudige leukoplakie van de baarmoederhals treedt vaak op zonder specifieke symptomen, en de verhoornde gebieden van het slijmvlies worden bij toeval ontdekt tijdens een gynaecologisch onderzoek. Sommige patiënten klagen over de aanwezigheid van leukorroe met een onaangename geur en kleur, jeuk aan de geslachtsdelen. Soms is er een toename van pijn tijdens de menstruatie en pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Leukoplakie van de baarmoederhals en zwangerschap
• Simpele vulvaire leukoplakie is een dystrofische transformatie van de vulvaire celstructuren, die gepaard gaat met keratinisatieprocessen. Dit probleem komt het vaakst voor bij vrouwen die de overgang of overgang hebben gepasseerd.
• Eenvoudige leukoplakie van de mondholte ontstaat het vaakst op plekken waar het slijmvlies vaak beschadigd raakt, bijvoorbeeld door nauw contact of ongelijke plaatsing van tanden of door verkeerd geplaatste vullingen of kunstgebitten.

Wat betekent de term 'eenvoudige leukoplakie zonder atypie'?

Leukoplakie zonder cellulaire atypie verwijst naar de processen van hyperkeratose en parakeratose. Bij onderzoek van uitstrijkjes en afdrukken worden keratinebobbeltjes en ophopingen van oppervlakkige celstructuren (zonder celkern) gedetecteerd. Het cytoplasma van de cellen is geel of oranje gekleurd volgens Papanicolaou. Lagen van polygonale keratiniserende cellen - dyskeratocyten - kunnen worden aangetroffen. [ 15 ]

De diagnose van eenvoudige leukoplakie zonder atypie betekent dat het risico dat de ziekte transformeert in een kwaadaardige vorm, vrijwel nihil is.

Complicaties en gevolgen

De meest ongewenste complicatie van eenvoudige leukoplakie is een kwaadaardige transformatie van de ziekte – dat wil zeggen de degeneratie ervan tot een kankerproces. Wrattige en erosieve leukoplakie worden echter meestal kwaadaardig.

Als het pijnlijke proces de baarmoederhals aantast, bestaat het risico op onvruchtbaarheid.

Als larynxletsels verkeerd of te laat worden behandeld, kunnen er onomkeerbare veranderingen in het weefsel optreden, waardoor de patiënt vaker last krijgt van KNO-ziekten.

Wanneer de blaas is aangetast, bestaat de mogelijkheid van diverse chronische aandoeningen van het urineren, die op hun beurt de kwaliteit van leven van de patiënt negatief beïnvloeden. [ 16 ]

Diagnostics eenvoudige leukoplakie

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt eenvoudige leukoplakie zonder bijzondere problemen vastgesteld als het gaat om gebieden die voor onderzoek door een arts toegankelijk zijn (bijvoorbeeld als de laesies zich in de mondholte of op de uitwendige geslachtsorganen bevinden). Om de diagnose te verduidelijken, is cytologie met histologisch onderzoek vereist.

Cytologie helpt bij het opsporen van atypische cellen, wat kenmerkend is voor een precancereuze aandoening. Tijdens cytologische diagnostiek worden veel meerlagige epitheelcellen met tekenen van keratinisatie geïdentificeerd. Het is belangrijk om te bedenken dat een uitstrijkje de onderliggende weefsellagen, die tekenen van atypie kunnen vertonen, niet kan bedekken. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, is het daarom beter om een biopsie te nemen dan een uitstrijkje.

Histologisch onderzoek toont keratinisatie van het epitheel zonder de bovenste functionele laag, aangezien de bovenste epitheellaag zich in het parakeratotische of hyperkeratotische stadium bevindt. Hyperactiviteit en atypicaliteit van de basale cellen zijn mogelijk, wat wijst op een verhoogde kans op maligniteit. [ 17 ]

Leukoplakie van de baarmoederhals wordt vastgesteld tijdens een gynaecologisch onderzoek of colposcopie.

Er worden hulpanalyses uitgevoerd:

• uitstrijkje op aanwezigheid van antistoffen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen;
• bacteriële analyse;
• CBC en bloed op seksueel overdraagbare aandoeningen, HPV en HIV;
• immunogram;
• onderzoek naar de hormoonstatus.

Instrumentele diagnostiek is aangewezen bij verdenking op leukoplakie van de larynx: laryngoscopie wordt uitgevoerd in combinatie met biopsie. Bij blaasleukoplakie of beschadiging van de urethra zijn urethroscopie en cystoscopie met verplichte gelijktijdige biopsie aangewezen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij orale en genitale spruw, secundaire syfilis, de ziekte van Bowen en de ziekte van Queyrat, keratiniserend plaveiselcelcarcinoom en lichen planus. [ 18 ]

Cervicale leukoplakie en kanker zijn eenvoudig te identificeren met behulp van de Schillertest. Het aangetaste gebied in de cervix wordt behandeld met Lugoloplossing: indien atypische cellen aanwezig zijn, zullen ze niet van kleur veranderen. Daarnaast worden een biopsie en histologie uitgevoerd van het materiaal dat uit de cervix en het cervixkanaal is verwijderd.

Behandeling eenvoudige leukoplakie

Eenvoudige leukoplakie, ongeacht de locatie van de pijnlijke focus, vereist een complexe therapie. De behandeling moet gericht zijn op het neutraliseren van de oorzaken die het probleem hebben veroorzaakt, en op het verhelpen van de bijbehorende problemen. Therapeutische maatregelen omvatten:

• eliminatie van schadelijke factoren die het slijmvlies traumatiseren;
• van slechte gewoontes afkomen;
• bestrijding van hypovitaminose;
• behandeling van bestaande ziekten van het spijsverteringsstelsel, het endocriene stelsel, het urogenitale stelsel, somatische ziekten, infectieuze en ontstekingspathologieën.

Radicale procedures voor eenvoudige leukoplakie worden zelden gebruikt. Dergelijke maatregelen zijn alleen relevant wanneer atypische cellen worden gedetecteerd. Meestal wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht en wordt het pathologische proces gemonitord. Medicamenteuze behandeling kan bestaan uit het nemen van antibiotica, ontstekingsremmende, antivirale, hormonale en immunomodulerende middelen. [ 19 ]

Medicijnen die een arts kan voorschrijven

Hyposensibiliserende medicijnen	Voorgeschreven om het pathogene mechanisme van de ontwikkeling van een allergisch proces te onderdrukken. Voorbeeld: Astemizol wordt 10 mg eenmaal daags ingenomen. Mogelijke bijwerkingen: paresthesie, myalgie, slaapstoornissen.
Keratoplastisch betekent	Voorgeschreven om stofwisselingsprocessen in het epitheel van het slijmvlies te normaliseren. Voorbeeld: Carotolin is een olie-extract uit de pulp van rozenbottels, gebruikt voor toepassingen op de aangetaste slijmvliezen van de mondholte. Mogelijke bijwerkingen: allergie.
Immunomodulatoren	Voorgeschreven om de immuunrespons van het lichaam te verbeteren. Voorbeeld: Immunal wordt 1 tablet 4 keer per dag gedurende 10 dagen ingenomen. Mogelijke bijwerkingen: allergische reacties, duizeligheid, arteriële hypotensie.
Antiseptica	Wordt gebruikt om weefselherstel te versnellen. Bijvoorbeeld: Tantum Verde wordt gebruikt om de aangetaste delen van de mondholte vier keer per dag te spoelen. Mogelijke bijwerkingen: droge mond, allergieën.
Vitamineproducten	Om de stofwisseling in het epitheelweefsel te normaliseren, wordt een langdurige kuur (ongeveer 2 maanden) met vitamine A voorgeschreven: 10 druppels driemaal daags, of Aevit, 1 capsule driemaal daags na de maaltijd. Deze behandeling wordt 2-3 keer per jaar herhaald. Het wordt aanbevolen om driemaal daags gedurende 20 minuten een olieoplossing van vitamine A op het mondslijmvlies aan te brengen.

Vitaminen

Voor de behandeling en preventie van leukoplakie wordt een langdurige kuur met vitamine A voorgeschreven. Er zijn aanwijzingen voor het positieve effect van een combinatie van retinolacetaat en thiamine. Over het algemeen adviseren specialisten de volgende vitaminepreparaten aan patiënten voor te schrijven:

• co-enzym Q10 – een bron van cellulaire energie, elimineert kwetsbaarheid en versnelt de genezing van slijmweefsel;
• vitamine B3 _en B6 _– normaliseren de gevoeligheid van de slijmvliezen;
• Vitamine A – verhoogt de weerstand van weefsel tegen infectieuze en ontstekingsprocessen, speelt een rol in metabolische processen.

Bij orale leukoplakie wordt vooral het gebruik van groene thee-extract aanbevolen. Dit extract helpt het tandvlees te versterken, heeft een bacteriedodende werking en bevat antioxiderende eigenschappen.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapiemethoden zijn bij leukoplakie niet van doorslaggevend belang, maar kunnen in bepaalde stadia van het herstel worden gebruikt:

• fotodynamische behandeling;
• immuunstimulatie;
• Röntgentherapie;
• ozontherapie;
• hydrotherapie (irrigatie, baden, douches);
• moddertherapie;
• UFO van de lumbosacrale regio;
• acupunctuur;
• echografie.

De essentie van fotodynamische therapie is het gebruik van lichtgevoelige componenten. We hebben het over fotosensibilisatoren: deze worden in het lichaam van de patiënt ingebracht en vervolgens geactiveerd met laserstraling. Deze methode wordt met succes gebruikt voor de behandeling van vele kwaadaardige processen, dermatologische aandoeningen en het elimineren van ontstekingshaarden. De procedure omvat het aanbrengen van sensibilisatoren, die zich selectief ophopen in de aangetaste weefselgebieden. Vervolgens wordt bestraald met een laser met lage intensiteit en een vermogen van 1-2 W. Met dit vermogen is het mogelijk om de temperatuurgrens van de gevoeligheid te regelen.

Het gebruik van ozon-zuurstofmengsels tijdens ozontherapieën optimaliseert de intracellulaire microcirculatie van vitaminen en mineralen. Bovendien is ozon een goed desinfectiemiddel en beïnvloedt het de zuurstofafgifte in weefsels, waardoor alle biologische processen worden gestimuleerd.

Volksremedies

De overgrote meerderheid van de artsen raadt af om leukoplakie met traditionele remedies te behandelen. Er zijn veel gevallen bekend waarin een dergelijke behandeling heeft geleid tot de transformatie van de ziekte naar een kwaadaardige vorm. Sommige patiënten negeren echter nog steeds waarschuwingen en passen traditionele methoden toe. Volgens hen maken de beschikbare middelen het mogelijk om de pathologie onder controle te houden en pijnlijke symptomen te elimineren.

Traditionele geneeskunde is gebaseerd op het gebruik van verschillende middelen die in de normale huishoudelijke omstandigheden beschikbaar zijn. Dit kunnen voedingsmiddelen, planten, enz. zijn. Zo wordt bijvoorbeeld vaak 4-6% natuurlijke appelazijn gebruikt om pijnlijke plekken te behandelen. Deze azijn heeft ontstekingsremmende, desinfecterende, schimmelwerende, helende en verzachtende eigenschappen. Maar: gebruik in geen geval onverdunde azijn of concentraat, omdat dit brandwonden aan de slijmvliezen veroorzaakt. Om dezelfde reden worden leukoplakieletsels niet behandeld met alcoholoplossingen, briljantgroen, jodium, enz.

Het wordt aanbevolen om pompoen toe te voegen aan het dieet van patiënten met leukoplakie. Pompoensap en -pulp bevatten veel nuttige stoffen die nodig zijn voor het lichaam, helpen weefsels te reinigen en giftige stoffen te verwijderen.

Het is ook nuttig om 's ochtends een glas vers wortelsap en selderijsap te drinken. Om het effect te versterken en als er geen contra-indicaties zijn, kunt u een snufje zuiveringszout aan het sap toevoegen. [ 20 ]

Kruidenbehandeling

Volgens traditionele genezers wordt het meest uitgesproken effect op leukoplakie veroorzaakt door:

• spoelen met een waterige infusie van saffraan;
• kauwen op propolis;
• spoelen met moerasspirea-infusie.

Calendula, basilicum, berkenknoppen, sneeuwbalvruchten, hartgespan, laurier, eucalyptus en paardenbloemwortelstokken hebben een vergelijkbaar positief effect. Planten die als giftig worden beschouwd, worden afgeraden voor de behandeling van leukoplakie. Dergelijke ongewenste kruidenpreparaten zijn onder andere stinkende gouwe, aardappelbloesem, alsem, hemlockspar, enz.

Om het slijmvlies te spoelen, worden een aftreksel van Sint Janskruid (1 eetlepel van de plant per 500 ml water), salie (1 theelepel per 200 ml water) en ook vers witte koolsap met succes gebruikt.

Homeopathie

Homeopathische behandeling van leukoplakie van verschillende lokalisaties wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van traditionele therapie, omdat ze elkaar effectief aanvullen. Een homeopathisch specialist kan het meest geschikte medicijn voorschrijven, de juiste doseringen en gebruiksfrequentie handhaven. In de regel zijn er geen bijwerkingen van een dergelijke behandeling: patiënten van alle leeftijden merken er niets van.

Homeopathische zetpillen zijn effectief gebleken bij de behandeling van leukoplakie:

• Goudsbloem;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femican.
• Zalfpreparaten zijn niet minder effectief:
• Goudsbloem;
• Propolis;
• Valkruid;
• Thuja;
• Toverhazelaar.

Homeopathische middelen helpen vaak complicaties van leukoplakie te voorkomen, zoals langzaam helende wonden, kloven, zweren en erosies. Het gebruik van alleen homeopathie, zonder de belangrijkste traditionele behandeling, wordt echter niet gewaardeerd door specialisten.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling maakt het in de meeste gevallen mogelijk om alle pijnlijke leukoplakiehaarden te neutraliseren en volledig te laten verdwijnen. De volgende technieken worden het meest gebruikt:

• De radiogolfmethode omvat het verwijderen van het aangetaste slijmvlies met een radiogolfmes. Deze methode is effectief, pijnloos en bloedloos, vereist geen anesthesie en voorkomt postoperatieve bloedingen en infectieuze complicaties.
• De cryodestructiemethode omvat het behandelen van de aangetaste weefsels met vloeibare stikstof, waardoor ze afsterven. De procedure is pijnloos, duurt maximaal vijftien minuten en de effectiviteit (uitblijven van recidieven) wordt geschat op meer dan 95%. Het enige nadeel is dat er na genezing een ruw litteken kan ontstaan op de plaats van de leukoplakiehaard.
• Bij chemische coagulatie worden de letsels behandeld met een speciale chemische samenstelling. Deze methode wordt als zeer effectief en vrijwel pijnloos beschouwd.
• De argonplasmacoagulatiemethode omvat het cauteriseren van pathologisch veranderd weefsel met behulp van radiogolven met variërende sterkte. De methode is pijnloos, bloedloos en laat geen grote littekens achter. Cauterisatie laat vrijwel geen kans op de ontwikkeling van een microbiële infectie.

In sommige gevallen is chirurgische verwijdering van het getroffen gebied vereist. Na een dergelijke ingreep wordt meestal reconstructieve plastische chirurgie uitgevoerd.

Als het leukoplakiegebied zich op het laryngeale slijmvlies bevindt, wordt microlaryngologische chirurgie voorgeschreven. Het blaasslijmvlies wordt tijdens een cystoscopie aan coagulatie onderworpen. [ 21 ]

Moet eenvoudige leukoplakie verwijderd worden?

Eenvoudige leukoplakie kan natuurlijk niet onbehandeld blijven, wat onder meer de uitroeiing van factoren die tot de ontwikkeling van de ziekte hebben geleid, zou moeten omvatten. Het is belangrijk om mechanische schadelijke stoffen (bijvoorbeeld kunstgebitten of kronen) te verwijderen, te stoppen met roken en alcoholgebruik, de toevoer van de nodige vitamines naar het lichaam te herstellen, bestaande aandoeningen van het spijsverteringsstelsel en het endocriene systeem te behandelen, evenals alle somatische aandoeningen, infectieuze en ontstekingsprocessen.

Als eenvoudige leukoplakie geen tekenen van atypie van cellulaire structuren vertoont, kan de arts niet aandringen op een radicale behandeling in de vorm van verwijdering van de probleemgebieden. Dergelijke patiënten dienen echter wel regelmatig gecontroleerd te worden. Als tijdens het diagnostisch proces basale celhyperactiviteit en atypie van cellen worden vastgesteld, is het noodzakelijk om het leukoplakiegebied zo snel mogelijk te verwijderen. [ 22 ]

Het aangetaste slijmvlies wordt verwijderd met behulp van lasertechnologie of radiogolven, diathermocoagulatie of elektro-excisie. Bij individuele patiënten kan chirurgische verwijdering van het gehele aangetaste gebied (urethra, vagina, enz.) worden aanbevolen, waarvoor verdere reconstructieve plastische chirurgie van het orgaan nodig is.

Indien er tekenen van maligniteit van eenvoudige leukoplakie worden vastgesteld, wordt radicale interventie voorgeschreven, gevolgd door radiotherapie.

Als er een eenvoudige leukoplakie in het strottenhoofd wordt vastgesteld, kan microlaryngochirurgie worden aanbevolen. Bij blaasletsels wordt coagulatie uitgevoerd door middel van cystoscopie. Als de ziekte wordt gekenmerkt door een sterke toename van de symptomen en uitbreiding van het ziekteproces, kan resectie van het orgaan noodzakelijk zijn.

Een competente en tijdige behandeling, zelfs bij een snel beloop van de pathologie, leidt tot een positief resultaat. Maar helaas is er geen garantie dat de patiënt terugval zal kunnen voorkomen. Dit geldt met name voor gevallen waarbij geen radicale verwijdering is toegepast. Daarom moet de gezondheid van de patiënt door een arts worden gecontroleerd. Het is noodzakelijk om uiterst voorzichtig te zijn met warmtebehandeling en allerlei traditionele therapiemethoden. Dergelijke twijfelachtige behandelmethoden kunnen leiden tot maligniteit en verergering van de pathologie. [ 23 ]

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van eenvoudige leukoplakie te voorkomen, is het noodzakelijk om alle mogelijke oorzaken en factoren die de ziekte kunnen veroorzaken, uit te sluiten. Zo is het bijvoorbeeld noodzakelijk om de kans op infectie zoveel mogelijk te beperken, namelijk:

• het immuunsysteem versterken;
• vermijd contact met besmette mensen;
• de sanitaire en hygiënische regels in acht nemen.

Het is van groot belang om tijd te besteden aan gezondheidsactiviteiten, een actieve levensstijl te leiden, gezond te eten en alle slechte gewoontes op te geven.

Preventie van de ontwikkeling van orale leukoplakie omvat:

• Regelmatige mondhygiëne (verwijderen van tandsteen, juiste keuze van gebitsprotheses, tijdige behandeling en restauratie van tanden en tandvlees, etc.);
• het vermijden van de consumptie van zeer hete, gekruide gerechten, alcohol en medicijnen zonder doktersvoorschrift;
• stoppen met roken;
• het elimineren van beroepsrisico's die schadelijk zijn voor de slijmvliezen;
• vermijd het innemen van medicijnen die niet door een arts zijn voorgeschreven;
• Regelmatige preventieve bezoeken aan artsen (tandarts, gynaecoloog, therapeut).

Het is belangrijk om mechanische en chemische schade aan het slijmvlies te voorkomen en snel te identificeren, beroepsrisico's, roken en alcoholgebruik te vermijden en hypovitaminose van vitamine A en B2 te voorkomen _. Preventieve maatregelen omvatten vroege detectie en tijdige behandeling van ziekten.

Patiënten wordt aangeraden zich regelmatig te laten onderzoeken door een arts en zich daarna te laten registreren bij een apotheek, indien chronische aandoeningen van de slijmvliezen worden vastgesteld.

Veel patiënten denken dat ze voldoende bekwaam zijn op het gebied van hygiëne en persoonlijke hygiëne en dat ze hierover geen speciale uitleg nodig hebben. De praktijk leert echter dat duidelijke uitleg en demonstraties van hygiënevoorschriften en -normen niet "overbodig" kunnen zijn: het is belangrijk om de patiënt de juiste hygiënevaardigheden bij te brengen en zelfs het succes van de naleving ervan te bewaken. Er is vastgesteld dat alle inspanningen van de arts om eenvoudige leukoplakie te genezen tevergeefs kunnen zijn als de patiënt adviezen over persoonlijke hygiëne negeert - met name die van de geslachtsdelen en de mondholte.

Het handhaven van een adequate hygiënische toestand in het lichaam garandeert het normale verloop van veel fysiologische processen. Daarom zijn uitleg over de regels en methoden van zelforganisatie en een gezonde levensstijl een belangrijk doel voor alle vertegenwoordigers van de medische beroepsgroep.

Prognose

Bij vroege detectie van eenvoudige leukoplakie wordt volledig herstel bereikt bij 99 van de 100 patiënten. De prognose kan dus als zeer gunstig worden beschouwd, mits de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt. Indien de uitlokkende factoren echter niet worden geëlimineerd, loopt elke patiënt het risico op terugkeer van de pathologie. En in sommige gevallen ontwikkelt een eenvoudig, pijnlijk proces zich tot een kwaadaardig beloop - dit gebeurt bijvoorbeeld bij 15% van de patiënten met de diagnose cervicale leukoplakie.

Na de behandeling moeten alle patiënten met leukoplakie zich laten registreren bij een apotheek. Vrouwen dienen tweemaal per jaar een gynaecoloog te bezoeken voor een cytologisch uitstrijkje. Colposcopie en analyse op het humaan papillomavirus zijn verplicht. Als de ziekte binnen twee jaar niet terugkeert, wordt de patiënt uit het register verwijderd.

Simpele leukoplakie ontwikkelt zich, in tegenstelling tot wratachtige en erosief-ulceratieve vormen, niet vaak tot een kwaadaardige aandoening. Een dergelijke ontwikkeling kan echter niet worden uitgesloten. De pathologie vereist verplichte behandeling - allereerst om complicaties te voorkomen en het ziekteproces te vertragen. Het optreden van complicaties verslechtert de prognose aanzienlijk.