Eenvoudige leukoplakie

Eenvoudige leukoplakie verwijst naar ziekten van dyskeratose - dat wil zeggen naar ziekten die gepaard gaan met verminderde keratinisatie. Pathologie beïnvloedt gelaagd plaveiselepitheelweefsel en kan worden gevonden in de mondholte, de luchtwegen, het urogenitale kanaal en het anale gebied. Vanwege het verhoogde risico op maligne transformatie vereist de ziekte een zorgvuldige diagnose met histologie en cytologische analyse van het genomen biomateriaal. [1] Behandeling is verplicht en wordt onmiddellijk na alle diagnostische procedures voorgeschreven.

Epidemiologie

De incidentie van eenvoudige leukoplakie is 48% van alle gevallen van deze ziekte. De meest voorkomende lokalisatie is het binnenoppervlak van de wangen, de mondhoeken, tong, blaas, baarmoederhals, vulva, clitoris. Minder vaak worden de kop van de penis, de preputiale zak en de anus aangetast. Leukoplakie van het mondslijmvlies wordt vaker gediagnosticeerd in India en het zuidelijke deel van de Verenigde Staten: dit komt door de hoge prevalentie van roken en ander tabaksgebruik.

Maligniteit van het pathologische proces treedt op binnen 12 maanden tot vijf jaar vanaf het begin van de ziekte. Wratachtige en erosieve ulceratieve leukoplakie worden als gevaarlijker beschouwd. In ongeveer 2-21% van de gevallen moeten we praten over maligniteit. [2]

De gemiddelde leeftijd van de zieken is 30 jaar. Leukoplakie van de baarmoederhals wordt vaker gevonden op de leeftijd van 20-30 jaar. Het begin van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd of op hoge leeftijd wordt praktisch niet geregistreerd.

Informatie over de epidemiologie van eenvoudige leukoplakie is tegenstrijdig, wat gepaard gaat met verschillen in selectiecriteria (leeftijdscategorie, geslacht en ras, de aanwezigheid van slechte gewoonten, eetgewoonten, enz.). Er zijn verschillen in de diagnose van de ziekte: epidemiologische gegevens moeten bijvoorbeeld de frequentie van herhaalde onderzoeken, de kenmerken van de behandeling en ook uniforme diagnostische criteria bevatten.

Mannen worden vaker patiënten met leukoplakie. Idiopathische leukoplakie wordt in 10% van de gevallen gediagnosticeerd.

Oorzaken eenvoudige leukoplakie

De exacte redenen voorafgaand aan de ontwikkeling van eenvoudige leukoplakie zijn nog onbekend bij wetenschappers. Aangenomen wordt dat de hoofdrol wordt gespeeld door externe irriterende stoffen, zoals mechanische, chemische en thermische irritatie van het slijmvlies. Zoals bijvoorbeeld de gynaecologische praktijk aantoont, heeft elke derde patiënt met de diagnose cervicale leukoplakie eerder een diathermocoagulatieprocedure ondergaan. Niet minder vaak worden gevallen van de ziekte geregistreerd die verband houden met de eigenaardigheden van het beroep (werk bij chemische bedrijven, olie- en kolenwinning). [3]

Op het mondslijmvlies ontwikkelt de ziekte zich vaak als gevolg van beschadiging van het slijmvlies door ongeschikte prothesen, of door galvanische stroom, die ontstaat als gevolg van de heterogeniteit van de prothesematerialen. Rokers hebben vaak last van lipleukoplakie, wat wordt verklaard door de negatieve invloed van tabakscomponenten en blootstelling aan temperatuur. [4]

Andere redenen kunnen chronische ontstekingen en neurodystrofieprocessen in het slijmvlies zijn. Leukoplakie kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van stomatitis of gingivitis, vulvovaginitis, cystitis, enz.

De genetische factor kan niet worden ontkend, omdat de ziekte vaak wordt gevonden tegen de achtergrond van aangeboren dyskeratose.

Veel deskundigen wijzen op een verband tussen de ontwikkeling van leukoplakie en chronische candidiasis .

Risicofactoren

Bijkomende risicofactoren voor het ontwikkelen van eenvoudige leukoplakie zijn:

• hypovitaminose vitaminen A, E, B ₁₂; [5]
• frequente en diepe stress;
• hormonale stoornissen;
• ziekten van het maagdarmkanaal;
• beroepsrisico - werk in chemische fabrieken, in hot shops;
• endocriene pathologieën (diabetes mellitus);
• leeftijdsgebonden veranderingen (ouder dan 50);
• HPV.

Pathogenese

De geneeskunde kan nog steeds geen exact antwoord geven op de vraag naar de oorsprong en het ontwikkelingsmechanisme van eenvoudige leukoplakie. Sommige deskundigen van de vorige eeuw spraken van de ziekte als een teken van syfilitische of parasyfilitische laesies. Tegenwoordig wijzen wetenschappers vaker op de virale theorie van pathologie. In dit geval worden roken [6] en irritatie van slijmvliezen (mechanisch, chemisch, enz.) Als de meest voor de hand liggende provocerende factoren beschouwd . [7]

Een andere factor is een neurotroof proces in weefsels, gecompliceerd door een chronische ontstekingsreactie. Sommige deskundigen spreken van leukoplakie als een syndroom als gevolg van langdurige ontsteking in het slijmvlies. Een dergelijke ontsteking kan op zijn beurt worden veroorzaakt door verschillende infectieuze processen, traumatische, chemische of thermische irriterende stoffen. [8], [9]

Het moet duidelijk zijn dat niet elke plaats van hyperkeratose in combinatie met ontsteking als leukoplakie moet worden beschouwd. Veel erosieve en ulceratieve processen zijn vergelijkbaar met deze ziekte, omdat ze eruit zien als foci van gelokaliseerde roodheid, bedekt met een licht epitheel dat kan worden afgeschraapt. Bij acuut trauma met vernietiging van slijmvlies kan troebelheid van het epitheel gepaard gaan met hyperkeratose, wat zich manifesteert als een reactie op langdurige en regelmatige irritatie. Dergelijke "nep" leukoplakie verdwijnt onmiddellijk na het verdwijnen van de oorzaak ervan. [10]

Gezien het bovenstaande worden de volgende vormen van leukoplakie onderscheiden:

1. Een symptoom van het type leukoplakie is geen volwaardige pathologie, maar slechts een teken als gevolg van een ontstekingsreactie in slijmvliezen.
2. Echte leukoplakie is direct een pathologie zonder een duidelijke oorzaak vast te stellen.
3. "Nep" leukoplakie is een pijnlijke aandoening die ontstaat als gevolg van andere ziekten die het slijmvlies aantasten.

In de loop van pathologische diagnostiek openbaart eenvoudige leukoplakie zich als een brandpunt van een chronische ontstekingsreactie in de slijmvliezen, soms in de buurt van het vaatstelsel. Bindweefselvezels in het beschadigde gebied hebben uitgesproken tekenen van verdunning en vernietiging. Vooral het epitheel van het slijmvlies wordt aangetast: het granulaire en het stratum corneum, die meestal afwezig zijn, worden bepaald. Acanthosis, verstoken van atypische cellulaire structuur, manifesteert zich duidelijk. Tijdens weefselanalyse, met een laesie van de blaas, wordt de transformatie van het overgangsepitheelweefsel in meerlagig plaveiselepitheel gedetecteerd. [11],  [12],, [13]

Symptomen eenvoudige leukoplakie

Eenvoudige leukoplakie wordt meestal gevonden op de slijmvliezen van de mondholte (op het binnenste buccale oppervlak), in de hoeken van de lippen, op de onderlip, minder vaak op de tong en alveolaire processen. [14] Urogenitale leukoplakie wordt gediagnosticeerd in de clitoris, vagina, vulva, baarmoederhals, kop van de penis, urethra en blaas. Ademhalingsleukoplakie beïnvloedt vaak de stembanden, epiglottis.

Leukoplakische foci hebben het uiterlijk van enkele of meerdere lichte vlekken met duidelijke contouren, maar met verschillende maten en vormen. Meestal blijven de eerste tekenen onopgemerkt, omdat de pathologie geen tastbaar ongemak veroorzaakt. Dat is de reden waarom leukoplakie vaak bij toeval wordt gedetecteerd - bijvoorbeeld bij een bezoek aan de tandarts, tijdens colposcopie, enz. Negatieve sensaties kunnen alleen optreden wanneer de scafoïdfossa van de urethra is beschadigd (moeite met urineren) en het strottenhoofd (hoesten, heesheid, stem verandering). [15]

Het mechanisme van ontwikkeling van leukoplakie is gefaseerd. Aanvankelijk verschijnt een klein gebied van een niet-intens ontstekingsproces op het slijmvlies. Verder begint het epitheel van de ontstoken zone te verhoornen, een typische lichtfocus wordt gevormd, vergelijkbaar met een filmplaque, die niet met een spatel kan worden verwijderd.

Eenvoudige leukoplakie kan jarenlang bestaan of veranderen in wratachtige leukoplakie: het aangetaste gebied wordt dichter en convex. Samen met gebieden met keratinisatie kunnen scheuren en zweren verschijnen, wat typerend is voor het erosieve verloop van de ziekte. [16]

Stages

De term "leukoplakie" wordt als puur klinisch beschouwd en wordt praktisch niet gebruikt voor morfologische beschrijving. In de pathologie wordt meestal een van de vier soorten veranderingen geïdentificeerd:

• focale epitheliale hyperplasie;
• squameuze intra-epitheliale neoplasie 1 eetl.; (PIN)
• PIN 2 el;
• pincode 3 eetl.

In de regel begint de klinische ziekte met een pre-leukoplakisch stadium, gekenmerkt door een ontstekingsproces in het slijmvlies. Verder wordt keratinisatie waargenomen met de ontwikkeling van platte of eenvoudige leukoplakie.

Vormen

Meestal verdelen experts leukoplakie in verschillende soorten:

• In feite wordt focale eenvoudige leukoplakie, of vlak, uitgedrukt door een sterk beperkte opaciteit van het slijmvlies. Soms lijkt zo'n focus op een oppervlakkige dichte film met een droog en ruw oppervlak. De kleurschakering varieert van grijsachtig tot bijna wit, afhankelijk van de mate van verhoorning. Omtreklijnen zijn getand. In de mondholte kan leukoplakie het uiterlijk hebben van een gerimpelde film of lichte plooien.
• Verruceuze leukoplakie heeft het uiterlijk van een convexe witte gladde groei, maar manifesteert zich soms als dichte knobbeltjes, convex met ongeveer 2,5 mm. Wratachtige en eenvoudige leukoplakie worden vaak tegen de achtergrond van elkaar gevonden.
• Erosieve leukoplakie wordt gekenmerkt door het verschijnen van erosieve laesies, scheuren in het gebied van een eenvoudige of wratachtige leukoplakische focus.
• Nicotineleukoplakie komt voor bij mensen die roken. Het ziet eruit als een verhoornd hard gehemelte van een lichte tint, tegen de achtergrond waarvan roodachtige vlekken zichtbaar zijn (uitgangskanalen van de speekselklieren).

Er is een andere classificatie van de ziekte, afhankelijk van de lokalisatie van het ziekteproces:

• Eenvoudige leukoplakie van de baarmoederhals verloopt vaak zonder bepaalde symptomen, en zones van keratinisatie van het slijmvlies worden bij toeval ontdekt tijdens een gynaecologisch onderzoek. Sommige patiënten kunnen klagen over de aanwezigheid van leukorroe met een onaangename geur en kleur, jeuk aan de geslachtsorganen. Soms is er een toename van pijn tijdens menstruatiebloedingen, pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Cervicale leukoplakie en zwangerschap
• Eenvoudige leukoplakie van de vulva is een dystrofische transformatie van de cellulaire structuren van de vulva, die gepaard gaat met keratinisatieprocessen. Dit probleem wordt het vaakst gevonden bij vrouwen die de drempel van de menopauze of de menopauze hebben overschreden.
• Eenvoudige leukoplakie van de mondholte komt vaak voor in gebieden die vatbaar zijn voor frequente schade aan het slijmvlies - bijvoorbeeld met nauwe hechting of ongelijkmatige positie van de tanden, in aanwezigheid van onjuist geplaatste vullingen of prothesen.

Wat betekent een term als "eenvoudige leukoplakie zonder atypie"?

Leukoplakie zonder celatypie verwijst naar de processen van hyperkeratose en parakeratose. Bij het onderzoeken van uitstrijkjes, keratineklontjes, ophopingen van celstructuren aan het oppervlak (zonder kern) worden gevonden. Het cytoplasma van cellen wordt gekleurd door Papanicolaou in geel of oranje. Er kunnen lagen van veelhoekige keratiniserende cellen zijn - dyskeratocyten. [17]

Een diagnose van eenvoudige leukoplakie zonder atypie betekent dat er praktisch geen risico is op transformatie van de ziekte in een kwaadaardige vorm.

Complicaties en gevolgen

De meest ongewenste complicatie van eenvoudige leukoplakie kan worden beschouwd als een kwaadaardige transformatie van de ziekte - dat wil zeggen, de transformatie ervan in een kankerproces. Wratachtige en erosieve leukoplakie is echter meestal kwaadaardig.

Als het pijnlijke proces de baarmoederhals aantast, bestaat er een risico op onvruchtbaarheid.

Bij onjuiste of vroegtijdige behandeling van larynxlaesies kunnen zich enkele onomkeerbare weefselveranderingen ontwikkelen, waartegen de patiënt frequente ziekten van de KNO-organen kan ontwikkelen.

Bij schade aan de blaas is er een kans op het optreden van verschillende chronische aandoeningen van het urinewegproces. Ze hebben op hun beurt een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. [18]

Diagnostics eenvoudige leukoplakie

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt eenvoudige leukoplakie gediagnosticeerd zonder bijzondere problemen als het gaat om gebieden die beschikbaar zijn voor onderzoek door een arts (bijvoorbeeld als de laesies zich in de mondholte bevinden, op de uitwendige geslachtsorganen). Om de diagnose te verduidelijken, is cytologie met histologisch onderzoek verplicht.

Cytologie helpt bij het opsporen van abnormale cellen die kenmerkend zijn voor een precancereuze aandoening. In het proces van cytologische diagnostiek worden veel meerlagige epitheelcellen met tekenen van keratinisatie geïdentificeerd. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat het uitstrijkje de onderliggende weefsellagen, waarin tekenen van atypie aanwezig kunnen zijn, niet kan bedekken. Daarom is het voor een nauwkeurige diagnose beter om geen uitstrijkje te nemen, maar een biopsie.

Histologisch onderzoek onthult keratinisatie van het epitheel zonder de bovenste functionele laag, aangezien de bovenste epitheellaag zich in het stadium van parakeratose of hyperkeratose bevindt. Mogelijke hyperactiviteit en atypische kenmerken van de basale cellen, wat wijst op een verhoogde kans op maligniteit. [19]

Leukoplakie van de baarmoederhals wordt bepaald tijdens een gynaecologisch onderzoek of colposcopie.

Aanvullende analyses worden uitgevoerd:

• uitstrijkje voor de aanwezigheid van antilichamen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen;
• bacteriële analyse;
• KLA en bloed voor soa's, HPV, HIV;
• immunogram;
• studie van de hormonale status.

Instrumentele diagnose is aangewezen als laryngeale leukoplakie wordt vermoed: laryngoscopie wordt uitgevoerd in combinatie met een biopsie. Bij urinaire leukoplakie of bij een laesie van de urethra is het aangewezen om urethroscopie, cystoscopie met verplichte gelijktijdige biopsie uit te voeren.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met spruw van de mondholte en geslachtsdelen, met secundaire syfilis , met de ziekte van Bowen en Keir, met verhoornend plaveiselcelcarcinoom van , lichen planus . [20]

Cervicale leukoplakie en kanker kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd met behulp van de Schiller-test. Het aangetaste gebied in het nekgebied wordt behandeld met de oplossing van Lugol: als er atypische cellen aanwezig zijn, zullen ze hun kleur niet veranderen. Daarnaast wordt een biopsie en histologie genomen van het materiaal dat uit de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal is verwijderd.

Behandeling eenvoudige leukoplakie

Eenvoudige leukoplakie, ongeacht de locatie van de pijnlijke focus, vereist de benoeming van een complexe therapie. De behandeling moet gericht zijn op het neutraliseren van de oorzaken die het probleem hebben veroorzaakt en op het corrigeren van de bijbehorende problemen. Behandelingsmaatregelen omvatten:

• eliminatie van schadelijke factoren die het slijmvlies beschadigen;
• het wegwerken van slechte gewoonten;
• strijd tegen hypovitaminose;
• behandeling van bestaande ziekten van het spijsverteringsstelsel, endocriene, urogenitale systeem, somatische ziekten, infectieuze en inflammatoire pathologieën.

Radicale procedures voor eenvoudige leukoplakie worden zelden gebruikt. Dergelijke maatregelen zijn alleen relevant wanneer atypische cellen worden gedetecteerd. Meestal wordt de patiënt zorgvuldig onderzocht, het pathologische proces wordt gevolgd. Medicamenteuze behandeling kan het nemen van antibiotica, ontstekingsremmende, antivirale, hormonale en immunomodulerende middelen omvatten. [21]

Geneesmiddelen die een arts kan voorschrijven

Hyposensibiliserende medicijnen	Ze worden voorgeschreven om het pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van het allergische proces te onderdrukken. Voorbeeld: Astemizol wordt eenmaal daags 10 mg ingenomen. Mogelijke bijwerkingen: paresthesie, spierpijn, slaapstoornissen.
Keratoplastische fondsen	Ze worden voorgeschreven om metabolische processen in het epitheel van het slijmvlies te normaliseren. Voorbeeld: Carotolin is een olie-extract uit de pulp van rozenbottelbessen, dat wordt gebruikt voor toepassingen op de aangetaste slijmvliezen van de mondholte. Mogelijke bijwerkingen: allergie.
Immunomodulatoren	Ze worden voorgeschreven om de immuunrespons van het lichaam te verbeteren. Voorbeeld: Immunal wordt gedurende 10 dagen 4 keer per dag 1 tablet ingenomen. Mogelijke bijwerkingen: allergische reacties, duizeligheid, arteriële hypotensie.
Antiseptisch	Ze worden gebruikt om weefselgenezing te versnellen. Voorbeeld: Tantum Verde wordt 4 keer per dag gebruikt om de aangetaste delen van de mondholte te irrigeren. Mogelijke bijwerkingen: droge mond, allergieën.
Vitamine remedies	Om het metabolisme in het epitheelweefsel te normaliseren, wordt een lange kuur (ongeveer 2 maanden) vitamine A voorgeschreven, 10 druppels 3 keer per dag, of Aevit 1 capsule drie keer per dag na de maaltijd. Deze behandeling wordt 2-3 keer per jaar herhaald. Het wordt aanbevolen om drie keer per dag gedurende 20 minuten een olie-oplossing van vitamine A op het mondslijmvlies aan te brengen.

Vitaminen

Voor de behandeling en preventie van leukoplakie wordt het voorschrijven van een lange kuur met vitamine A toegepast.Er zijn aanwijzingen voor het positieve gebruik van een combinatie van retinolacetaat met thiamine. [22] Over het algemeen raden deskundigen aan om de volgende vitaminepreparaten aan patiënten voor te schrijven:

• co-enzym Q10 - een bron van cellulaire energie, elimineert kwetsbaarheid en versnelt de genezing van slijmvlies;
• vitamine B ₃  en B ₆  - normaliseren de gevoeligheid van de slijmvliezen;
• vitamine A - verhoogt de weefselweerstand tegen infectieuze en ontstekingsprocessen, neemt deel aan metabolische processen.

In het geval van leukoplakie van de mondholte, wordt het vooral aanbevolen om groene thee-extract te gebruiken, dat helpt het tandvlees te versterken, bacteriedodende activiteit en antioxiderende eigenschappen heeft.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapiemethoden voor leukoplakie zijn niet doorslaggevend, maar ze kunnen in sommige stadia van herstel worden gebruikt:

• fotodynamische behandeling;
• immunostimulatie;
• Röntgentherapie;
• ozon therapie;
• hydrotherapie (irrigatie, baden, douches);
• modder therapie;
• UFO van de lumbosacrale zone;
• acupunctuur;
• echografie.

De essentie van fotodynamische therapie is het gebruik van lichtgevoelige componenten. We hebben het over fotosensitizers: ze worden in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd, waarna ze worden geactiveerd met laserstraling. Deze methode wordt met succes gebruikt om veel kwaadaardige processen, dermatologische ziekten, te behandelen om ontstekingshaarden te elimineren. De procedure omvat de toepassing van sensibilisatoren, die zich selectief ophopen in de aangetaste weefselgebieden. Vervolgens wordt bestraling uitgevoerd met een laser met lage intensiteit met een vermogen van 1-2 W. Met dit vermogen is het mogelijk om de temperatuurdrempel van gevoeligheid te regelen.

Het gebruik van ozon-zuurstofmengsels tijdens ozontherapieprocedures maakt het mogelijk om de intracellulaire microcirculatie van vitamines en mineralen te optimaliseren. Daarnaast is ozon een goed desinfectiemiddel en heeft het effect op de zuurstofafgifte in weefsels, waardoor alle biologische processen worden gestimuleerd.

Alternatieve behandeling

De overgrote meerderheid van medische professionals raadt de behandeling van leukoplakie af met alternatieve remedies. Er zijn veel gevallen bekend waarin een dergelijke behandeling leidde tot de transformatie van de ziekte in een kwaadaardige vorm. Sommige patiënten negeren de waarschuwingen echter en oefenen alternatieve methoden. Naar hun mening maken de beschikbare middelen het mogelijk om de pathologie onder controle te houden en pijnlijke tekenen te elimineren.

Alternatieve behandeling is gebaseerd op het gebruik van een verscheidenheid aan remedies die beschikbaar zijn in normale huishoudelijke omgevingen. Het kan voedsel, planten, enz. Zijn. 4-6% natuurlijke appelciderazijn wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt om pijnlijke laesies te behandelen, die ontstekingsremmende, desinfecterende, schimmelwerende, genezende en verzachtende eigenschappen heeft. Maar: gebruik in geen geval onverdunde azijn of concentraat, omdat dit brandwonden aan de slijmvliezen veroorzaakt. Om dezelfde reden worden leukoplakie-foci niet behandeld met alcoholoplossingen, groene verf, jodium, enz.

Het wordt aanbevolen om pompoen toe te voegen aan het dieet van patiënten die lijden aan leukoplakie. Pompoensap en -pulp bevatten veel voedingsstoffen die nodig zijn voor het lichaam, helpen bij het reinigen van weefsels en het verwijderen van giftige componenten.

Ook is het handig om 's ochtends een glas vers sap van wortel en bleekselderij te drinken. Om het effect te versterken en bij afwezigheid van contra-indicaties, wordt een snufje zuiveringszout aan het sap toegevoegd. [23]

Kruidenbehandeling

Volgens alternatieve genezers zijn de meest uitgesproken effecten op leukoplakie:

• spoelen met saffraanwaterinfusie;
• propolis kauwen;
• wassen met moerasspirea-infusie.

Calendula, basilicum, berkenknoppen, viburnumvruchten, moederkruid, laurier, eucalyptus, paardenbloemwortelstok hebben een vergelijkbaar positief effect. Planten die als giftig worden beschouwd, worden niet aanbevolen voor de behandeling van leukoplakie. Dergelijke ongewenste kruidengeneesmiddelen zijn stinkende gouwe, aardappelkleur, alsem, hemlock, enz.

Voor het wassen van het slijmvlies wordt met succes een infusie van sint-janskruid (1 eetlepel L. Planten per 500 ml water), salie (1 theelepel per 200 ml water) en vers koolsap gebruikt.

Homeopathie

Homeopathische behandeling voor leukoplakie van verschillende lokalisatie wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van traditionele therapie, omdat het elkaar effectief aanvult. Een specialist op het gebied van homeopathie zal het meest geschikte medicijn kunnen voorstellen, bestand zijn tegen de juiste verhoudingen en frequentie van gebruik. In de regel zijn er geen bijwerkingen van een dergelijke behandeling: het wordt gemakkelijk waargenomen door patiënten van elke leeftijd.

Bij leukoplakie hebben homeopathische zetpillen zich goed bewezen:

• Calendula;
• propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• Zalfpreparaten zijn niet minder effectief:
• Calendula;
• propolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Toverhazelaar.

Homeopathische middelen helpen vaak complicaties van leukoplakie te voorkomen - bijvoorbeeld trage wonden, scheuren, zweren en erosies. Het gebruik van alleen homeopathie, zonder de belangrijkste traditionele behandeling, wordt echter niet aangemoedigd door specialisten.

Chirurgie

Het gebruik van chirurgische behandeling stelt u in de meeste gevallen in staat om alle pijnlijke foci van leukoplakie te neutraliseren en volledig te verwijderen. De meest gebruikte technologieën zijn:

• De radiogolfmethode omvat het verwijderen van de aangetaste delen van het slijmvlies met behulp van een radiogolfmes. Deze methode is effectief, pijnloos en bloedloos, vereist geen anesthesie, sluit postoperatieve bloedingen en infectieuze complicaties volledig uit.
• De cryodestructuurmethode bestaat uit het behandelen van de aangetaste weefsels met vloeibare stikstof, die hun dood veroorzaakt. De procedure is pijnloos, duurt maximaal een kwartier en de mate van effectiviteit (geen terugval) wordt geschat op meer dan 95%. Het enige nadeel is dat zich na genezing een ruw litteken kan vormen op de plaats van de leukoplakiefocus.
• De methode van chemische coagulatie is de behandeling van foci met een speciale chemische samenstelling, die als vrij effectief en praktisch pijnloos wordt beschouwd.
• De methode van argonplasmacoagulatie omvat cauterisatie van pathologisch veranderde weefsels met behulp van radiogolven van verschillende sterkte. De methode is pijnloos, bloedeloos en laat geen grote littekens achter. Moxibustion laat bijna geen kans op de ontwikkeling van een microbiële infectie.

Sommige situaties vereisen chirurgische excisie van het getroffen gebied. Na een dergelijke ingreep wordt in de regel reconstructieve plastiek uitgevoerd.

Als de plaats van leukoplakie gelokaliseerd is op het larynxslijmvlies, wordt een microlaryngologische operatie voorgeschreven. Het urineslijmvlies stolt tijdens cystoscopie. [24]

Moet u eenvoudige leukoplakie verwijderen?

Eenvoudige leukoplakie kan natuurlijk niet zonder behandeling blijven, waaronder de uitroeiing van de factoren die tot de ontwikkeling van de ziekte hebben geleid. Het is belangrijk om mechanische schadelijke stoffen (bijvoorbeeld kunstgebitten of tandkronen) te verwijderen, te stoppen met roken en alcohol te drinken, de toevoer van noodzakelijke vitamines aan het lichaam te verbeteren, bestaande pathologieën van het spijsverterings- en endocriene systeem te genezen, evenals alle somatische aandoeningen, infectieuze en inflammatoire processen.

Als er bij eenvoudige leukoplakie geen tekenen zijn van atypie van cellulaire structuren, kan de arts niet aandringen op een radicale behandeling in de vorm van het verwijderen van probleemgebieden. Dergelijke patiënten moeten echter worden gecontroleerd met periodiek onderzoek. Als in het proces van diagnostiek basale celhyperactiviteit en celatypie worden bepaald, dan moeten we praten over de verplichte verwijdering van de leukoplakie-site - en zo vroeg mogelijk. [25]

Verwijdering van het aangetaste slijmvlies wordt uitgevoerd met behulp van lasertechnologie of radiogolven, diathermocoagulatie of elektro-exctiemethode. Voor individuele patiënten kan chirurgische chirurgische excisie van het gehele aangetaste gebied (urethra, vagina, enz.) worden aanbevolen, waarvoor verdere reconstructieve plastiek van het orgel nodig is.

Als tekenen van maligniteit van eenvoudige leukoplakie worden gedetecteerd, wordt een radicale interventie voorgeschreven met verdere röntgentherapie.

Als eenvoudige leukoplakie wordt gevonden in het strottenhoofdgebied, kan microlaryngochirurgische chirurgie worden aanbevolen. Voor blaasbetrokkenheid wordt coagulatie uitgevoerd door middel van cystoscopie. Als de ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken toename van de symptomen en de verspreiding van het pijnlijke proces, kan orgaanresectie nodig zijn.

Bekwame en tijdige therapie, zelfs met een stormachtig verloop van pathologie, leidt tot een positief resultaat. Helaas is er geen garantie dat de patiënt een terugval kan voorkomen. Dit geldt met name in gevallen waarin radicale verwijdering niet aan de orde was. Daarom is medisch toezicht verplicht voor de gezondheid van de patiënt. Het is noodzakelijk om uiterst voorzichtig te zijn met thermotherapie en allerlei methoden van alternatieve therapie. Dergelijke dubieuze behandelmethoden kunnen leiden tot maligniteit en verergering van het verloop van de pathologie. [26]

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van eenvoudige leukoplakie te voorkomen, is het noodzakelijk om alle mogelijke oorzaken en factoren voor de ontwikkeling van de ziekte te elimineren. Zo is het noodzakelijk om de kans op infectie in het lichaam zoveel mogelijk te beperken, namelijk:

• versterking van de immuniteit;
• vermijd contact met besmette mensen;
• hygiënische en hygiënische regels in acht nemen.

Het is absoluut noodzakelijk om tijd te besteden aan recreatieve activiteiten, een actieve levensstijl te leiden, goed te eten en alle slechte gewoonten op te geven.

Preventie van de ontwikkeling van orale leukoplakie omvat:

• regelmatige reiniging van de mondholte (het wegwerken van tandsteen, juiste selectie van kunstgebitten, tijdige behandeling en herstel van tanden en tandvlees, enz.);
• het vermijden van het gebruik van te heet, gekruid voedsel, alcohol en medicijnen zonder doktersrecept;
• stoppen met roken;
• uitsluiting van beroepsrisico's die het slijmvlies nadelig beïnvloeden;
• uitsluiting van het innemen van medicijnen die niet door een arts zijn voorgeschreven;
• regelmatige preventieve bezoeken aan artsen (tandarts, gynaecoloog, therapeut).

Het is belangrijk om mechanische en chemische schade aan het slijmvlies te voorkomen en onmiddellijk op te sporen, beroepsrisico's, roken en alcoholgebruik te vermijden en hypovitaminose van vitamine A en B _{2 te voorkomen}. Preventieve maatregelen omvatten vroege detectie en tijdige behandeling van elke ziekte.

Patiënten wordt aanbevolen om periodiek profylactisch onderzoek te ondergaan met verdere registratie in de apotheek als chronische pathologieën van slijmvliezen worden gedetecteerd.

Veel patiënten vinden dat ze behoorlijk bekwaam zijn op het gebied van sanitaire voorzieningen en persoonlijke hygiëne, en hebben daar geen speciale uitleg over nodig. Maar de praktijk leert dat begrijpelijke uitleg en demonstraties van sanitaire en hygiënische regels en normen niet "overbodig" kunnen zijn: het is belangrijk om de juiste hygiënevaardigheden bij te brengen en zelfs het succes van de implementatie ervan te bewaken. Opgemerkt wordt dat alle inspanningen van de arts om eenvoudige leukoplakie te genezen tevergeefs kunnen zijn als de patiënt advies over persoonlijke hygiëne negeert - in het bijzonder van de geslachtsorganen en de mondholte.

Het handhaven van een adequate hygiënische toestand in het lichaam zal zorgen voor het normale verloop van veel fysiologische processen. Om deze reden is uitleg over de regels en methoden van zelforganisatie en een gezonde levensstijl een belangrijk doel van alle vertegenwoordigers van de medische professie.

Prognose

Met vroege detectie van eenvoudige leukoplakie wordt volledige genezing bereikt bij 99 van de honderd patiënten. De prognose kan dus als vrij gunstig worden beschouwd, onder voorbehoud van vroege detectie van de ziekte. Als de provocerende factoren echter niet worden uitgeroeid, blijft elke patiënt het risico lopen de pathologie opnieuw te ontwikkelen. En in sommige gevallen krijgt een eenvoudig pijnlijk proces een kwaadaardig verloop - dit gebeurt bijvoorbeeld bij 15% van de patiënten met gediagnosticeerde cervicale leukoplakie.

Na het verloop van de behandeling moeten alle patiënten die leukoplakie hebben ondergaan, worden geregistreerd bij een apotheek. Vrouwen dienen twee keer per jaar de gynaecologische dienst te bezoeken voor een cytologisch uitstrijkje. Colposcopie en analyse voor humaan papillomavirus zijn verplicht. Als binnen twee jaar de ontwikkeling van de ziekte niet is hervat, wordt de patiënt uit het register verwijderd.

Eenvoudige leukoplakie, in tegenstelling tot de wratachtige en erosieve ulceratieve vormen, wordt niet zo vaak omgezet in een kwaadaardige ziekte. Een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen kan echter niet worden uitgesloten. Pathologie is onderworpen aan een verplichte behandeling - in de eerste plaats om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en het pijnlijke proces te remmen. Het optreden van complicaties tast de kwaliteit van de prognose aanzienlijk aan.