Enteropathieën

Enteropathie is een algemene term die gebruikt wordt om diverse ziekten en aandoeningen te beschrijven die gepaard gaan met pathologische veranderingen in het slijmvlies van het maag-darmkanaal. Enteropathieën kunnen verschillende oorzaken hebben en zich manifesteren met uiteenlopende symptomen. Enkele van de bekendste vormen van enteropathieën zijn:

1. Coeliakie (coliacia): Een auto-immuunziekte waarbij het slijmvlies van de dunne darm beschadigd raakt door een reactie op het eiwit gluten. Coeliakie kan leiden tot een verminderde opname van voedingsstoffen en kent diverse symptomen, waaronder diarree, een opgeblazen gevoel, vermoeidheid en gewichtsverlies.
2. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa: Dit zijn chronische ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal die verschillende delen van het maag-darmkanaal kunnen aantasten. Ze omvatten ontsteking van de slijmvliezen en kunnen buikpijn, diarree, bloedingen en andere symptomen veroorzaken.
3. Lactasedeficiëntie: Bij deze aandoening produceert het lichaam onvoldoende lactase, een enzym dat nodig is om melk en melkproducten te verteren. Lactasedeficiëntie kan een opgeblazen gevoel, gasvorming en diarree veroorzaken na het eten van zuivelproducten.
4. Eosinofiele enteritis: Dit is een zeldzame aandoening waarbij het maag-darmslijmvlies wordt aangetast door allergische reacties, die kunnen leiden tot ontstekingen en andere symptomen zoals buikpijn en diarree.
5. Microscopische colitis: Dit is een groep ziekten waartoe collagene colitis en lymfatische colitis behoren. Ze worden gekenmerkt door chronische ontstekingsveranderingen in het slijmvlies die diarree en buikpijn kunnen veroorzaken.

De behandeling van enteropathieën is afhankelijk van het type en de oorzaak. Deze kan bestaan uit dieetaanpassingen, medicatie, symptoombestrijding en in sommige gevallen een operatie. Enteropathieën worden meestal gediagnosticeerd en behandeld door een gastro-enteroloog.

Oorzaken enteropathieën

De oorzaken en risicofactoren voor verschillende vormen van enteropathieën kunnen variëren en zijn afhankelijk van het specifieke type enteropathie. Hieronder vindt u enkele van de meest voorkomende oorzaken en risicofactoren die verband houden met verschillende soorten enteropathieën:

1. Coeliakie:

   • Genetica: Erfelijke aanleg voor coeliakie speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ervan.
   • Gluteninname: Coeliakie wordt in verband gebracht met een intolerantie voor gluten, een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge.
   • Omgevingsfactoren: Sommige omgevingsfactoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van coeliakie.

2. Ziekte van Crohn:

   • Genetica: Genetische factoren spelen een rol bij het ontstaan van de ziekte van Crohn.
   • Ontsteking en immunologische aspecten: Ontsteking en immunologische aspecten spelen een belangrijke rol bij deze ziekte.

3. Colitis ulcerosa:

   • Genetica: Genetische aanleg speelt ook een belangrijke rol bij het ontstaan van colitis ulcerosa.
   • Immunologische factoren: Immunologische stoornissen kunnen bijdragen aan slijmvliesontstekingen.

4. Inflammatoire darmziekte (IBD):

   • Genetica: Genetische aanleg kan een risicofactor zijn.
   • Omgevingsfactoren: Omgevingsfactoren zoals infecties en voeding kunnen een rol spelen bij het ontstaan van IBD.

5. Darminfecties:

   • Pathogenen: Verschillende bacteriën, virussen en parasieten kunnen darminfecties veroorzaken.

6. Medicijnen en supplementen:

   • Sommige medicijnen en supplementen kunnen irritatie en schade aan het maag-darmslijmvlies veroorzaken.

7. Voedselallergieën en -intoleranties:

   • Een intolerantie voor lactose, gluten of andere voedingsmiddelen kan ontstekingen en ongemak veroorzaken.
8. Genetische aandoeningen en zeldzame ziekten: Sommige zeldzame genetische aandoeningen kunnen verband houden met enteropathieën.
9. Auto-immuunziekten: Sommige auto-immuunziekten kunnen het slijmvlies van het maag-darmkanaal aantasten.
10. Psychosociale factoren: Stress en psychosociale aspecten kunnen ook van invloed zijn op de ontwikkeling van sommige vormen van enteropathie.

Pathogenese

De pathogenese van enteropathieën kan variëren en is afhankelijk van het specifieke type enteropathie en de onderliggende ziekte. Hier zijn enkele algemene punten met betrekking tot de pathogenese van enteropathieën:

1. Ontsteking: Veel enteropathieën gaan gepaard met een ontsteking van het maag-darmslijmvlies. Ontsteking kan verschillende oorzaken hebben, zoals immuunstoornissen, infecties, allergische reacties of auto-immuunziekten.
2. Immuunmechanismen: Sommige enteropathieën, zoals coeliakie, gaan gepaard met immuunstoornissen. Bij coeliakie heeft het immuunsysteem een agressieve werking op de eigen weefsels, met name het slijmvlies van de dunne darm, wat leidt tot ontstekingen en schade.
3. Allergische reacties: In sommige gevallen kunnen enteropathieën ontstaan als gevolg van allergische reacties op bepaalde voedingsmiddelen of andere allergenen. Dit kan ontstekingen en schade aan de slijmvliezen veroorzaken.
4. Genetische factoren: Sommige enteropathieën kunnen een genetische aanleg hebben. Zo worden sommige vormen van coeliakie geassocieerd met erfelijke genetische mutaties.
5. Infecties: Sommige infecties, zoals de Helicobacter pylori-infectie, kunnen chronische gastritis en andere enteropathieën veroorzaken via ontstekingsmechanismen en toxische effecten.
6. Schade aan het slijmvlies: Mechanische schade aan het slijmvlies van het maag-darmkanaal, bijvoorbeeld door langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, kan leiden tot de ontwikkeling van enteropathie.

De pathogenese van enteropathieën kan complex en multifactorieel zijn en kan per ziekte verschillen. Om enteropathieën nauwkeurig te identificeren en te behandelen, is het belangrijk om een arts te raadplegen die de beste behandelmethode voor uw specifieke situatie kan voorstellen.

Symptomen enteropathieën

De symptomen van enteropathieën kunnen variëren, afhankelijk van het specifieke type enteropathie en de oorzaak ervan. Enkele veelvoorkomende symptomen die bij verschillende vormen van enteropathie kunnen voorkomen, zijn onder andere:

1. Diarree: Dit is een van de meest voorkomende symptomen van enteropathieën. Diarree kan vloeibaar, frequent of langdurig zijn.
2. Buikpijn: Buikpijn kan acuut, dof, krampachtig of aanhoudend zijn. Het kan in verschillende delen van de buik voorkomen en gepaard gaan met een opgeblazen gevoel of ongemak.
3. Een opgeblazen gevoel in de buik: Patiënten met enteropathieën ervaren vaak een opgeblazen gevoel en ongemak in de buik.
4. Bloed in de ontlasting: Sommige enteropathieën kunnen bloedingen in het maag-darmkanaal veroorzaken, wat zich kan manifesteren als bloed in de ontlasting of via rectaal bloedverlies.
5. Vermoeidheid: Patiënten met enteropathieën kunnen algemene zwakte, vermoeidheid en energieverlies ervaren.
6. Gewichtsverlies: Gewichtsverlies kan het gevolg zijn van een verstoorde spijsvertering en opname van voedingsstoffen.
7. Veranderingen in eetlust: Enteropathieën kunnen de eetlust beïnvloeden, waardoor de eetlust toeneemt of afneemt.
8. Veranderingen in stoelgang: Er kunnen veranderingen optreden in de regelmaat en het patroon van de stoelgang, waaronder constipatie en diarree.
9. Allergiesymptomen: Sommige vormen van enteropathieën kunnen allergische symptomen veroorzaken, zoals jeuk, huiduitslag en angio-oedeem.

De ernst en duur van de symptomen kunnen variëren. Ze kunnen ook van geval tot geval verschillen.

Enteropathie syndromen

Er bestaan verschillende enteropathiesyndromen, elk met zijn eigen karakteristieke symptomen en kenmerken. Hieronder volgen enkele van de bekendste enteropathiesyndromen:

1. Prikkelbaredarmsyndroom (PDS): Dit syndroom wordt gekenmerkt door chronische buikpijn, diarree, constipatie en/of wisselende veranderingen in de ontlasting. De symptomen kunnen verergeren door stress en langdurig aanhouden.
2. Syndroom van slecht verklaarde gastro-enterologische symptomen (SMGEC): Bij dit syndroom heeft de patiënt chronische gastro-intestinale symptomen, maar bij nader onderzoek zijn er geen duidelijke structurele of biochemische afwijkingen.
3. Postinfectieuze enteropathie: Dit syndroom kan zich ontwikkelen na een infectie van het maag-darmkanaal en wordt gekenmerkt door langdurige diarree en andere symptomen.
4. Eosinofiele enteropathie: Eosinofiele granulocyten hopen zich op in het slijmvlies van het maag-darmkanaal en veroorzaken ontstekingen en symptomen zoals buikpijn en diarree.
5. Slow Digestion Syndrome: Dit syndroom wordt gekenmerkt door een trage passage van voedsel door het spijsverteringskanaal, wat kan leiden tot constipatie, een opgeblazen gevoel en ongemak.
6. Diarree-frequentiesyndroom: Patiënten met dit syndroom ervaren vaak een buitensporige frequentie van ontlasting en diarree.
7. Imperfect Absorption Syndrome: Dit syndroom houdt verband met een verstoorde absorptie van bepaalde voedingsstoffen in het maag-darmkanaal, wat kan leiden tot voedingstekorten.
8. Postoperatieve enteropathie: Dit syndroom kan zich ontwikkelen na een gastro-intestinale operatie en wordt gekenmerkt door veranderingen in de ontlasting, buikpijn en andere symptomen.

Het is belangrijk om te weten dat elk van deze syndromen zijn eigen unieke kenmerken heeft en een individuele aanpak vereist voor diagnose en behandeling. Het is raadzaam dat patiënten met symptomen van enteropathie een arts raadplegen om een specifieke diagnose te stellen en een passend behandelplan te ontwikkelen.

Enteropathie bij kinderen

Dit is een groep verschillende ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met pathologische veranderingen in het maag-darmkanaal (GI) van kinderen. Deze aandoeningen kunnen verschillende oorzaken en manifestaties hebben. Het is belangrijk om te beseffen dat enteropathie bij kinderen door verschillende factoren kan worden veroorzaakt en een zorgvuldige diagnose en behandeling vereist. Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende vormen van enteropathie bij kinderen:

1. Coeliakie: Coeliakie is een van de bekendste vormen van enteropathie bij kinderen. Het is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door een intolerantie voor gluten, een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge. Kinderen met coeliakie kunnen symptomen ervaren zoals diarree, een opgeblazen gevoel, slechte opname van voedingsstoffen en groeiachterstand.
2. Lactasedeficiëntie: Deze aandoening treedt op wanneer kinderen niet genoeg lactase aanmaken, een enzym dat nodig is om melk en melkproducten te verteren. Symptomen kunnen zijn: diarree, buikpijn en gasvorming na het eten van zuivelproducten.
3. Infectieuze enteropathieën: Verschillende infecties, zoals virussen, bacteriën en parasieten, kunnen enteropathieën bij kinderen veroorzaken. De symptomen zijn afhankelijk van het type infectie, maar kunnen diarree, braken, buikpijn en koorts omvatten.
4. Eosinofiele enteropathie: Dit is een aandoening waarbij het maag-darmslijmvlies ontstoken raakt door een ophoping van eosinofielen. Kinderen met deze enteropathie kunnen last hebben van buikpijn, diarree en braken.
5. Andere enteropathieën: Er zijn andere vormen van enteropathieën bij kinderen, waaronder allergische reacties op bepaalde voedingsmiddelen, genetische afwijkingen, inflammatoire gastro-intestinale ziekten en andere aandoeningen.

De behandeling van enteropathie bij kinderen hangt af van het type enteropathie en de oorzaak. Deze kan bestaan uit dieetaanpassingen, medicatie, symptoombestrijding en, in zeldzame gevallen, een operatie. Om kinderen met enteropathie te diagnosticeren en te behandelen, is het belangrijk om een arts te raadplegen, meestal een kinderarts of kindergastro-enteroloog, om de juiste tests uit te voeren en een behandelplan op te stellen.

Enteropathie bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken waarmee rekening moet worden gehouden bij de diagnose, behandeling en behandeling van deze aandoeningen. Hieronder volgen enkele van de belangrijkste kenmerken van enteropathie bij kinderen:

1. Verschillende oorzaken: Enteropathie bij kinderen kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, zoals infecties, allergieën, genetische aandoeningen, auto-immuunziekten, voedselintoleranties en andere aandoeningen. Het is belangrijk om een diagnose te stellen om de onderliggende oorzaak te achterhalen.
2. Ontwikkeling en groei: Kinderen bevinden zich in een fase van actieve fysieke en psychologische ontwikkeling. Dit betekent dat enteropathie een negatieve invloed kan hebben op de normale groei en ontwikkeling van een kind. Vroege opsporing en behandeling zijn daarom erg belangrijk.
3. Symptomen en manifestaties: De symptomen van enteropathie kunnen zich bij kinderen verschillend uiten, afhankelijk van hun leeftijd en het type enteropathie. Bij baby's en jonge kinderen kunnen deze bestaan uit buikpijn, diarree, braken, een slechte gewichtstoename en prikkelbaarheid. Oudere kinderen kunnen vergelijkbare symptomen ervaren, evenals vermoeidheid, concentratieproblemen en een vertraagde groei en ontwikkeling.
4. Diagnose: Diagnose van enteropathie bij kinderen vereist een speciale aanpak. Dit kan bloedonderzoek, biopsieën van het maag-darmslijmvlies, immunologisch onderzoek en andere methoden omvatten.
5. Behandeling en dieet: Kinderen met enteropathie hebben mogelijk een speciaal dieet nodig, waaronder het beperken van bepaalde voedingsmiddelen of het introduceren van speciale voedingsformules. Afhankelijk van het type enteropathie kunnen ook medicijnen worden voorgeschreven, waaronder antibiotica, ontstekingsremmers en andere medicijnen.
6. Ondersteuning en voorlichting: Ouders van kinderen met enteropathie hebben mogelijk behoefte aan voorlichting en ondersteuning op het gebied van voeding, zorg en symptoombestrijding. Overleg met artsen, diëtisten en andere professionals kan helpen bij het beheersen van deze uitdagingen.

Vormen

Enteropathieën kunnen vele vormen aannemen, afhankelijk van hun oorzaak, kenmerken en symptomen. Hier zijn enkele van de meest voorkomende vormen van enteropathieën:

1. Coeliakie (productintolerantie voor gluten): Dit is een chronische auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem verzwakt raakt door de inname van gluten, een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge. Dit kan leiden tot beschadiging van het slijmvlies van de dunne darm en een verminderde opname van voedingsstoffen.
2. De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa: dit zijn chronische inflammatoire darmziekten die verschillende delen van het spijsverteringsstelsel kunnen aantasten. Ze kunnen ontstekingen, maagzweren en andere complicaties veroorzaken.
3. Niet-specifiek colorectaal ulcus: Dit is een andere inflammatoire darmziekte die ontstekingen en zweren in de dikke darm kan veroorzaken.
4. Microscopische colitis: Dit is een aandoening waarbij de ontsteking van de darm niet zichtbaar is bij routinematig endoscopisch onderzoek, maar wel bij microscopisch onderzoek van biopsiemonsters.
5. Voedselallergieën: Sommige mensen kunnen allergisch reageren op bepaalde voedingsmiddelen, wat darmpathische symptomen zoals diarree en buikpijn kan veroorzaken.
6. Infectieuze enteropathieën: enteropathieën kunnen worden veroorzaakt door een infectie, bijvoorbeeld een bacteriële of virale ontsteking van de darmen.
7. Pseudomembraneuze colitis: Dit is een acute ontstekingsziekte van de darmen die vaak gepaard gaat met antibioticagebruik en die kan leiden tot pseudomembraneuze gezwellen op het slijmvlies van de dikke darm.

Verschillende soorten enteropathieën kunnen verschillende oorzaken en symptomen hebben. Hier is een korte beschrijving van elk van deze enteropathieën:

1. Glutenenteropathie (coeliakie): Ook bekend als coeliakie, is een chronische auto-immuunziekte waarbij patiënten een intolerantie ontwikkelen voor het eiwit gluten, dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge. Symptomen zijn onder andere diarree, een opgeblazen gevoel, vermoeidheid en gewichtsverlies. De ziekte kan ook schade aan het slijmvlies van de dunne darm veroorzaken.
2. Eiwitenteropathie: Deze term kan verwijzen naar verschillende vormen van enteropathieën die verband houden met eiwitten in voedsel. Het kan vaak een allergische reactie omvatten op eiwitten in voedsel, zoals koemelk, soja-eiwitten en andere. De symptomen kunnen variëren, maar omvatten meestal diarree, buikpijn en andere voedselallergische reacties.
3. Exsudatieve enteropathie: Dit is een aandoening waarbij het slijmvlies van het maag-darmkanaal exsudaat (plasma of ander vocht) afscheidt in de maag of darmen. Dit kan verschillende oorzaken hebben, waaronder ontstekingsziekten, infecties of bijwerkingen van medicijnen.
4. Chronische enteropathie: De term "chronische enteropathie" beschrijft elke langdurige enteropathie die lang aanhoudt. De oorzaken kunnen variëren en omvatten chronische ontstekingsziekten, auto-immuunziekten en andere factoren.
5. Allergische enteropathie: Dit is een aandoening waarbij het slijmvlies van het maag-darmkanaal wordt aangetast door een allergische reactie op bepaalde allergenen in voedsel of andere stoffen. Symptomen kunnen zijn: diarree, buikpijn, braken en andere allergische symptomen.
6. Diabetische enteropathie: Dit is een complicatie van diabetes waarbij een hoge bloedsuikerspiegel zenuwen en bloedvaten kan beschadigen, waaronder die in het maag-darmkanaal. Diabetische enteropathie kan leiden tot spijsverteringsproblemen en symptomen zoals diarree, constipatie en buikpijn.
7. Auto-immuun enteropathie: Dit is een aandoening waarbij het immuunsysteem van het lichaam het eigen slijmvlies in het maag-darmkanaal aanvalt. Een voorbeeld van een dergelijke enteropathie is coeliakie.
8. Secundaire enteropathieën: Deze enteropathieën ontwikkelen zich als gevolg van andere aandoeningen of ziekten. Zo kunnen virale infecties of immunodeficiënties leiden tot enteropathie.
9. Enteropathie veroorzaakt door voedseleiwitten: Deze vorm van enteropathie kan zich ontwikkelen als reactie op een voedselallergie of -intolerantie voor bepaalde eiwitten of voedselcomponenten. Een voorbeeld is lactose-geïnduceerde enteropathie bij lactose-intolerantie.
10. Functionele enteropathie: Dit is een aandoening waarbij patiënten symptomen ervaren die verband houden met het maag-darmkanaal, maar waarbij geen structurele of biochemische afwijking wordt vastgesteld. Een voorbeeld is het prikkelbaredarmsyndroom (PDS).
11. Alcoholische enteropathie: Deze vorm van enteropathie wordt geassocieerd met langdurig en overmatig alcoholgebruik. Alcohol kan het slijmvlies van het maag-darmkanaal beschadigen, wat kan leiden tot ontstekingen, maagzweren en andere veranderingen. Dit kan leiden tot symptomen zoals buikpijn, diarree en spijsverteringsstoornissen.
12. Enzym-enteropathie: Dit type enteropathie gaat gepaard met een tekort aan enzymen die nodig zijn voor een normale spijsvertering. Coeliakie is bijvoorbeeld een vorm van enzym-enteropathie waarbij het immuunsysteem het slijmvlies van de dunne darm agressief aanvalt wanneer gluten, een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge, wordt geconsumeerd.
13. Steroid-afhankelijke enteropathie: Deze aandoening wordt in verband gebracht met het langdurig gebruik van glucocorticosteroïden (steroïden), wat allerlei gastro-intestinale bijwerkingen kan veroorzaken, waaronder zweren, bloedingen en afwijkingen aan de slijmvliezen.
14. Uremische enteropathie: Deze vorm van enteropathie gaat gepaard met chronisch nierfalen en de ophoping van afvalstoffen in het lichaam. Dit kan leiden tot diverse maag-darmklachten en symptomen zoals misselijkheid, braken en diarree.
15. Membraneuze spijsverteringsenteropathie: Deze term kan enteropathieën beschrijven die verband houden met een verstoorde spijsvertering in het slijmvlies van het maag-darmkanaal, wat een verstoorde absorptie van voedingsstoffen tot gevolg kan hebben.
16. Proliferatieve enteropathie: Dit is een aandoening waarbij het slijmvlies van het maag-darmkanaal een abnormale of overmatige celproliferatie ondergaat. Dit kan leiden tot de vorming van poliepen of andere neoplasmata. Proliferatieve veranderingen kunnen gepaard gaan met verschillende ziekten en kunnen een chirurgische ingreep vereisen.
17. Congenitale bundelenteropathie: Deze zeldzame genetische enteropathie wordt gekenmerkt door lactose-intolerantie (een suiker die voorkomt in melk en melkproducten) vanaf de geboorte. Patiënten met deze enteropathie kunnen lactose niet verteren, wat diarree, een opgeblazen gevoel en andere symptomen kan veroorzaken.
18. Necrotiserende enteropathie: Dit is een aandoening waarbij het slijmvlies van het maag-darmkanaal necrose (celdood) ondergaat als gevolg van verschillende factoren, zoals infecties, bloedingen en ischemie (verminderde bloedtoevoer).
19. Glycine-enteropathie: Dit is een erfelijke aandoening die gepaard gaat met een afwijkend metabolisme van het aminozuur glycine. Het kan leiden tot diverse neurologische en psychomotorische aandoeningen, evenals andere problemen, waaronder glycinuronuropathische enteropathie, die het spijsverteringsstelsel kan aantasten.
20. Lymfoïde enteropathie: Dit is een aandoening waarbij het darmslijmvlies overmatig lymfeweefsel bevat. Het kan gepaard gaan met diverse aandoeningen, waaronder de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en andere ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal.
21. Reactieve enteropathie: Dit is een aandoening waarbij het slijmvlies van het maag-darmkanaal ontstoken of geïrriteerd raakt als reactie op bepaalde factoren. Dit kan een infectie zijn (zoals een virale of bacteriële infectie), een allergische reactie op voedsel of medicijnen, en andere irriterende invloeden. Reactieve enteropathie kan symptomen vertonen die lijken op enteritis of gastro-enteritis.
22. Toxische enteropathie: Dit is een aandoening waarbij het slijmvlies van het maag-darmkanaal beschadigd of vernietigd raakt door blootstelling aan gifstoffen, zoals bepaalde medicijnen, chemicaliën of infecties. Voorbeelden hiervan zijn toxische gastro-enteritis, veroorzaakt door de bacterie Clostridium difficile, of toxische enteropathie door verkeerd gebruik van bepaalde medicijnen.
23. Atrofische enteropathie: Dit is een aandoening waarbij het slijmvlies van het maag-darmkanaal atrofieert, dat wil zeggen dat het kleiner wordt en er functionele veranderingen optreden. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn coeliakie en atrofische gastritis, die kunnen leiden tot een verminderde opname van voedingsstoffen en andere spijsverteringsproblemen.
24. Enzymdeficiëntie-enteropathieën: Deze enteropathieën gaan gepaard met een tekort aan bepaalde enzymen die nodig zijn voor een normale spijsvertering. Voorbeelden van deze aandoeningen zijn lactasedeficiëntie (lactose-intolerantie), waarbij het lichaam de melksuiker lactose niet goed kan verteren, en andere enzymdeficiëntie-aandoeningen.

Complicaties en gevolgen

Complicaties en gevolgen van enteropathieën kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak en ernst. Enkele veelvoorkomende complicaties en gevolgen van enteropathieën zijn:

1. Diarree: Een van de meest voorkomende symptomen van enteropathieën is diarree. Deze kan chronisch zijn of lang aanhouden.
2. Voedingsstoffentekorten: Door een verstoorde darmfunctie kan de opname van voedingsstoffen zoals vitaminen, mineralen en eiwitten verstoord raken. Dit kan leiden tot een tekort aan belangrijke elementen en het ontstaan van voedingsstoftekorten.
3. Gewichtsverlies: Aanhoudende diarree en een tekort aan voedingsstoffen kunnen leiden tot gewichtsverlies en zwakte.
4. Bloedarmoede: Sommige enteropathieën kunnen leiden tot ijzertekort en bloedarmoede vanwege een tekort aan rode bloedcellen.
5. Groeivertraging bij kinderen: Bij kinderen met chronische enteropathieën kan sprake zijn van een groei- en ontwikkelingsachterstand.
6. Medicatiecomplicaties: De behandeling van enteropathieën kan het gebruik van medicijnen inhouden, die ook verschillende bijwerkingen en complicaties kunnen veroorzaken.
7. Auto-immuuncomplicaties: Sommige vormen van enteropathieën kunnen verband houden met auto-immuunprocessen die andere organen en systemen in het lichaam kunnen aantasten.
8. Complicaties indien niet correct behandeld: Als enteropathie verkeerd wordt gediagnosticeerd of behandeld, kan dit leiden tot verergering van de aandoening en de ontwikkeling van ernstigere complicaties.

Diagnostics enteropathieën

De diagnose van enteropathieën omvat een aantal methoden en tests waarmee de arts het type en de oorzaak van de enteropathie kan vaststellen. De aanpak voor de diagnose hangt af van de specifieke symptomen en het vermoeden van de ziekte. Hier zijn enkele veelgebruikte diagnostische methoden:

1. Medische voorgeschiedenis: De arts interviewt de patiënt om meer te weten te komen over de symptomen, de duur en de aard van de ziekte, maar ook over de aanwezigheid van andere medische aandoeningen, erfelijke factoren en risicofactoren.
2. Lichamelijk onderzoek: De arts voert een lichamelijk onderzoek uit bij de patiënt, waarbij hij onder andere de buik en andere organen onderzoekt om te zien of er sprake is van enteropathie.
3. Laboratoriumbloedonderzoek: Er worden verschillende laboratoriumbloedonderzoeken uitgevoerd, waaronder ontstekingstesten (bijvoorbeeld bepaling van C-reactief proteïne en aantal rode bloedcellen), antilichaamtesten, biochemische waarden (bijvoorbeeld glucose, proteïne en andere markers) en andere testen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van enteropathie.
4. Instrumentele onderzoeken:
   • Gastro-enteroscopie: Dit is een onderzoek waarbij een dunne, flexibele buis met een camera (endoscoop) via de mond of neus wordt ingebracht om het slijmvlies van het maag-darmkanaal te bekijken en biopten te nemen voor laboratoriumonderzoek.
   • Radiologisch onderzoek: Wanneer gastro-enteroscopie niet geschikt is, kunnen radiologische technieken zoals bariumonderzoek worden gebruikt om de structuur en functie van het maag-darmkanaal te beoordelen.
   • Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): Soms worden deze technieken gebruikt om de buikorganen en het omliggende weefsel gedetailleerder te bekijken.
   • Endoscopische biopsieën: Tijdens een gastro-enteroscopie of colonoscopie kan er weefsel (een biopsie) uit het slijmvlies worden genomen voor laboratoriumonderzoek. Op die manier kunnen afwijkende veranderingen, ontstekingen of de aanwezigheid van bepaalde ziekten worden opgespoord.
5. Tests op allergieën of voedselintoleranties: In sommige gevallen worden specifieke testen uitgevoerd om allergische reacties op bepaalde voedingsmiddelen op te sporen.
6. Genetische testen: Genetische testen kunnen worden uitgevoerd om erfelijke vormen van enteropathieën, zoals coeliakie, te diagnosticeren.

Voor de diagnose van enteropathie is samenwerking tussen artsen uit verschillende specialismen nodig, waaronder gastro-enterologen, allergologen-immunologen, chirurgen en pathologen.

Er worden verschillende laboratoriumtests en -onderzoeken uitgevoerd om glutenenteropathie te diagnosticeren. Hieronder volgen de belangrijkste tests en onderzoeken die gebruikt kunnen worden om coeliakie te diagnosticeren:

1. Antilichamen tegen transglutaminase (tTG-antilichamen): Deze antilichaamtest is een van de meest gebruikte tests om coeliakie te diagnosticeren. Hoge niveaus van tTG-antilichamen kunnen wijzen op een auto-immuunreactie op gluten. Deze test wordt meestal op bloed uitgevoerd.
2. Immunoglobuline A (IgA): De IgA-waarden in het bloed kunnen ook worden gemeten, aangezien een lage IgA-waarde de nauwkeurigheid van de antilichaamtestresultaten kan beïnvloeden. Als de IgA-waarden laag zijn, kan uw arts andere diagnostische methoden voorstellen.
3. Endomysium-antistoffen (EMA-antistoffen): Deze antistoffentest kan worden uitgevoerd om de diagnose coeliakie te bevestigen. Een positieve EMA-testuitslag wijst op een verhoogde kans op coeliakie.
4. Gastroscopie (endoscopie): Met een gastroscopie kan de arts de toestand van het slijmvlies van de dunne darm visueel beoordelen en een biopsie nemen voor laboratoriumonderzoek. Bij coeliakie kunnen ontstekingen en laesies op het slijmvlies zichtbaar zijn.
5. Biopsie van het dunnedarmslijmvlies: Dit is de gouden standaard voor de diagnose van coeliakie. Tijdens een gastro-enteroscopie wordt een klein stukje weefsel uit de dunne darm afgenomen om te analyseren op kenmerkende veranderingen zoals ontsteking en beschadiging van de villi.
6. Overige tests: Aanvullende tests kunnen genetische tests omvatten om een erfelijke aanleg voor coeliakie op te sporen en tests voor serumijzer- en ferritinegehaltes om ijzertekort vast te stellen dat kan ontstaan door slechte absorptie in de dunne darm.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van enteropathieën omvat het identificeren en onderscheiden van verschillende vormen van enteropathieën, aangezien deze vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Dit is belangrijk om de juiste diagnose te stellen en een passende behandeling voor te schrijven. Hier zijn enkele stappen in de differentiële diagnose van enteropathieën:

1. Medische gegevens en medische voorgeschiedenis verzamelen: De arts begint met het verzamelen van gedetailleerde medische gegevens en medische voorgeschiedenis, waaronder symptomen, duur van de symptomen, eetgewoonten, medische voorgeschiedenis en medicijngebruik.
2. Lichamelijk onderzoek: De arts voert een lichamelijk onderzoek bij de patiënt uit om te letten op symptomen als buikpijn, een opgeblazen gevoel, huiduitslag en andere lichamelijke symptomen.
3. Laboratoriumonderzoek: Er worden verschillende laboratoriumonderzoeken uitgevoerd om de toestand van de darmen en het lichaam als geheel te beoordelen. Dit kan bloedonderzoek, ontlastingsonderzoek, urineonderzoek en meer omvatten.
4. Instrumenteel onderzoek: Endoscopische onderzoeken zoals gastrofibroscopie of colonoscopie kunnen worden gebruikt om de interne structuren van de darm visueel te inspecteren en biopsiemonsters te nemen.
5. Immunologische testen: Immunologische testen, zoals antilichaamtesten, kunnen worden uitgevoerd om auto-immuun enteropathieën vast te stellen.
6. Genetisch onderzoek: om coeliakie te diagnosticeren, wordt er een genetisch onderzoek uitgevoerd om te zoeken naar genen die verband houden met de ziekte.
7. Uitsluiting van andere ziekten: De differentiële diagnose omvat ook het uitsluiten van andere ziekten die de symptomen van enteropathie kunnen imiteren, zoals het prikkelbaredarmsyndroom (PDS), gastritis, maagzweer, infectieziekten en andere.
8. Monitoren van de reactie op de behandeling: Zodra de diagnose is gesteld en de behandeling is gestart, is het belangrijk om te monitoren hoe de patiënt reageert op de therapie om er zeker van te zijn dat deze effectief is.

Behandeling enteropathieën

De behandeling van enteropathie hangt af van het type, de oorzaak en de symptomen. Enteropathieën kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder infecties, ontstekingen, allergieën, genetische aandoeningen en andere aandoeningen. De behandeling wordt meestal voorgeschreven door een arts en kan het volgende omvatten:

1. Medicamenteuze behandeling:

   • Antibiotica: Als de enteropathie een bacteriële of infectieuze oorzaak heeft, kunnen antibiotica worden voorgeschreven.
   • Ontstekingsremmers: Ontstekingsremmers zoals mesalazine of steroïden kunnen worden gebruikt om inflammatoire vormen van enteropathie te behandelen, zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.
   • Immunomodulatoren en biologische geneesmiddelen: Bij chronische ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal kan uw arts immunomodulerende geneesmiddelen of biologische geneesmiddelen voorschrijven om de ontsteking te onderdrukken en de symptomen onder controle te houden.

2. Voedingstherapie:

   • Bij voedselallergieën of -intoleranties voor bepaalde voedingsmiddelen kan het nodig zijn om deze voedingsmiddelen uit de voeding te schrappen. Bij coeliakie bijvoorbeeld, moet gluten volledig uit de voeding worden geschrapt.
   • Lactosebeperking kan nodig zijn bij patiënten met lactasedeficiëntie.

3. Symptomatische behandeling:

   • Medicijnen om symptomen te verlichten, zoals pijnstillers, krampstillers of anti-emetica, kunnen worden gebruikt om het comfort van de patiënt te verbeteren.

4. Behandeling van de onderliggende oorzaak:

   • Wanneer enteropathie het gevolg is van een onderliggende aandoening, zoals een auto-immuunziekte of een genetische stoornis, is het belangrijk om die onderliggende aandoening te behandelen en te beheersen.

5. Chirurgische ingreep:

   • In sommige gevallen, zoals bij externe massa's, poliepen of bepaalde complicaties, kan een operatie nodig zijn om de aangetaste delen van het maag-darmkanaal te verwijderen.

Dieet voor enteropathie

Hangt af van het specifieke type en de oorzaak van de aandoening. Voor een effectieve voedingstherapie is een specifieke diagnose nodig en moet op basis daarvan een dieetplan worden ontwikkeld. Hier zijn enkele algemene aanbevelingen voor voeding bij verschillende soorten enteropathieën:

1. Glutenenteropathie (coeliakie):

   • Het belangrijkste in dit geval is de volledige eliminatie van gluten uit de voeding. Gluten komen voor in tarwe, gerst en rogge.
   • Voedingsmiddelen die u kunt eten: maïs, rijst, aardappelen, boekweit, haver (als het label glutenvrij is), vlees, vis, fruit, groenten, melk en zuivelproducten (als ze geen glutenadditieven bevatten).
   • Vermijd voedingsmiddelen en gerechten die tarwebloem, gerst, rogge, maltodextrine en andere ingrediënten met gluten bevatten.

2. Enzym enteropathie:

   • Ter ondersteuning van de spijsvertering kunnen enzymsupplementen (bijvoorbeeld voor lactose of bromelaïne) worden gebruikt om het lichaam te helpen voedsel te verteren.
   • Vermijd voedingsmiddelen die sterke gisting in de maag kunnen veroorzaken, zoals peulvruchten, kool, frisdranken en koolzuurhoudende dranken.

3. Alcoholische enteropathie:

   • Het is belangrijk om alcohol volledig te vermijden.
   • Besteed aandacht aan de conditie van de lever en het spijsverteringsstelsel.

4. Uremische enteropathie:

   • Het dieet bij chronisch nierfalen kan bestaan uit een beperking van eiwitten, fosfor en kalium.
   • Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan de inname van natrium en vocht beperkt worden.

5. Enteropathie met verstoorde membraanvertering:

   • Enzymsupplementen kunnen worden gebruikt om de spijsvertering te verbeteren.
   • Vermijd voedingsmiddelen die de slijmvliezen kunnen irriteren, zoals hete kruiden en zure voedingsmiddelen.

Het is belangrijk om te weten dat dieetadviezen sterk kunnen variëren, afhankelijk van de specifieke diagnose en het stadium van de ziekte. Raadpleeg uw arts of diëtist voordat u uw dieet aanpast voor persoonlijk advies en volg de aanbevelingen die bij u passen.

Klinische richtlijnen

Klinische richtlijnen voor de behandeling van enteropathieën zijn afhankelijk van de specifieke vorm van de ziekte en kunnen verschillende methoden voor diagnose, behandeling en zorg omvatten. Hieronder volgen algemene klinische richtlijnen die van toepassing kunnen zijn in de context van enteropathieën:

1. Diagnose en evaluatie:

   • Evaluatie van de medische en familiegeschiedenis van de patiënt.
   • Verzameling van gedetailleerde symptomen en klachten.
   • Een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
   • Laboratoriumonderzoek van bloed, ontlasting, urine en andere stoffen om de darmfunctie te evalueren en ontstekings- of auto-immuunprocessen op te sporen.
   • Instrumentele onderzoeken zoals endoscopie met biopsie om de gezondheid van de darmen te visualiseren en te beoordelen.

2. Behandeling:

   • De behandeling is afhankelijk van de specifieke vorm van enteropathie en kan het volgende omvatten:
   • Afhankelijk van de diagnose kan er een medicamenteuze therapie worden gegeven, zoals antibiotica, ontstekingsremmers, immunosuppressiva en andere.
   • Dieetadviezen en dieetaanpassingen. Bij coeliakie is het bijvoorbeeld belangrijk om gluten uit de voeding te weren.
   • Beheersing van symptomen zoals diarree en buikpijn.
   • In sommige gevallen kan een chirurgische ingreep nodig zijn, vooral als er complicaties of schade aan de darmen zijn.

3. Monitoring en nabehandeling:

   • Regelmatige medische controles en onderzoeken om de effectiviteit van de behandeling en veranderingen in de toestand van de patiënt te beoordelen.
   • Pas de behandeling indien nodig aan op basis van de controleresultaten.

4. Leefstijl en ondersteuning:

   • Patiënten met enteropathieën kunnen begeleiding krijgen bij het behouden van een gezonde levensstijl, waaronder goede voeding, voldoende lichaamsbeweging en stressmanagement.
   • Ondersteuning van een psycholoog of psychiater kan nuttig zijn, vooral bij chronische vormen van enteropathieën zoals de ziekte van Crohn.

5. Onderzoek naar oorzaken en preventie: In sommige gevallen, zoals bij coeliakie, is het belangrijk om de oorzaken van de ziekte te achterhalen en maatregelen te nemen om te voorkomen dat de ziekte bij de familieleden van de patiënt optreedt.

6. Patiëntenvoorlichting: Het voorlichten van de patiënt over zijn/haar ziekte, dieetbeperkingen en juiste verzorgingspraktijken kan een belangrijk aspect zijn van de succesvolle behandeling van enteropathie.

De klinische richtlijnen kunnen variëren afhankelijk van de specifieke diagnose en toestand van de patiënt. Daarom is het belangrijk om medisch advies in te winnen bij specialisten, zoals gastro-enterologen of allergologen, voor een geïndividualiseerde aanpak van de diagnose en behandeling van enteropathie.