Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Functionele staat van het sympathoadrenale systeem
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Net als de hypofyseachterkwab is het bijniermerg een derivaat van zenuwweefsel. Het kan worden beschouwd als een gespecialiseerd sympathisch ganglion. Clusters van chromaffineweefsel bevinden zich in het sympathische zenuwstelsel (paraganglia). Een keten van chromaffinelichaampjes bevindt zich vóór de aorta abdominalis, ter hoogte van de aorta-bifurcatie; de carotislichaampjes maken ook deel uit van het chromaffinesysteem van het lichaam.
Chromaffinecellen van de bijnieren scheiden hoofdzakelijk adrenaline en in mindere mate noradrenaline af, terwijl postganglionaire cellen van het sympathische zenuwstelsel hoofdzakelijk noradrenaline afscheiden.
De gelijkenis van de producten en reactiepatronen van het sympathische zenuwstelsel en het bijniermerg vormde de basis voor het samenvoegen van deze structuren tot één sympathisch bijniersysteem, waarbij de zenuw- en hormonale verbindingen werden geïsoleerd.
Chromaffinecellen en sympathische ganglioncellen worden tijdens de embryogenese gevormd uit cellen van de embryonale neurale lijst, sympathogonia genaamd. Deze cellen dienen als voorlopers van sympathoblasten (waaruit sympathische ganglioncellen ontstaan) en feochromoblasten (die chromaffinecellen doen ontstaan). Feochromocytomen kunnen zich ontwikkelen uit chromaffinecellen. Andere soorten catecholamineproducerende tumoren ontstaan uit andere neurale lijstcellen:
- van sympathoblasten - sympathoblastoom;
- van feochromoblasten - feochromoblastoom;
- uit de cellen van het sympathische ganglion - ganglioneuroom.
Tumoren van de eerste twee typen worden neuroblastomen genoemd, de derde is ganglioneuroblastoom. Deze tumoren worden waargenomen bij pasgeborenen en jonge kinderen, en zeer zelden bij volwassenen. Neuroblastomen worden meestal ontdekt op de leeftijd van 1-3 jaar; dit zijn zeer kwaadaardige tumoren. Ten minste 50% van deze tumoren is gelokaliseerd in de buikholte (tot 35% in de bijnieren). Ganglioneuroblastomen ontstaan door de transformatie van neuroblastoomcellen en bevatten zowel neuroblasten als ganglioncellen in verschillende stadia van differentiatie. Ganglioneuroblastomen zijn goedaardige tumoren die bestaan uit volwassen ganglioncellen.
Bij volwassenen is de meest voorkomende tumor het feochromocytoom, dat ontstaat uit chromaffinecellen. In 90% van de gevallen bevindt de catecholamineproducerende chromaffinetumor zich in het bijniermerg en in 10% daarbuiten. Minder dan 10% van de feochromocytomen is kwaadaardig.
Bij chromaffine tumoren van de bijnier en extra-adrenale lokalisatie komt een grote hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in de bloedbaan terecht. Dit veroorzaakt hypertensieve crises tegen een achtergrond van normale bloeddruk (paroxysmale vorm van de ziekte), aanhoudend verhoogde bloeddruk en periodiek terugkerende, nog grotere bloeddrukstijgingen tegen deze achtergrond (gemengde vorm); aanhoudende arteriële hypertensie zonder crises (constante vorm).
Er wordt een breed scala aan indicatoren gebruikt om de functionele toestand van het sympatho-adrenale systeem te beoordelen. Slechts enkele van deze markers worden echter in de klinische praktijk gebruikt, voornamelijk voor de diagnose van feochromocytoom. Bij ongeveer 1 op de 200 patiënten met hoge bloeddruk wordt feochromocytoom vastgesteld.
[