Gastritis met verminderde zuurgraad: atrofisch, chronisch, erosief

Een van de belangrijkste bestanddelen van maagsap is zoutzuur, zonder welk de volledige vertering van voedsel onmogelijk is. De concentratie ervan in maagsap wordt bepaald door de zuurgraad van de maag. De zuurgraad wordt gemeten in pH-eenheden; de basale zuurgraad in de maag ligt tussen 1,5 en 2 pH. Zowel een te hoge als een te lage zuurgraad veroorzaken ongemak in de bovenbuik en dragen bij aan de ontwikkeling van gastritis - een ernstige chronische maagaandoening.

Hypoacidale gastritis ontwikkelt zich als gevolg van een disfunctie van de maagklieren, die om de een of andere reden ontstaat en waardoor er onvoldoende zoutzuur en enzymen worden geproduceerd om het voedsel dat de maag binnenkomt af te breken. In dit geval is het natuurlijke chemische proces van de voedselvertering verstoord, wat gepaard gaat met specifieke klinische verschijnselen en kan leiden tot pathologieën van het maag-darmkanaal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

In landen met goed ontwikkelde medische statistieken is chronische gastritis van alle typen verantwoordelijk voor tot 90% van de gevallen van maagpathologie bij volwassen patiënten. Vermoedelijk wordt ongeveer 4/5 van de gevallen van chronische gastritis geassocieerd met Helicobacter pylori; de kans op infectie is gelijk voor zowel mannen als vrouwen. Hyperacide gastritis komt vaker voor, hypoacide gastritis veel minder. Deze maagpathologie wordt vooral waargenomen bij volwassen patiënten die systematisch een gezonde levensstijl verwaarlozen en slechte gewoonten misbruiken. Hoewel er soms episodes van hypoacide gastritis voorkomen in de kindertijd en adolescentie. Vóór de adolescentie hebben meisjes een grotere kans om ziek te worden, maar tijdens de puberteit is de incidentie onder adolescenten van beide geslachten gelijk.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken gastritis met lage zuurgraad

Tot op heden is niet met zekerheid bekend wat de oorzaak is van de onvoldoende secretoire activiteit van de maagklieren. Aangenomen wordt dat dit berust op een genetisch bepaald defect in de reparatie van het maagslijmvliesepitheel, beschadigd door een endogene of exogene irriterende stof. Het voorkomen van een dergelijke ziekte bij naaste familieleden is daarom op zichzelf al een risicofactor voor het ontwikkelen van chronische hypoacide gastritis.

Ook gastritis met een verhoogde zuurgraad (hyperacid) kan, indien niet goed behandeld, na verloop van tijd overgaan in gastritis met zuurtekort. Dit gebeurt doordat in de maag, die constant ontstoken is door een teveel aan zoutzuur, de meeste pariëtale cellen (die juist dit zuur produceren) geleidelijk afsterven, de zuurgraad normaliseert en vervolgens begint te dalen. Als dit proces niet wordt gestopt, ontstaat er een zure gastritis, waarbij er vrijwel geen zwavelzuur wordt geproduceerd (basale zuurgraad > 6 pH).

Zo ontstaat bij mensen met een genetische aanleg voor aandoeningen van het herstelproces van het maagslijmvlies gastritis met een lage zuurgraad onder invloed van externe en interne omstandigheden. Risicofactoren voor het optreden van deze ziekte:

• regelmatige voorkeur voor ongezonde voeding (te vet, gefrituurd, gekruid, zoet, ruw en moeilijk verteerbaar);
• regelmatig niet volgen van een maaltijdschema – droog voedsel eten en onderweg zijn, vasten gecompenseerd door te veel eten;
• alcoholmisbruik, roken en andere slechte gewoonten;
• het gebruik van NSAID's, glucocorticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, cytostatica, antibacteriële en andere medicijnen;
• accidentele inname van irriterende of giftige stoffen;
• schildklieraandoeningen, neurose-achtige stoornissen, immuunstoornissen, intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen;
• chronische pathologieën van andere spijsverteringsorganen (hepatitis, pancreatitis, colitis);
• sinusitis, reumatische aandoeningen, nier- en leverfalen en andere haarden van chronische infectie;
• parasitaire invasies, bacteriële of schimmelinfectie van het maagslijmvlies;
• Een onjuiste behandeling van acute gastritis, het voortijdig staken van de behandeling of het niet volgen van een dieet kunnen leiden tot een chronische aandoening.

De negatieve emotionele omgeving tijdens de maaltijden speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van de ziekte.

[ 9 ]

Pathogenese

Een verlaagde zuurgraad van maagsap is typisch voor chronische vormen van gastritis; acute vormen van hypoacidale gastritis zijn uiterst zeldzaam. Het ontwikkelingsmechanisme van deze ziekte is tot op heden nog niet volledig onderzocht. Voorheen werd gedacht dat de chronische vorm het gevolg is van herhaalde acute ontstekingen van het maagslijmvlies. Deze aanname werd echter niet door overtuigende feiten bevestigd. Momenteel heerst de heersende mening dat chronische gastritis een op zichzelf staande ziekte is.

Voor een normale spijsvertering heeft de maag enzymen nodig die het binnengekomen voedsel afbreken. Het belangrijkste spijsverteringsenzym, pepsine, wordt gesynthetiseerd en werkt uitsluitend in een zure omgeving. Verdere hoogwaardige absorptie van voedsel in de darm is alleen mogelijk na neutralisatie van zoutzuur. De maag is verdeeld in twee zones: de zuurvormende zone (het lichaam en de bodem, bekleed met pariëtale cellen) en het antrale gedeelte, waarvan de epitheelcellen een slijmmassa afscheiden die zoutzuur neutraliseert. Pariëtale cellen scheiden gelijkmatig en constant zuur af, waardoor een afname van de zuurgraad alleen plaatsvindt bij een kwantitatieve afname van hun aantal. Een verlaagde zuurgraad van maagsap veroorzaakt ernstige spijsverteringsstoornissen. Het heeft met name een negatieve invloed op de werking van de darm en de pancreas, die enzymen afscheiden afhankelijk van de pH-waarde. Als de zuurgraad van het maagsap hoger is dan 2,5, wordt het proces van eiwitafbraak verstoord, wat vervolgens kan leiden tot de ontwikkeling van auto-immuunziekten, allergieën en eigenaardigheden voor bepaalde producten. Bij een lage zuurgraad worden essentiële mineralen (ijzer, zink, magnesium, calcium) en vitamine B12 vrijwel niet opgenomen. Hierdoor ontstaat bloedarmoede.

Zoutzuur heeft een uitgesproken desinfecterende werking; het helpt het voedsel dat het lichaam binnenkomt te desinfecteren; een gebrek aan zuur vertraagt ook het verteringsproces; de langdurige aanwezigheid van onverteerd voedsel in de maag veroorzaakt rotting. Een tekort aan zoutzuur leidt tot de proliferatie van pathogene micro-organismen, die op hun beurt verschillende ziekten veroorzaken.

In de pathogenese van de ziekte speelt de perforatie van de barrière boven de pariëtale cellen van het maagepitheeloppervlak, gevormd door slijmafscheiding en de bekleding van het slijmvormende epitheel, een belangrijke rol. Dit kan optreden door de inname van grof, slecht gekauwd voedsel of door de inname van bijtende of giftige stoffen. Door een afname van het aantal pariëtale cellen atrofiëren de belangrijkste maagklieren waarin ze zich bevinden geleidelijk, wat kan leiden tot atrofische gastritis.

De ontwikkeling van chronische gastritis wordt ook bevorderd door een verstoring van de vernieuwing van het maagslijmvlies en de trofie ervan, aangezien als gevolg van de ziekte de processen van exfoliatie en herstel van de epitheelcellen van de slijmklieren vertragen. Vaak wordt dit bevorderd door een onvoldoende bloedtoevoer, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere chronische ziekten (hypertensie, diabetes).

Een niet onbelangrijke rol in de pathogenese van de ziekte wordt toegeschreven aan de ontoereikende vorming van maagslijm, dat epitheelcellen beschermt tegen beschadiging. Bij patiënten met atrofie van de maagklieren worden duidelijke stoornissen in de biosynthese van verschillende slijmvormende componenten vastgesteld, wat wordt veroorzaakt door een afname van het aantal cellen dat slijm vormt. De methoden om de vorming van maagslijm te bestuderen zijn echter nog niet perfect genoeg om nauwkeurige conclusies te trekken over de belangrijke rol van deze factor bij het ontstaan van chronische gastritis.

Ontsteking van het slijmvlies bij gastritis met zuurtekort wordt gekenmerkt door een aantal kenmerken. De fundus (het maaglichaam en de maagbodem), waar zich het grootste aantal pariëtale cellen bevindt, is voornamelijk onderhevig aan auto-immuun- of bacteriële schade. De ontsteking is meestal onbeduidend, maar het atrofische proces begint vrijwel direct en verloopt zeer snel. Om de onderproductie van zoutzuur te compenseren, neemt de gastrineproductie toe. Onverteerd voedsel in de maag activeert de synthese van dit hormoon. Er is een direct verband gevonden tussen de mate van atrofische veranderingen in het maagslijmvlies en de gastrinespiegel in het bloed.

De vernieuwing van slijmvliescellen wordt vervangen door overmatige groei van bindweefsel, waarvan de cellen niet in staat zijn de hormonen, enzymen en zoutzuur te produceren die nodig zijn voor de spijsvertering. Het maagweefsel wordt geleidelijk vervangen door darmweefsel. De mate van atrofische veranderingen wordt als volgt beoordeeld:

• mild – destructieve veranderingen die 1/10 van het aantal pariëtale cellen aantastten;
• gemiddeld – van meer dan 1/10, maar minder dan 1/5;
• zwaar - meer dan een vijfde van de maagklieren.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen gastritis met lage zuurgraad

Hypoacidale gastritis kan vrij lang asymptomatisch zijn. De eerste tekenen van een lage zuurgraad zijn een vol en zwaar gevoel in de bovenbuik na het eten. Bovendien is er niet per se veel voedsel; soms treden dergelijke symptomen op na een lichte snack. Misselijkheid bij gastritis met een lage zuurgraad, oprispingen die naar rotte eieren ruiken, brandend maagzuur, een mogelijke metaalachtige smaak op de tong en overmatige speekselvloed zijn allemaal essentiële kenmerken van deze ziekte, veroorzaakt door een tekort aan zuur en enzymen. De maag verliest in meer of mindere mate het vermogen om voedsel te verteren, wat de activering van fermentatieprocessen veroorzaakt.

Bijna altijd is de darmfunctie verstoord (diarree of obstipatie), en pijn onder de ribben doet vaak denken aan een tekort aan maagzuur. Pijnsyndroom treedt vrijwel direct na het eten op, maar kan ook afwezig zijn. Pijn bij gastritis met een tekort aan maagzuur wordt niet veroorzaakt door een spasme van de maagspieren, maar door het oprekken ervan. Doffe, zeurende pijn is kenmerkend, waarvan de ernst recht evenredig is met de hoeveelheid en kwaliteit van het geconsumeerde voedsel. Overeten en het eten van kruiden versterken de pijn.

Het is zeer waarschijnlijk dat de ontwikkeling van rottende bacteriën in de maag, indien deze niet voldoende wordt gedesinfecteerd, zal leiden tot overmatige gasvorming, winderigheid en een opgeblazen gevoel.

Patiënten met hypoacidale gastritis hebben vaak behoefte aan iets zuurs, omdat ze intuïtief proberen het zoutzuurtekort te compenseren. Dit brengt echter meestal geen verlichting.

Secundaire symptomen die ontstaan tegen de achtergrond van maagproblemen, moeten aanleiding zijn om een gastro-enteroloog te raadplegen. Verslechtering van het spijsverteringsproces en de opname van voedsel leidt tot een tekort aan eiwitten, vitaminen en mineralen. Dit uit zich in droog en broos haar en nagels, ijzergebreksanemie, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde vermoeidheid, zwakte en bewegingsbeperking. Lactose-intolerantie, een verlaagde bloeddruk, gewicht, tachycardie en duizeligheid na het eten kunnen worden waargenomen. Het optreden van secundaire symptomen wijst op de ontwikkeling van achylie - een zo significante afname van de secretoire functie van de pariëtale cellen dat de aanwezigheid van zoutzuur en pepsine praktisch niet wordt gedetecteerd in het maagsap.

Gastritis met lage zuurgraad bij kinderen

De meest voorkomende oorzaak van gastritis bij een kind is het niet volgen van het dieet en voedingsschema. De ziekte manifesteert zich in veel gevallen in de eerste schooljaren, wanneer het levensritme van het kind verandert, zijn dieet verandert en de werkdruk toeneemt door de start van de school.

Bij kleuters kan acute gastritis door elk soort voedsel worden veroorzaakt, aangezien de vorming van het maag-darmkanaal pas rond de leeftijd van zeven jaar plaatsvindt. Bovendien is het zoutzuurgehalte in de maag van een kind laag, evenals de activiteit ervan. Daarom kan zelfs een klein aantal bacteriën het lichaam van een kind infecteren. De motorische activiteit van de maag van een kind is ook niet erg intens, waardoor voedsel zich gedurende een lange periode vermengt en geleidelijk het epitheeloppervlak van de maag kan irriteren.

Symptomen van acute gastritis bij een kind gaan gepaard met pijn in de bovenbuik van wisselende intensiteit, misselijkheid en braken. De acute periode duurt twee tot drie dagen; de belangrijkste therapeutische maatregelen zijn dieetvoeding en algemene versterkende therapie. In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat acute gastritis bij kinderen gepaard met een verhoogde zuurproductie. Als bij een kind een verlaagde zuurgraad wordt vastgesteld bij acute gastritis, kan dit wijzen op een traag chronisch proces en is het raadzaam om het kind grondig te onderzoeken.

De oorzaken van chronische gastritis bij een kind kunnen lever-, pancreas- en darmziekten zijn; voedselallergieën; neuro-endocriene aandoeningen; diverse chronische infecties; langdurige medicamenteuze behandeling; de aanwezigheid van parasieten. Ook de erfelijke factor mag niet worden uitgesloten. Acute ontsteking kan zich ook ontwikkelen tot een chronische vorm, die kan worden bevorderd door onjuiste behandeling, voortijdige onderbreking van de behandeling of het niet volgen van een dieet.

Gastritis wordt onderverdeeld in primaire (een autonome ziekte die zich direct in de maag bevindt) en secundaire (een gevolg van een andere ziekte die een ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaakt). De tweede variant komt vaker voor bij kinderen.

Bij kinderen uit zuurtekort zich als doffe, diffuse buikpijn die optreedt na het eten van voedsel. Het pijnsyndroom is meestal matig tot mild en de reactie op palpatie in de bovenbuik is pijnlijk.

Veel voorkomende symptomen zijn misselijkheid en braken (twee tot drie uur na het eten), verlies van eetlust en intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen, vooral melkpap.

Het lichaamsgewicht van sommige kinderen met chronische hypoacidale gastritis ligt onder de norm, maar veel kinderen blijven qua gewicht en lengte niet achter bij hun leeftijdsgenoten. De meeste jonge patiënten met deze diagnose zijn snel opgewonden en emotioneel instabiel.

Bij kinderen overheerst oppervlakkige gastritis; klierafwijkingen zonder atrofie kunnen voorkomen. Indien er een atrofisch proces optreedt, is de mate van expressie matig.

Een correcte en consequente behandeling van een kind leidt er doorgaans toe dat alle verstoorde functies van de maagklieren worden hersteld.

[ 15 ]

Vormen

Acute gastritis met een lage zuurgraad is uiterst zeldzaam. Het gaat meestal gepaard met een overproductie van zoutzuur. Acute ontsteking ontwikkelt zich als een immuunreactie op beschadiging van het maagepitheel. De cellen van het immuunsysteem vervullen hun functie door het antigeen te elimineren, en dit hele proces resulteert in een uitgesproken ontstekingsreactie. Acute gastritis bij een patiënt met een verminderde secretoire functie van de maagklieren kan eerder worden geïnterpreteerd als een verergering van asymptomatische chronische hypoacide ontsteking, veroorzaakt door externe irriterende factoren.

Bij morfologische classificatie wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende typen acute gastritis:

Catarre (simpel) - de meest voorkomende aandoening die optreedt wanneer pathogene micro-organismen de maag binnendringen met voedsel van slechte kwaliteit (zogenaamde voedselvergiftiging), als reactie op bepaalde medicijnen en voedingsmiddelen. Dit is een ontsteking van het oppervlakkige epitheel van de maag, waarvan de defecten onbeduidend zijn en snel herstellen nadat de irriterende stof is verwijderd.

Erosief – een gevolg van het binnendringen van bijtende stoffen (logen, zuren met een hoge concentratie, zouten van zware metalen) in de maagholte, wat kan leiden tot diepe vernietiging van de weefsels.

Phlegmonous - purulente ontsteking veroorzaakt door een vreemd voorwerp (een scherp bot, bijvoorbeeld een visgraat) dat de maagwand heeft beschadigd en het beschadigde gebied heeft geïnfecteerd met pyogene bacillen. Het kan een complicatie zijn van een maagzweer of maagkanker, of van sommige infectieziekten. Dit type wordt gekenmerkt door symptomen zoals koorts en hevige pijn in de bovenbuik.

Fibrineus (difterietisch) – een zeldzame vorm van gastritis, bijvoorbeeld veroorzaakt door bloedvergiftiging of kwikchloridevergiftiging. De laatste drie vormen van gastritis vereisen onmiddellijke medische hulp.

Met de juiste diagnose en behandeling duurt een acute ontsteking, afhankelijk van het type, niet langer dan een week, maar de uiteindelijke celvernieuwing van het slijmvliesepitheel vindt veel later plaats. Voortijdig stoppen van de behandeling en het niet naleven van het dieet kunnen leiden tot een chronische ziekte.

De principes voor de classificatie van chronische vormen van gastritis zijn dubbelzinnig en houden geen rekening met een zo belangrijk functioneel symptoom van de ziekte als een beoordeling van de secretoire activiteit van de maagklieren. Voorheen werd een veelgebruikte classificatie gehanteerd die de volgende soorten gastritis onderscheidde:

• type A – auto-immuun, wanneer het lichaam antilichamen begint te produceren tegen pariëtale cellen, meestal gelokaliseerd in het lichaam van de maag;
• type B – veroorzaakt door Helicobacter met primaire lokalisatie in het antrale deel;
• type C – chemisch giftig;
• pangastritis (gemengd type A en B).

Deze systematisering wordt vandaag de dag nog steeds gebruikt, maar de moderne interpretatie ervan onderscheidt de volgende hoofdtypen van de ziekte: oppervlakkig (niet-atrofisch), atrofisch en speciale vormen.

Chronische gastritis met een aanvankelijk verminderde productie van zwavelzuur komt minder vaak voor dan bij een overmatige (normale) productie. Het beloop van deze ziekte wordt vaak gekenmerkt door het uitblijven van storende symptomen. Exacerbatie van gastritis met een lage zuurgraad maakt periodiek plaats voor langdurige remissie, waarbij vrijwel alle symptomen verdwijnen.

Terugvallen van de ziekte kunnen seizoensgebonden zijn en worden vaker veroorzaakt door het niet naleven van dieetvoorschriften, alcoholgebruik, roken en langdurige medicatie. Exacerbaties worden gekenmerkt door kortdurende pijnaanvallen, misselijkheid na het eten, een vol gevoel en druk in de bovenbuik, brandend maagzuur, wat wijst op een disfunctie van de natuurlijke maagkleppen en gastroduodenale reflux (die optreedt bij patiënten met een lage zuurgraad). Exacerbaties kunnen gepaard gaan met dyspeptische symptomen: diarree of constipatie, afwisselend, rommelend geluid in de bovenbuik en winderigheid.

Een infectie met Helicobacter pylori, die in eerste instantie meestal hyperaciditeit veroorzaakt, verstoort de natuurlijke cyclus van herstel van het maagslijmvlies. Oude, afstervende pariëtale cellen worden niet tijdig vervangen door nieuwe, waardoor de vernieuwing van het klierepitheel verstoord raakt, epitheelcellen geleidelijk atrofiëren en vervangen worden door bindweefsel. Dit leidt allereerst tot een afname van de productie van pepsine en zoutzuur, die zo noodzakelijk zijn voor de volledige vertering van voedsel.

Na verloop van tijd ontwikkelt zich atrofische gastritis met een lage zuurgraad, die wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname van het oppervlak van het maagslijmvlies en daarmee ook van het aantal functionerende pariëtale cellen. Atrofie van de maagklieren gaat gepaard met proliferatie van cellen in het epitheel, de spierlaag en het bindweefsel.

Dit type gastritis kan meer of minder uitgesproken zijn, afhankelijk van de mate van atrofie. Atrofische gastritis ontstaat tijdens de progressie van elk van de vormen, waaronder als gevolg van auto-immuunschade aan de pariëtale cellen. Door hun atrofie daalt de zuurgraad geleidelijk tot bijna nul (anacid gastritis). Langdurige onvoldoende secretie van maagsap leidt tot verlies van het vermogen om voedsel te verteren. De toestand waarbij maagsap volledig verstoken is van pepsine en zoutzuur (achilia) is de laatste fase van het ontstekingsproces, zowel bij lage als hoge zuurgraad - achylic gastritis. Bij deze pathologie overheersen spijsverteringsstoornissen in de symptomen: oprispingen van lucht of rotte eieren, een gevoel alsof de maag, gevuld met voedsel, "staat", misselijkheid. Pijn is niet typisch, maar na anderhalf uur kan er een zeurende, niet erg intense pijn optreden. Wanneer de ontsteking gelokaliseerd is in het pylorusgedeelte van de maag of gastroduodenitis, is het pijnsyndroom meer uitgesproken. De eetlust is ernstig verminderd (tot aan anorexia toe), er is een aanhoudende onaangename smaak in de mond, dystrofische of ontstekingsletsels (tandvlees, tong), braken op een lege maag, achyle diarree afgewisseld met constipatie kan ook optreden.

Erosieve gastritis met een lage zuurgraad is een hemorragische ontsteking van het slijmvlies. De chronische vorm kan het gevolg zijn van langdurige medicatie, alcoholmisbruik, de ziekte van Crohn of een veelvoorkomende acute virale infectie van de luchtwegen. Verminderde maagzuurproductie leidt tot stoornissen in de bloedsomloop, verdunning van de vaatmembranen en, als gevolg daarvan, tot verhoogde permeabiliteit en bloedingen. In sommige gevallen is de oorzaak niet vastgesteld - idiopathische erosieve gastritis. Deze vorm van de ziekte is in het begin vaak asymptomatisch. Later begint de patiënt last te krijgen van tekenen van bloedverlies - frequente duizeligheid, zwakte, de behoefte om te gaan liggen of zitten, hartkloppingen, met toegenomen hemorragische manifestaties - bloederig braken, zwarte ontlasting (teerachtig).

Antrale gastritis met een lage zuurgraad treedt op als gevolg van auto-immuunschade aan de cellen van de maagklieren. Een andere factor is langdurig parasitisme van Helicobacter pylori. In het pylorusgedeelte van de maag wordt het zoutzuur in de verteerde voedselbrij geneutraliseerd voordat het de twaalfvingerige darm bereikt. Ontsteking van het slijmvlies van dit deel van de maag leidt tot de vorming van atrofische gebieden met proliferatie van bindweefsel aldaar, onvoldoende neutralisatie van zoutzuur en daaropvolgende schade aan de dunne darm. Rigide gastritis ontwikkelt zich in het pylorusgedeelte (antrale) van de maag. Dit deel is misvormd - het lumen vernauwt door zwelling van het slijmvlies en de onderliggende weefsels, verdikking van de sereuze omhulling en spierkrampen. In het beginstadium zijn de symptomen niet uitgesproken, maar naarmate de ziekte vordert, treedt er zeer hevige pijn op in de bovenbuik anderhalf uur na de maaltijd, later - pijn op een lege maag. Typische symptomen zijn misselijkheid en braken, omdat voedsel niet door het vernauwde lumen van het antrum kan passeren, en gewichtsverlies door gebrek aan eetlust.

Hypertrofische gastritis is een goedaardige weefselwoekering. Schade aan het weefsel van de binnenkant van de maag kan niet alleen het slijmvlies, maar ook de spierlaag aantasten. Overmatige slijmvorming vindt plaats in de maag tegen een achtergrond van onvoldoende productie van zoutzuur. Hypertrofische gastritis kan jarenlang met afwisselende exacerbaties en remissies optreden. De patiënt voelt periodiek ongemak in de bovenbuik en misselijkheid. Frequente diarree is kenmerkend. Neoplasmata kunnen enkelvoudig (focale hypertrofische gastritis) en meervoudig (diffuus) zijn. Deze vorm van gastritis wordt dubbelzinnig geïnterpreteerd; in principe worden verschillende subtypes onderscheiden: reuzenhypertrofische gastritis (vaak beschouwd als een aparte ziekte), granulair of cystisch, wrattig, polypisch. Polypische woekeringen van epitheelweefsel kunnen asymptomatisch zijn of, in zeldzame gevallen, zich manifesteren als recidiverende bloedingen. Aangenomen wordt dat poliepen groeien als gevolg van inflammatoire hyperplasie van het maagslijmvlies tegen de achtergrond van wijdverspreide atrofische gastritis. Maagpoliepen kunnen kwaadaardig worden.

Het vroegste stadium van chronische hypoacidale gastritis is oppervlakkige gastritis met een lage zuurgraad. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een normale maagdikte, soms met lichte verdikking en matige dystrofie van het slijmvlies. De slijmvorming is al toegenomen, er is een lichte afname in de productie van pepsine en zoutzuur, maar er zijn nog geen totale veranderingen. Maar vanaf dit stadium begint de progressie van de ziekte. Er zijn geen symptomen; gastritis wordt in dit stadium in principe bij toeval ontdekt. Oppervlakkige gastritis vereist geen specifieke therapie. In dit stadium van de ziekte worden dieet, volksremedies en algemene gezondheidsmaatregelen gebruikt.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Complicaties en gevolgen

Gastritis met een lage zuurgraad komt minder vaak voor dan hyperacid gastritis, maar de gevolgen ervan zijn veel ernstiger. Het zijn meestal sluimerende ziekten met zwak uitgesproken symptomen gedurende een lange periode. Een lage zuurgraad van maagsap kan echter aanzienlijke complicaties veroorzaken in het spijsverteringsstelsel, met name in de darmen en de pancreas. De aanwezigheid van een normale zuurgraad zorgt voor het antiseptische effect van maagsap. Een tekort aan zuur verzwakt de bacteriedodende eigenschappen ervan, en samen met een tekort aan pepsine belemmert het de vertering van voedsel. Het wordt niet voldoende gedesinfecteerd en pathogene micro-organismen veroorzaken, samen met de resten van onverteerd voedsel, fermentatie, rotting en verstoren de natuurlijke biocenose in de maag. Dit draagt bij aan verergeringen in de vorm van ontsteking van het maagslijmvlies. Tegen de achtergrond van zuurtekort worden eiwitten niet afgebroken, vitaminen en minerale componenten niet opgenomen, wat bijdraagt aan een afname van de immuniteit, de ontwikkeling van intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen en een verhoogd risico op het ontwikkelen van de gevaarlijkste complicaties van verminderde botvorming - zweren en maagkanker, pernicieuze anemie.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics gastritis met lage zuurgraad

Fysieke diagnostiek van de patiënt is van relatief bescheiden belang bij het herkennen van gastritis met een lage zuurgraad. Symptomatische verschillen tussen gastritis met een hoge en lage zuurgraad kunnen slechts leiden tot een vermoeden over de aanwezigheid van de ene of de andere vorm. De belangrijkste plaats in de diagnostiek van deze pathologie wordt ingenomen door tests en instrumentele diagnostiek: oesofagogastroduodenoscopie met biopsie van het maagslijmvlies en intragastrische pH-metrie met behulp van een enkel-/meerkanaalssonde of radiocapsule.

Oesofagogastroduodenoscopie is misschien wel de belangrijkste diagnostische methode die zowel de vorm van chronische gastritis (oppervlakkig, atrofisch, hypertrofisch), de lokalisatie van het proces als de periode van het klinische beloop (recidief of remissie) kan identificeren. De rol van gastroscopie bij het onderscheiden van gastritis van maagzweren en maagkanker is momenteel onvervangbaar.

Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld door histologisch onderzoek van biopten van het maagslijmvlies, afgenomen tijdens een oesofagogastroduodenoscopie. Deze onderzoeken stellen ons in staat om morfologische veranderingen in het slijmvlies van de antrale en fundus van de maag te beoordelen, aangezien de aard van deze veranderingen bij verschillende vormen van gastritis aanzienlijk verschilt. Veranderingen in het slijmvlies zijn meestal ongelijkmatig, waardoor biopten herhaaldelijk en meerdere keren uit hetzelfde deel van het slijmvlies worden genomen.

Onderzoek van biopten maakt het mogelijk om heliobacteriose op te sporen en de mate van kolonisatie van het maagslijmvlies te bepalen.

Tijdens de gastroscopie wordt endoscopische pH-metrie uitgevoerd. De gebruikelijke procedure duurt ongeveer vijf minuten langer.

In geval van contra-indicaties of andere redenen waarom intragastrische sondes niet mogelijk zijn, wordt een urinetest uitgevoerd om de concentratie uropepsinogeen te bepalen. Deze methode kan echter fouten in de testresultaten bevatten. Verstoringen in de zuurproductie in het maagsap kunnen worden herkend aan de hand van het serumgastrinegehalte. De basale concentratie hiervan moet worden verhoogd bij onvoldoende zuurvorming en aanzienlijk worden verlaagd bij antrale atrofische gastritis.

De kenmerken van zuurvormingsstoornissen bij gastritis kunnen worden verduidelijkt met behulp van: histochemisch onderzoek van de ultrastructuur van de hoofd- en pariëtale cellen, morfometrie van de fundusklieren van het maagslijmvlies met berekening van hun proportionele correspondentie, bepaling van de dichtheid van G-cellen in het slijmvlies van het antrale deel van de maag. Deze studies stellen ons in staat de mechanismen van stoornissen in de vorming van pepsines en zoutzuur te verduidelijken door het aantal cellen dat spijsverteringsenzymen en zuur synthetiseert, de groei of contractie van het funduskliergebied, enz. te veranderen. Ook de motorische activiteit van de maag en de vorming van slijm worden bestudeerd.

Onlangs is een infectie met Helicobacter pylori vastgesteld door het aantonen van antilichamen tegen deze bacterie bij patiënten.

Hoewel radiografie niet de belangrijkste rol speelt bij de diagnose van gastritis met een lage zuurgraad, kan het nuttig zijn om speciale vormen van de ziekte te bepalen, bijvoorbeeld polypeuze gastritis, en om chronische gastritis te onderscheiden van andere chronische maagpathologieën.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Differentiële diagnose

Symptomen die kenmerkend zijn voor hypoacidale gastritis zijn ook inherent aan andere aandoeningen van het maag-darmkanaal. Differentiële diagnostiek, gebaseerd op de resultaten van een uitgebreid onderzoek bij patiënten met verdenking op chronische gastritis, stelt ons in staat deze te onderscheiden van andere aandoeningen van de maag, darmen, slokdarm en pancreas. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de aanwezigheid van chronische gastritis, in welke vorm dan ook, een andere, ernstigere aandoening bij de patiënt niet uitsluit. Het is niet voldoende om ons te beperken tot alleen het onderzoeken van de werking en morfologie van de maag. Patiënten met chronische gastritis krijgen bovendien een echoscopisch diagnostisch onderzoek van de buikorganen, een röntgenfoto van de galblaas en een onderzoek naar de werking ervan voorgeschreven. Duodenumintubatie, röntgen- en endoscopisch onderzoek van de dikke darm, het sigmoïd en het rectum, een bacteriekweek voor dysbacteriose en andere onderzoeken die door de behandelend arts worden voorgeschreven, worden uitgevoerd op indicatie. Bij een uitgebreid onderzoek worden achter de symptomen van chronische gastritis verschillende ziektes geïdentificeerd, zoals chronische cholecystitis of colitis, galblaas- en dikkedarmdyskinesie, een hernia van de slokdarmopening van het middenrif en andere.

Differentiële diagnostiek maakt het mogelijk om maligne neoplasmata, pernicieuze anemie en aandoeningen die verband houden met vitaminetekorten veroorzaakt door andere oorzaken (sprouse, pellagra) uit te sluiten bij gastritis met onvoldoende zuurvorming. De afwezigheid van zoutzuur en pepsine bij ouderen kan van functionele aard zijn, waarbij geen vernietiging van het maagslijmvlies wordt vastgesteld.

Met een volledige medische voorgeschiedenis kan de toestand van de patiënt nauwkeuriger worden beoordeeld en kan de meest geschikte behandelstrategie worden gekozen.

Behandeling gastritis met lage zuurgraad

Therapeutische regimes voor patiënten met chronische hypoacidale gastritis worden individueel voorgeschreven, rekening houdend met de mate van zuurtekort, morfologische en functionele veranderingen in de maagtoestand en bijkomende ziekten. Het doel van de behandeling is om de manifestaties van ontsteking te verminderen, de patiënt over te brengen naar de remissiefase, atrofische veranderingen te remmen en het mogelijke herstel van de secretoire en motorische maagactiviteit te maximaliseren.

In de regel wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd, maar bij ernstige verergering van de klachten en indien een grondig onderzoek noodzakelijk is, is het raadzaam de patiënt in het ziekenhuis op te nemen.

Bij de behandeling van acute gastritis met een lage zuurgraad wordt veel belang gehecht aan het volgen van een dieet. Tijdens een verergering van gastritis moet er vijf tot zes keer per dag matig warm en mechanisch verwerkt voedsel worden geconsumeerd. Het doel van dieetvoeding is om de belasting van de pariëtale cellen van de maag te verminderen. Naarmate de acute symptomen afnemen, wordt het voedsel minder mals. Naast het dieet worden medicijnen voorgeschreven die de activiteit van de maagklieren stimuleren. Een tekort aan enzymen en zuren wordt gecompenseerd door de volgende medicijnen: Acidine-pepsine, Pepcidil, Pancreatine. Deze medicijnen vergemakkelijken de spijsvertering. De eerste twee medicijnen worden gebruikt bij hypoacide gastritis tot aan de volledige afwezigheid van pepsine en zoutzuur (achilia).

Acidine-pepsine wordt drie tot vier keer per dag oraal ingenomen tijdens of na de maaltijd. Los twee tabletten op in een half glas water.

Pepcidil wordt driemaal daags oraal ingenomen met voedsel. U meet één of twee eetlepels van de oplossing af en drinkt het bij voorkeur door een rietje.

Gecontra-indiceerd bij een hoge zuurgraad en allergieën voor de ingrediënten.

Panzinorm wordt gebruikt bij atrofische gastritis, galblaasontsteking en verminderde alvleesklierfunctie. Driemaal daags oraal innemen met voedsel. Gecontra-indiceerd bij hepatitis, verminderde galafvoer, gastro-intestinale obstructie en allergieën voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Als zich bij een patiënt met chronische pancreatitis acute gastritis ontwikkelt, bestaat de medicamenteuze behandeling uit toediening van Pancreatin of Festal; misselijkheid, braken en brandend maagzuur worden verlicht door de geneesmiddelen Cerucal of Reglan.

Bij chronische gastritis met een lage zuurgraad wordt dieet nr. 2 aanbevolen. Het menu moet een verscheidenheid aan producten bevatten die de zuurvorming activeren, de eetlust bevorderen en voldoende voeding bieden: magere vis- of vleesbouillon en soepen die erin gekookt zijn; gestoofde, gekookte en gestoomde magere vlees-, vis- en groentegerechten; kruimelige pap gekookt in water; vruchten- en groentesappen; bladgroenten. De duur van het volgen van de voedingsnormen bij chronische hypoacide maagontsteking is individueel (van één maand tot enkele jaren).

Uitgesloten zijn gerechten die lang duren om te verteren, het maagslijmvlies irriteren en een verhoogde fermentatie in de darmen veroorzaken: vette, pittige, gerookte, zoute en koude dranken, verse bakkerijproducten, kool en druiven in grote hoeveelheden. Patiënten met deze vorm van gastritis hebben vaak een intolerantie voor verse, "zoete" melk; in dergelijke gevallen is het raadzaam om gefermenteerde melkproducten te consumeren.

De keuze van de voedingstabel is ook gebaseerd op de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Tabel nr. 4 wordt voorgeschreven bij frequente diarree, tabel nr. 5 bij aandoeningen van de alvleesklier.

Het gebruik van geneesmiddelen wordt bepaald door de mate waarin de zoutzuurproductie verstoord is. In de behandelingsregimes voor gastritis met een lage zuurgraad worden middelen geïntroduceerd die de zuurvorming bevorderen:

• weegbreesap, waarvan men driemaal daags een eetlepel inneemt, een kwartier voor de maaltijd;
• plantaglucid (een gegranuleerd preparaat van weegbree-extract) - een halve of één theelepel korrels oplossen in een kwart glas water en dit twee- of driemaal daags een half uur voor de maaltijd innemen.

Romazulon is een preparaat gemaakt van kamillebloemen of Rotokan (kamille, duizendblad, calendula) - het wordt toegevoegd om ontstekingen, overmatige gasvorming en winderigheid te elimineren, pijn te verlichten, te desinfecteren en de epithelisatie te versnellen.

Bij patiënten met achylie wordt vervangende therapie voorgeschreven:

• natuurlijk maagsap, dat één, twee of drie keer per dag tijdens of na de maaltijd wordt ingenomen;
• zuurinpepsine, pesidil.

Als onderdeel van de substitutietherapie worden naar behoefte polyenzyme medicijnen voorgeschreven: Pancrenorm, Pancreatin, Festal, Digestal, Pancurmen, Mezim forte. Deze worden oraal ingenomen, één of twee tabletten driemaal daags met voedsel.

Naarmate de gezondheid van de patiënt verbetert en de symptomen van zuur- en enzymdeficiëntie verdwijnen, wordt de dosering van polyenzymvervangende medicijnen verlaagd. Wanneer de gezondheid van de patiënt weer normaal is en er geen tekenen van spijsverteringsstoornissen zijn, kan de arts deze medicijnen stopzetten. Bij ernstige vormen van maagzuurremmers, verergerd door chronische pancreatitis en enterocolitis, kan enzymvervangende therapie echter langdurig en vaak permanent zijn.

Behandelingsregimes voor chronische gastritis omvatten medicijnen die de bloedcirculatie in het maagslijmvlies stimuleren:

• subcutane injecties van aloë-extract 1 ml, maar niet meer dan 4 ml per dag,
• Methyluracil tabletten - één tablet tijdens de maaltijden drie of vier keer per dag;
• Pentoxil, een stimulator van de leukocytenvorming, wordt oraal ingenomen na de maaltijd, één tablet driemaal daags;
• Vitamines B6, B9, B12, A, PP, vitamine-mineralencomplexen (afhankelijk van de mate van slijmvliesatrofie en de toestand van de patiënt).

Deze medicijnen worden individueel door een arts voorgeschreven, afhankelijk van de diagnostische resultaten. Een kuur met deze medicijnen duurt een maand, meestal in de winter of lente.

Als het verloop van chronische maagzuurremmer gastritis gepaard gaat met een gebrek aan eetlust en merkbaar gewichtsverlies, worden anabole steroïde hormonen gebruikt:

Retabolil - intramusculaire injecties van het geneesmiddel (25-50 mg olie-oplossing) worden om de twee tot drie weken voorgeschreven, de behandelingsduur bedraagt acht tot tien injecties. Gecontra-indiceerd bij kwaadaardige tumoren van de borstklieren en de prostaat. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven in geval van lever- en nierfunctiestoornissen, insuline-afhankelijke diabetes mellitus (bij gelijktijdig gebruik kan het nodig zijn de gebruikelijke insulinedosis te verlagen).

De behandeling van hypoacidale gastritis kan niet zonder gastroprotectoren – geneesmiddelen met omhullende en samentrekkende eigenschappen, die een bacteriedodende en ontstekingsremmende werking hebben op het geatrofieerde slijmvlies.

Denol, waarvan het actieve ingrediënt bismutsubcitraat is, heeft een veelzijdige werking. De adstringerende eigenschappen zijn te danken aan het vermogen om eiwitten neer te slaan en daarmee chelaten te vormen die een beschermende en reinigende functie hebben. Er vormt zich selectief een beschermende film op de aangetaste slijmvliezen, wat het herstel ervan bevordert.

Dit medicijn maakt ook deel uit van het behandelingsregime voor infectieuze gastritis veroorzaakt door Helicobacter pylori, waarbij gebruik wordt gemaakt van de uitroeiingsmethode voor deze bacterie – een internationaal standaardtactiek om de bron van de infectie te beïnvloeden.

Bismutsubcitraat is actief tegen Helicobacter pylori en remt de activiteit van enzymen in de cellen. Het verstoort de ontwikkeling van vitale reacties en vernietigt de structuur van de celmembranen van bacteriën, wat leidt tot hun dood. De werkzame stof van het geneesmiddel dringt, dankzij de goede oplosbaarheid, diep door in de slijmvliezen en vernietigt de bacteriën die zich daaronder bevinden. Momenteel zijn er geen Helicobacter pylori-stammen geïdentificeerd die resistent zijn tegen bismutsubcitraat. Het geneesmiddel kan echter de zuurgraad van de maag verlagen en pepsine inactiveren, wat al onvoldoende is bij gastritis met een lage zuurgraad. Indien echter een infectie met Helicobacter pylori wordt vastgesteld, wordt een complexe behandeling uitgevoerd met behulp van de volgende schema's:

1. Dosering van de medicijnen: De-Nol - één tablet een half uur voor de maaltijd; Claritromycine - 0,5 g; Amoxicilline - 1 g. Alle medicijnen worden tweemaal daags ingenomen, de behandelingsduur is één tot twee weken.
2. Dosering van de medicijnen: De-Nol - één tablet een half uur voor de maaltijd tweemaal daags; Tetracycline - 0,5 g viermaal daags; Metronidazol - 0,5 g driemaal daags, Omez (omeprazol, nolpaza) volgens het internationale standaardprotocol voor de uitroeiing van Helicobacter pylori.

Bij detectie van Helicobacter pylori is het noodzakelijk de infectie te vernietigen. Hiervoor zijn protonpompremmers (omeprazol, nolpaza) en antibiotica opgenomen in het therapeutische complex. Protonpompremmers worden alleen uitgesloten van het therapeutische schema wanneer de basale zuurgraad van het maagsap pH> 6 is. Hoewel deze geneesmiddelen de productie van zoutzuur door maagcellen verminderen, hebben de uitgevoerde onderzoeken aangetoond dat eradicatie van Helicobacter pylori bij onvoldoende zuurvorming de ontwikkeling van atrofische processen stopt en de ontwikkeling van maligne neoplasmata van de maag voorkomt. Na voltooiing van de behandeling en eliminatie van de infectie werd een verbetering in de vernieuwing en het herstel van de cellen van het maagslijmvlies waargenomen.

Antibiotica voor gastritis met een lage zuurgraad, evenals voor gastritis met een hoge zuurgraad, opgenomen in het behandelcomplex, zijn eveneens noodzakelijk om de bron van de infectie te vernietigen. Aangezien de uitroeiing van Helicobacter pylori wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen, is het bij gastritis met een lage zuurgraad van groot belang om de soort van deze bacterie en de gevoeligheid ervan voor een bepaald type antibacterieel middel te bepalen om de behandeling snel en effectief uit te kunnen voeren.

In specifieke gevallen kan het therapeutische behandelingsregime door de arts worden aangepast, rekening houdend met de resultaten van diagnostische tests, bacteriekweken voor gevoeligheid en de algemene toestand van de patiënt.

In een complexe therapie kan het volledig natuurlijke medicijn Iberogast worden voorgeschreven. Dit is een alcoholische oplossing van extracten van medicinale planten: kamillebloemen, bittere iberica en stinkende gouwe, engelwortel en zoethoutwortel, karwij- en mariadistelvruchten, citroenmelissebladeren en pepermunt. De kruidencollectie is zo geselecteerd dat Iberogast spierspasmen in het spijsverteringskanaal verlicht en de gladde spieren versterkt zonder de normale motoriek te beïnvloeden. Experimenten hebben aangetoond dat het medicijn de voortplanting en ontwikkeling van zes soorten heliobacteriën remt en de werking selectief is: in gebieden van de maag en darmen met een zwakke motorische activiteit van de gladde spieren, dankzij bittere iberica, neemt de spierspanning toe, waardoor winderigheid en een zwaar gevoel afnemen. In gebieden met een verhoogde spierspanning heeft dit medicijn een krampstillend effect, reguleert het de motiliteit en normaliseert het de motoriek van het maag-darmkanaal.

Hilak forte is een geneesmiddel bestaande uit metabolieten van E. coli, streptokokken en lactobacillen in een waterige oplossing van een voedingsmedium. Een volledig natuurlijk geneesmiddel dat de balans van de biocenose in het maag-darmkanaal reguleert. Metabolieten van micro-organismen die normaal gesproken in de maag en darmen voorkomen, bevorderen de natuurlijke regeneratie van de normale balans van de microflora van het maag-darmslijmvlies, en biosynthetisch melkzuur en de bijbehorende bufferzouten normaliseren zowel de onvoldoende als de overmatige zuurvorming. Het herstel van de normale verhouding van micro-organismen bevordert een hoogwaardige reproductie en opname van vitamine B en K.

Het medicijn wordt voorgeschreven bij chronische spijsverteringsstoornissen, veroorzaakt door verschillende oorzaken. Het gebruik ervan door baby's, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, is zeer acceptabel.

Hilak Forte druppels worden oraal ingenomen, verdund in een bepaalde hoeveelheid vloeistof, maar niet in melk, driemaal daags bij de maaltijd of vóór de maaltijd. Kinderen jonger dan één jaar krijgen 15 tot 30 druppels voorgeschreven; kinderen ouder dan één jaar 20 tot 40 druppels; volwassenen 40 tot 60 druppels. Wanneer het therapeutische effect optreedt, wordt de dagelijkse dosering gehalveerd.

Gecontra-indiceerd bij allergie voor de ingrediënten. Tot op heden zijn er geen bijwerkingen gemeld.

Gelijktijdig gebruik met antacida wordt afgeraden vanwege de mogelijke neutralisatie van melkzuur.

Naar goeddunken van de behandelend arts kunnen de volgende medicijnen deel uitmaken van het behandelingsregime:

• ter verlichting van dyspeptische stoornissen: Polyphepan, Almagel - tegen diarree; Motilium, Cerucal - om braken op te heffen; Espumisan - om winderigheid te verlichten; Motilak, Ganaton - om de darmmotiliteit te activeren; No-Shpa, Papaverine - om spierspasmen te verlichten; antihistaminica en kalmeringsmiddelen.

Fysiotherapeutische behandeling is gecontra-indiceerd bij recidieven van de ziekte, polypus gastritis en rigide antrale gastritis.

Van de fysiotherapeutische procedures voor gastritis met een lage zuurgraad kan de arts UHF-therapie, hoogfrequente magnetische therapie, diadynamica, medicinale elektroforese met calciumpreparaten of novocaïne, galvanisatie, ozokeriettherapie en paraffinetherapie voorschrijven.

Alternatieve behandelingen

Bij niet-infectieuze gastritis met een lage zuurgraad kan een traditionele behandeling effectief zijn, maar er moet rekening mee worden gehouden dat de behandeling met traditionele remedies in de vroege stadia van de ziekte moet worden gestart, dat deze langdurig zal zijn en dat de medicatiekuren regelmatig moeten worden herhaald. Het is ook noodzakelijk om een dieet te volgen. Het dieet omvat: mager vlees en vis, groenten - gestoofd, gekookt, gestoomd; magere kwark, kefir, yoghurt; milde kazen; zachtgekookte eieren; pap; brood van gisteren; verse groenten, fruit en bessen (zuur of zuur-zoet); koffie, thee en sappen. Het is noodzakelijk om minstens vijf keer per dag kleine porties te eten en goed te kauwen. Alcoholgebruik is verboden en roken is verboden. Een dergelijk dieet draagt bij aan de geleidelijke activering van de pariëtale cellen en de normalisatie van de zuurvorming.

Het bekendste volksmiddel tegen maagklachten is lijnzaad. Het bevat polysachariden, plantaardige eiwitten (die een hogere voedingswaarde hebben dan soja-eiwitten) en vezels - een slijmvormend bestanddeel dat de binnenkant van de maag bedekt. Deze zaden bevatten ook plantaardige vezels (lignanen) - die een antioxiderende en antiseptische werking hebben, omega-zuren, fytohormonen en vitamine E, B en D, en provitamine A. Dankzij deze rijke samenstelling kan lijnzaad pijn verlichten, desinfecteren, het maagoppervlak beschermen en het herstel ervan bevorderen, de bloedvaten versterken en de bloedsomloop verbeteren. Een dergelijk breed werkingsspectrum opent de mogelijkheid om lijnzaad te gebruiken bij gastritis met een lage of nul zuurgraad. De eigenschappen zorgen ervoor dat een voedselklont zich vrij langs de dunne maagwand kan bewegen, zonder deze te beschadigen, en de pijn aanzienlijk vermindert. Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om u te richten op een langetermijnbehandeling. U moet gedurende twee maanden elke dag vóór elke maaltijd een bereid afkooksel van lijnzaad innemen. Het recept voor het maken van een infusie van lijnzaad staat meestal vermeld op de apotheekdoos, maar het is mogelijk om andere methoden te gebruiken om de infusie te maken:

• Doe 10 gram lijnzaad in een liter kokend water, sluit het af en laat het op een warme plek staan tot de ochtend. Giet het af, drink een half glas en eet het na een derde van een uur;
• Giet 0,2 liter kokend water over vijf gram zaden, laat twee tot drie uur staan, af en toe schudden, zeef, drink een eetlepel voor elke maaltijd;
• Giet 70 gram zaden over in een liter kokend water, zeef na twee uur, laat afkoelen, drink 250 ml en eet na een uur;
• maal lijnzaad in een koffiemolen, doe er kokend water bij (ongeveer een theelepel zaad per glas water), meng het goed tot een dikke gelei, drink ¾ glas op en eet na een half uur;
• Maak een mengsel van gelijke delen lijnzaad, tijm, kamille, beredruif, koriander en boerenwormkruid, maal het zo fijn mogelijk, laat twee eetlepels van het kruidenmengsel trekken in een halve liter kokend water, zeef het na een paar uur door een kaasdoek en drink 1/3 kopje voor de maaltijd.

Je kunt ontbijtpap maken van lijnzaadmeel of -zaadjes gemalen in een koffiemolen: doe twee of drie eetlepels meel in een kom en giet er kokend water of kokende melk (als je geen intolerantie hebt) overheen. Je kunt melk en water in gelijke delen gebruiken, suiker of een beetje zout toevoegen en dek af met een deksel. Binnen vijf minuten is de pap klaar.

U kunt online een kant-en-klare, geportioneerde, verpakte lijnzaadcocktail kopen, die wordt aanbevolen voor patiënten met gastritis. Volgens de instructies is de behandelingsduur tien dagen, mits het product driemaal daags wordt ingenomen.

Je kunt het zelf maken: laat een of twee eetlepels lijnzaad trekken met kokend water (0,2 l), laat het tot de ochtend staan. Voeg 's ochtends een theelepel honing toe en klop het geheel in een blender.

In de volksgeneeskunde wordt lijnzaadolie aanbevolen bij gastritis als een licht ontstekingsremmend, desinfecterend, pijnstillend en helend middel. Je kunt kant-en-klare lijnzaadolie kopen. Deze wordt verkregen door koude persing, behoudt al zijn waardevolle eigenschappen en kan voor medicinale doeleinden worden gebruikt. Lijnzaad bevat tot wel 48% van de oliecomponent.

Lijnzaadolie wordt oraal ingenomen op een lege maag, één theelepel per keer (u kunt het doorslikken met warm water) gedurende drie maanden. Het is zelfs effectief bij erosieve schade aan het maagslijmvlies.

Je kunt de olie gewoon gebruiken in gerechten, als smaakmaker in salades, vinaigrettes, purees en yoghurt. Het is ook niet gecontra-indiceerd voor kinderen.

Desgewenst kunt u zelf lijnzaadolie maken. Maal hiervoor de zaden en giet ze in een met gaas beklede zeef. Hang de zeef vervolgens op en zet er een kom onder. Druk de bloem in de zeef aan met iets zwaars. Het gewicht van de pers zal de olie in de kom persen. Zodra de olie niet meer uitkomt, knijpt u het gaas eruit en giet u de olie uit de kom in een glazen pot om te bewaren.

Vlas heeft echter ook enkele contra-indicaties, waaronder allereerst overgevoeligheid, darmobstructie, galstenen, infectieuze en ontstekingsprocessen in de lever, acute oesofagitis en enterocolitis. Astmapatiënten, endocrinologiepatiënten, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, evenals mensen die vatbaar zijn voor verhoogde bloedingen, mogen zich niet laten meeslepen door lijnzaadproducten.

Bijenproducten, met name honing en propolis, zijn effectief bij de behandeling van zowel acute als chronische ontstekingen van het maagslijmvlies. Deze producten zijn niet-toxisch, hebben een breed werkingsspectrum en zijn rijk aan vitaminen en mineralen. De ontstekingsremmende, antiseptische en pijnstillende eigenschappen van propolis en honing zijn al lang bekend. Bij langdurig gebruik veroorzaken ze geen intoxicatie of dysbacteriose, maar zijn ze in staat het maagslijmvlies te regenereren, de immuniteit te verhogen en de zuurtegraad van het maagslijmvlies te normaliseren.

De gemakkelijkste manier, als er geen intolerantie is, is om 10 minuten voor de maaltijd een eetlepel honing in te nemen. Deze kunt u oplossen in koud water en opdrinken. De dosering mag niet hoger zijn dan 150 gram honing per dag, aangezien een eetlepel 30 gram ingedikte en 35 gram vloeibare honing bevat. Tijdens de behandeling mag u geen andere zoetigheden eten dan honing. De duur van de apitherapie is anderhalf tot twee maanden.

Je kunt een emulsie maken van honing, Kalanchoësap en 10% propolistinctuur. Dosering: driemaal daags een eetlepel gedurende één tot twee maanden. Ontbijt, lunch en diner een uur na inname van de emulsie. Dit middel wordt als volgt bereid: meng 78 g linde- of acaciahoning met 15 ml versgeperst Kalanchoësap en zeven milliliter propolisalcoholtinctuur (10%). Dit mengsel wordt ongeveer een half uur onder voortdurend roeren in een waterbad gezet - de watertemperatuur is 45 °C.

Bij gastritis met een lage zuurgraad wordt het aangeraden om gelijktijdig kruidenthee en alcoholtinctuur van propolis te nemen.

1. Een kruidenthee wordt gemaakt van gelijke delen muntblaadjes, weegbree en waternavel, kamille- en calendulabloemen, kalmoes en paardenbloemwortels, fijngehakt en gemengd. Vervolgens worden drie eetlepels van het kruid in een thermoskan met een halve liter kokend water getrokken, afgesloten en twee tot drie uur laten trekken. Begin 40 minuten voor de maaltijd met een half glas thee. Drink 20 minuten na inname 20 druppels propolis alcoholtinctuur (20%) verdund in 15 ml water. Na nog eens 20 minuten kunt u eten. De behandeling wordt een maand lang drie keer per dag herhaald. Indien nodig kan de kuur met nog eens twee weken worden verlengd, maar niet langer.
2. Bij hypoacidale gastritis met frequente diarree en verhoogde gasvorming wordt de volgende behandelingsoptie aanbevolen. Maak een afkooksel van een kruidencollectie van gemalen en in gelijke verhoudingen gemengde calendula- en kamillebloemen, weegbree- en brandnetelbladeren, duizendblad en sint-janskruidkruiden, als volgt: laat twee eetlepels van het mengsel trekken in een halve liter kokend water, laat het vijf tot zeven minuten op laag vuur sudderen, laat het anderhalf uur staan en zeef het. Begin met het innemen van propolistinctuuralcohol (10%) - druppel 40-50 druppels in een kwart glas water en slik het 40 minuten voor de maaltijd door. Drink na 20 minuten een half glas afkooksel en na nog eens 20 minuten kunt u eten. De procedure wordt 3-4 keer per dag gedurende een maand herhaald. Indien nodig kunt u de kuur met nog eens twee weken verlengen, maar niet langer.

Je kunt een watertinctuur van propolis bereiden en er elke dag een half glas van drinken. Houd er rekening mee dat dit medicijn wekelijks moet worden vernieuwd en dat je het vier keer per maand moet bereiden. De oplossing wordt bereid in een verhouding van 20 g propolis op 100 ml water in een geëmailleerde kom (roestvrij staal is ook mogelijk). Bewaar de propolis vóór de bereiding in de vriezer, zodat hij gemakkelijker te vermalen is. Rasp een stukje propolis in de gekozen kom, giet er water over en laat het ongeveer een uur sudderen in een waterbad bij een watertemperatuur van 80 °C. De voltooide tinctuur moet een rijke bruine kleur hebben, met een diepe, aangename balsamico-aroma. Zodra de tinctuur is afgekoeld, zeef je hem. Het is beter om hem in een donkere glazen pot te bewaren, op een lage maar positieve temperatuur, zonder licht, of in de koelkast.

Langdurig gebruik van propolispreparaten kan leiden tot een overdosis, met als gevolg een verzwakte immuniteit en aandoeningen van het zenuwstelsel, zoals duizeligheid en slaperigheid. Mensen die weten dat ze allergisch zijn voor bijenproducten, met name honing, mogen deze behandelmethoden niet gebruiken. Bovendien is honing gecontra-indiceerd voor mensen met insulineafhankelijke diabetes.

Bij een zuurtekort zijn verse duindoornbessen erg handig. Ze worden geplukt nadat de eerste vorst voorbij is en de smaak licht zuur wordt. Het is goed om ze in kleine porties in te vriezen voor de winter en ze te gebruiken voor compote, vruchtendrank, thee of saus. De bessen kunnen met suiker worden gemalen of er kan jam van worden gemaakt. Bij onvoldoende zuurvorming zijn ze in elke vorm nuttig. Duindoorn regenereert niet alleen het maagepitheel, maar helpt ook de zoutzuursynthese te normaliseren. Bij gastritis met een lage zuurgraad is het goed om thee te zetten van gedroogde duindoornbessen. Trek drie eetlepels bessen in een halve liter kokend water en kook ze ongeveer tien minuten. Het kan zonder beperkingen worden gedronken, maar voor mensen met een hoge zuurgraad is het, net als verse bessen, gecontra-indiceerd.

Duindoornolie, dat een omhullend, pijnstillend en herstellend effect heeft, wordt gebruikt bij de behandeling van erosieve gastritis met een hoge zuurgraad. Het omhult het slijmvlies van de maag en vormt een beschermende film, waardoor de progressie van de ziekte en de verspreiding van erosieve laesies worden voorkomen.

Duindoornolie is verkrijgbaar bij apotheken, maar als deze bessen in eigen land groeien, is het verstandig om het thuis te maken. De benodigde ingrediënten voor dit proces zijn duindoornbessen en ongeraffineerde, koudgeperste plantaardige olie. Het sap moet uit de bessen worden geperst en het vruchtvlees wordt in een verhouding van 1:1 met plantaardige olie bedekt. Dit mengsel wordt twee weken op een koele, beschutte plaats bewaard, waar het niet in de zon staat. Schud de fles er zo vaak mogelijk mee. Vervolgens wordt de olie gefilterd, uitgeperst en in een donkere glazen fles gegoten om te bewaren. Drink gedurende veertig dagen driemaal daags een eetlepel, een uur voor de maaltijd. Het genezingsproces mag niet worden onderbroken, waarmee rekening moet worden gehouden bij het bepalen van de benodigde hoeveelheid olie.

Duindoornolie is gecontra-indiceerd bij acute en chronische ontstekingsziekten van de alvleesklier, galblaas en lever. Het eten van verse bessen is ongewenst bij hyperaciditeit, nierstenen en een neiging tot diarree.

In de (volks- en officiële) geneeskunde wordt kruidentherapie veel gebruikt bij de conservatieve behandeling van gastritis, zowel in de vorm van farmaceutische preparaten, zoals Romazulon - een apotheekgeneesmiddel op basis van kamillebloemen - als in zelfgemaakte afkooksels en infusies. Medicinale kamille wordt gebruikt in bijna alle samenstellingen van kruidenmengsels. De bloemen zijn opgenomen in veel kruidenmengsels die worden gebruikt bij secretoire aandoeningen van de spijsverteringsklieren, gastritis en ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal. Het helpt oedeem van het maag-darmslijmvlies te elimineren, activeert de galafscheiding en elimineert verhoogde gasvorming.

Het actieve bestanddeel van kamillebloemen is chamazuleen, dat een breed scala aan medicinale eigenschappen heeft - regenererend, pijnstillend, ontstekingsremmend en antiallergisch. De etherische olie uit de bloemen van deze plant is rijk aan glycosiden en zuren (ascorbinezuur, palmitinezuur, oliezuur, linolzuur, stearinezuur), flavonoïden en coumarines, gom, provitamine A, evenals kalium, koper, zink en selenium. Verhitting boven direct vuur vernietigt chamazuleen, daarom is het aan te raden om kruidenthee te bereiden in een waterbad.

Om de helende eigenschappen van kamille optimaal tot hun recht te laten komen, is het raadzaam om na het innemen van de infusie te gaan liggen en u daarbij af en toe op uw linker- en vervolgens op uw rechterzij te draaien.

Naast de hierboven genoemde kamille-infusies kunt u de volgende middelen bereiden.

1. Maak een mengsel van de volgende ingrediënten:

• pepermuntblad – 20 g;
• duizendknoop en moeraskruid, kamille en duizendbladbloemen - elk 15 g;
• dille- en karwijzaad, valeriaanwortel - 10 g per stuk;
• hopbellen – 5g.

Maal alles fijn, meng goed, giet er een liter kokend water overheen en zet het in een voorverwarmde oven, laat het 10-12 uur staan. Zeef het, drink 's ochtends op een lege maag een glas infusie en blijf elke twee uur een glas drinken tot de infusie op is.

2. Maak een kruidenmengsel van gelijke delen kamille, alsem, pepermunt, salie en duizendblad, hak het fijn en meng het goed. Laat twee theelepels van het kruidenmengsel een half uur trekken met een glas kokend water, zeef het en drink het drie keer per dag, waarbij je elke portie lichtjes opwarmt. Drink de eerste portie op een lege maag.

Kamille en gemengde infusies daarvan zijn gecontra-indiceerd bij een absoluut gebrek aan zuurgraad in het maagsap.

Oranje goudsbloemen of calendula zijn een schatkamer van diverse bioactieve componenten. De belangrijkste zijn caroteen en carotenoïden, die de bloemblaadjes een heldere wortelkleur geven. De regenererende, ontstekingsremmende en antiseptische eigenschappen van deze plant worden al lang gebruikt voor medicinale doeleinden. Uit de geëxtraheerde goudsbloembloemen wordt een tabletpreparaat genaamd Caleflon geproduceerd, dat is geïndiceerd bij gastritis en maagzweren om het slijmvlies te herstellen en te vernieuwen. Ze worden na de maaltijd ingenomen, 100-200 mg driemaal daags.

Thuis kunt u medicinale honingthee van calendula bereiden:

• laat drie eetlepels bloemen trekken in een halve liter kokend water, een nacht lang (ongeveer acht uur), zeef het mengsel in de ochtend en meng het met drie eetlepels lichte honing;
• Voor een halve liter water, neem drie eetlepels goudsbloem en twee eetlepels kamille, giet er kokend water over en laat het zes uur staan, zeef het en meng het met vier eetlepels lindebloesemhoning.

Dergelijke infusen worden drie of vier keer per dag, 100 ml, één uur voor de maaltijd ingenomen.

Het gebruik van calendula wordt afgeraden bij een lage bloeddruk of hartslag. Bij zwangere vrouwen kan calendula een miskraam veroorzaken.

Aloë vera-sap stimuleert de maagspieren en de productie van maagsap, wat nodig is bij een tekort aan maagzuur. Het verlicht ontstekingen, vernietigt pathogene microflora, verlicht pijn en elimineert constipatie. Aloëbladeren die minstens drie jaar oud zijn, zijn geschikt om sap van te maken. Snijd de bladeren en leg ze een paar weken in de koelkast. Pers vervolgens het sap uit de bladeren en neem driemaal daags een theelepel, een half uur voor de maaltijd. Omdat aloë vera-sap bitter is, kunt u het mengen met honing of suiker. De behandelingsduur is drie weken. Pers niet te veel sap in één keer; het is raadzaam om het voor gebruik of eenmaal daags te bereiden.

Aloë vera-sap is ook verkrijgbaar bij de apotheek en wordt op dezelfde manier ingenomen.

Deze natuurlijke stimulerende stof is enkel gecontra-indiceerd bij intolerantie.

Wilgenroosje, of smalbladige wilgenroosje, verlicht ontstekingen goed en omhult het slijmvlies van het maag-darmkanaal. De bladeren bevatten caroteen en vitamine C, drie keer zoveel als sinaasappels. Wilgenroosje is effectief bij stofwisselingsstoornissen en hematopoëse; deze eigenschappen zijn zeer waardevol bij chronische gastritis met een lage zuurgraad. Deze drank kan diarree verlichten dankzij de samentrekkende en antibacteriële eigenschappen.

Thee getrokken van de bladeren van deze plant stimuleert het herstel van beschadigd maagslijmvlies en heeft een versterkend en tonisch effect op het lichaam. Ivan-thee wordt als volgt bereid bij hypoaciditeit van gastritis: giet 60 g bladeren in een liter water, breng aan de kook en filter het na een half uur. Drink 150 ml voor elke maaltijd totdat het ongemak in de maagstreek volledig is verdwenen. Gecontra-indiceerd bij trombose.

U kunt Gastric Collection altijd kopen in apotheken; dergelijke collecties worden ook aangeboden in online winkels. De bijsluiter geeft de indicaties, contra-indicaties en bereidingswijze aan. Ze worden zowel in de vorm van een kruidenmengsel voor afkooksels en infusies als in zakjes voor het zetten van thee geproduceerd.

Bijvoorbeeld een kruidenthee in een verpakking met kamille- en goudsbloembloemen, duizendblad en sint-janskruid, rozenbottel en venkel. Deze thee stimuleert de maagsapproductie en daarmee de eetlust, helpt ontstekingen en galafscheiding te verminderen, verlicht spasmen en ontspant, en kalmeert ook het zenuwstelsel.

De bereidingswijze is heel eenvoudig: doe een zakje in een glas, giet er kokend water over, dek af en na 10-15 minuten is de infusie klaar voor gebruik. Patiënten vanaf 15 jaar kunnen 's ochtends en 's avonds een derde of een half glas infusie drinken tijdens de maaltijden. De kuur is onbeperkt, maar minimaal drie weken.

De maagcollectie nr. 2 heeft een meer gevarieerde samenstelling en wordt geproduceerd als mengsel voor infusie: brandnetelbladeren, weegbree, wilgenroosje, pepermunt, wilde aardbei en aalbes, goudsbloem en strobloem, sint-janskruid, alsem, duizendblad en duizendknoop, rozenbottels, maïszijde en hopbellen, dillezaad, valeriaan en engelwortel.

Het heeft alle mogelijke eigenschappen: ontstekingsremmend en antibacterieel, hemostatisch en helend, antioxiderend en vernieuwend, kalmerend en eetlustopwekkend en maagsapproductiebevorderend. De kruidencollectie is rijk aan diverse vitamines, micro-elementen en andere voedingscomponenten.

Doe twee eetlepels plantaardig materiaal in een halve literfles en vul deze tot de rand met kokend water. Laat het drie uur staan en zeef het. Drink een glas een half uur voor de drie maaltijden.

Maagcollectie nr. 3 bestaat uit duindoornschors, brandnetel- en pepermuntbladeren, valeriaanwortel en kalmoes in de verhouding 3:3:2:1:1. Het heeft een uitgesproken laxerende en ontstekingsremmende werking dankzij antraglycosiden en saponinen, die rijkelijk aanwezig zijn in duindoornschors; het heeft samentrekkende eigenschappen (brandnetel, kalmoes en duindoornschors), bindt eiwitten van pathogene micro-organismen en vormt een beschermende film die het slijmvlies omhult; etherische olie van acorine en kalmoes bevordert de productie van maagsap en verhoogt de eetlust; vitaminen en mineralen bevorderen een snelle genezing en pijnverlichting, verlichten spierkrampen in het maag-darmkanaal en herstellen de motorische activiteit.

Bereidingswijze:

1. Giet een eetlepel van het kruidenmengsel in een geëmailleerde kom, zet er 200 ml kokend water op, dek af met een deksel en zet in een waterbad op kooktemperatuur. Laat het drie kwartier trekken, zeef en giet het in de infusie. Voeg kokend water toe aan de infusie tot een volume van 0,2 liter. Drink driemaal daags een kwartier voor de maaltijd, warm op en schud voor gebruik. De dosering is als volgt: kinderen van 5-6 jaar - één eetlepel, 7-9 jaar - twee eetlepels, 10-14 jaar - een derde glas, patiënten van 15 jaar en ouder - een half glas.
2. Plaats twee zakjes in een glazen of geëmailleerde pot, giet er een glas kokend water over, dek af en laat een kwartier staan. Drink het twee keer per dag een kwartier voor de maaltijd, warm het op voor gebruik, in de volgende dosering: kinderen van 5-6 jaar - twee eetlepels, 7-9 jaar - een derde glas, 10-14 jaar - een half glas, patiënten van 15 jaar en ouder - een glas.

Neem dit 20 tot 25 dagen in, kan met tussenpozen van 10 dagen herhaald worden.

Mensen met een lage maagzuurgraad wordt geadviseerd om de aanmaak ervan vóór de maaltijd te stimuleren:

• het drinken van meerdere slokjes water met daarin een halve theelepel lichte honing opgelost;
• een half glas infusie of afkooksel van gedroogde rozenbottels;
• een derde glas versgeperst wortelsap;
• abrikozensap, en het eten van meerdere verse of gedroogde abrikozen;
• het eten van 20-25 verse druiven, een handvol bosbessen (overigens zijn ze lekker om in alle vormen te eten - taarten, dumplings, compotes);
• eet fijngesneden verse komkommer, verse raapsalade met plantaardige olie.

Goede voedingsmiddelen die de productie van maagsap stimuleren, zijn bonen, gestoofde (gekookte) kool en dieetvlees.

Het is belangrijk om te onthouden dat behandeling met volksremedies alleen plaatsvindt na overleg met een arts, tenzij er sprake is van allergieën voor de ingrediënten van kruidenpreparaten. Het is niet aan te raden om volksremedies voor het "acute abdomen"-syndroom zelf te gebruiken of tabletten of capsules in te slikken met infusies, afkooksels, medicinale theeën of verdunde poeders van medicijnen.

Homeopathie kan een stabiel en goed resultaat geven, maar een homeopathisch geneesmiddel moet individueel worden voorgeschreven door een homeopathisch arts, aangezien er meer dan dertig geneesmiddelen zijn die alleen bij acute gastritis worden gebruikt.

Antimonium crudum wordt bijvoorbeeld gebruikt bij acute ontstekingen en verergeringen van spijsverteringsstoornissen. De kenmerkende eigenschappen van patiënten die dit medicijn voorgeschreven krijgen, zijn overeten en een chagrijnig karakter. Ze verdragen hitte en aanrakingen van anderen niet goed.

Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - voor gastritis als gevolg van voedselvergiftiging, gepaard gaande met winderigheid en maagklachten; Ipecacuanha (Ipecacuanha) - dit geneesmiddel wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van oppervlakkige gastritis.

Bij chronische hypoacidale gastritis worden vaak Arsenicum album, Bryonia en Mercurius solubilis voorgeschreven.

Om een medicijn correct voor te schrijven en ervoor te zorgen dat het gebruik ervan leidt tot verbetering van de toestand van de patiënt en tot een langdurige remissie, moeten we rekening houden met veel factoren en symptomen die op het eerste gezicht niets met de ziekte te maken hebben.

Onder de complexe homeopathische preparaten van het merk Heel bevinden zich verschillende die bedoeld zijn voor de behandeling van gastritis:

• Gastricumel, sublinguale tabletten, bevatten veelgebruikte homeopathische preparaten die worden voorgeschreven voor diverse symptomen van gastritis van verschillende ernst en lokalisatie (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Eén tablet dient onder de tong te worden gehouden totdat deze volledig is opgelost. Het geneesmiddel wordt 30 minuten vóór de maaltijd of een uur erna ingenomen. Bij acute aandoeningen kan elk kwartier één tablet worden ingenomen, maar de dagelijkse dosis mag niet meer dan 12 tabletten bedragen. De kuur duurt twee of drie weken. Herhaalde kuur - zoals voorgeschreven door een arts. Kan worden gebruikt door kinderen vanaf drie jaar, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, onder toezicht van een arts. Overgevoeligheid is mogelijk. Combinatie met andere geneesmiddelen is mogelijk.
• Nux vomica-Homaccord zijn homeopathische druppels bestaande uit de volgende componenten: Nux vomica (braaknoot), geïndiceerd voor ontstekingsprocessen van het slijmvliesepitheel van alle spijsverteringsorganen van boven naar beneden, evenals voor het elimineren van de gevolgen van middelenmisbruik;
  Bryonia (witte bryonie), geïndiceerd voor chronische gastritis gepaard gaande met overmatige gasvorming, diarree, pijn; Lycopodium (knotsvormige duikkever) is een middel voor de behandeling van de lever, galwegen, gebrek aan tonus van de darmspieren en constipatie, evenals een depressieve toestand; Colotsintis
  (bittermeloen) is een middel dat spasmen van de spijsverteringsorganen, ontstekingen en intoxicatie verlicht en een laxerend effect heeft. Een enkele dosis voor volwassenen is 10 druppels verdund in 0,1 g water. Drink driemaal daags in de mond. Kinderen jonger dan twee jaar - drie druppels per dosis; van twee tot zes jaar - vijf. Neem een kwartier voor de maaltijd of een uur erna. Niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Allergische reacties zijn mogelijk.

[ 27 ], [ 28 ]

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie bij gastritis met een lage zuurgraad is een extreme maatregel. Als de patiënt echter duidelijke symptomen van maagbloeding heeft, deze niet kan worden gestopt en de oorzaak niet kan worden vastgesteld, wordt een spoedoperatie voorgeschreven. Dit kan inhouden dat de bloedende gebieden worden gehecht of dat de maag gedeeltelijk of volledig wordt verwijderd.

Een risicofactor voor maagbloedingen is hypertrofische gastritis, die optreedt met de groei van neoplasmata (poliepen, wratten, cysten). Reuzenhypertrofische gastritis (de ziekte van Ménétrier) wordt beschreven in twee varianten: hyperplastische poliepen en multipele plaatvormige adenomen.

Chirurgie is geïndiceerd voor patiënten met hardnekkige pijn, een pathologische afname van de albuminebiosynthese, bloedingen en pylorusstenose. Na verwijdering van het deel van de maag waar de tumoren zich bevinden, ervaart de patiënt vaak klinische verbetering: de pijn verdwijnt en de albumineproductie wordt hersteld. Hoewel partiële gastrectomie vaker wordt toegepast, is in ernstige gevallen volledige verwijdering van de maag gerechtvaardigd, omdat hiermee het pathologische slijmvlies volledig wordt verwijderd en maligniteit van de tumoren wordt voorkomen. De meeste postoperatieve sterfgevallen zijn geregistreerd bij patiënten na een subtotale (partiële) gastrectomie. De hoge mortaliteit hangt samen met de moeilijkheid om een hermetische verbinding te creëren tussen het normale en het hyperplastische slijmvlies.

Na een chirurgische behandeling is een complicatie zoals gastritis van de maagstomp eveneens niet uitgesloten. Deze kan door verschillende oorzaken worden veroorzaakt, zowel door medische fouten als door onverantwoordelijkheid van de patiënt zelf. Gastritis van de maagstomp wordt voornamelijk therapeutisch behandeld, met als uiterste maatregel een totale gastrectomie.

Oefeningen voor gastritis met een lage zuurgraad

Lichamelijke activiteit bij patiënten met een zuurtekort stimuleert de productie van zoutzuur en pepsine, het belangrijkste spijsverteringsenzym. Oefeningen dienen met een gematigd tempo te worden uitgevoerd, met een hartslag van maximaal 150 slagen per minuut. Maaltijden dienen zo te worden georganiseerd dat er minstens anderhalf uur zit tussen de maaltijden en de lichaamsbeweging.

Ademhalingsoefeningen zijn nuttig bij hypoacidale gastritis. Het veranderen van de intra-abdominale druk met diepe, ritmische in- en uitademingen stimuleert de werking van de bloedvaten en verbetert de bloedtoevoer naar de maag. Oefeningen die de buikspieren versterken, bevorderen ook de microcirculatie van het bloed. Rustig wandelen is zeer nuttig bij deze aandoening.

Wanneer je begint met therapeutische oefeningen, moet je verschillende oefeningen onder de knie krijgen, ze geleidelijk uitbreiden en het aantal herhalingen verhogen. Je mag jezelf niet overbelasten, je moet de belasting geleidelijk verhogen en daarbij naar je lichaam luisteren.

Behandeling van verergering van gastritis met een lage zuurgraad kan worden gecombineerd met training, waarbij het lichaam een lichte fysieke belasting krijgt, wat het proces van het stoppen van de symptomen van terugval zal versnellen. Vanuit het behandelcomplex kunt u oefeningen kiezen die zittend of liggend (op uw rug) worden uitgevoerd, en deze zo goed mogelijk uitvoeren, waarbij u plotselinge bewegingen vermijdt. Naarmate de conditie verbetert, kan de belasting geleidelijk worden verhoogd, en ook - oefeningen die liggend op uw zij en staand worden uitgevoerd - kunnen worden aangeleerd. Na 6-8 weken na het terugvallen van de ontsteking kunt u oefeningen opnemen die liggend op uw buik worden uitgevoerd.

Tijdens de periode van remissie worden therapeutische oefeningen voor preventieve doeleinden voortgezet.

Deze reeks oefeningen is bedoeld voor mensen die lijden aan chronische ontsteking van het maagslijmvlies met zuurtekort, bij wie de verergering al tien dagen of langer geleden is opgetreden. Elke oefening wordt ongeveer tien keer gedaan; u kunt beginnen met vijf keer of minder en het aantal geleidelijk opvoeren, afhankelijk van uw welzijn. Het wordt aanbevolen om in een tempo van 4x4 te ademen (vier seconden inademen, pauze, vier seconden uitademen, pauze).

1. Uitgangspositie: staand, voeten op schouderbreedte, armen langs het lichaam.
   • adem in, til langzaam je hoofd op en kijk naar het plafond, adem uit - laat je hoofd zakken en kijk naar je voeten;
   • recht, zonder te zakken, draai je hoofd zo ver mogelijk naar de rechterschouder (inademing), vervolgens naar links (uitademing);
   • vrijwillige ademhaling - rotatie van de handen van de armen die naar de zijkanten zijn gestrekt, eerst naar voren, dan naar achteren;
   • Adem in - til uw armen langzaam zijwaarts omhoog, adem uit - laat ze op dezelfde manier weer zakken.
2. Uitgangspositie – staand:

• plaats je voeten iets breder dan je schouders, handen op je middel: adem in - buig naar achteren, beweeg je ellebogen naar achteren, adem uit - beweeg je ellebogen naar voren en buig je rug;

• benen bij elkaar, de ademhaling is willekeurig: laat je armen zakken, buig je knie en til je hiel zo ver mogelijk van de vloer, sta op de punt van je linkervoet, dan op je rechter;
• voeten bij elkaar, vrij ademhalend; rol van tenen tot hiel met beide voeten tegelijk.

3. Ga op een stoel zitten, buig je knieën in een rechte hoek, plaats je voeten op de grond, handen in je zij en adem vrij:

• buig je torso naar links en rechts;
• een halve minuut "wandelen" met de knieën zo hoog mogelijk opgetrokken.

4. Ga met uw linkerzijde naar de achterkant van de stoel staan, houd de rugleuning vast en zwaai met uw rechterbeen: adem in - vooruit, adem uit - achteruit, doe vervolgens hetzelfde met het andere been.
5. Ga op je rug liggen, met je handen op je heupen:

• inademen - til je hoofd en schouders op, kijk naar je tenen - uitademen - beginpositie;
• Adem in, til uw linkerarm op, terwijl u uw rechterbeen buigt, zonder uw voet van de vloer te tillen, adem uit - neem de beginpositie aan;
• Adem in en til het gestrekte rechterbeen op, adem uit en laat het been zakken en vervolgens het linkerbeen.

5. Ga op je rug liggen, til je romp lichtjes op en leun op je ellebogen. Adem in - til je gestrekte rechterbeen op, adem uit - laat het been zakken en laat dan het linkerbeen zakken.
6. Ga op uw rug liggen, laat uw armen langs uw lichaam zakken, adem vrij: buig uw benen en fiets een minuut lang.
7. Ga op de grond zitten, strek uw benen en plaats uw handen achter u. Adem in en buig, til uw bekken op, adem uit en keer terug naar de beginpositie.
8. Ga op handen en voeten zitten:

• inademen - til je hoofd op, uitademen - laat het zakken, trek je rechterbeen er tussen je handen naartoe, maak je rug hol en omhoog, daarna je linker;
• inademen - til je linkerarm opzij en omhoog, uitademen - laat hem weer zakken;
• inademen - til je bekken op, strek je knieën, kantel je hoofd (heuvel) - uitademen;
• Adem in - maak je rug hol, laat je hoofd zakken. Adem uit - maak je rug hol, til je hoofd op.

6. Ga op uw buik liggen en til uw lichaam parallel aan de vloer op. Steun op uw onderarmen, die parallel aan elkaar voor u liggen, en uw tenen. Blijf in deze positie staan, kijk vooruit en adem rustig en diep, zo veel als u kunt.
7. Ga op je rug liggen en haal een paar keer diep adem, waarbij je probeert om door je buik te ademen.

Het is niet nodig om het hele complex in één keer te doen, je moet rekening houden met de mogelijkheden van je lichaam.

Contra-indicaties voor therapeutische gymnastiek zijn: verergering van een maagzweer, hemorragische gastritis, maagstenose, ernstige misselijkheid met frequent braken, acute pijn.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Het voorkomen

De allerbelangrijkste maatregel bij het voorkomen van gastritis is, net als bij de meeste andere ziekten, het opgeven van slechte gewoontes en het leiden van een gezonde levensstijl.

Het is noodzakelijk om op uw dieet te letten, kwaliteitsproducten te eten, regelmatig te eten, niet te lang honger te lijden en niet te veel te eten. Leer niet te snel te eten en kauw voedsel grondig. Al tijdens het kauwen begint maagsap vrij te komen, bovendien wordt voedsel gedeeltelijk gedesinfecteerd door speeksel; zelfs Helicobacter pylori kan de maag niet bereiken en in de mond afsterven. Kantoormedewerkers die veel tijd zittend doorbrengen, zouden een actievere levensstijl moeten proberen te leiden; matige lichaamsbeweging helpt alle natuurlijke processen in het lichaam te activeren.

De eerste tekenen van spijsverteringsstoornissen zouden een reden moeten zijn om een arts te raadplegen. Bij het diagnosticeren van acute gastritis zullen tijdige behandeling en het zorgvuldig opvolgen van de instructies van de arts de patiënt helpen om het beschadigde maagslijmvlies snel en volledig te herstellen, en het aanpassen van gewoonten naar een gezonde levensstijl zal gastro-intestinale aandoeningen helpen voorkomen.

Mensen die weten dat ze een lage zuurgraad hebben, en vooral mensen met anacidumgastritis, wordt aangeraden om jaarlijks een endoscopisch onderzoek te ondergaan als preventieve maatregel tegen verergering van atrofische processen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognose

Ontsteking van het maagslijmvlies met een verminderde productie van zoutzuur is over het algemeen geen gevaarlijke ziekte, mits de symptomen niet worden genegeerd en de behandeling tijdig wordt gestart. Patiënten kunnen lang doorwerken, bijna hun hele leven. Als u gezond eet, slechte gewoonten afleert en gezond blijft, beperkt deze ziekte de menselijke mogelijkheden niet.

Wanneer de symptomen die ontstaan echter worden genegeerd, kunnen er complicaties optreden zoals atrofie, hypertrofie, erosie en bloedingen. In dat geval kan een chirurgische ingreep noodzakelijk zijn.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]