Gastro-oesofageale refluxziekte en zwangerschap

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) - een chronisch recidiverende ziekte veroorzaakt door een inbreuk op de motor-evacuatie functie van organen gastro stippellijn gekenmerkt door spontane of regelmatig terugkerende overgeven in de slokdarm of maag of twaalfvingerige darm inhoud, waardoor schade aan de distale slokdarm bij de ontwikkeling hem eroderende en colitis, catarrale en / of functionele beperkingen.

ICD-10 code

• K 21.0 - Gastro-oesofageale reflux met oesofagitis
• K 21.9 - Gastro-oesofageale reflux zonder esophagitis.

Epidemiologie

Epidemiologie van gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap

Maagzuur, het belangrijkste symptoom van gastro-oesofageale refluxziekte, komt voor bij ongeveer 50% van de zwangere vrouwen en bereikt 80% van de resultaten van individuele onderzoeken. Maagzuur maakt zich vaak zorgen over zwangere vrouwen dat zowel de patiënten zelf als veel verloskundigen het als een normale manifestatie van zwangerschap beschouwen, zonder speciale aandacht te vereisen.

De body mass index voor de zwangerschap, gewichtstoename tijdens de laatste, de race heeft geen invloed op de incidentie en ernst van het symptoom. De ontwikkeling van zuurbranden tijdens de eerste zwangerschap verhoogt het risico van herhaling bij de volgende.

Vaak is brandend maagzuur een gevolg van exacerbatie van de eerder bestaande GORZ. Uit onze ervaring blijkt dat van de 55 zwangere vrouwen met reflux-oesofagitis, endoscopisch bevestigd, slechts 10 (18,2%) voor de eerste keer in hun leven tijdens de zwangerschap een ziekte hadden. Er is ook een standpunt dat de meeste vrouwen alleen gaan klagen over maagzuur als het de kwaliteit van het leven verergert, brengt aanzienlijke angst met zich mee, d.w.z. Veel later dan het daadwerkelijk lijkt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomen gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap

Symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap

Symptomen van gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap wijken praktisch niet af van die erbuiten. Het belangrijkste symptoom is maagzuur, dat zich meestal ontwikkelt na het eten, vooral na het nuttigen van overvloedig, vet, gebakken en gekruid voedsel. Sommige vrouwen, om het optreden van brandend maagzuur te voorkomen, geven de voorkeur aan eenmaal per dag eten, wat kan leiden tot een aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht. Het brandend maagzuur duurt van enkele minuten tot uren, herhaalt herhaaldelijk meerdere keren per dag en versterkt zich in een horizontale positie, wanneer van de ene naar de andere kant wordt gedraaid. Sommige zwangere vrouwen letten erop dat maagzuur meer zorgen maakt aan de linkerkant. Bovendien, de romp van het lichaam naar voren, bijvoorbeeld om de schoenen aan te trekken of vast te maken (een symptoom van het "kantwerk"), provoceert het uiterlijk.

In een aantal gevallen, om maagzuur te verlichten dat zich 's nachts tijdens de slaap voordoet, moet de patiënt opstaan, een tijdje door de kamer rondlopen, water drinken. Sommige vrouwen moeten in een stoel slapen. Het gevoel van brandend maagzuur gaat gepaard met een pijnlijk gevoel van melancholie, een depressieve stemming. Tegen de achtergrond van langdurig brandend maagzuur, kunnen er pijnen op het borstbeen zijn, eenzaam slijm, opblazen van de lucht. Vaak straalt de pijn naar de nek, interleaire ruimte, toe tijdens of direct na het eten. Soms neemt de speekselafscheiding toe bij patiënten met brandend maagzuur.

Gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap - Symptomen

Vormen

Classificatie van gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap

In 2002 werd op het wereldcongres van gastro-enterologen in Los Angeles een nieuwe klinische classificatie van gastro-oesofageale reflux vastgesteld, volgens welke het volgende wordt onderscheiden:

• niet-erosieve (of endoscopisch negatieve) vorm van de ziekte (NERD), d.w.z. GERD zonder tekenen van oesofagitis; deze definitie strekt zich uit tot die gevallen waarin de patiënt met manifestaties van de ziekte, met name zuurbranden, die aan de klinische criteria van gastro-oesofageale refluxziekte voldoen, geen schade aan het slijmvlies van de slokdarm had;
• erosieve-ulceratieve (of endoscopisch positieve) vorm van de ziekte, waaronder complicaties in de vorm van zweren, slokdarm stricturen;
• Barrett-slokdarm (squameuze metaplasie gelamineerd in het cilindrische distale gedeelte van de slokdarm als gevolg van gastro-oesofageale refluxziekte. Isolatie van deze vorm van de ziekte ten gevolge van het feit dat deze vorm metaplasie als een precancereuze toestand. Momenteel geen gevallen van de ziekte bij zwangere vrouwen in de literatuur).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostics gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap

Doorlichting

Bestaat niet

Diagnose van gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap

Diagnose van GERD tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld op basis van klachten, gegevens van anamnese en resultaten van instrumenteel onderzoek.

Röntgenonderzoek vanwege mogelijk schadelijke effecten op de foetus bij zwangere vrouwen wordt niet toegepast, pH-metrie kan worden gebruikt, maar de noodzaak voor het gebruik ervan is twijfelachtig.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) is een voorkeursmethode voor de diagnose van GERD (gastro-oesofageale reflux), met name de complicaties. Hoewel de werkwijze en belastend voor de moeder, maar de veiligheid van de foetus, hoog informatiegehalte, het vermogen om een nauwkeurige diagnose en differentiële diagnose van ziekten duwen op een plaats tussen instrumentele methoden voor het diagnosticeren van een pathologie van het spijsverteringskanaal bij zwangere bovenste delen. Toen we begonnen met het gebruik van endoscopie in urgente situaties, kwamen we tot de overtuiging dat het nodig is om het te gebruiken in een gepland onderzoek van zwangere vrouwen die de juiste indicaties hebben.

Gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap - Diagnose

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandeling gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap

Behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap

De basis van therapeutische maatregelen voor GERD (maagzuur) is de maximale versterking van de factoren van bescherming tegen reflux en de verzwakking van de agressieve zuur-peptische factor, die moet beginnen met het naleven van aanbevelingen voor het veranderen van de levensstijl en het dieet.

Een vrouw moet die voorzieningen vermijden die bijdragen aan het optreden van brandend maagzuur. Bij afwezigheid van contra-indicaties - een droom met een verhoogd hoofdeind van het bed (het moet worden verhoogd in een hoek van 15 °, één "hoge" kussens is niet genoeg). Hoogst ongewenst lang verblijf schuin, dwangmatige stand in bed met hoofdeinde neergelaten uitvoeren gymnastische oefeningen ivm abdominale druk, dragen strakke riemen, korsetten. Het is noodzakelijk om constipatie te vermijden als het zich ontwikkelt, aangezien elke inspanning leidt tot een toename van de intra-abdominale druk, het werpen van zure maaginhoud in de slokdarm en het verschijnen van brandend maagzuur.

Ga na het eten niet naar bed - het is beter om te zitten of zelfs te gaan staan: dit vergemakkelijkt een snellere afvoer van voedsel uit de maag.

Gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap - Behandeling

Het voorkomen

Preventie van gastro-oesofageale refluxziekte tijdens de zwangerschap

Het bestaat uit het observeren van algemeen "regime" en dieetmaatregelen die zijn ontworpen voor patiënten die lijden aan GERD.