Ovariële hypofunctie

Ovariële hypofunctie, die optreedt als gevolg van schade ter hoogte van de eierstokken zelf, is primair. Deze vorm varieert ook in pathogenese.

De endocriene functie van de eierstokken, hoewel ze enige autonomie hebben, wordt over het algemeen aangestuurd door het hypothalamus-hypofysestelsel. Hun volledige functie is alleen mogelijk bij adequate interactie van alle regulatieniveaus: het centrale zenuwstelsel, de hypothalamus, de hypofyse, de baarmoeder, en de normale werking van andere endocriene klieren.

Het is bekend dat bij diverse endocriene aandoeningen de ovariumfunctie vaak achteruitgaat. De afname ervan is secundaire hypofunctie. Het omvat ook vormen van de ziekte die optreden als gevolg van stoornissen in het hypothalamus-hypofysestelsel. De oorsprong van deze stoornissen kan variëren van functionele stoornissen tot tumorveranderingen.

De complexe mechanismen die de functie van het voortplantingssysteem reguleren, zijn gebaseerd op een strikt consistente relatie tussen de hoeveelheid en het ritme van de secretie van hypothalamus- en hypofysehormonen, die constant worden gereguleerd door de hypothalamus zelfafgevende hormonen. Tegelijkertijd zijn het de ovariumhormonen die de belangrijkste regulerende rol spelen in het voortplantingssysteem. Verschillende etiologische factoren kunnen leiden tot verstoring van de keten CZS-hypothalamus-hypofyse-uterus. Het gevolg van deze verstoringen is echter altijd ovariële hypofunctie, klinisch gemanifesteerd door chronische anovulatie, menstruatiecyclusstoornissen of amenorroe.

Ovariële hypofunctie komt voor bij 0,1% van de vrouwen jonger dan 30 jaar en bij maximaal 1% van de vrouwen jonger dan 40 jaar, en bij 10% van de patiënten met secundaire amenorroe.

Schematisch wordt de ovariële hypofunctie als volgt weergegeven.

Primair:

• vroege menopauze;
• resistent ovariumsyndroom;
• diverse letsels (chemotherapie, bestraling, ontstekingen, tumoren, castratie).

Secundair:

• geïsoleerde hypogonadotrope ovariumdisfunctie;
• functionele aard van de stoornis van het hypothalamus-hypofysestelsel (stress, nerveuze anorexia, hyperprolactinemie, andere endocriene en niet-endocriene ziekten);
• organische aard van de schade aan het hypothalamus-hypofysesysteem (tumoren van de hypothalamus, derde ventrikel, hypofyse, craniofaryngiomen; infectieuze en inflammatoire laesies, circulatiestoornissen, verwondingen, straling, intoxicatie; genetische factoren - olfactogenitaal dysplasiesyndroom).

Ook wordt ovariële hypofunctie onderverdeeld in de volgende vormen:

• hypergonadotroop:
  • afwijkingen van de gonadale differentiatie (karyotype 46ХУ, Shereshevsky-Turner syndroom)
  • syndroom van ovarieel falen;
  • resistent ovariumsyndroom;
  • menopauze;
  • secretie van biologisch inactieve vormen van gonadotropinen;
  • auto-immuunziekten;
  • diverse letsels als gevolg van bestraling, chemotherapie (alkylerende geneesmiddelen), chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen, ernstige ontstekingsprocessen van de infectieuze bof;
• hypogonadotroop:
  • hypothalamische genese (aangeboren GnRH-deficiëntie (Kallmann-syndroom), verworven GnRH-deficiëntie);
  • hypofysaire ontstaan: verminderde productie van LH en FSH (niet-functionerende hypofysetumoren, hypofysecysten, gedeeltelijke necrose van de adenohypofyse, syndroom van Sheehan);
• normogonadotroop:
  • schending van het circadiane ritme van de GnRH-secretie en de ovulatoire piek van LH (hyperprolactidemische hypogonadisme, hypothyreoïdie, thyreotoxicose, bijnierziekten).

Ovariële hypofunctie is een term die een grote groep ziekten omvat die verschillen in zowel etiologie als pathogenese, maar vergelijkbare symptomen hebben, zoals amenorroe of opsomenorroe, onvruchtbaarheid, hypo-oestrogeenisme en uterushypoplasie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]