Hemangioom van de lever: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Hemangioom van de lever is de meest voorkomende goedaardige levertumor. Het wordt gevonden in 5% van de autopsies. Een breder gebruik van methoden voor het scannen van de lever helpt de diagnose van deze tumor te verbeteren. Hemangiomen zijn meestal vrijstaand en hebben kleine afmetingen, maar soms zijn ze groot en veelvoudig.

Meestal is het hemangioom van de lever subcapsulair, onder het diafragma-oppervlak van de rechter lob van de lever en heeft soms een been. Op een snede heeft het een ronde of wigvormige vorm, een donkerrode kleur en lijkt op honingraat; De fibreuze capsule van de tumor kan foci van verkalking bevatten. Een histologisch onderzoek onthult een netwerk van vertakte communicerende ruimten die erytrocyten bevatten. Op tumorcellen kan de factor VIII van bloedcoagulatie worden uitgedrukt.

De tumorcellen zijn bekleed met platte endotheelcellen en bevatten een kleine hoeveelheid bindweefsel, hoewel het in sommige gevallen significant kan zijn.

[1], [2], [3]

Symptomen van een hemangioom van de lever

Bij de meeste patiënten is het hemangioma van de lever asymptomatisch en per ongeluk gediagnosticeerd. Met gigantische hemangiomen (diameter meer dan 4 cm) slagen ze er vaak in om te palperen; vanwege trombose van de tumor kan pijn optreden.

Symptomen van tumorcompressie van aangrenzende organen zijn mogelijk. Af en toe is vasculaire ruis te horen over het hemangioom.

Diagnose van leverhemangioom

Op de röntgenfoto's van het onderzoek kan men een verkalkte capsule zien.

Ultrasound onthult een solitaire echogene formatie met vloeiende, goed gedefinieerde contouren. Kenmerkend is de versterking van het akoestische signaal wanneer het door het bloed in de holle sinussen gaat.

Bij CT met contrast is er een ophoping van een contraststof in een veneus bed van een tumor in de vorm van plassen. Het diffundeert van de perifere delen naar het midden en na 30-60 minuten krijgt het donker worden een homogeen karakter. Met dynamische CT na intraveneuze jetinfusie van contrastmedium zijn bolvormige verdonkerende gebieden zichtbaar. Calcificatie kan worden gedetecteerd, wat een gevolg is van eerdere bloedingen of trombusvorming.

Op tomogrammen met magnetische resonantie ziet de tumor eruit als een regio met een hoge signaalintensiteit. De relaxatietijd T2 overschrijdt 8 ms. MRT is vooral waardevol bij de diagnose van hemangiomen in kleine maten.

Single photon emissie CT gelabeld met ^99m Tc rode bloedcellen onthult bewaring op lange termijn van de radioactiviteit in de tumor als gevolg van een vertraging in haar bloed.

Angiografie is alleen geïndiceerd wanneer het gebruik van een CT-scan de diagnose niet bevestigt. De tumor verplaatst de grote leverslagaders in één richting. Ze zijn niet vergroot, ze versmallen zoals gewoonlijk, terwijl de takken aftakken. De caverneuze ruimten van de tumor gevuld met contrastmateriaal hebben de vorm van een ring of halve cirkel als gevolg van fibrose van de centrale gebieden. Bij hemangiomen kan het contrastmiddel tot 18 seconden worden vertraagd.

Punctuur biopsie van de lever (waarneming). Leverbiopsie met een dunne naald is meestal veilig, maar de behoefte daaraan is afwezig vanwege de voldoende informatieve aard van de visualisatiemethoden van de studie.

[4], [5], [6]

Behandeling van hemangioom van de lever

Behandeling van hemangioom van de lever is meestal niet nodig, omdat de tumor niet in omvang toeneemt en de klinische symptomen niet toenemen. De mogelijkheid van een ruptuur van de tumor is geen indicatie voor chirurgische interventie. Bij ernstig pijnsyndroom of snelle groei van het leverhemangioom wordt leverresectie gebruikt, die meestal uit lobatomie of segmentectomie bestaat.