Intestinale parasitosen

Darmparasieten zijn een groep ziekten die worden veroorzaakt door parasitisme van wormen en protozoa in de darmen. Darmparasieten komen veel voor bij kinderen, met een piekincidentie tussen de leeftijd van 7 en 12 jaar.

Oorzaken. Tot de veroorzakers van parasitaire ziekten behoren:

1. Helminthen worden onderverdeeld in drie klassen:
   • Nematoda (nematode) - rondwormen;
   • Trematoda (trematode) - staartvinnen;
   • Cestoda (cestoden) - lintwormen.
2. Protozoën.

Momenteel zijn er ongeveer 200 soorten helminthen beschreven die mensen parasiteren. Daarvan leven er 65 in Rusland.

Pathogenese. In het lichaam van het kind veroorzaakt darmparasieten:

• mechanische schade aan organen en weefsels met directe en neuroreflexieve aantasting van hun functies;
• sensibilisatie van het lichaam voor stofwisselingsproducten met ontwikkeling van allergische reacties;
• vergiftiging met ontbindingsproducten;
• immunopathologische reacties.

Sommige soorten helminthen doorlopen hun volledige levenscyclus – van ei tot volwassen parasiet – in één gastheer, terwijl andere in twee of drie gastheren plaatsvinden. De gastheer waarin de helminth zich alleen tot het larvale stadium ontwikkelt, wordt intermediair genoemd. De gastheer waarin de helminth het volwassen stadium bereikt, wordt definitief genoemd.

Bij sommige kinderen is een relatief ‘vreedzame coëxistentie’ van de parasiet en het macro-organisme mogelijk, wat samenhangt met individuele immuunkarakteristieken.

Bij de classificatie van darmparasieten worden de volgende groepen helminthiasen onderscheiden:

• biogelyminthosen (ziekten die door tussenkomst van dieren op de mens worden overgedragen);
• geohelminthiasis (ziekten die via de externe omgeving op de mens worden overgedragen),
• contacthelminthiases (ziekten die rechtstreeks van de patiënt of via voorwerpen in de omgeving van de patiënt worden overgedragen).

Symptomen van intestinale parasitose zijn onder meer tekenen van schade aan het spijsverteringskanaal (buikpijn, dyspeptische symptomen), sensibilisatieverschijnselen (urticaria, dermatitis, enz.) en vergiftigingsverschijnselen (lethargie, verlies van eetlust, enz.). Een aantal parasieten heeft een specifieke schadelijke werking op het gastheerorganisme.

De diagnose van intestinale parasitose bij kinderen is gebaseerd op klinische, epidemiologische en laboratoriumgegevens, waarbij de detectie van parasieteneieren en -larven in ontlasting en uitwerpselen van perianale plooien van groot belang is. Sommige soorten parasieten vereisen speciale (radiologische, endoscopische, biochemische, immunologische) diagnostische methoden.

Differentiële diagnose van darmparasieten wordt uitgevoerd met andere darmziekten, pathologie van de hepatobiliaire zone en allergische aandoeningen.

De behandeling van darmparasieten wordt uitgevoerd afhankelijk van het type parasiet en de aandoeningen die het in het lichaam veroorzaakt.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om parasitose bij kinderen te behandelen

Parasitose	Voorbereiding	Dagelijkse dosis	Ontvangstfrequentie	Goed
Ascariasis	Piperazine	75 mg/kg, niet meer dan 3,5 g	In 2 doses oraal	5 dagen
	Decaris	5 mg/kg	Eenmaal binnen	1 dag
	Pyrantel	11 mg/kg	Eenmaal binnen	1 dag
	Vermox	2,5-3 mg/kg, niet meer dan 0,2 g	In 2 doses oraal	3 dagen
Enterobiasis	Piperazine	75 mg/kg, niet meer dan 3,5 g	In 2 doses oraal	3 dagen
	Vankin	5 mg/kg	Eenmaal binnen	1 dag
	Combantrine	10 mg/kg	Eenmaal binnen	1 dag
	Vermox	2,5-3 mg/kg, niet meer dan 0,2 g	Eenmaal binnen	1 dag
Diphyllobothriasis, taeniasis	Praziquantel	60 mg/kg	In 3 doses oraal	1 dag
Trichuriasis	Mebendazol	2,5-3 mg/kg, niet meer dan 0,2 g	In 2 doses oraal	3 dagen
Giardiasis	Furazolidon	6 - 8 mg/kg	In 4 doses oraal	10 dagen
	Metronidazol	15 mg/kg	In 3 doses oraal	5 dagen
	Tinidazol	50 mg/kg, niet meer dan 2 g	Eenmaal binnen	1 dag
	Paromomycin	25 - 30 mg/kg	In 3 doses oraal	7 dagen
	Ornidazol	40 mg/kg, niet meer dan 1,5 g	Eenmaal binnen	1-2 dagen

Preventie van darmparasieten bij kinderen omvat het verbeteren van de hygiënische cultuur van de bevolking, het ontwikkelen van hygiënische vaardigheden bij kinderen, het zorgvuldig verwerken van voedselproducten en het onderzoeken en tijdig ontwormen van huisdieren.

Voor de meeste darmparasieten is na behandeling geen controle in de apotheek nodig.

Ascariasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door een helminth uit de klasse van de rondwormen.

Kinderen raken besmet via voedsel en contact. De larve dringt door het poortadersysteem naar de longen, waar hij via de bronchiën opstijgt om te worden doorgeslikt en vervolgens terug te keren naar de darmen. De larven kunnen longontsteking en eosinofiele infiltraten in de longen veroorzaken. In de darmfase kan ascariasis bij kinderen lijken op enterocolitis en appendicitis. Typische symptomen zijn buikpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, prikkelbaarheid en slecht slapen. De diagnose wordt gesteld door het aantonen van ascariseitjes in de ontlasting. Piperazine, vermox, decaris en combantrine worden gebruikt voor de behandeling.

Enterobiasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door aarsmaden. Besmetting vindt plaats door contact. Aarsmaden parasiteren in het onderste deel van de dunne darm en in de dikke darm. Om eitjes te leggen, dringen ze door tot in de anale zone, wat jeuk aan de anus veroorzaakt en autoreïnvasie bevordert. De diagnose wordt gesteld op basis van de detectie van eitjes van aarsmaden bij een perianale afkrabsel of door het visueel vaststellen van vegetatieve vormen. De behandeling omvat voornamelijk hygiënische maatregelen om zelfinfectie te voorkomen: handen wassen, nagels knippen, regelmatig verschonen van ondergoed en beddengoed, dagelijks wassen. Ontworming dient voor alle gezinsleden te gebeuren en kan worden uitgevoerd met combantrine, vermox, decaris of piperazine.

Diphyllobothriasis is een worminfectie die wordt veroorzaakt door de brede lintworm. Deze worm komt vooral voor in de bassins van grote wateren. Kinderen raken besmet door het eten van rauwe, besmette vis. De brede lintworm parasiteert de darmen van het kind, hecht zich met zijn botjes aan het slijmvlies en veroorzaakt schade.

De ziekte bij kinderen manifesteert zich als onstabiele ontlasting, buikpijn, misselijkheid, zwakte en soms ontwikkelt zich bloedarmoede door vitamine B12-tekort. De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van lintwormeieren en strobilafragmenten in de ontlasting. Ontwormen gebeurt met praziquantel (biltricid).

Trichuriasis is een worminfectie die wordt veroorzaakt door de zweepworm (geohelminth, klasse van nematoden). Trichuriasis komt vooral veel voor onder de bevolking van warme en gematigde klimaten. Mensen raken besmet door het eten van rauwe groenten, aardbeien en het drinken van besmet water.

Trichuris leven in de dikke darm, voornamelijk in de blindedarm, en dringen met hun dunne voorste uiteinde door de slijmvliezen en submucosale membranen. Trichuris voedt zich met de oppervlakkige lagen van het slijmvlies en bloed. Eén trichuris zuigt 0,005 ml bloed per dag op. Het aantal parasieten bij een patiënt kan oplopen tot enkele honderden. De levensduur van een parasiet is ongeveer 5 jaar. Mechanische irritatie van de darm, veroorzaakt door de invasie van trichuris, kan de oorzaak zijn van motiliteitsstoornissen van de maag, darmen en galblaas. Trichuris kan een trigger zijn voor allergieën in het lichaam.

De meest voorkomende symptomen van trichuriasis zijn verlies van eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn, gewichtsverlies, een bleke huid, constipatie, minder vaak diarree, hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid en leververgroting. Bloedonderzoek bij de meeste patiënten toont hypochrome anemie en leukopenie aan, maar eosinofilie is niet kenmerkend voor trichuriasis. De diagnose wordt gesteld op basis van de aanwezigheid van wormeitjes in de ontlasting. Mebendazol wordt gebruikt voor de behandeling.

Giardiasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door flagellaten. Invasie vindt plaats via voedsel, water en contact; familiehaarden zijn mogelijk. Parasitose kan optreden bij malabsorptie en zich ontwikkelen als gevolg van schade aan het slijmvlies van de bovenste delen van de dunne darm, waar vegetatieve vormen van lamblia parasiteren en cysten zich bevinden. Neuroreflexieve effecten op andere organen zijn vaak de oorzaak van biliaire dyskinesie, motorische en secretoire stoornissen in verschillende delen van het maag-darmkanaal. Lamblia bij kinderen heeft een uitgesproken sensibiliserend effect en draagt bij aan de ontwikkeling van allergische reacties (urticaria, angio-oedeem, artralgie). De diagnose wordt gesteld wanneer parasieten en hun cysten worden aangetroffen in de ontlasting of in de inhoud van de twaalfvingerige darm. Eén van de geneesmiddelen wordt gebruikt voor de behandeling van giardiasis. Het is raadzaam om de behandeling na 10-14 dagen te herhalen. Bij aanhoudende en terugkerende giardiasis is het noodzakelijk om de mensen in de omgeving van het kind te onderzoeken en te behandelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]