Kwalitatieve veranderingen in urine

Niet alle urologische aandoeningen gaan gepaard met veranderingen in de urine, maar in sommige gevallen fungeren kwalitatieve veranderingen in de urine als hoofdsymptomen. Zo wordt bij ontstekingsziekten van de urogenitale organen (pyelonefritis, cystitis, urethritis, tuberculose van de urinewegen) pyurie (leukocyturie) als een verplicht symptoom beschouwd.

Een eveneens belangrijk symptoom van een urologische ziekte is hematurie (bloed in de urine).

Veranderingen in de kwaliteit van de urine zijn van groot belang bij de diagnose van urologische ziekten.

Om de kwalitatieve verandering in de urine te bepalen, is het noodzakelijk om vers uitgescheiden urine te onderzoeken.

• Normaal gesproken hoort verse urine helder te zijn.
• Als er pathologische onzuiverheden aanwezig zijn (pus, bacteriën, zouten, slijm, bloed), veranderen de eigenschappen van de urine: de urine wordt troebel en kan bloed bevatten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vormen

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Troebele urine

De betekenis van een symptoom moet worden beoordeeld in combinatie met andere klinische symptomen. Troebelheid van de urine kan gepaard gaan met een verhoogd gehalte aan zouten - fosfaten, oxalaten, uraten. Dit kan worden bevestigd door de urine te verwarmen met azijnzuur of zoutzuur: als de urine transparant wordt, wordt de troebelheid inderdaad veroorzaakt door de aanwezigheid van zouten. Bij afwezigheid van veranderingen kan microscopisch onderzoek helpen de oorzaak vast te stellen. De aanwezigheid van pus in de urine (pyurie) wijst op een ontstekingsproces in de nieren en de urinewegen. Om de lokalisatie van het ontstekingsproces bij mannen (blaas, bovenste urinewegen, nier, urinebuis, prostaat) bij benadering te bepalen, wordt een drieglastest gebruikt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Drie-glastest

De test met drie glazen wordt 's ochtends uitgevoerd. De patiënt moet met een volle blaas naar de arts komen. Vóór de test worden de eikel en de voorhuid van de penis behandeld met een desinfecterende oplossing. Vervolgens plast de patiënt, zonder de urinestroom te onderbreken, eerst in het ene glas en vervolgens in het andere, waarbij een kleine hoeveelheid urine in de blaas achterblijft. In dit geval moet de hoeveelheid urine in het eerste glas groter zijn dan in het tweede. Hierna krijgt de patiënt een prostaatmassage en plast hij in het derde glas (om prostaatvocht te verkrijgen).

Als het eerste deel troebel is en het tweede helder, dan is de ontsteking gelokaliseerd in het distale deel van de plasbuis. Als de urine in beide delen troebel is, is er mogelijk sprake van een ontsteking in de nier, blaas, plasbuis of prostaat. Als er alleen pus in het derde deel wordt gevonden, dan bevindt de ontsteking zich in de prostaat of de zaadblaasjes.

Leukocyten in de urine

Bij leukocyturie worden er meestal veel micro-organismen in de urine aangetroffen (bacteriurie). Hun afwezigheid (aseptische pyurie) wordt waargenomen bij tuberculose van de urinewegen.

Verandering in de relatieve dichtheid van urine

Het is belangrijk om de relatieve dichtheid van urine te bepalen. Bij overvloedige vochtinname neemt deze af; bij toegenomen zweten en in een warm klimaat neemt de hoeveelheid urine af en neemt de relatieve dichtheid toe.

Een aanhoudende daling van de relatieve dichtheid van urine (lager dan 1010) hyposthenurie wijst op een schending van het concentratievermogen van de nieren en kan duiden op chronisch nierfalen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics kwalitatieve veranderingen in urine

Verandering in urinereactie

Bij urineonderzoek moet gelet worden op de reactie; bij een gezond persoon is de urinereactie meestal licht zuur. De urinereactie verandert afhankelijk van de aard van het voedsel. Bij een alkalische urinereactie en de afwezigheid van leukocyten (bij microscopisch onderzoek) kan een ontstekingsproces niet worden uitgesloten, omdat in een alkalische omgeving gevormde elementen, waaronder leukocyten, uiteenvallen.

De kleur van normale, vers uitgescheiden urine is strogeel.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]