Laryngocele: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Laryngotsele is een racemous, lucht-bevattende tumor die zich ontwikkelt op het niveau van de ventrikels van het strottenhoofd met een zekere aanleg voor dit defect. Deze formatie is zeldzaam, voornamelijk bij mannen van middelbare leeftijd. De eerste observaties van dit ziekteverloop zijn te danken aan de chirurg van het Napoleontische leger Larey, die het tijdens de Egyptische expeditie van Bonaparte van 1798 tot 1801 van de inwoners van Egypte heeft gadegeslagen. VL Gruber in 1857 bewees dat fylogenetisch laryngocele een analogon is van de zogenaamde luchtzakken van antropoide apen - orang-oetans en gorilla's. De term "laryngocele" werd voor het eerst geïntroduceerd door R.Virkhov in 1867.

De reden is laryngocele. Laringotsele oorsprong zijn onderverdeeld in true (aangeboren) als gevolg van een afwijking van de embryonale ontwikkeling van de larynx, en symptomatische, t. E. Verworven als gevolg van de larynx in ieder obstakel uitgeademde luchtstroom (tumor, granuloom, cicatricial stenose, etc.). Gewoonlijk hebben de ventrikels niet voorzien strottenhoofd bevatten en hun wanden stevig in contact met elkaar. In bepaalde gevallen, met name wanneer geforceerde expiratoire voldoende gegevens respiratoire gap en convergentie van de vouwen van de vestibule, uitgeademde lucht de ventrikels strottenhoofd en onder druk beschrijft de rekken verdunde mucosa en submucosa. Meerdere herhalingen van dit fenomeen leidt tot de vorming laringotsele. Typisch dergelijk mechanisme van verworven laringotsele waargenomen bij glasblazers, trompetters, soms zangers.

Nieuwsgierig verstrekte gegevens getoond N.Costineseu (1964) volgens welke uitstulpingen larynx, die kan zijn gevormd uit laringotsele fenomeen is niet zeldzaam, onder geschikte omstandigheden. Dus, bijna alle kinderen die gestorven zijn om verschillende redenen, bij autopsie onthulde propageren opwaartse divertikels, en volgens Kordoleva, 25% van de volwassenen divertikels van het strottenhoofd, het bereiken van het gebied hyoepiglottic membraan, terwijl geen van tijdens het leven er waren geen tekenen van laryngocele.

Pathologische anatomie. Door lokalisatie worden laryngoceles verdeeld in intern, extern en gemengd. Oorsprong aanvankelijk ventriculaire strottenhoofd laringotsele zich in de richting van de vestibule van de larynx en in de anterolaterale gebied van de nek. Sac tumor gryzhevidnomu uitsteeksel gevormd door het slijmvlies van het strottenhoofd ventrikel, die doordringt in de dikte van het weefsel door een spleet in schitopodyazychnoy membraan of door scheiding plaatst deze in zijn laagste sterkte.

De diagnose van laryngoceles wordt vastgesteld met laryngoscopie en onderzoek van het voorste oppervlak van de nek.

Interne laryngocele is een zwelling bedekt met een normale mucosa, gelegen ter hoogte van het ventrikel en cherpalodnagortannogo plooien. Deze zwelling kan het grootste deel van de vestibule van het strottenhoofd innemen, de stembanden bedekken en verstoringen in de ademhaling en stemvorming veroorzaken. Externe laryngoceles ontwikkelen zich langzaam - gedurende vele maanden en zelfs jaren; gelegen op het anterolaterale oppervlak van de nek, op het strottenhoofd of voor de sternocleidomastoïde spier. Het heeft de vorm van ovale zwelling, bedekt met een normale huid. Bij palpatie van de tumor wordt het symptoom van crepitus, zoals bij subcutaan emfyseem, niet gedetecteerd; pijnloze zwelling wordt niet gesoldeerd aan het omringende weefsel, wordt de drukgevoelige tumor verminderde, de druk aan het einde ervan neemt snel oorspronkelijke vorm, overbelasting - verhoogt laringotsele luchtvulling plaatsvindt stilte. Wanneer tumor palpatie over de bovenrand van de schildklier kraakbeen kan een holte die naar de plaats waar de steel dringt laringotsele schildklier membraan definiëren. Wanneer percussie van de tumor een trommelachtig geluid onthult. Wanneer phonation of slikken binnenste laringotsele geruisloos geleegd, terwijl de luchtuitlaat van de buitenste laringotsele vergezeld van een karakteristiek geluid dat de luchtstraal. Dit geluid kan van een afstand worden gehoord of beluisterd worden met een phonendoscope.

Laringotsele gevisualiseerd als een afgeronde ovale verlichting van verschillende dichtheid aan één of beide zijden nabij de larynx, met duidelijk gedefinieerde grenzen, of alleen in het gebied van het uitsteeksel van de ventrikels van het strottenhoofd, of passief distribueren van de grote hoorn van de schildklier kraakbeen en de laterale van de laatste röntgenonderzoek; indien de zijdelingse uitsteeksel verlichting kan worden gedistribueerd naar de tongbeen, naar achteren duwen trok zijn supraglottische-voudige, maar in alle gevallen laringotsele onderhoudt communicatie met de larynx ventrikel.

De accidentele detectie van laryngocele moet de arts altijd wijzen op de secundaire oorsprong van deze anomalie vanwege de aanwezigheid van een tumor in het gebied van het ventrikel van het strottenhoofd of een andere larynxlocatie. De combinatie van laryngecele en laryngeale kanker is een zeldzaam fenomeen, beschreven door vele auteurs (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de cysten van het strottenhoofd, goedaardige en kwaadaardige tumoren, infectieuze granulomen en verschillende andere misvormingen van het strottenhoofd.

Behandeling laringocele is het verwijderen van de externe toegangsluchtzak, die gemakkelijk kan worden gescheiden van de omliggende weefsels, zonder te worden gesoldeerd. Sommige auteurs stellen voor om Laringocele te verwijderen met de endolaryngeale methode, die grotendeels wordt vergemakkelijkt door de introductie van microlaring-chirurgische technieken in de brede praktijk. Met de endolaryngeale methode zijn recidieven van laryngocele echter niet uitgesloten. Preventief onderhoud van infectieuze complicaties wordt uitgevoerd op afspraak in de postoperatieve periode van antibiotica en antihistaminica.

[1], [2], [3]