Laryngomalacie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Laringomalyatsiya - een misvorming van strottenhoofd, waarbij de verzakking van weefsel in de vestibule van de lumen tijdens het inademen vanwege hun buigzaamheid of abnormaal is door neuromusculaire ziekten van het strottenhoofd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Wat veroorzaakt laryngomalacie?

Twee oorzaken van laryngomalatie worden beschouwd: genetisch geconditioneerde laryngomalacie en verworven. De eerste reden, volgens de veronderstelling Mc Cusick, vanwege de aard van autosomale dominante overerving, de tweede -. Een gevolg van de effecten op de foetus in utero ongunstige factoren neyromiogennyh verschillende disfuncties van de maag en de slokdarm (gastro-oesofageale reflux), etc. Zoals A.Yu.Petrunichev ( 2004), sommige auteurs beschouwen laringomalyatsiyu bij volwassenen als gevolg van het verhogen van de stroming van lucht door het strottenhoofd bij atleten tijdens extreme fysieke inspanning of als gevolg van schendingen van de herberg Het onderhoud van het bijbehorende spierapparaat van het strottenhoofd.

Symptomen van laryngomalacie

De meest voorkomende symptomen van laryngomalacie zijn de inspiratorische stridor en alle bijbehorende spasmen. Andere symptomen van deze ziekte opgemerkt kortademigheid, vooral tijdens fysieke inspanning, fysieke inactiviteit de baby lag in haar ontwikkeling, verstikking, slaapapneu, long complicaties en het hart, en zelfs plotselinge dood syndroom kind. Vaak wordt laryngomalacie gecombineerd met een larynx-aangeboren stridor.

Meestal te wijten aan leeftijd gerelateerde ontwikkeling van het strottenhoofd, wat resulteerde in haar gecondenseerde kraakbeenachtig skelet, versterkt de spieren, banden en vezelige apparaten van het strottenhoofd, de symptomen verdwijnen laringomalyatsni 2-3-ste levensjaar. Bevorder deze vroege diagnose en het uitvoeren van passende behandelings- en rehabilitatieactiviteiten. Bij hun afwezigheid kan het herstel van de larynxstructuren echter geruime tijd worden uitgesteld. In dit geval is de waargenomen vertraging van de fysische ontwikkeling van het kind, frequente verkoudheden, versterkende laringomalyatsni symptomen, aandoeningen van ademhalingsfunctie en andere afwijkingen geassocieerd met deze aandoening, hetgeen resulteert in een "insnoering" levensstijl normale persoon en wordt niet alleen medische, maar ook sociale betekenis.

Volgens de werken van EA Tsvetkov en A.Yu. Petrunichev kunnen de klinische en pathogenetische kenmerken van laryngomalacie worden bepaald aan de hand van de volgende postulaten:

1. tekenen van laryngomalacie zijn niet alleen bekende larynxaandoeningen, maar ook gastro-oesofageale reflux en trechtervormige misvorming van de thorax van het kind;
2. macrostructurele laryngeale anomalieën bij laryngomalacie kunnen aanhouden bij oudere kinderen en zelfs bij volwassenen, wat een negatieve invloed heeft op de functies van het strottenhoofd en het lichaam als geheel;
3. bij de ontwikkeling van enkele gevallen van laryngomalacie wordt een bepaalde rol gespeeld door dysplastische processen in bindweefsel;
4. Ten minste 25% van de gevallen van laryngomalacie worden weergegeven door familievormen, wat de erfelijke aard van deze ziekte aangeeft.

Dankzij het onderzoek van A. Yu. Petrunichev uitgevoerd onder leiding van E.A. Tsvetkov, hebben we de mogelijkheid om enkele unieke gegevens te presenteren verkregen door deze auteurs betreffende de dynamiek van de morfofunctionele compensatie van laryngomalacie. Alle patiënten waren verdeeld in 5 groepen.

• De eerste groep: een toename in de verticale afmeting van het wigvormige kraakbeen, gecombineerd met het dunner worden van scapulair gevouwen vouwen.
• De tweede groep: Cherpalodnagortannye-vouwen worden in de bovenste delen verdund en hoog aan de epiglottis bevestigd. In dezelfde groep wordt de variant vermeld, waarbij de scapulaire vouwen ook worden verdund en de vorm hebben van komvormige "zeilen", die in het midden worden getrokken naar de zijwanden van de keelholte (2).
• De derde groep: de epiglottis wordt gevouwen en naar achteren getrokken met korte, cherpal-nodulaire plooien.
• De vierde groep: de vorm van een epiglottis is gebruikelijk, maar tijdens de fonatie leunt hij vrij naar voren, liggend op de wortel van de tong. De steel speelt een belangrijke rol in het lumen van het strottenhoofd, en Cherpalodnagortannye-vouwen verspreiden zich langs de laterale oppervlakken.
• Vijfde groep: overtollige weefsels van de achterste delen van het voorste strottenhoofd.

Diagnostische Laryngear

Diagnose van larynomalacie omvat een systematische benadering van dit probleem, ontwikkeld door A.Yu. Petrunichev (2004). De door de auteur voorgestelde methode is van universele betekenis, omdat deze kan worden gebruikt om niet alleen laryngomalacie, maar ook andere misvormingen van het strottenhoofd te diagnosticeren. Deze methode omvat:

1. het registreren van klachten, het verzamelen van gegevens over de anamnese van de ziekte en het leven van het kind, meestal verkregen van de ouders van het kind; bij het verzamelen van een anamnese wordt ook rekening gehouden met het feit van een mogelijke overerving van de ziekte;
2. het uitvoeren van endofibrolaringoscopie van het kind door de neus;
3. radiografie van de nek (strottenhoofd) in de laterale projectie;
4. uitvoeren van directe ondersteuning laryngoscopie onder anesthesie (onder speciale indicaties);
5. het uitvoeren van een algemeen lichamelijk onderzoek van het kind;
6. het verzamelen van een anamnese van het leven en, indien nodig, een lichamelijk onderzoek van de ouders en andere naaste familieleden van het kind om vast te stellen dat de ziekte is geërfd.

De formulering van de diagnose van laryngomalatie A.Yu Petrunichev stelt voor om te handelen in overeenstemming met de classificatie van door hem ontwikkelde criteria (2004):

1. in vorm - lichte en ernstige mate van laryngomalacie;
2. voor de klinische periode (fase) - compensatie, subcompensatie en decompensatie;
3. op het klinische verloop - typisch en atypisch (ernstig, asymptomatisch, verlengd).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandeling van laryngeale malaria

Laringomalacia-behandeling is in principe hetzelfde als bij congenitale stridor. Met uitgesproken anatomische veranderingen die de ademhalings- en stemvormende functie van het strottenhoofd aanzienlijk belemmeren, wordt de overeenkomstige chirurgische interventie getoond die gericht is op het versterken van de wanden van de vestibule van het strottenhoofd.

Wat is de prognose van laryngomalacie?

Laryngomalacie heeft echter een gunstige prognose, maar in ernstige vormen, vooral bij langdurige vormen, kan het twijfelachtig zijn met betrekking tot zowel ernstige respiratoire complicaties als een volwaardige stemfunctie.