Brandwonden strottenhoofd

Larynxverbrandingen ontstaan om dezelfde redenen als farynxverbrandingen: het inslikken en aspireren van bijtende vloeistoffen, het inademen van bijtende dampen en hete rook tijdens een brand. De luchtpijp en de bronchiën kunnen tegelijkertijd worden aangetast. In dit geval treedt onvermijdelijk een brandwond in de mondholte op.

Letsel als gevolg van het inslikken van hete en bijtende vloeistoffen (zuren en basen) beperkt zich, naast brandwonden in de mondholte en de orofarynx zelf, tot de epiglottis, de aryepiglottische plooien en het gebied van het arytenoidale kraakbeen. Brandwonden veroorzaakt door het inademen van hete of bijtende gassen strekken zich uit tot het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën en worden thermische of chemische brandwonden van de bovenste luchtwegen genoemd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van een laryngeale brandwond

Brandwonden aan de bovenste luchtwegen veroorzaken dysfagie, dysfonie en ademhalingsfalen als gevolg van brandwondschade aan de weefsels en het uitgesproken oedeem. Vaak raakt het slachtoffer door hevige pijn in shock, met het risico op ademhalingsstilstand. Als gevolg van de ontstekingsreactie en de sterke transudatie komt er overvloedig mucopurulent sputum uit het brandwondoppervlak, vaak vermengd met bloed. Bij diepe brandwonden kunnen fragmenten van necrotisch weefsel met het sputum vrijkomen.

Diagnose van laryngeale brandwond

Tijdens laryngoscopie wordt de aandacht gevestigd op de scherpe hyperemie van het slijmvlies van het strottenhoofd, blaren en zweren bedekt met een grijswitte laag. Diepe brandwonden van het strottenhoofd kunnen perichondritis en necrose van de interne structuren van het strottenhoofd veroorzaken, tot en met het smelten van de interne spieren. In ernstige gevallen kunnen de epiglottis en het arytenoidale kraakbeen necrotisch worden, met littekenvorming van de ingang van het strottenhoofd en de ontwikkeling van stenose.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van laryngeale brandwonden

De behandeling van laryngeale brandwonden is een complex, langdurig proces en niet altijd effectief genoeg in verhouding tot de gevolgen van dit letsel. Bij chemische brandwonden worden alkalische sprays voorgeschreven, gemengd met oplossingen van proteolytische enzymen, om het opdrogende exsudaat vloeibaar te maken en af te voeren. Sprays met een 2%-oplossing van cocaïne met adrenaline worden ook gebruikt om de ernst van het pijnsyndroom te verminderen. Het gebruik van opiaten is gecontra-indiceerd. Bij thermische en chemische brandwonden van het strottenhoofd worden koude kompressen op het voorste oppervlak van de nek, intraveneuze toediening van calciumchloride, injecties met difenhydramine, sedativa en antibiotica met hydrocortison aanbevolen, wat het optreden van secundaire infectie, laryngeaal oedeem en, in zekere mate, de bijbehorende cicatriciële stenose voorkomt.

Wat is de prognose bij een larynxverbranding?

In milde gevallen heeft een larynxverbranding een gunstige prognose. In ernstige gevallen overlijdt de patiënt binnen enkele dagen aan nierfalen wanneer geconcentreerd zuur of base in de maag terechtkomt.

Bij overlevende patiënten ontstaat een uitgebreide littekenstenose van de keelholte, het strottenhoofd en de slokdarm. Deze stenose vereist een langdurige behandeling, waaronder een operatie.