Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Leeftijd ochtend en nacht rugpijn
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Klein ongemak in de rug, veroorzaakt door actieve sporten, zware lichamelijke arbeid, een ongemakkelijke houding tijdens een nachtrust, is waarschijnlijk niet erg zorgwekkend, vooral als dit symptoom van tijd tot tijd optreedt en niet gepaard gaat met andere gezondheidsproblemen. Pijn door overwerk na een goede nachtrust en ontspanning van de rugspieren, lichte massage en nat wrijven. En vermoeidheid van de wervelkolom als gevolg van een lang verblijf in een ongemakkelijke statische houding wordt verwijderd met behulp van matige fysieke activiteit en opladen.
Een zwak onregelmatig pijnsyndroom, met goed verklaarde redenen, vormt geen gevaar, hoewel het iemand ertoe aanzet te denken wat de persoon verkeerd heeft gedaan, en dit veroorzaakte de schijn van pijn. Maar verschillende soorten ernstige rugpijn, zelfs als ze een keer voorkomen en niet lang aan zichzelf herinneren, moeten alarmerend zijn. Dit is een duidelijk signaal van het lichaam over een specifieke overtreding, die het bezoek aan de dokter kan helpen ontcijferen.
Let niet op dit symptoom is onmogelijk, zoals vaak gebeurt met kinderen en atleten. Zeer vaak hebben ze acute ernstige rugpijn die een breuk, nadkole, dislocatie van de wervelgewrichten signaleert, waardoor het ruggenmerg kan worden beschadigd, tumorprocessen zich ontwikkelen, de innervatie van het lichaam en extremiteiten kan worden verstoord, wat kan leiden tot invaliditeit bij de afwezigheid van een passende behandeling en voorzichtigheid.
Rugpijn kan ook worden veroorzaakt door kankerproblemen. En hoewel er meestal hevige pijn ontstaat in de late stadia van kanker, blijft er hoop over, en in geen geval mag je het missen, omdat er niets kostbaarder is dan het menselijk leven in de wereld.
Met behulp van pijn vertelt ons lichaam ons over verschillende overtredingen in hun werk. Maar zelfs de structuur van dit complexe mechanisme kennen is niet altijd gemakkelijk te begrijpen op welke afdeling het een mislukking had. Toch is dit symptoom al genoeg om iemand te helpen die kan helpen bij het oplossen van de moeilijke medische puzzel. Tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met zowel lokale als weerspiegelde pijnen. Rugpijn helpt bijvoorbeeld om nierziekten op tijd te diagnosticeren. En ongemak in het rechter bovenste kwadrant met bestraling naar achteren helpt om pathologieën van de lever en galblaas op tijd te vermoeden, totdat ze zichzelf herinneren aan complicaties in de vorm van mislukkingen in het werk van andere organen en verslechtering van de algemene toestand van de patiënt veroorzaakt door intoxicatie en necrotische processen in weefsels van het aangetaste orgaan).
Als intense rugpijn na een besmettelijke ziekte verscheen, duidt dit op de ontwikkeling van complicaties en dat de behandeling niet succesvol was. Dus in de toekomst is er nog steeds een worsteling met de gevolgen van de ziekte. En hoe sneller het wordt gestart, hoe groter de kans op succes.
Met spinale pathologieën is ernstige rugpijn kenmerkend voor acute aandoeningen en als u onmiddellijk reageert, kan de progressie van de ziekte vrij snel worden gestopt. Als er niets wordt gedaan om een ziekte te behandelen, neemt het waarschijnlijk een chronische vorm aan, waarvan de therapie erg moeilijk is en slechts een tijdelijk effect heeft. Nu zal de pijn verschijnen met een verergering van de pathologie, veroorzaakt door lasten op de rug, hypothermie, infecties, stress, etc. Bovendien stopt zelfs het bereiken van remissie niet volledig de progressie van de ziekte en de vernietiging van de spinale structuren.
Intensieve rugpijn is geen specifieke ziekte, maar een signaal tot actie. En de prognose voor de behandeling van de pathologie die het symptoom veroorzaakte, hangt af van hoe snel de persoon erop zal reageren. Elke vorm van ernstige rugpijn moet de persoon waarschuwen, want hoe groter de pijnintensiteit, hoe ernstiger het probleem dat ze veroorzaakt, en hoe moeilijker de gevolgen van een onvoorzichtige houding jegens hen.
Leeftijd pijn in de rug
Nadat een persoon 60 is geworden, komt hij in de categorie van oudere mensen en op 75 jaar kan hij al als een oude man worden beschouwd. Het leven houdt hier niet op, maar het wordt moeilijker in termen van gezondheid, vooral als je bedenkt dat tijdens het leven maar weinig mensen zorgvuldig voor hun gezondheid zorgen en een bagage van allerlei ziekten verzamelen. Bovendien gaat fysiologische veroudering gepaard met leeftijdsgerelateerde veranderingen die niet bevorderlijk zijn voor een uitstekend welzijn.
Probeer vandaag iemand te verrassen met het feit dat ouderen vaak allerlei ernstige rugpijn hebben. Tegelijkertijd bewezen wetenschappers dat op oudere leeftijd de gevoeligheid voor pijn toeneemt als gevolg van de verwachting van het uiterlijk, om dezelfde reden neemt de fysieke activiteit af, wat alleen de pathologieën van spieren en gewrichten verergert.
Oude vrouwen en oude mannen gebogen in drie sterfgevallen zijn een veel voorkomend verschijnsel, ongeacht waar ze wonen. Met de leeftijd neemt de motoriek van een persoon af, het metabolisme vertraagt, wat leidt tot verergering van bestaande ziekten en het verschijnen van nieuwe door de slijtage van weefsels.
Maar als jongeren de meest voorkomende reden voor het zoeken naar een arts en neuroloog beschouwd degeneratieve veranderingen in de wervelkolom (oseohondroz), de ouderen is meer kenmerkend voor de spier-ligamentous dysfunctie en osteosclerosis uitgelokt door een chronisch verloop van degeneratieve disc en vaatziekten en andere aandoeningen van de wervelkolom dystrofische. Dat wil zeggen dat fibreuze veranderingen in de zachte weefsels en gewrichten die hen minder elastisch en mobiel maken plus water toevoegen aan de door vuur opgebouwde ziekten zich laten voelen.
Facetsyndroom - de zogenaamde oorzaak van rugpijn bij ouderen. Gefacetteerde gewrichten worden de processen op de wervels genoemd, die de wervelkolom voorzien van voldoende beweeglijkheid (beweging tussen de wervels) en flexibiliteit, en tegelijkertijd bijzondere fixeerders die buitensporige bewegingen voorkomen (zorgen voor stabiliteit).
De facetgewrichten, vooral in de lumbale en cervicale delen, zijn constant in beweging, daarom slijten ze sneller met de leeftijd. Slijtage van het gewricht wordt gekenmerkt door het dunner worden van het kraakbeen, waarbij compenserende mechanismen reageren door overgroei van botweefsel en de vorming van osteofyten op de wervels, die de omvang van het gewricht vergroten, maar de mobiliteit ervan beperken. We hebben het over de ontwikkeling van artrose, het zogenaamde facetgewrichtssyndroom. Ontsteking van de facetgewrichten veroorzaakt een defensieve reactie in de vorm van een pijnlijke spierkramp, die door meer dan 85% van de oudere patiënten wordt ervaren.
Omdat pathologie geen impact op de zenuwen heeft, is de pijn meestal pijnlijk van aard, verergerd door achterover buigen, het lichaam strekken, terwijl je zit en in een auto rijdt. Voorspellen dat het optreden van pijn onmogelijk is. De frequentie van optreden van pijn, hun duur en intensiteit kunnen ook verschillen.
Symptomen van het facetsyndroom in het cervicale gebied zijn lokale pijn die kan worden weerspiegeld in de schouder en bovenrug. Als de patiënt bovendien een hernia van tussenwervelschijven in de nek krijgt, kan hij ook pijn in arm en hand ervaren.
Voor lumbaal pijnsyndroom is bestraling naar de billen en de achterkant van de dij typisch. Als de pijn zich hieronder verspreidt, kan de oorzaak misschien opnieuw een hernia van de wervelkolom zijn, maar al in het lumbosacrale gebied, dat niet alleen spieren, maar ook zenuwvezels aantast.
Leeftijdsgerelateerde afname musculo-ligamenten joint elasticiteit in combinatie met spinale pathologieën loop der levensjaren (die slechts lage rugpijn, vastgesteld bij 80% van de populatie) en de slijtage van de facetgewrichten leidt tot een herverdeling van belasting van de wervelkolom en de buitensporige spierspanning, waardoor chronische pijn. De situatie wordt verergerd door een afname van de botdichtheid (osteopenie en osteoporose).
Het is het moeilijkst voor vrouwen bij wie osteoporose vaak voorkomt en 2 keer vaker wordt gediagnosticeerd dan bij mannen. Tijdens de menopauze wordt het veroorzaakt door een afname van de productie van vrouwelijke hormonen. Gecompliceerde fracturen van de wervelkolom (meestal in het thoracale gebied) worden beschouwd als een gevolg van osteoporose in de postmuntische periode, waarin ernstige acute rugpijn is, verergerd door enige beweging. Bij meer dan de helft van de patiënten wordt de pijn chronisch, kan hij een persoon vrijwel de hele dag kwellen en een normale nachtrust verstoren.
Dysplastische processen en leeftijdsgerelateerde instabiliteit van de wervelkolom zorgen ervoor dat artsen degeneratieve spondylolisthesis (verschuiving van individuele wervels ten opzichte van de as van de wervelkolom) en spinale kanaalstenose bij ouderen diagnosticeren . Vermindering van fysieke activiteit, deels veroorzaakt door pijn, en pijn in de benen, die ook vaak worden weerspiegeld door de wervelkolom, waardoor ouderen gedwongen worden minder te lopen en meer te zitten, bemoeilijken alleen de situatie. Inderdaad, in een zittende positie is de belasting van de wervelkolom bijzonder groot, terwijl het lumbale gebied het meest lijdt. En het is niet verwonderlijk dat wanneer u opstaat, oudere mensen vrij ernstige rugpijn kunnen ervaren die zich naar hun benen uitbreidt.
Zoals u kunt zien, hebben ouderen en ouderen meer redenen om te klagen over verschillende soorten ernstige rugpijn. En we praatten alleen over dorsalgie - pijnsyndroom veroorzaakt door aandoeningen van de wervelkolom. Maar tenslotte slijt niet alleen de huid, botten en kraakbeen met de leeftijd, ook wordt een afname in functionaliteit opgemerkt in de interne organen.
Weinig mensen boven de 60 kunnen bogen op een sterk, gezond hart. Dit spierorgaan ondergaat ook aanzienlijke slijtage in de loop van de tijd en op oudere leeftijd hebben we verschillende graden van hartfalen. Het risico op een hartaanval neemt ook op oudere leeftijd toe, en voor deze pathologie, evenals voor angina pectoris, is bestraling van rugpijn kenmerkend.
Degenen die dol waren op alcoholische dranken in hun jeugd, op hun oude dag, kunnen problemen hebben met de nieren en de lever, de pijn waarvan vaak wordt weerspiegeld in de rug en kan behoorlijk intens zijn. En het is moeilijk om jezelf te beschermen tegen infectieziekten op welke leeftijd dan ook, plus de aanwezigheid van chronische ziektes, de bagage verhoogt de immuniteit aanzienlijk.
Onder infectieziekten bij ouderen, osteomyelitis en tuberculose en spondylitis ankylopoetica wordt meestal de diagnose gesteld, die zich meestal ontwikkelt tegen de achtergrond van pulmonale tuberculose, zelfs als deze laatste is behandeld. Beide ziekten gaan gepaard met intense rugpijn.
Een ander probleem is kanker, waarvan het risico groter wordt wanneer iemand het 40-jaars merkteken overschrijdt. Chordoma, hemangioom, osteosarcoom - de meest voorkomende kankers in de wervelkolom. Maar in aanvulling op lokale neoplasmata op oudere leeftijd, worden vaak metastatische tumoren gedetecteerd, die in 70% van de gevallen metastasen in de thorax regio produceren (minder vaak in de lumbale en cervicale).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Nacht en ochtendpijn
Het feit dat de rug 's nachts slecht pijn doet, betekent niet noodzakelijk een zwelling. De reden voor dergelijke pijn kan een ongemakkelijke houding of bed zijn tijdens een nachtrust, ernstige vermoeidheid de dag ervoor, een slechte houding, die de belasting van de rugspieren verhoogt en de ontwikkeling van pathologieën veroorzaakt zoals osteochondrose, spondylolisthesis, scoliose, hernia's, myositis, etc. Bij al deze ziekten kan een persoon worden gekweld door nachtelijke pijnen van verschillende intensiteit, terwijl een positieverandering soms helpt om de ernst ervan te verminderen.
Maar nachtelijke pijn in de rug met ziekten van inwendige organen (hart, nieren en urinogenitaal systeem, lever, longen) en pathologieën van het zenuwstelsel, de intensiteit van pijn is meestal niet afhankelijk van de houding waarin een persoon slaapt en het comfort van het bed. Hun intensiteit en andere kenmerken zijn afhankelijk van het type ziekte en de mate van ontwikkeling van de pathologie.
Soms klagen patiënten dat ze 's ochtends na het slapen een slechte rug hebben. Als een vergelijkbaar symptoom verschijnt bij een zwangere vrouw, is er niets om over te verbazen, omdat de aanstaande moeder met een buik die dag na dag toeneemt, niet zo gemakkelijk een positie vindt die comfortabel is om te slapen en de rugspieren te ontspannen.
Rugpijn in de ochtend kan ook een gevolg zijn van het gebruik van synthetisch bedlinnen (tijdens wrijving kunnen elektrische ladingen optreden, spiercontractie en vermoeidheid veroorzaken). In dit geval merkt de persoon de andere symptomen van ongesteldheid niet op, het ongemak verdwijnt bij het wisselen van kleding.
Ochtendpijn is een probleem dat een echo kan zijn van rugblessures, verschillende aandoeningen van de wervelkolom en inwendige organen. Pijn na het wakker worden en bij het opstaan wordt meestal gekweld door patiënten met osteochondrose. Vanwege een afname van de mobiliteit van verschillende delen van de wervelkolom kan elke verandering in de positie van het lichaam gepaard gaan met een pijnlijk sterk pijnlijk syndroom.
Identieke situatie wordt waargenomen met schade aan de gewrichten van de wervelkolom ( spondylarthrosis ). Als de cervicale wervelkolom wordt aangetast, kan pijn optreden langs de wervelkolom tussen de schouderbladen en in de schouders. Spondyloartrose van de onderste wervelkolom wordt gekenmerkt door pijn in het lumbale gebied.
Pijn in de ochtenden en 's nachts zijn ook kenmerkend voor pathologieën van de nieren, lever, galblaas, met de bovengenoemde ziekten is hevige pijn voornamelijk gelokaliseerd in het lumbale gebied, d.w.z. In de rug onder de ribben. Maar de pijn tussen de schouderbladen na de slaap kan wijzen op ziekten van de luchtwegen en het hart.
Ochtendpijn komt vaak voor bij neurologische problemen. Tijdens de slaap kan een persoon lange tijd in een houding zitten, waarin een extra compressie van de aangedane zenuw optreedt. Het is niet verrassend dat de patiënt kan ontwaken met ernstige rugpijn, omdat een ongemakkelijke houding aan de vooravond van het ontwaken een vergelijkbaar symptoom kan uitlokken, zelfs bij een gezond persoon.
Soorten 's ochtends en' s nachts spinale pijn hangen af van de pathologie die ze veroorzaakt. Bij spinale aandoeningen en neurologische problemen is de pijn meestal acuut en ernstig. Maar in het geval van inflammatoire pathologieën van inwendige organen, zal de pijn meer pijnlijk zijn en in intensiteit verschillen. Hoewel het bij stenen in de nieren en nierkoliek gaat om een acuut pijnsyndroom dat ervoor zorgt dat een persoon stilstaat en niet beweegt.
Manuele therapie en oefentherapie: behandelen of verminken?
Ziekten van de wervelkolom - een ernstig probleem waarvoor een geïntegreerde benadering van de behandeling vereist is. Deze omvatten medicamenteuze therapie, chirurgische behandeling en aanvullende methoden: manuele therapie en massage, fysiotherapie, osteopathie, acupunctuur, verschillende methoden van fysiotherapie, enz. Maar aangezien elke ziekte het ruggenmergweefsel sterk verzwakt, moet elke manipulatie met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd.
Helaas vergeten zowel de patiënten zelf als de artsen vaak eenvoudigweg de voorzichtigheid. De leider in het aantal klachten had betrekking op het feit dat na de behandelingsprocedure verschillende typen ernstige rugklachten optraden, manuele therapie. Heel vaak zeggen patiënten dat vóór de behandeling de pijnintensiteit lager was. Sommigen beweren zelfs dat de pijn de locatie en het karakter heeft veranderd (ze hebben bijvoorbeeld mijn rug behandeld en mijn schouder is pijn gaan doen, en de pijn is veranderd van pijn in acuut, tranen).
De reden voor de ongewenste uitkomst van de behandeling is de onvoldoende kwalificatie van de chiropractor. Soms identificeren mensen die geen medische opleiding hebben en die feitelijk willekeurig handelen vanwege onwetendheid over hoe hun impact de conditie van zieke organen en nabijgelegen structuren zal beïnvloeden, zich als handmatig en osteopathisch.
Een ervaren manueel therapeut moet zijn kracht nauwkeurig berekenen, want met overmatige ijver zal er meer uitrekking van de spieren zijn dan hun ontspanning. Deze massage brengt slechts tijdelijke verlichting, waarna de pijn met een nieuwe kracht verschijnt. Ontoereikende spierontspanning met de haast van de arts kan pijnlijke spierspasmen veroorzaken. En als tegelijkertijd de opmerkelijke kracht van de arts wordt gebruikt, dan ligt het niet ver van het strekken van de ligamenten. Om nog maar te zwijgen over het feit dat alleen een hooggekwalificeerde professional, wiens acties nooit zullen leiden tot een fractuur van de wervelkolom of de blokkade ervan, de wervels kan verminderen.
Manuele therapie is een mechanisch effect op menselijk weefsel, waarvan het doel is om spierspanning te verlichten, de wervelkolom te strekken en de oorspronkelijke vorm te herstellen. Om deze doelen te bereiken, kunnen alleen professionele acties van de arts worden uitgevoerd. De keuze van de chiropractor en de uitvoering van zijn aanbevelingen na de procedure is afhankelijk van de patiënt.
Iets minder vaak klachten over de vernieuwing en intensivering van pijn komen in relatie tot fysiotherapie. Elke tiende patiënt klaagt erover. Maar hier is het veel moeilijker om de schuldigen te zoeken. Feit is dat we het hier hebben over gezamenlijke inspanningen van de oefenthermometer en de patiënt.
Ja, vrij vaak zeggen mensen met verschillende problemen met de wervelkolom dat ze groepsoefeningen voorschrijven met dezelfde reeks oefeningen voor zowel osteochondrose als wervelfracturen. En als ze verlichting brengen bij patiënten met degeneratieve veranderingen in de weefsels van de wervelkolom, dan kunnen bij blessures sommige oefeningen alleen maar meer pijn veroorzaken.
Hier is sprake van nalatigheid van artsen van fysiotherapie, omdat de reeks oefeningen moet overeenkomen met de diagnose van de patiënt en idealiter individueel moet worden gemaakt. Bovendien kunnen oefeningen die toelaatbaar zijn in het geval van remissie van de ziekte schade toebrengen tijdens de exacerbatie.
Maar vaak zijn de patiënten zelf verantwoordelijk voor hun problemen. Voordat je klaagt dat na een oefentherapie je rug meer pijn doet dan voor de les, zou je jezelf moeten afvragen of je alles juist hebt gedaan? In de acute fase van de ziekte is oefentherapie bijvoorbeeld in het algemeen ongewenst. Er zijn niet veel oefeningen die tijdens de exacerbatieperiode zijn toegestaan. Dit zijn voornamelijk statische oefeningen met een minimale belasting van het aangetaste orgaan, die, indien correct uitgevoerd, bijdragen tot het verminderen van pijn.
Alle oefeningen van fysiotherapie voor ziekten van de wervelkolom en rugpijn impliceert geen pijn. Dit is geen sport waar intense spiertraining plaatsvindt. In het geval van oefentherapie worden dezelfde doelen bereikt door zachtere methoden, geleidelijk en voorzichtig. Je zou niet onnodig het aantal oefeningen moeten verhogen of diegene moeten nemen die in deze situatie te moeilijk zouden zijn. Met het verschijnen van pijn of hun versterkende klassen stop.
Trainingsklassen kunnen zowel in een medische instelling onder toezicht van een trainer als thuis worden gegeven. Maar in elk geval zal gematigdheid en voorzichtigheid in acht moeten worden genomen, vooral als de patiënt al over een 60-jarige mijlpaal is gestapt. Leeftijd is geen contra-indicatie voor oefentherapie, maar er moet rekening mee worden gehouden dat botten en gewrichten in de loop van de jaren niet sterk worden, wat betekent dat er geen grote belasting op kan worden uitgeoefend.
By the way, met betrekking tot contra-indicaties. Ze hebben bijna elke therapeutische manipulatie, vooral die waarbij fysieke of mechanische effecten op de structuur van het lichaam zijn betrokken. Behandeling van oefentherapie in de acute fase van de ziekte, in het bijzonder na spinale letsels, is alleen mogelijk met toestemming van de arts, wanneer hij dergelijke oefeningen als volledig veilig beschouwt. Manuele therapie wordt alleen in de periode van remissie uitgevoerd.
Dergelijke manipulaties zijn ongewenst in de periode van een acute ontsteking in het lichaam, in het bijzonder die welke optreden met koorts en die geassocieerd zijn met infecties. Zowel manuele massage als oefentherapie stimuleren de bloedcirculatie en de lymfestroom in zieke weefsels. En dit is beladen met het feit dat de temperatuur nog meer stijgt en de infectie zich actief zal verspreiden door het lichaam op een hematogene en lymfogene manier. Het is niet verrassend dat ik in dit geval de pijn kan vergroten en soms zelfs kan verschijnen waar ze nog niet eerder zijn geweest.
Niet helpen oefentherapie en kanker veroorzaken pijn. Oefening kan alleen worden toegepast tijdens de herstelperiode na ziekte en vervolgens strikt worden gemeten.
Fysiotherapie moet worden stopgezet in het geval van bepaalde systemische ziekten, acute tumorprocessen, na hoofdletsel. Contra-indicaties voor standaardcomplexen kunnen ook bepaalde chronische ziekten zijn (bijvoorbeeld hypertensie) en vaatziekten. In elk geval is het onmogelijk om lessen te beginnen zonder een arts te raadplegen, en nog meer om de aanwezigheid van verschillende ziektes te verbergen. Zo'n kortzichtig gedrag leidt vaak tot het feit dat na rugtherapie en manuele therapie onder leiding van professionele artsen, de rug meer pijn gaat doen.
Als we het hebben over de behandeling van ziekten die gepaard gaan met pijn, is het moeilijk om te bepalen of de toename van pijn wordt geassocieerd met een matige belasting van het zieke orgaan (en dit is normaal), of het is een kwestie van complicaties die de ontstekingsprocessen en degeneratieve processen intensiveren als gevolg van een overtreding van de weefsels tijdens een overmatige belasting op hen. Het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de aard en locatie van pijn.
De aanwezigheid van scherpe pijn tijdens de les is een signaal om ze te stoppen. Meestal wordt dit symptoom geassocieerd met het rekken van de spieren of ligamenten, wat gebeurt als u naar de hoofdoefeningen gaat zonder voorafgaande voorbereiding en verwarming van de spieren. In dit geval kan de patiënt precies aangeven waar zijn rug pijn doet.
Maar pijn of trekkingen zonder duidelijke lokalisatie, die vaak na enkele lessen verschijnen, wordt niet als een symptoom van complicaties beschouwd. Het kan voor de patiënt lijken dat de behandeling het tegenovergestelde effect heeft, wat in feite onjuist is. Het pad naar herstel ligt vaak door pijn, maar de intensiteit ervan zal veel lager zijn dan de intensiteit die op de ziekte duidt.