Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ernstige rug- en buikpijn
Laatst beoordeeld: 06.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Verschillende soorten ernstige rugpijn kunnen wijzen op verschillende aandoeningen, en de oorzaak ligt niet altijd in de wervelkolom zelf. Gecombineerde pijn, of zoals ze ook wel gordelpijn worden genoemd, kan de ernst van de klachten enigszins ophelderen, maar zelfs in dit geval is aanvullend onderzoek nodig om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Zo kan een klacht over hevige rug- en buikpijn verschillende verklaringen hebben voor de oorzaak ervan. Bovendien speelt de exacte locatie van de pijn een grote rol, omdat de maag een elastisch concept is en in het buikvlies veel inwendige organen, de onderste borstwervels en de structuren van de lumbosacrale wervelkolom zitten.
Pijn kan uitstralen naar de voorkant van het lichaam als gevolg van diverse aandoeningen van de wervelkolom, maar het is onwaarschijnlijk dat deze hevig is in de buikstreek. De rug zal hier waarschijnlijk last van hebben. Bij aandoeningen van inwendige organen kan het pijnsyndroom echter met dezelfde intensiteit in zowel de rug als de buik worden gevoeld.
Als de patiënt last heeft van hevige maag- en rugpijn, is er niets verrassends aan de hand. In dit geval moet u zeker niet de wervelkolom de schuld geven, maar moet u aandacht besteden aan de spijsverteringsorganen. Hevige maagpijn, die uitstraalt naar de rug, is zeer typerend voor een maagzweer tijdens de verergering ervan. In dit geval merkt iemand een brandende, paroxysmale pijn op, die kan worden veroorzaakt door het eten en drinken van alcohol, langdurige honger, zwaar lichamelijk werk en stress. Pijn bij een maagzweer kan langdurig zijn en net zo plotseling verdwijnen als het is ontstaan. Het kan worden verminderd door de foetushouding aan te nemen.
Andere symptomen van maagzweren zijn onder meer brandend maagzuur, dyspepsie, misselijkheid, braken, verlies van eetlust en constipatie.
Bij een geperforeerde maagzweer wordt de pijn ondraaglijk (de zogenaamde dolksteek) en verspreidt zich door de hele buik, met uitstralend naar de rug. In dit geval brengt geen verandering van lichaamshouding verlichting, net zo min als eten met honger. Naast de hevige buikpijn ervaart iemand ook andere onaangename symptomen: ademhalingsproblemen, uitstralende pijn naar de rug onder het schouderblad, braken met bloed kan optreden en er kan ook bloed in de ontlasting worden aangetroffen.
Perforatie van de zweer gaat gepaard met het binnendringen van voedsel in de vrije ruimte tussen de organen en ontsteking van het buikvliesweefsel (peritonitis). In dit geval stijgt de temperatuur, treedt koorts op, neemt het braken toe en neemt de pijn toe bij druk op de gespannen buik.
Hevige pijn die uitstraalt naar de rug, onder het schouderblad, is ook kenmerkend voor een verergering van gastritis. Maar in dit geval hebben we het niet over een scherpe, stekende pijn, maar over een hevige, zeurende of doffe pijn. De intensiteit van de pijn kan zo groot zijn dat de patiënt er alle aandacht aan gaat besteden.
Andere symptomen van de pathologie zijn: brandend maagzuur (vooral met een verhoogde zuurgraad), misselijkheid (soms met braken), algemene zwakte en vermoeidheid, een zwaar gevoel in de maag na het eten, stoelgang (diarree of constipatie), boeren en een slechte adem.
Hevige pijn in de onderbuik is een kenmerkend symptoom van acute pancreatitis. De pijn kan zich in het midden van de buik of aan de linkerkant voordoen. In dit geval gaat het vaak gepaard met een onaangenaam gevoel in de rug (gordelpijn), dat niet met medicijnen verlicht kan worden.
Andere symptomen van acute pancreatitis of verergering van chronische pancreatitis zijn misselijkheid en herhaaldelijk braken zonder merkbare verlichting, ernstige zwakte, tachycardie, verlaagde bloeddruk, halfvloeibare ontlasting met stukjes onverteerd voedsel. Bij chronische pancreatitis komen vaak aanvallen van diarree voor, gepaard gaande met pijnlijke spasmen in de buik en pijn in de onderrug, enige tijd na het eten.
Maar hier liggen de moeilijkheden bij het diagnosticeren van de hierboven beschreven pathologieën, namelijk de gelijkenis van het pijnsymptoom tijdens de verergering met de manifestaties van een hartinfarct, dat eveneens gekenmerkt wordt door pijn in de maag, uitstralend onder het schouderblad. Alleen in dit geval kan het pijnsyndroom zich ook verspreiden naar de linkerschouder en -arm, met een bloeddrukdaling, flauwvallen en toegenomen angst als gevolg van doodsangst.
Ernstige, paroxysmale pijn in de bovenbuik, onder de ribben, uitstralend naar de rechterrug (de wervelkolom en onder het sleutelbeen), is kenmerkend voor acute cholecystitis. Deze pijn komt niet uit het niets, maar na zware lichamelijke inspanning of het eten van vet, zwaar voedsel. Het symptoom gaat vaak gepaard met een bittere smaak in de mond en het braken van gal. Palpatie van de galblaas is zeer pijnlijk bij diep inademen, evenals het tikken met de rand van de handpalm op de ribben boven het zieke orgaan.
Een verstoring van de galafvoer, veroorzaakt door een ontstekingsproces of de aanwezigheid van galstenen, kan een zeer pijnlijk fenomeen veroorzaken dat leverkoliek wordt genoemd. Net als bij nierkoliek is de pijn in dit geval zeer hevig, paroxysmaal (minder vaak constant), maar niet gelokaliseerd aan de rechter- of linkerkant vanuit de rug, maar in het rechter hypochondrium, vanwaar de pijn kan uitstralen naar andere delen van de buik, onder het schouderblad, in het sleutelbeen en de schouderstreek. In sommige gevallen treedt de pijn echter aan de linkerkant op, in de hartstreek, en lijkt op een aanval van angina pectoris.
De huid van de patiënt wordt bleek en krijgt vaak een gelige tint, de buik zwelt op, de urine wordt donkerder en de ontlasting wordt lichtgeel of grijsachtig. De lichaamstemperatuur kan stijgen.
Pijn in de onderbuik heeft andere oorzaken en meestal zijn dit aandoeningen van de darmen en het voortplantingsstelsel, oftewel de bekkenorganen. Patiënten met appendicitis kunnen klagen over hevige pijn in de buik en rug in de lumbale regio. Ontsteking van de appendix gaat niet altijd gepaard met rugpijn.
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een toenemende, aanhoudende, acute buikpijn, die meestal 's nachts en 's ochtends optreedt. In het begin is de pijn diffuus, waardoor een directe diagnose van de aandoening niet mogelijk is. Maar na een paar uur lokaliseert de pijn zich duidelijk in de navelstreek, iets daaronder rechts (of links, als het orgaan zich links bevindt). Een dergelijke verschuiving van de pijn is kenmerkend voor deze aandoening, evenals de intensivering of verandering van het karakter ervan naar pulserend.
De buikpijn neemt toe bij elke spanning van de buikspieren en neemt af in foetushouding of als u op uw rechterzij ligt. Een kenmerk van blindedarmontsteking is dat de pijn afneemt wanneer u op het ontstoken orgaan drukt, maar merkbaar heviger wordt als u uw hand weghaalt.
Buikpijn bij appendicitis gaat gepaard met misselijkheid, braken, koorts en bij kinderen met diarree. Bij retrocercale appendicitis, waarvan het klinische beeld lijkt op dat van voedselvergiftiging, nemen de symptomen langzaam toe (bij een typische vorm duurt de ziekte niet langer dan 4 dagen). Er kan diarree optreden, maar de ontstekingsmechanismen zijn zwak. Bij deze vorm treedt echter meestal lumbale pijn op en in sommige gevallen kan de pijn uitstralen naar de lies en het dijbeen.
Bij gynaecologische aandoeningen, zoals blaasontsteking, ontsteking van de darmwand ( colitis, sigmoïditis, enteritis, enz.), komen ook vaak lumbale pijnen voor, die gepaard gaan met pijn in de onderbuik. De aard van de pijn bij de bovengenoemde aandoeningen is zeurend (klachten van lage rugpijn zijn niet ongewoon) en de intensiteit is zelden hoog, behalve in het geval van acute ontsteking van de aanhangsels of eierstokken, waardoor de vrouw gedwongen wordt om dubbel te buigen en "langs de wand" te bewegen. In dit geval klagen patiënten over hevige, knellende pijn in de buik, pijn in de rug en ongewone vermoeidheid van de benen, die niet verband houdt met de belasting ervan.