Myositis van de rug

Volgens de statistieken ervaart bijna iedereen rugpijn van wisselende intensiteit, en regelmatig terugkerende pijn wordt waargenomen bij bijna 20% van de volwassenen. Er zijn echter niet veel patiënten met de diagnose myositis in de rug.

Ontstekingsprocessen die optreden in de menselijke skeletspieren en zich manifesteren als spierpijn (myalgie) op verschillende locaties, worden gecombineerd tot één grote groep ziekten: myositis (van het Griekse myos – spier). Bij myositis van de rug concentreren de ontsteking en de bijbehorende pijn zich in de weefsels van de dwarsgestreepte rugspieren.

Zonder in te gaan op de verschillen tussen de huidige classificaties van myositis, moet worden opgemerkt dat myositis in de huisartsgeneeskunde wordt onderverdeeld in types, subtypes en gemengde types op basis van etiologie en klinische symptomen: infectieus, purulent, parasitair, toxisch, traumatisch, beroepsmatig. Bovendien proberen ze myopathieën (van het Griekse myos - spier en pathos - ziekte) toe te voegen - neuromusculaire aandoeningen met atrofische processen in de skeletspieren...

Over het algemeen zijn alle myositisziekten, en in de eerste plaats myositis van de rug, nog steeds slecht begrepen.

[ 1 ]

Oorzaken van myositis van de rug

De lijst met oorzaken van myositis in de rug is zeer uitgebreid. Deze ziekte kan het gevolg zijn van onderkoeling of een blessure. Hoewel, zoals experts zeggen, myositis van de rugspieren van traumatische oorsprong minder vaak voorkomt, wordt de meest voorkomende oorzaak van myositis in de rug beschouwd als spierverrekking door langdurig verblijf van het lichaam in een ongemakkelijke houding of langdurige spanning van de rugspieren tijdens gedwongen staan, zitten of herhaalde bewegingen. Dit is bekend bij beroepschauffeurs, naaisters, transportbandenarbeiders en operatoren van bedieningspanelen in diverse productieafdelingen, enz. En dit is professionele myositis in de rug, waarvan de oorzaak niet ontsteking is, maar een verstoring van de microcirculatie in het spierweefsel. In eerste instantie geeft het een zwaar gevoel in de spieren, vervolgens pijn, en uiteindelijk zijn atrofische veranderingen en functionele stoornissen van zowel oppervlakkige als diepe rugspieren zeer goed mogelijk.

De oorzaken van myositis in de rug zijn onder meer stofwisselingsziekten, evenals sommige systemische en infectieziekten. Zo kan myositis van de rugspieren – in de lumbale regio – optreden bij chronische vormen van brucellose, een zoönotische infectie die door zieke dieren op mensen wordt overgedragen.

Er bestaat een versie waarbij ontstekingsprocessen in spieren ontstaan als gevolg van auto-immuunreacties van het lichaam of als gevolg van auto-immuunprocessen in de skeletspieren zelf.

Op de een of andere manier is het nodig om onderscheid te maken tussen pijn in de rugspieren die door verschillende redenen wordt veroorzaakt en een ontsteking van de skeletspieren die gepaard gaat met pijn – myositis van de rug.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van myositis van de rug

De belangrijkste symptomen waaraan artsen myositis van de rugspieren herkennen, zijn:

• zeurende pijn in de rug (meestal in de lumbale spieren),
• verhoogde pijn bij het bewegen en drukken op spieren,
• constante aard van de pijn, die in rust kan aanhouden,
• spierspanning en beperkte mobiliteit,
• de aanwezigheid van pijnlijke knopen en afdichtingen in de dikte van de spier (met diffuse laesies van spierweefsel).

Er kan sprake zijn van aanzienlijke zwelling, hyperemie van de huid in het ontstekingsgebied en een verhoging van de temperatuur, wat wijst op purulente myositis. Patiënten kunnen ook klagen over een algemene verslechtering van het welbevinden en vermoeidheid - als gevolg van de reflexmatige samentrekking van de ontstoken spier en de spanning ervan, vooral 's ochtends. Specialisten verklaren deze manifestatie van myositis in de rug door het feit dat 's nachts, in rust, het ontstoken spierweefsel opzwelt en de bloedtoevoer verslechtert, wat leidt tot spasmen.

Onbehandelde acute myositis wordt chronisch, waarbij de pijn heviger wordt, vooral bij blootstelling aan kou en langdurig in dezelfde houding blijven. De ontsteking kan zich uitbreiden naar andere spiergroepen.

Diagnose van myositis van de rug

Het is niet zo eenvoudig om myositis van de rug te herkennen als het lijkt. Ten eerste ontwikkelen de symptomen van deze ziekte zich langzaam en manifesteren ze zich pas duidelijk tijdens exacerbaties. Ten tweede verwarren patiënten rugpijn vaak met spierpijn, terwijl het pijnsyndroom bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door een exacerbatie van een trage ontsteking van een van de tussenwervelschijven. Bovendien kunnen pijn en spasmen in de rugspieren worden weerspiegeld en geassocieerd met vele andere aandoeningen van zowel het bewegingsapparaat als de inwendige organen.

De diagnose van myositis van de rug wordt dus niet alleen gesteld op basis van de anamnese en het klinische beeld van de ziekte, maar ook op basis van gegevens uit dergelijke onderzoeken, zoals:

• klinische bloedtest;
• bloedonderzoeken naar auto-antilichamen en spierenzymen (bijv. creatinekinase);
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) bepaalt de exacte locatie van spierontstekingen;
• elektromyografie (EMG, meet het bio-elektrische potentieel in skeletspieren);
• spierweefselbiopsie (de meest nauwkeurige diagnostische methode om de mate van beschadiging van spiervezels te bepalen).

Sommige gevallen van myositis in de rug blijven jarenlang onopgemerkt en worden ten onrechte aangezien voor andere aandoeningen die pijn en spierzwakte veroorzaken.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandeling van myositis van de rug

Bij acute, niet-purulente myositis van de rug adviseren artsen om de spieren zo min mogelijk te belasten en in bed te blijven. Om de pijn te verlichten, worden pijnstillers gebruikt - zowel uitwendig als oraal.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen en febrofid worden veel gebruikt bij de behandeling van myositis in de rug. Ibuprofen (synoniemen - Brufen, Ibuprom, Ibusan, Ibufen, Nurofen, enz.) heeft een pijnstillende, ontstekingsremmende en koortsverlagende werking en is verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules, siroop en suspensie voor orale toediening, evenals voor uitwendig gebruik - in de vorm van gel en crème. Volwassenen wordt aangeraden om ibuprofen in tabletten en capsules in te nemen in een dagelijkse dosis van 400-1200 mg - in 3-4 doses. De behandelingskuur is maximaal 7 dagen. Ibuprofensiroop of -suspensie wordt voorgeschreven aan kinderen - 10-20 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag. De crème of gel wordt 3-4 keer per dag op de pijnlijke plek aangebracht (een strook van 5-10 cm lang) en ingewreven totdat het geneesmiddel volledig is opgenomen.

Contra-indicaties voor dit medicijn zijn onder meer: bronchiale astma, maagzweer en twaalfvingerige darmzweer, optische neuritis, trombocytopenie, lever- en nierfunctiestoornissen, ernstig hartfalen, zwangerschap en borstvoeding, kindertijd (siroop, suspensie - voor lichaamsgewicht tot 7 kg; tabletten of capsules - tot 12 jaar).

De gel voor uitwendig gebruik van Febrofid bevat ketoprofenlysinezout en behoort ook tot de groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze geneesmiddelen hebben een ontstekingsremmende, oedeemwerende en pijnstillende werking. De gel wordt aangebracht op de pijnlijke plek (een strook van 3-5 cm) en licht ingewreven - 2-3 keer per dag. Bij gebruik van dit geneesmiddel zijn allergische reacties en hyperemie van de huid mogelijk. Contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn etterende dermatosen, eczeem, geïnfecteerde schaafwonden, wonden, brandwonden, zwangerschap (derde trimester) en borstvoeding, en overgevoeligheid voor ketoprofen en andere bestanddelen van de gel.

Opgemerkt dient te worden dat bij zeer ernstige pijn in de rugspieren een novocaïneblokkade nodig kan zijn. Hierbij wordt een medicinale samenstelling van novocaïne en een corticosteroïd intramusculair in het ontstoken gebied geïnjecteerd.

Naast medicatie wordt myositis van de rug behandeld met fysiotherapie (elektroforese, UHF, fonoforese, diadynamische stroom), reflexologie (acupunctuur), therapeutische oefeningen (niet tijdens een exacerbatie), evenals therapeutische massage en hirudotherapie. Deze therapeutische methoden helpen de bloedsomloop te activeren, de lymfedrainage te verbeteren en de stofwisseling in het spierweefsel te stimuleren.

Bij purulente myositis worden antibiotica voorgeschreven. Tegelijkertijd zijn situaties niet uitgesloten waarin men overgaat tot chirurgische behandeling van purulente myositis van de rugspieren. Een dergelijke behandeling omvat het openen van de resulterende etterlaag en het draineren van de wond door te wassen met antiseptische middelen.

Behandeling van myositis van de rug met volksremedies

Het is belangrijk om te onthouden dat warming-up onaanvaardbaar is tijdens een verergering van de ontsteking van de rugspieren, net als bij elk ander ontstekingsproces. Het aanbrengen van koude op de pijnlijke plek gedurende de eerste 2-3 dagen na het begin van de pijn helpt echter wel. De duur van één behandeling is maximaal 20 minuten, met tussenpozen van 1,5-2 uur. U kunt hydrotherapie proberen: afwisselend douchen op de lumbale regio: 2 minuten warm, 30 seconden koud. En warmte mag pas 72 uur na het begin van de verergering worden toegepast.

Behandeling van myositis in de rug met volksremedies bestaat uit het inwrijven van de pijnlijke plek op de rug met etherische oliën van spar, den, kamille of rozemarijn. Om een huismiddeltje te bereiden, volstaat het om 10-15 druppels etherische olie toe te voegen aan een eetlepel plantaardige olie en de huid hier zachtjes mee in te wrijven - 2-3 keer per dag.

Een kompres met een infusie van zwarte vlierbloesem en gewone kamille helpt pijn te verlichten. Neem twee eetlepels van een mengsel van deze planten (1:1), giet er een glas kokend water overheen, sluit de kom goed af en laat twee uur intrekken. Doe de warme, gestoomde bloemen in een gaasje en leg dit een half uur op de pijnlijke plek.

Traditionele genezers beweren dat gewone witte kool ook kan helpen bij ontstekingen in de rugspieren. Was een koolblad, zeep het aan één kant in met wasmiddel, bestrooi het met baking soda en leg het 's nachts op de pijnlijke plek (wikkel je onderrug in met een handdoek of een warme sjaal).

Preventie van myositis van de rug

Myositis van de rugspieren is een ernstige ziekte en in de chronische vorm kan rugpijn optreden in de meest onvoorspelbare situaties. Daarom is behandeling van acute myositis noodzakelijk.

En het advies om myositis in de rug te voorkomen is als volgt: zit of sta niet te lang in dezelfde houding; als u een zittend beroep hebt, sta dan minstens elke anderhalf tot twee uur op en doe wat warming-upoefeningen (buig voorover en achterover en draai naar rechts en links). Draag in het koude seizoen bovenkleding met een warme voering en probeer tocht te vermijden.

Daarnaast moet u verse groenten en fruit met vitamine A, E en C, evenals calciumrijke volle melkproducten, in uw dagelijkse voeding opnemen. Vergeet niet om "visdagen" voor uzelf in te plannen, want zeevis bevat veel jodium, kalium, natrium, magnesium, vitamine D en B12, en omega 3-meervoudig onverzadigde vetzuren. Al deze stoffen zijn noodzakelijk voor een goede gezondheid, met name voor het bewegingsapparaat.

Prognose van myositis van de rug

Myositis in de rug heeft over het algemeen een positieve prognose, mits tijdig ontdekt en goed behandeld. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat myositis kan verergeren, waarbij nieuwe spieren betrokken kunnen raken bij het ontstekingsproces.