Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Meningitis uitslag
Laatst beoordeeld: 29.06.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De belangrijkste oorzaak van ontsteking van de zachte hersenvliezen van bacteriële aard is de bacterie Neisseria meningitides. De invasieve effecten van deze bacterie uiten zich in een aantal symptomen, waaronder meningitis-uitslag.
Dat wil zeggen dat dit huidsymptoom voorkomt bij meningokokkenmeningitis en fulminante (snel progressieve) meningokokkenmie, die vaak samen voorkomen.
Epidemiologie
Volgens klinische observaties komt petechiale huiduitslag bij meningitis bij volwassenen en kinderen voor in 50-75% van de gevallen.
Het feit dat de huidverschijnselen van een meningokokkeninfectie niet bij iedereen optreden, verklaren deskundigen door de aanwezigheid van een aanzienlijk aantal stammen van deze bacterie, waarvan sommige een lagere virulentie hebben.
Oorzaken van meningitis uitslag
Gramnegatieve aerobe bacteriën - meningokokken neisseria meningitidis - behoren tot de obligate humane pathogenen: bij bijna 10% van de gezonde mensen koloniseren ze het neuskeelholteslijmvlies, en op de leeftijd van 15-24 jaar is bijna een derde van de mensen met een goede immuniteit asymptomatische drager ervan.
Oorzaken van huidsymptomen bij meningokokkenmeningitis zijn dat de infectie in de bloedbaan en het hersenvocht terechtkomt, waar ze zich vermenigvuldigen.
De uitslag bij meningitis is eigenlijk geen uitslag, maar een paar haarvaten die zich in de huid of onder de huid bevinden - purpura of petechiën. En dit is het meest voorkomende huidsymptoom van een meningokokkeninfectie. [ 1 ]
Pathogenese
De basis van de virulentie van N. meningitidis is een transformeerbaar genoom; het vermogen om de natuurlijke afweermechanismen van het lichaam te omzeilen door fagocytose te onderdrukken met het peptidoglycaan van zijn polysaccharidecapsules; agressieve kolonisatie van het slijmvliesepitheel en de invasie ervan met behulp van zijn villi (flagella) en membraanadhesine-eiwitten; expressie van oppervlakte-eiwitten-antigenen en lipo-oligosaccharide (LOS) endotoxine, dat zich in het buitenste membraan van de bacteriële cel bevindt.
De pathogenese van hemorragische huidletsels bij meningitis en meningococcemie (meningococcemie) wordt veroorzaakt door het feit dat N. Meningitidis, wanneer deze in de bloedbaan terechtkomt, leidt tot bacteriëmie, het endotheel van de bloedvaten koloniseert en de ontwikkeling van het gedissemineerde intravasculaire stollingssyndroom (DIC) in het bloed veroorzaakt.
Dit is het gevolg van de binding van het bacteriële capsulaire eiwit α-actinine-4 aan endotheelcellen door in te werken op hun receptoren (CD147 en β2AR), pathologische veranderingen in de membranen van deze cellen en verstoring van intercellulaire verbindingen. Daarnaast worden de wanden van bloedvaten aangetast door bacteriële endotoxinen, die in de bloedbaan vrijkomen wanneer ze worden vernietigd.
Hierdoor ontstaan trombohemorragische bloedstolling en lokale ontstekingsreacties.
Symptomen van meningitis uitslag
Symptomen van trombohemorragische coagulatie veroorzaakt door meningokokken zijn petechiën of putjesvormige hemorragische huiduitslag: kleine rode of paarse vlekjes die niet verdwijnen als er druk op de huid wordt uitgeoefend.
Hoe ziet meningitisuitslag eruit? Bij kinderen en volwassenen kan meningitisuitslag op de huid - op de romp, ledematen en andere lichaamsdelen - eruitzien als kleine rode, roze, bruine of paarse puntjes en blauwe plekken. Er kunnen bleke of vlekkerige plekjes op de huid verschijnen, evenals een diffuse erythemateuze maculopapulaire (pleksgewijze nodulaire) uitslag. Petechiale rode vlekken veroorzaken meestal geen symptomen zoals pijn of jeuk.
Maar men moet in gedachten houden dat bij meningitis de huiduitslag afwezig kan zijn of zeer schaars en onopvallend, maar zich kan verspreiden naar grotere delen van de huid. [ 2 ]
Complicaties en gevolgen
De belangrijkste complicaties en gevolgen houden verband met het ontstaan van haarden van huidnecrose, omdat de haarvaten open kunnen barsten.
Bij meningokokkenziekte zijn de complicaties onder meer meningokokkensepsis en septische shock, orgaanfalen, circulatiefalen in de ledematen (met verlies van ledematen) en overlijden.
Diagnostics van meningitis uitslag
De diagnose van meningitis wordt allereerst gesteld door middel van laboratoriumdiagnostiek van de meningokokkeninfectie: algemene klinische, biochemische en bacteriologische bloedonderzoeken en analyse van hersenvocht.
Gezien de aanwezigheid van symptomen van ontsteking van de hersenvliezen - meningeaal syndroom - moet de differentiële diagnose de volgende aandoeningen uitsluiten: hemorragische diathese en hemorragische vasculitis (purpura van Henoch-Schönlein); idiopathische trombocytopenische purpura (ziekte van Werlhoff); trombocytopathie bij leukemie, hepatosis en cirrose.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van meningitis uitslag
Allereerst is er de behandeling van meningitis en meningokokkenziekte met injecteerbare antibiotica. Voor de behandeling van DIC worden echter heparine, calciumnadroparine (fraxiparine) en andere geneesmiddelen uit de laagmoleculaire heparinegroep gebruikt, evenals hemostatica (Adroxon) via subcutane injectie. [ 3 ]
Het voorkomen
De belangrijkste preventie van bacteriële meningitis veroorzaakt door N. meningitidis is vaccinatie tegen meningokokkeninfectie. [ 4 ]
Prognose
Bij symptomen van meningitis hangt de prognose af van het moment waarop medische hulp moet worden ingeroepen, zelfs als er geen huiduitslag is. Snelle behandeling vergroot de kans op herstel en overleving aanzienlijk.