Meningitis uitslag

The leading cause of inflammation of the soft membranes of the brain of bacterial etiology is the bacterium Neisseria meningitides, whose invasive effects are manifested by a number of symptoms, one of which is meningitis rash.

That is, the presence of this skin symptom is seen in meningococcal meningitis and fulminant (rapidly progressing) meningococcemia, which often occur together.

Epidemiologie

Volgens klinische observaties komt petechiale uitslag bij meningitis bij volwassenen en kinderen voor in 50-75% van de gevallen.

Het feit dat huidverschijnselen van meningokokkeninfectie niet bij iedereen voorkomen, verklaren deskundigen de aanwezigheid van een aanzienlijk aantal stammen van deze bacterie, waarvan sommige een lagere virulentie hebben.

Oorzaken Van meningitisuitslag

Gram-negatieve aerobe bacteriën - meningokokken Neisseria meningitidis - behoren tot de obligate menselijke pathogenen: bij bijna 10% van de gezonde mensen koloniseren ze het nasofaryngeale slijmvlies, en op de leeftijd van 15-24 jaar is bijna een derde van de mensen met een goede immuniteit de asymptomatische dragers ervan.

Oorzaken van huidsymptomen bij meningokokkenmeningitis zijn te wijten aan de infectie die in de bloedbaan en het hersenvocht terechtkomt, waar ze zich vermenigvuldigen.

De uitslag bij meningitis is eigenlijk geen uitslag, maar wijst op capillaire bloedingen gelokaliseerd in de huid of onder de huid - purpura of petechiën. En dit is het meest voorkomende huidteken van een meningokokkeninfectie .[1]

Pathogenese

De basis van de virulentie van N. Meningitidis is een transformeerbaar genoom; het vermogen om de natuurlijke afweermechanismen van het lichaam te omzeilen door fagocytose te onderdrukken met het peptidoglycan van de polysacharidecapsules; agressieve kolonisatie van het slijmvliesepitheel en de invasie ervan met behulp van zijn villi (flagella) en membraanadhesine-eiwitten; expressie van oppervlakte-eiwitten-antigenen en lipo-oligosaccharide (LOS) endotoxine, dat zich in het buitenmembraan van de bacteriële cel bevindt.

De pathogenese van hemorragische huidlaesies bij meningitis en meningokokken (meningokokken) is te wijten aan het feit dat N. Meningitidis, die in de bloedbaan terechtkomt, leidt tot bacteriëmie, het endotheel van bloedvaten koloniseert en de ontwikkeling van gedissemineerd intravasculair stollingssyndroom (DIC) veroorzaakt..

Dit is het resultaat van het bacteriële kapseleiwit α-actinine-4 dat zich hecht aan endotheelcellen door in te werken op hun receptoren (CD147 en β2AR), pathologische verandering van de membranen van deze cellen en verstoring van intercellulaire verbindingen. Bovendien worden de wanden van bloedvaten aangetast door bacteriële endotoxinen, die bij vernietiging in de bloedbaan vrijkomen.

Als gevolg hiervan ontwikkelen zich trombohemorragische bloedstolling en lokale ontstekingsreacties.

Symptomen Van meningitisuitslag

Symptomen van trombohemorragische stolling veroorzaakt door meningokokken zijn petechiën of putjesvormige hemorragische uitslag, dit zijn kleine rode of paarse vlekjes die niet verdwijnen als er druk op de huid wordt uitgeoefend.

Hoe ziet meningitisuitslag eruit? Bij kinderen en volwassenen kan meningitisuitslag op de huid – op de romp, ledematen en andere delen van het lichaam – eruitzien als kleine rode, roze, bruine of paarse puntjes en blauwe plekkenachtige paarse (paarse) vlekken. Er kunnen bleke of vlekkerige plekken op de huid verschijnen, evenals een diffuse erythemateuze maculopapulaire (vlekkerige nodulaire) uitslag. Petechiale rode vlekken veroorzaken meestal geen symptomen zoals pijn of jeuk.

Maar er moet rekening mee worden gehouden dat bij meningitis de uitslag afwezig of zeer schaars en onopvallend kan zijn, maar zich kan verspreiden naar grotere delen van de huid.[2]

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicaties en gevolgen houden verband met de ontwikkeling van brandpunten van huidnecrose vanwege het feit dat capillaire bloedingen kunnen barsten.

Bij meningokokken omvatten de complicaties meningokokkensepsis en septische shock, falen van de ingewanden, falen van de bloedsomloop in de ledematen (met verlies van ledematen) en overlijden.

Diagnostics Van meningitisuitslag

De diagnose van meningitis wordt allereerst uitgevoerd door laboratoriumdiagnostiek van meningokokkeninfectie: algemene klinische, biochemische en bacteriologische bloedonderzoeken en analyse van hersenvocht .

Gezien de aanwezigheid van symptomen van ontsteking van de hersenvliezen - meningeaal syndroom - moet de differentiële diagnose het volgende uitsluiten: hemorragische diathese en hemorragische vasculitis (Henoch-Schönlein purpura); idiopathische trombocytopenische purpura (ziekte van Werlhoff); trombocytopathie bij leukemie, hepatose en cirrose.

Behandeling Van meningitisuitslag

Allereerst is er de behandeling van meningitis en meningokokken - injecteerbare antibioticatherapie. Hoewel voor de behandeling van DIC heparine, calciumnadroparine (Fraxiparin) en andere geneesmiddelen met een laag molecuulgewicht in de heparinegroep worden gebruikt, evenals hemostatica (Adroxone) - door subcutane injectie.[3]

Het voorkomen

De belangrijkste preventie van bacteriële meningitis veroorzaakt door N. Meningitidis is vaccinatie tegen meningokokkeninfectie .[4]

Prognose

Voor eventuele symptomen van meningitis hangt de prognose af van het tijdstip waarop medische hulp moet worden ingeroepen, zelfs als er geen huiduitslag is. Een snelle behandeling vergroot de kansen op herstel en overleving aanzienlijk.