Neuralgie in het gezicht

Aangezichtsneuralgie, ook wel neuritis of het syndroom van Fottergill genoemd, is een pathologische aandoening waarbij de gezichtsuitdrukkingen van een persoon verstoord zijn en er verlamming of verzwakking van de gezichtsspieren optreedt. Neuralgie is een ontsteking van de nervus trigeminus (één of meer takken). Neuralgie komt het vaakst voor bij patiënten van middelbare leeftijd en ouderen. De behandeling duurt vrij lang en de ziekte is moeilijk te behandelen.

Oorzaken aangezicht neuralgie

Aangezichtsneuralgie treedt op wanneer de cerebellaire slagader de wortel van de aangezichtszenuw beknelt waar deze de hersenstam bereikt. De slagader kan de trigeminuszenuw beknellen of eromheen wikkelen, waardoor de zenuwvezelmantel beschadigd raakt.

De compressie kan worden veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van het botkanaal waardoor de nervus trigeminus loopt, veroorzaakt door een ontsteking van het neusslijmvlies, parodontitis en andere ontstekingsziekten.

Bovendien kan de vernietiging van de zenuwschede beginnen door tocht die de zenuwvezels oververhit en leidt tot spasmen van de gezichtsspieren die verantwoordelijk zijn voor gezichtsuitdrukkingen. Een veelvoorkomende oorzaak van neuralgie is een stoornis in het endocriene systeem, het herpesvirus, vasculaire en neurogene aandoeningen, of druk door een groeiende cyste of tumor.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen aangezicht neuralgie

De ziekte gaat gepaard met pijn, meestal paroxysmaal, en met veranderingen in het gezicht (vervorming), maar de gevoeligheid van het gezicht is niet aangetast.

Aangezichtsneuralgie gaat gepaard met paroxysmale, hevige pijn. De tijd tussen de aanvallen kan variëren van enkele uren tot enkele weken.

Pijn kan optreden in de mond, bij de tanden, in het oor en in de ogen. Tijdens een aanval kan een tic optreden. Een aanval kan worden uitgelokt door het openen van de mond, kauwen, (vooral lang) praten, scheren, slikken en koude lucht.

Tevens wordt bij deze ziekte een samentrekking van de gezichtsspieren aan één kant van het gezicht waargenomen.

Diagnostics aangezicht neuralgie

Neuralgie van de aangezichtszenuw treedt op met duidelijk uitgesproken symptomen, die in de praktijk geen problemen opleveren bij de diagnostiek en diagnose.

Bij neuralgie klaagt de patiënt over brandende en scherpe pijn in het gezicht, die meestal plotseling optreedt. De aanvallen kunnen 10 seconden tot 2-3 minuten duren en dan vanzelf overgaan.

Meestal verschijnt de pijn in het deel van het gezicht waar de takken van de nervus trigeminus ontstoken zijn, treedt altijd maar aan één kant op en kan uitstralen als schietende of "elektrische" pijn naar het oog, oor, nek, enz. De ernstigste aanvallen worden waargenomen bij patiënten met laesies van alle drie de takken van de zenuw.

Tijdens een aanval treden er krampachtige samentrekkingen van de gezichtsspieren op en probeert de patiënt zijn gezichtsuitdrukkingen zoveel mogelijk te beperken. Vaak neemt de speekselproductie in deze fase toe, begint hij te zweten en wordt de huid van het gezicht rood.

Pijn kan spontaan optreden of bij bepaalde bewegingen, zoals scheren of praten.

Tussen de aanvallen door is de persoon in kwestie nagenoeg gezond; er zijn geen tekenen van pathologie te bespeuren.

Soms kan druk op bepaalde zenuwpunten pijn veroorzaken.

Meestal is de pijn op één plek gelokaliseerd en door de pathologie moeten patiënten langdurig op hun andere kant kauwen. Hierdoor ontstaan na verloop van tijd spierverdichtingen, spierdystrofie en verminderde gevoeligheid.

Tijdens de afspraak noteert de neuroloog direct hoe de patiënt over de aanvallen praat, terwijl hij probeert de aangedane gezichtshelft zo min mogelijk aan te raken. De patiënt is doorgaans gespannen en verwacht voortdurend een nieuwe aanval.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandeling aangezicht neuralgie

Aangezichtszenuwneuralgie is vrij moeilijk te behandelen. Er zijn twee behandelmethoden voor deze aandoening: conservatief en chirurgisch.

Bij conservatieve behandeling worden meestal medicijnen gebruikt in combinatie met fysiotherapie.

Bij neuralgie schrijft een specialist anti-epileptica (pregabaline, carbamazepine, finlepsine, etc.), krampstillende medicijnen, acupunctuur, paraffine-applicaties en Bernard-stromen voor.

Conservatieve behandeling kan om verschillende redenen niet het gewenste effect hebben. Bijvoorbeeld als de dosering van de medicijnen verkeerd is berekend, als de patiënt de pillen onregelmatig inneemt of als hij de voorgeschreven behandelingen overslaat.

In dat geval kan de arts besluiten tot een chirurgische behandeling.

De meest effectieve methode wordt beschouwd als microvasculaire decompressie van de wortel, waarbij een specialist trepanatie uitvoert en speciale implantaten plaatst die de druk op de zenuwwortel helpen verlichten.

Ook bij neuralgie kan radiofrequentiedestructie worden toegepast, waarbij de wortel van de nervus trigeminus wordt vernietigd.

Onlangs is er een nieuwe chirurgische behandelmethode verschenen: neurostimulatie van de motorische cortex van de hersenen. Deze methode is minimaal invasief (d.w.z. de ingreep in het lichaam wordt geminimaliseerd) en minder risicovol, in tegenstelling tot macrovasculaire decompressie. De effectiviteit van deze methode is bewezen door buitenlandse onderzoekers. In de regel verdwijnt de pijn na enkele sessies vrijwel volledig. Met succes worden elektroden in de hersenschors geïmplanteerd.

Er bestaan ook volksmethoden tegen neuralgie die de ziekte niet volledig genezen, maar die wel de pijnlijke symptomen kunnen verminderen.

Een kompres van verse uien blijkt een zeer effectieve methode te zijn (doe fijngesneden uien in een breed verband of gaasje en leg dit op de pijnlijke plek).

Een koud kompres van gekookte knoflook en citroensap helpt ook goed.

Bij neuralgie is het aan te raden om meer vitamines en voedingsstoffen aan uw dieet toe te voegen; in plaats van thee kunt u beter kruidenthee drinken, bijvoorbeeld kamille of munt; in plaats van suiker kunt u beter honing gebruiken.

Vaak ontstaat neuralgie door een tekort aan calcium of magnesium in het lichaam, vitamines van groep B. Daarom is het aan te raden om meer voedingsmiddelen te eten die deze elementen bevatten (melk, eieren, kaas, vis, vlees, noten, zaden).

Gymnastiek voor aangezichtszenuwneuralgie

Bij aangezichtsneuralgie worden de gezichtsspieren sterk samengetrokken. Gymnastiek verlicht niet alleen de klachten bij een volgende aanval, maar vermindert ook de druk op de zenuwwortel.

Gymnastiek verbetert de doorbloeding, lymfedrainage, herstelt de verstoorde geleiding van zenuwimpulsen en voorkomt spiercongestie.

Het beste is om de oefeningen voor de spiegel te doen, zodat u maximale controle over het proces hebt.

De oefeningen moeten het volgende omvatten:

• cirkelvormige rotaties en hoofdkantelingen (elk twee minuten),
• het hoofd naar de schouder kantelen en de nek maximaal strekken (vier keer in elke richting),
• de lippen tuiten en ze tot een glimlach trekken (zes keer),
• lucht in de mond nemen (terwijl de wangen maximaal opgeblazen moeten zijn) en uitademen door een dunne opening tussen de lippen (vier keer),
• wangen inzuigen (zes keer),
• het openen en sluiten van de ogen, terwijl de oogleden met kracht moeten worden samengeknepen en geopend (zes keer),
• maximale wenkbrauwlift, terwijl het voorhoofd met de hand moet worden vastgezet (zes keer).

Het voorkomen

Aangezichtszenuwpijn kan niet met preventieve maatregelen worden behandeld, omdat de oorzaken van de ziekte (verwijding van de slagaders, vernauwing van het lumen van de botkanalen) niet kunnen worden voorkomen.

Omdat neuralgie vaak wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de mondholte, het neusslijmvlies, etc., is het raadzaam om onderkoeling en tocht te vermijden, in het koude seizoen een hoed te dragen en voedingsmiddelen die verrijkt zijn met calcium, magnesium en vitamine B in uw dieet op te nemen als preventieve maatregel tegen de ziekte.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognose

Aangezichtsneuralgie is, zoals reeds opgemerkt, moeilijk te behandelen. Specialisten kunnen niet precies zeggen hoe een specifieke patiënt op een bepaalde behandelmethode zal reageren, maar in de meeste gevallen is minstens één ervan effectief en helpt het om van de ziekte af te komen.

De meeste patiënten melden significante verbeteringen na pijnstillende injecties en decompressietherapie. De specialist kan de pijn bijna altijd langdurig verlichten. Ook worden positieve resultaten van behandelingen met alternatieve geneeswijzen (acupunctuur, meditatie, manuele therapie) genoteerd.

Deze ziekte is een ernstige aandoening die vaak leidt tot de ontwikkeling van depressie. Als de behandeling niet tijdig of niet effectief is, kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren, kan de persoon ernstig ongemak ervaren door de ziekte, kan de persoon door de constante verwachting van een aanval de regels voor persoonlijke hygiëne niet meer naleven, ontslag nemen, geen openbare plaatsen meer bezoeken, contact met dierbaren vermijden, enz. In sommige gevallen kan iemand, tegen de achtergrond van ernstige depressie en hevige pijn die optreedt tijdens een neuralgie-aanval, zelfmoord plegen.

[ 18 ], [ 19 ]