Neurogene blaas

Neurogene blaas (neurogene disfunctie van de lagere urinewegen) omvat verschillende schade aan de functie van de lagere urinewegen als gevolg van neurologische aandoeningen en aandoeningen.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Aandoeningen van het plassen door een neurogene blaas worden vaak aangetroffen in de klinische praktijk van neurologen, urologen, neurochirurgen en andere artsen. Het is bekend dat bij 38-70% van de patiënten met de ziekte van Parkinson een overtreding van de handeling van urineren wordt vastgesteld. Bij 50-90% van de patiënten met  multiple sclerose, evenals bij alle patiënten met het Shia-Dryger-syndroom. Het wordt ook gevonden bij 6-18% van de patiënten met tussenwervelschijfaandoeningen, in 50% bij spina bifida en bijna bij 100% van de patiënten met rugwervels.

Deze gegevens wijzen op een hoge prevalentie van neurogene blaas bij neurologische patiënten. Afwezigheid of onvoldoende behandeling van neurogene aandoeningen van het plassen leidt vaak tot chronisch nierfalen en zelfs tot de dood van de patiënt. Het is bekend dat een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij neurologische patiënten (na respiratoire complicaties) azotemische intoxicatie en etterende-inflammatoire ziekten van de bovenste urinewegen en lagere urinewegen zijn.

[4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen een neurogene blaas

De neurogene blaas heeft symptomen, die voornamelijk worden weergegeven door kenmerkende tekenen van accumulatie: urgent (imperatief) en frequent urineren gedurende de dag en nacht, evenals  aandrangincontinentie. Deze symptomen zijn kenmerkend voor neurogene detrusor hyperactiviteit.

Symptomen van het ledigen van de blaas omvatten plassen met een dunne trage stroom, de behoefte aan abdominale druk tijdens urineren, intermitterend urineren, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas. Ze treden op wanneer de detrusor contractiele activiteit afneemt en er is geen adequate ontspanning van de transversale striatale urethrale sluitspier.

[9], [10], [11]

Vormen

Elke laesie van het zenuwstelsel tussen de hersenschors en de blaas met sluitspieren kan een verstoring van de functie van de lagere urinewegen veroorzaken. In dit geval hangt het type overtreding grotendeels af van het niveau en de lengte van de laesie van het zenuwstelsel. De International Society for Urine Retention beveelt het gebruik aan van de functionele classificatie van neurogene disfunctie van de lagere urinewegen, voorgesteld door Madersbacher in 2002.

In deze indeling overtredingen urineren beschouwd vanuit het oogpunt van functiestoornissen vullen of legen van de blaas sluitspieren gezien het gedrag en status kenmerken van de blaas en de dwarsgestreepte sluitspier van de urethra wordt verschaft afhankelijk van het niveau van de laesie.

[12], [13], [14], [15]

Behandeling een neurogene blaas

Een neurogene blaas wordt behandeld om het behoud van de nierfunctie te bereiken, om condities te creëren voor voldoende lediging van de blaas of om urine te behouden en om de kwaliteit van leven te verbeteren.

In elk geval is een individuele benadering belangrijk om de tactiek van de behandeling te bepalen. De keuze van de behandelingsmethode hangt af van het type overtreding van de functie van de lagere urinewegen, rekening houdend met de functie van detrusor en sluitspieren van de blaas.

Overtreding van urine-accumulatie in de blaas als gevolg van neurologische ziekten en verwondingen wordt uitgedrukt in neurogene detrusor hyperactiviteit (een van de vormen van een hyperactieve blaas).