Neurogene blaas

Neurogene blaas (neurogene blaasdisfunctie) omvat verschillende vormen van stoornissen in de functie van de onderste urinewegen als gevolg van neurologische ziekten en aandoeningen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Urinaire stoornissen als gevolg van een neurogene blaasfunctie komen vaak voor in de klinische praktijk van neurologen, urologen, neurochirurgen en artsen van andere specialismen. Het is bekend dat urinaire stoornissen voorkomen bij 38-70% van de patiënten met de ziekte van Parkinson, bij 50-90% van de patiënten met multiple sclerose, en bij alle patiënten met het Shy-Drager-syndroom. Het komt ook voor bij 6-18% van de patiënten met tussenwervelschijfaandoeningen, bij 50% van de patiënten met spina bifida en bij bijna 100% van de patiënten met een wervelletsel.

Deze gegevens wijzen op een hoge prevalentie van neurogene blaas bij neurologische patiënten. Het uitblijven of onvoldoende behandelen van neurogene urinewegaandoeningen leidt vaak tot chronisch nierfalen en zelfs overlijden van de patiënt. Het is bekend dat een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij neurologische patiënten (na respiratoire complicaties) azotemische intoxicatie en purulent-inflammatoire aandoeningen van de bovenste en onderste urinewegen zijn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen neurogene blaas

Neurogene blaasklachten worden voornamelijk gekenmerkt door kenmerkende tekenen van ophoping: dringend (imperatief) en frequent urineren overdag en 's nachts, evenals urgente urine-incontinentie. Deze symptomen zijn kenmerkend voor neurogene detrusoroveractiviteit.

Symptomen van blaaslediging zijn onder andere een dunne, zwakke straal urine, de noodzaak tot buikdruk tijdens het plassen, intermitterend plassen en een gevoel van onvolledige blaaslediging. Ze treden op met verminderde detrusorcontractiliteit en onvoldoende ontspanning van de dwarsgestreepte sluitspier van de urethra.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vormen

Schade aan het zenuwstelsel tussen de hersenschors en de urineblaas, met sluitspieren, kan leiden tot een disfunctie van de onderste urinewegen. Het type aandoening hangt grotendeels af van de ernst en omvang van de schade aan het zenuwstelsel. De International Continence Society adviseert de functionele classificatie van neurogene disfunctie van de onderste urinewegen te gebruiken, zoals voorgesteld door Madersbacher in 2002.

Bij deze classificatie wordt de stoornis van het urineren beschouwd vanuit het oogpunt van de stoornis van de functie van het vullen of legen van de blaas, rekening houdend met het gedrag van de sluitspieren, en worden de kenmerken van de toestand van de blaas en de gestreepte sluitspier van de urethra gegeven afhankelijk van de mate van schade.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandeling neurogene blaas

Neurogene blaasproblemen worden behandeld om de nierfunctie te behouden, omstandigheden te creëren voor een goede lediging van de blaas of urinecontinentie en de kwaliteit van leven te verbeteren.

In elk specifiek geval is een individuele aanpak belangrijk om de behandelmethode te bepalen. De keuze van de behandelmethode hangt af van het type disfunctie van de onderste urinewegen, rekening houdend met de functie van de detrusor en de sluitspieren van de blaas.

Verminderde ophoping van urine in de blaas als gevolg van neurologische ziekten en verwondingen uit zich in neurogene detrusoroveractiviteit (een van de vormen van een overactieve blaas).