Zwaarlijvigheid graad 4

Obesitas van de vierde graad is de ernstigste vorm van deze ziekte. De diagnose wordt gesteld wanneer iemands gewicht de maximaal toegestane indicator met meer dan 100% overschrijdt. De norm kan worden berekend met behulp van de BMI of andere formules, zoals de verhouding tussen tailleomvang en heupomvang ten opzichte van de breedte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken graad 4 obesitas

De belangrijkste redenen voor dit probleem zijn:

• sedentaire levensstijl;
• te veel eten;
• hormonale of chronische ziekten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenese

De belangrijkste ontwikkeling van obesitas bij mensen wordt beschouwd als een stoornis in de functies van de belangrijkste centrale mechanismen, zoals de hersenschors en de hypothalamus – waar de centra voor de regulering van de eetlust zich bevinden. Deze stoornissen kunnen niet alleen aangeboren zijn, maar ook verworven (in sommige gevallen veroorzaakt door opvoeding, gezinsleven, voedingspatroon, enz.). Bij letsels die de locatie van deze centra aantasten (met of zonder de ontwikkeling van een ontstekingsproces), kan ook obesitas ontstaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen graad 4 obesitas

Bij de ontwikkeling van obesitas van de 4e graad worden de volgende symptomen waargenomen:

• Ontwikkeling van systemische hartaandoeningen - coronaire hartziekten, hartfalen en verhoogde bloeddruk (en dit zijn slechts enkele van de ziekten die bij mensen voorkomen in stadium 4 van deze pathologie). Vetweefsel begint zich rond de hartspier te ontwikkelen, waardoor het hart zuurstofgebrek ervaart. Door de slechte bloedtoevoer naar de weefsels, die optreedt als gevolg van atherosclerose, treedt er hypoxie op;
• Doordat het cardiovasculaire systeem anders gaat functioneren, treden er ook veranderingen op in de werking van de luchtwegen – de zogenaamde aspecifieke weerstand neemt af. De ventilatie van de longen wordt veel gecompliceerder, wat leidt tot ontstekingen in de luchtwegen (bijvoorbeeld longontsteking of bronchitis). In sommige gevallen ontwikkelde zich als gevolg van obesitas stadium 4 tuberculose;
• Omdat de lichaamsmassa te groot is, begint dit direct het bewegingsapparaat aan te tasten - als gevolg daarvan ontwikkelen patiënten verschillende pathologieën van de wervelkolom en gewrichten, waaronder osteochondrose.

Stages

Obesitas kan een progressief stadium hebben - de vetreserves nemen geleidelijk toe, waardoor het lichaamsgewicht geleidelijk toeneemt. Er is ook een stabiel stadium (dit is het zogenaamde reststadium, dat als reststadium wordt beschouwd - het wordt vastgesteld na een deel van het gewicht te zijn verloren).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Vormen

Er zijn ook verschillende soorten obesitas, die worden ingedeeld op basis van de plaats in het lichaam waar het vet voornamelijk wordt opgeslagen:

• Abdominaal type (of bovenlichaam, androïde). In dit geval bevinden de vetafzettingen zich voornamelijk in het bovenlichaam, en daarnaast op de buik. Deze vorm van obesitas komt vaker voor bij mannen. Bij dit type ziekte is het risico op aantasting van de algemene conditie vrij hoog, wat zich uit in de vorm van hoge bloeddruk, diabetes, beroertes en hartaanvallen;
• Femorogluteaal (onderste) type. Over het algemeen geeft de naam zelf aan waar vet zich ophoopt: op de heupen en billen. Dit type pathologie wordt vooral bij vrouwen waargenomen en de bijbehorende complicaties omvatten aandoeningen zoals veneuze insufficiëntie, en daarnaast diverse aandoeningen van de gewrichten en de wervelkolom;
• Gemengd (intermediair) type. Hierbij worden de vetreserves gelijkmatig over het hele lichaam verdeeld.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Obesitas van de 4e graad bij kinderen

Tegenwoordig lijden veel kinderen aan obesitas, en in sommige gevallen bereikt het zelfs stadium 4. Deze trend kan worden verklaard door het feit dat kinderen een sedentaire levensstijl leiden en ongezond eten. Daarnaast spelen erfelijke of verworven aandoeningen een belangrijke rol. Het is daarom erg belangrijk om te signaleren dat het gewicht van het kind na verloop van tijd afwijkt van de norm. Tijdige behandeling kan problemen die gepaard gaan met stadium 4 obesitas helpen voorkomen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Complicaties en gevolgen

Bij obesitas tot en met de vierde graad beginnen de problemen in het hele organisme – er treden veranderingen op in zowel de inwendige organen als in de aderen met slagaders, het haar en de huid, en in de slijmvliezen. Er kunnen zeer ernstige ziekten ontstaan, zoals hormoonstoornissen en diabetes. Deze kunnen in de toekomst leiden tot invaliditeit.

Bij een langdurig ziekteverloop zonder toezicht van een specialist kunnen complicaties optreden bij mannen, zoals een verminderde potentie, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid. Vrouwen hebben ook problemen met de voortplantingsfunctie. Hoewel ze nog steeds zwanger kunnen worden, gaat het proces van het baren van een kind gepaard met grote risico's, waaronder ernstige toxicose, die in veel gevallen levensbedreigend is. De geboren kinderen vertonen vaak ontwikkelingsstoornissen en lijken qua uiterlijk op prematuren, hoewel ze zelf vrij groot zijn.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics graad 4 obesitas

Obesitas kan worden vastgesteld op basis van het normale gewicht en de BMI van een persoon. Huidplooimetingen worden uitgevoerd om de hoeveelheid vet onder de huid te bepalen.

Instrumentele diagnostiek

De nauwkeurigste indicatoren van het percentage vetgehalte, het volume en de locatie ervan worden bepaald tijdens procedures van dergelijke hulpmiddelen voor instrumentele diagnostiek: CT, echografie, MRI en bovendien röntgendensitometrie, enz.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Behandeling graad 4 obesitas

Bij obesitas in stadium 4 begint de behandeling met een grondig onderzoek van het hele organisme om alle bijbehorende pathologieën vast te stellen. Dit dient te gebeuren onder toezicht van artsen - dit kan een cardioloog zijn, een voedingsdeskundige, een psycholoog, enz.

Vaak wordt obesitas in dit stadium operatief behandeld. Maar vóór de operatie zelf is een lange voorbereidingsperiode nodig, bestaande uit:

• correctie van het eetgedrag van de patiënt;
• naleving van het voedingsregime en de dieetomstandigheden;
• meer fysieke activiteit;
• behandeling van obesitas en de daarmee gepaard gaande pathologieën met medicijnen.

Geneesmiddelen

Medicijnen om obesitas in stadium 4 te bestrijden worden zelden en met grote voorzichtigheid gebruikt, omdat de lichamelijke toestand in dit geval extreem ernstig is.

De medicijnen die in deze situatie worden gebruikt, zijn Xenical, Orlistat en Acarbose. Deze medicijnen vertragen de opname van koolhydraten met vetten. Houd er echter rekening mee dat alle medicijnen bijwerkingen hebben en de toestand van de patiënt verder kunnen verergeren.

Tegenwoordig spreken voedingsdeskundigen zich extreem negatief uit over medicijnen die de eetlust onderdrukken. Het punt is dat ze als verdovende middelen worden geclassificeerd, maar ze onderdrukken de conditie van het lichaam alleen maar verder.

Tabletten en andere medicijnen mogen in ieder geval alleen worden ingenomen op voorschrift van de behandelend arts.

Vitaminen

Het dieet omvat extra inname van vitamine A en D (in de vorm van druppels).

Fysiotherapiebehandeling

Bij obesitas in stadium IV is het gebruik van regendouches toegestaan, evenals een onderwaterdouchemassage (de watertemperatuur moet 36-37 °C zijn). Hierbij wordt een speciale waaiervormige sproeikop gebruikt en de waterstraal moet onder een druk van 1-3 atm worden gericht. De duur van een dergelijke behandeling is 12-15 minuten, dagelijks of om de dag. De totale behandelkuur bestaat uit 10/15/18 van dergelijke behandelingen. Na een dergelijke kuur ervaren patiënten een daling van hun cholesterolgehalte en een merkbare gewichtsafname.

De volgende fysiotherapeutische behandelmethoden zijn ook effectief bij deze pathologie:

• LPG of een andere hardware-massage die de stofwisseling in de huidcellen helpt verhogen;
• mesotherapie, waarbij injecties met speciale stoffen onder de huid worden toegediend;
• hydrotherapie – de zogenaamde Charcot-douche, evenals andere methoden van watermassage.

Chirurgische behandeling

Er zijn verschillende soorten operaties die worden toegepast bij obesitas graad 4: liposuctie, gastroplastiek, en daarnaast gastric bypass of banding en biliopancreatische bypass.

Liposuctie is het verwijderen van overtollig vet. Het wordt beschouwd als een spoedmaatregel om overtollig gewicht te verwijderen en de belasting van vitale organen te verlichten. Het wordt echter niet beschouwd als een behandelmethode voor deze aandoening.

Verticale gastroplastiek is een operatie aan de maag waarbij deze verticaal in twee delen wordt gesplitst. Hierdoor wordt het bovenste deel, dat kleiner van volume is, gevuld met voedsel en ervaart de patiënt eerder een verzadigd gevoel dan normaal. Een persoon valt dus af doordat het voedselvolume afneemt.

Gastric bypass – bij deze operatie wordt een band (een speciale siliconen manchet) gebruikt om een klein apart gedeelte van de maag te creëren. Hiervoor wordt een speciaal apparaat onder de huid geplaatst dat de wijdte van de opening in dit gedeelte reguleert en daarmee de hoeveelheid voedsel die de patiënt eet.

Na deze procedure moet u een dieet volgen en de consumptie van calorierijk voedsel beperken. Anders zal het gewichtsverlies veel langzamer verlopen.

Een gastric bypass is een chirurgische behandelmethode waarbij een klein deel van de maag van de patiënt volledig wordt geïsoleerd, waardoor de patiënt minder voedsel consumeert. Na deze ingreep zijn bepaalde voedingsmiddelen (zoals boter, melk en snoep) niet lekker meer voor de patiënt. Daarom zal de patiënt in de toekomst extra vitamine- en mineralensupplementen moeten slikken.

Bij een biliopancreatische bypass wordt een deel van de maag volledig verwijderd. In dit geval valt de patiënt af, ongeacht de hoeveelheid voedsel die hij of zij consumeert. De operatie is ook effectief bij diabetes type 2. Na deze ingreep moet de patiënt de rest van zijn of haar leven vitamines en mineralensupplementen slikken.

Dieet voor obesitas stadium 4

Bij de behandeling van obesitas in stadium 4 begint de eliminatie van overtollige calorieën al in fase 1. Strikte naleving van het voorgeschreven dieet met frequente fractionele maaltijden in kleine porties is vereist.

Omdat patiënten met dit stadium van obesitas een sedentaire/bedlegerige levensstijl hebben, verbruiken ze minimaal energie. Bovendien eten ze veel calorierijk voedsel. Daarom is het belangrijkste doel in dit geval om het energieverbruik van het lichaam van de patiënt te verhogen. Om dit te bereiken, worden vis met vet vlees, evenals meelproducten en snoep volledig uit de voeding geschrapt (of wordt de consumptie ervan beperkt).

Het therapeutische dieet is gebaseerd op de volgende principes:

• het is noodzakelijk om een volledig uitgebalanceerd dieet voor te schrijven met de consumptie van caloriearme voedingsmiddelen;
• beperk de consumptie van koolhydraten die snel door het lichaam worden opgenomen (suiker);
• dierlijke vetten vervangen door plantaardige vetten;
• een verzadigd gevoel creëren door het consumeren van grote hoeveelheden caloriearme voedingsmiddelen (groenten en bepaalde fruitsoorten);
• vastendagen voor de patiënt voorzien;
• eet vaak, maar in kleine porties - om het hongergevoel te verminderen;
• beperk de inname van vocht en zout;
• Verwijder uit uw dieet voedingsmiddelen die de eetlust opwekken - gerookte voedingsmiddelen, augurken, alcoholische dranken, kruiden.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Oefeningen voor obesitas stadium 4

Lichamelijke opvoeding wordt beschouwd als een van de belangrijkste fasen in de behandeling van pathologie. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat oefeningen zorgvuldig moeten worden uitgevoerd, aangezien patiënten met deze aandoening vaak problemen hebben met hun motoriek.

Patiënten krijgen speciale complexen met therapeutische oefeningen die de stofwisseling helpen stabiliseren en de algehele weerstand van het lichaam tegen dergelijke stress vergroten. Deze worden individueel ontwikkeld, rekening houdend met de fysieke conditie van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen.

In het beginstadium oefent de patiënt voornamelijk gedurende 5 minuten. De oefeningen omvatten romprotaties, langzaam lopen en het heffen en laten zakken van ledematen.

Er moet rekening mee worden gehouden dat oefeningen die de kracht van de patiënt te boven gaan, niet mogen worden voorgeschreven. Het is noodzakelijk om met name de conditie van de wervelkolom en het hart in de gaten te houden. In stadium 4 van obesitas is de belangrijkste regel van therapeutische fysiotherapie een dagelijkse progressieve toename van de belasting.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Het voorkomen

Om overgewicht te voorkomen, moet je gezond eten en de consumptie van vet- en koolhydraatrijke voedingsmiddelen beperken. In plaats daarvan kun je beter meer eiwitrijk voedsel eten. Regelmatig bewegen, ochtendgymnastiek doen en lange wandelingen maken, is ook effectief. Bij de keuze van lichaamsbeweging moet rekening worden gehouden met je leeftijd en de conditie van je hart- en vaatstelsel en andere systemen.

Preventie van obesitas is vooral nodig bij mensen die er genetisch aanleg voor hebben, en bij mensen ouder dan 40 jaar, vooral als zij een sedentaire levensstijl leiden.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Prognose

Obesitasstadium 4 heeft een zeer ongunstige prognose. Meestal treedt in dergelijke gevallen vroegtijdig overlijden op.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Onbekwaamheid

Bij obesitas van de vierde graad wordt doorgaans de derde groep gediagnosticeerd. Bij ernstige complicaties van het bewegingsapparaat, evenals het cardiovasculaire systeem, kan een ernstigere groep worden gediagnosticeerd.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Leger

Overgewicht in de vierde graad zorgt ervoor dat dienstplichtigen ongeschikt zijn voor militaire dienst.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]