Oogletsels bij syfilis

Tijdens syfilis worden het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel en andere organen, waaronder het oog, in verschillende stadia van het beloop aangetast. Er treden veranderingen op in de huid van de oogleden en het bindvlies. Het hoornvlies, de bloedvaten van het oog en het netvlies worden het vaakst aangetast.

De gevolgen van congenitale chorioretinitis hebben een karakteristiek oftalmoscopisch beeld: aan de periferie van de fundus bevinden zich talrijke kleine grijswitte haarden, afgewisseld met kleine pigmentklontjes. Ze geven de fundus een specifieke aanblik: alsof hij met zout en peper bestrooid is. De netvliesvaten zijn smal, de oogzenuw is bleek. Atypische vormen worden ook waargenomen, waarbij in het perifere deel van de fundus alleen gepigmenteerde haarden zichtbaar zijn, of juist grote witte haarden, omgeven door pigment in de vorm van een ring. Soms reiken de haarden tot het centrale deel. In de witte haarden zijn, naast het pigment, ook de resten van verlaten choroïdale vaten zichtbaar.

Bij verworven syfilis worden het vaatvlies en het netvlies in de tweede en derde periode van de ziekte aangetast.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen diffuse en focale vormen van syfilitische chorioretinitis. Diffuse chorioretinitis is typisch voor verworven syfilis. Een van de eerste tekenen van de diffuse vorm van syfilitische chorioretinitis is een lichte vertroebeling van het achterste glasvocht. De oogzenuw is roze, de randen zijn niet helemaal helder, het netvlies is oedeem. Soms zijn tegen de achtergrond van het oedeem van het netvlies kleine roze of lichtgrijze foci zonder scherpe randen zichtbaar, ongeveer half zo groot als de oogzenuw. De foci bevinden zich in of vlakbij de macula lutea. De netvliesvaten boven de foci lopen onveranderd door. Vervolgens treden er veranderingen op in het pigmentepitheel, er vormen zich pigmentklonters in de binnenste en middelste lagen van het netvlies. Als gevolg van de pigmentverplaatsing wordt een diffuse verkleuring van het vaatvlies waargenomen en zijn geatrofieerde vaatvaten van het vaatvlies zichtbaar tegen deze achtergrond.

De oogzenuw wordt bleek, krijgt een grijze tint en de randen zijn onduidelijk. De bloedvaten in het netvlies zijn nauw. Er ontwikkelt zich een typische atrofie van de oogzenuw. Het zicht is sterk verminderd. Choroïditis gaat vaak gepaard met iridocyclitis.

Gedissemineerde chorioretinitis bij syfilis is moeilijk te onderscheiden van gedissemineerde chorioretinitis van andere etiologieën. Serologische reacties zijn van groot belang.

Een venereoloog voert een specifieke behandeling uit. Lokaal worden pupilverwijdende middelen, corticosteroïden in druppels en subconjunctivaal gebruikt. Daarnaast worden medicijnen gebruikt die het metabolisme van het netvlies verbeteren.

Syfilitische ontsteking in de hersenen gaat gepaard met unilaterale mydriasis en accommodatieverlamming, er ontstaat een beeld van congestie van de oogzenuw, gevolgd door neuritis en verlamming van de nervus oculomotorius. Een kenmerkend symptoom is homonieme hemianopsie.

Bij tabes dorsalis is een van de eerste symptomen de afwezigheid van pupilreactie op licht met een behouden convergentiereactie (syndroom van Argyll-Robertson). Later ontwikkelt zich optische atrofie, wat leidt tot volledig gezichtsverlies.

Voor de behandeling worden corticosteroïden oraal toegediend volgens het schema, evenals lokaal in de vorm van instillaties van 0,1% dexamethasonoplossing, applicatie van 0,5% hydrocortisonzalf en subconjunctivale injecties van 0,4% dexamethasonoplossing in een dosering van 0,3 ml om de dag. Desensibiliserende middelen, angioprotectieve middelen en vitaminen worden voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om 2-3 keer per dag 0,025 g indomethacine in te nemen. Lokaal - instillaties van 3% kaliumjodideoplossing of elektroforese van 0,1% lidaseoplossing. Het wordt ook aanbevolen om parabulbair breedspectrumantibiotica (gentamicine, enz.) toe te dienen. Echografie wordt gebruikt om bloedingen te verhelpen en lasercoagulatie van de aangetaste netvliesaderen wordt uitgevoerd volgens de indicaties.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]