Paratyfus

Paratyph - acute infectieziekten, vergelijkbaar in etiologie, epidemiologie, pathogenese, morfologie en kliniek met tyfeuze koorts. Wijs paratyfus A, B en C.

ICD-10 code

A01. Tiff en paratypes.

Epidemiologie van paratyfus

Het aandeel van de paratyfus goed voor ongeveer 10-12% van de tyfus-paratyfus ziekten. Lange tijd werden paratyfus A en B beschreven als een gemakkelijke variant van tyfeuze koorts zonder een duidelijk ziektebeeld. Tegelijkertijd beperkten ze zich vaker tot gegevens over hun differentiatie met tyfeuze koorts.

Paratyfes A en B zijn typische darminfecties, anthroponosen, overal te vinden. Voor de Eerste Wereldoorlog kwam paratyfus B vaker voor in ons land, beide ziekten komen nu vrij vaak voor. Paratyfus C als een onafhankelijke ziekte wordt zelden geregistreerd, meestal bij personen met immunodeficiënte aandoeningen.

De belangrijkste bron en het reservoir van infectie is een zieke of bacteriële drager, die ziekteverwekkers met uitwerpselen, urine en speeksel vrijgeeft. De patiënt met paratyfus begint de ziekteverwekker in de omgeving uit te scheiden met uitwerpselen en urine vanaf de eerste dagen van de ziekte, maar de grootste intensiteit van bacteriële afgifte bereikt de 2-3ste week van de ziekte. Na de overgebrachte paratyfus, kan een bacteriedrager worden gevormd, een acute (tot 3 maanden) of een chronische (langer dan 6 maanden). Chronische dragers zijn 5-7% van de personen die de paratyfus hebben overgedragen. Er zijn geen betrouwbare gegevens over de infectie van mensen met paratyfus A en B van dieren.

Naarmate de incidentie van paratyfus afneemt, neemt de rol van bacteriedragers als bronnen van infectie toe in vergelijking met patiënten. Vooral gevaarlijk zijn ze, als ze bij de bedrijven werken voor de productie van voedingsproducten, handel, openbare catering, in medische en kinderinstellingen, in het watervoorzieningssysteem.

Mechanisme van overdracht van paratyphoid pathogenen A, B. Met fecaal-oraal. Overbrengingsfactoren zijn voedsel, water, huishoudelijke artikelen, besmet met zieke of bacteriële dragers en vliegen. Er zijn sporadische gevallen en epidemische uitbraken.

Als er een schending is van de hygiënische inhoud van de putten of andere open waterlichamen, raken ze gemakkelijk vervuild, inclusief rioolwater. Waterparatyphoidepidemieën kunnen optreden in het geval dat een watertoevoer mislukt bij het aansluiten van technische watervoorziening, komt vaker voor bij paratyfus A.

Het voedselpad voor de distributie van paratyfus, vooral paratyfus B, wordt voornamelijk geassocieerd met het gebruik van geïnfecteerde zuivelproducten, evenals producten die niet worden onderworpen aan een warmtebehandeling na het koken: salades, gelei, ijs, crèmes. Voedselflitsen van paratyfus A komen minder vaak voor dan paratyfus B.

Infectie door de contact-huishoudelijke manier is mogelijk van chronische bacteriële dragers, minder vaak - van patiënten die het sanitaire regime schenden.

Als er in de nederzettingen sprake is van een verhoogde incidentie van paratyfus, dan wordt meestal de seizoensgebondenheid waargenomen, die in de eerste plaats verband houdt met infectie door water, slecht gewassen bessen, fruit en groenten. Bij een lage incidentie van paratyfeuze morbiditeit is de seizoensstijging helemaal afgevlakt of afwezig.

[1], [2], [3], [4], [5],

Wat veroorzaakt de paratyfus?

Paratyfusbacteriën - een onafhankelijke soort micro-organismen van het geslacht Salmonella, veroorzaker:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyfus B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

In vorm, grootte en kleureigenschappen verschillen ze niet van tyfus; biochemisch actiever, met name S. Schotmuelleri, wat in overeenstemming is met minder pathogeniciteit voor mensen. Ze hebben somatische (O-antigeen) en flagellate (H-antigen) antigenen. Pathogenen paratyfus goed geconserveerd in de externe omgeving, zoals drinkwater, melk, boter, kaas, brood, relatief resistent tegen fysische en chemische factoren, permanent bewaard bij lage temperaturen (in ijs gedurende enkele maanden). Bij het koken sterft onmiddellijk.

Sinds kort is er een behoefte om pathogeen paratyphi B S.java, die behoren tot groep B Salmonella en welke dezelfde antigene structuur S. Schotmuelleri heeft onderscheiden, maar verschilt door biochemische eigenschappen. S. Java wordt vaak uitgescheiden door dieren, veroorzaakt door voedsel overgedragen toxische infecties bij mensen die vergisten voor paratyfus B.

Pathogenese van paratyfus

De pathogenese van paratyfus A, B. C en tyfus verschilt in principe niet.

Bij paratyfus, vaker dan bij tyfus, is de dikke darm aangetast en zijn de destructieve processen in de lymfatische apparatuur van de darm minder uitgesproken.

Symptomen van paratyfus

Paratyfus A wordt meestal gekenmerkt door tyfus (50-60% van de patiënten) of catarrale (20-25%) vormen. In tegenstelling tot tyfeuze koorts, komt paratyfus A vaker voor in een gematigde vorm en manifesteert zich in de beginperiode door blozen van het gezicht, injectie van een sclera, hoest en loopneus. Deze paratyfus symptomen maken de beginperiode van paratyfus A vergelijkbaar met ARVI. De uitslag verschijnt op de 4e tot 7e dag van de ziekte bij 50-60% van de patiënten. Samen met een typische rosaceuze uitslag, is het mogelijk om maculopapulaire elementen te detecteren die doen denken aan exantheem van mazelen. Sommige patiënten hebben petechiale elementen. De uitslag is meer overvloedig dan met tyfeuze koorts. Er is geen kenmerkende vorm van koorts met paratyfus A, maar er is nog steeds vaker sprake van remitterende koorts. Zelden zijn er terugvallen en complicaties.

Bij paratyfus B komt de gastro-intestinale vorm vaker voor (60-65% van de patiënten), minder vaak tyfus (10-12%) en catarrale (10-12%) vormen. Onderscheidende symptomen van paratyfus B - tekenen van gastro-enteritis, ontstaan bij de eerste dagen van ziekte. In de toekomst is koorts, exantheem, vertegenwoordigd door roseola, veel overvloediger en verhevener dan met tyfeuze koorts. De temperatuur is vaak golvend, met een grote dagelijkse amplitude. De ernst van paratyfus B kan verschillen - van gewiste en mislukte tot zeer ernstige vormen, maar in het algemeen gaat het gemakkelijker dan paratyfus A en tyfeuze koorts. Na het overgedragen paratyfus B, wordt persistente immuniteit gevormd, recidieven komen niet vaak voor - bij 1-2% van de patiënten. Af en toe kunnen zich formidabele complicaties voordoen zoals perforatie van de darm (0,2%) en intestinale bloedingen (0,4-2% van de patiënten). Er zijn ook niet-specifieke complicaties: bronchopneumonie, cholecystitis, cystitis, parotitis, enz.

Symptomen Paratyphi C gekenmerkt intoxicatie, spier- pijn, geelzucht van de huid, koorts.

Diagnose van paratyfus

De diagnose is paratyfus bacteriologisch onderzoek van feces, bloed, urine, braken en maagspoeling, alsmede opsporing van antilichamen tegen Salmonella in Riga, Vi-agglutinatiereacties met standaard sera en / of lineaire PA (Widal reactie). Als antigenen worden monodiagnostica gebruikt voor specifieke pathogenen. Studies bevelen aan vanaf de 7e dag (de stijgtijd van de antilichaamtiter).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Wat is de prognose van de paratyfus?

Paratyph heeft een gunstige prognose mits tijdige en adequate behandeling. Behandeling van paratyfus, preventieve maatregelen, klinisch onderzoek, aanbevelingen bij ontslag - zie " Tyfuskoorts ".