Psoriasis in het gezicht

Psoriasis kan overal op het lichaam voorkomen. De ziekte komt vooral vaak voor op de ellebogen, onder de knieën, in de liezen, oksels en op het hoofd. Psoriasis in het gezicht is relatief zeldzaam, maar veroorzaakt veel ongemak voor de patiënt - vooral psychisch. Je kunt de uitslag in het gezicht niet verbergen: iedereen ziet hem. En weinig mensen weten dat de ziekte niet besmettelijk is en niet wordt overgedragen.

Wat moet je weten over psoriasis in het gezicht? Hoe kun je de aandoening bestrijden?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Psoriasis in het gezicht kan zich op elke leeftijd manifesteren, maar wordt meestal vóór het 30e levensjaar vastgesteld. Bij vrouwen wordt de pathologie vaak ontdekt tussen de 15 en 55 jaar, en bij mannen tussen de 28 en 55 jaar.

In 70% van de gevallen komt de ziekte ook bij andere familieleden voor.

In ons land bedraagt de incidentie van psoriasis minder dan 1%. De ziekte komt vaker voor in noordelijke landen.

Psoriasis in het gezicht kan even vaak voorkomen bij vrouwen als bij mannen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken psoriasis in het gezicht

Er is geen algemeen aanvaarde verklaring voor het ontstaan van psoriasis in het gezicht. De belangrijkste oorzaak van de pathologie wordt beschouwd als een stoornis in de stofwisseling. Specialisten hebben echter nog steeds geen eenduidige mening over de oorsprong van de ziekte. Er worden slechts theorieën naar voren gebracht, die als aannames worden beschouwd:

• de oorzaken kunnen auto-immuunziekten zijn, met inbegrip van die van genetische oorsprong, overgedragen als een recessieve of autosomaal dominante eigenschap;
• Andere mogelijke oorzaken zijn stofwisselings- en auto-immuunziekten die worden veroorzaakt door zenuwspanning, eetstoornissen, infectieziekten, klimaatomstandigheden en alcoholgebruik.

Alle wetenschappelijke onderzoekers en artsen zijn het er unaniem over eens: psoriasis in het gezicht is een polyetiologische aandoening die niet één oorzaak kan hebben. Vaak gaat de ziekte vooraf aan een combinatie van verschillende factoren.

[ 7 ]

Risicofactoren

• Chronische ontstekingen, infectieziekten.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Falen van het endocriene systeem.
• Immuunziekten.
• Hormonale stoornissen (puberteit, zwangerschap, menopauze, langdurig gebruik van anticonceptiemiddelen).
• Trauma en beschadiging van de gezichtshuid.
• Spijsverteringsstoornissen.
• Regelmatige en langdurige stress.
• Gevolg van kou, bevriezing van het gezicht.
• Chronische vergiftiging.
• Medicijnen gebruiken (ACE-remmers, bètablokkers, NSAID's, antivirale middelen).
• Alcoholisme, overmatige consumptie van alcoholische dranken.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Volgens de theorie dat de ziekte een auto-immuun oorsprong heeft, is psoriasis in het gezicht het resultaat van een specifieke reactie van het lichaam op bepaalde irriterende stoffen, wat leidt tot een overmatige ontwikkeling en proliferatie van cellen op het huidoppervlak.

De gemiddelde duur van de celdelingscyclus is gewoonlijk ongeveer 25 dagen. Bij psoriasis in het gezicht verloopt de celdeling sneller en wordt de periode met 20 dagen verkort. Hierdoor krijgen de eerdere celstructuren geen tijd om af te pellen en treedt er vergroving en gelaagdheid van cellen (proliferatie) op, wat leidt tot het ontstaan van een ontstekingsreactie. Ontstekingsgebieden zien eruit als lichtroze bultjes, met daarop karakteristieke witachtige korstjes van dood oppervlakteweefsel.

Naarmate de symptomen toenemen, vergroeien de knobbeltjes met elkaar en veranderen in grote, roze vlekken met verschillende vormen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen psoriasis in het gezicht

De eerste tekenen zijn kleine ontstoken plekjes op de huid van het gezicht, die na verloop van tijd groter worden en samensmelten tot kleine, compacte knobbeltjes met een roodachtig-roze kleur. Deze knobbeltjes zijn niets meer dan psoriatische papels, die worden beschouwd als het belangrijkste symptoom van psoriasis.

De knobbeltjes worden in zeer korte tijd bedekt met schilferige, zilverkleurige korstjes. Deze kunnen gemakkelijk van de plek worden afgeschraapt.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om aandacht te besteden aan drie belangrijke en karakteristieke tekenen van psoriasis in het gezicht:

• Het symptoom van stearinevlekken is de verschijning van soepele, lichtzilveren schilfers op het oppervlak van de knobbeltjes, die voorzichtig loskomen wanneer ze worden weggeschraapt;
• een symptoom van filmvorming is het blootleggen van een glanzend rood oppervlak wanneer men probeert de schilfers eraf te schrapen;
• Het symptoom van een puntbloeding ("bloederige dauw") is het resultaat van de hierboven genoemde tekenen. Wanneer de schilfers verwijderd zijn en de psoriasislaag zichtbaar wordt, ontstaan er puntbloedingen.

De knobbeltjes groeien snel en klonteren samen met andere papels, waardoor plaques ontstaan: vlekjes die op het huidoppervlak uitsteken.

De huiduitslag komt het meest voor op de neusvleugels en de neuslippenplooi, de wenkbrauwen en wenkbrauwharen, de oogleden, de liprand en het voorhoofd.

Stages

Ontwikkelingsstadia van psoriasis in het gezicht:

• Initieel stadium – er verschijnen uitslag op het gezicht, die geleidelijk in omvang toeneemt en eruitziet als ronde, roze gekleurde plaques bedekt met lichte schilfers.
• Stationair stadium (1-4 weken vanaf het begin van de ziekte): plaques worden licht, papels worden rond, schubben worden zilverkleurig.
• De vervagende fase – de plaques worden nauwelijks zichtbaar en versmelten praktisch met de huid, de jeuk neemt af en er vormt zich een dichte, verhoornde rand rond de papel. Deze fase kan gemiddeld 2-6 maanden duren.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vormen

Vormen van psoriatische huiduitslag in het gezicht:

• pustuleuze (ringvormige of gegeneraliseerde);
• niet-pustuleuze (klassieke of erythrodermie).

Soorten psoriasis in het gezicht:

• algemeen (ook wel vulgair genoemd) - vergezeld van het verschijnen van roze papels, een jeukend en brandend gevoel;
• met exsudatie - manifesteert zich door met gele korstjes bedekte papels, bij verwijdering waarvan een gelige vloeistof vrijkomt;
• folliculair - gekenmerkt door de vorming van miliaire papels met een trechtervormige verdieping in het centrum;
• atypisch – vergezeld van het verschijnen van papels op plaatsen die niet typisch zijn voor psoriasis;
• plaque-achtig - gekenmerkt door de verschijning van papels in de vorm van roodachtige plaques bedekt met lichte schilfers;
• druppelvormig - gepaard gaand met het ontstaan van druppelvormige puistjes, die in de loop van de tijd met elkaar versmelten;
• gevlekt - gekenmerkt door de aanwezigheid van erytheem, in sommige gevallen met milde infiltratie.

Graden van psoriasis in het gezicht:

• lichte mate;
• ernstige graad.

Soorten psoriasis volgens seizoensinvloeden:

• het hele jaar door;
• zomer;
• winter;
• halfseizoen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicaties en gevolgen

Helaas is het bijna onmogelijk om psoriasis in het gezicht volledig te genezen - deze ziekte wordt als chronisch beschouwd en komt voor met periodieke uitbarstingen van activiteit. Vaak ervaren patiënten aanzienlijk psychisch ongemak: in een poging de ziekte te genezen, vervallen ze in een depressie, raken ze gefixeerd op het probleem en vermijden ze sociale contacten. Maar dit lost het probleem niet op - als u de behandeling niet uitvoert, kunnen er veel ernstigere gevolgen optreden - generalisatie van het psoriasisproces:

• ontstekingsreactie in de gewrichten – artritis;
• ontstekingsreactie in de nieren - glomerulonefritis;
• ontstekingsveranderingen in de lever – psoriatische hepatitis;
• stofwisselingsstoornis.

Bij sommige patiënten ontstaat psoriasis in het gezicht in de vorm van erythrodermie, die zich uitbreidt naar de haarzakjes.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics psoriasis in het gezicht

In de beginfase voert de arts een uitgebreide diagnose uit om de diagnose van psoriasis in het gezicht te bevestigen en de mate van verspreiding vast te stellen.

Standaard diagnostische procedures omvatten het onderzoeken en ondervragen van de patiënt:

• luisteren naar klachten;
• onderzoek van psoriatische laesies;
• verificatie van gegevens over andere achtergrondziekten.

De belangrijkste symptomen waar een dermatoloog speciaal op zal letten zijn:

• symptoom van stearinevlek – het verschijnen van gemakkelijk verwijderbare lichtzilveren korstjes op de knobbeltjes, die zonder problemen kunnen worden afgeschraapt;
• een symptoom van psoriatische film is het verschijnen van een glanzend hyperemisch oppervlak wanneer men probeert de korst weg te schrapen;
• Het symptoom van een puntbloeding ("bloederige dauw") is een gevolg van de hierboven genoemde tekenen, als na het wegkrabben van de schilfers en het verschijnen van de psoriasisfilm, een kleine druppel bloed wordt gevonden.

Het vervagende stadium van de ziekte wordt bepaald door de aanwezigheid van het Voronov-symptoom - dit is de vorming van een lichte rand langs de rand van de vlek en gezonde huid.

Er worden tests voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken:

• microonderzoek van schubben die van pathologische knobbeltjes zijn geschraapt;
• huidbiopsie gevolgd door histologie.

Instrumentele diagnostiek is mogelijk alleen nodig als er sprake is van nadelige gevolgen.

[ 25 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt voorgeschreven:

• bij vermoeden van dermatitis;
• om rosacea uit te sluiten;
• om lichen planus uit te sluiten;
• bij verdenking op dermatomyositis, etc.

In de meeste gevallen onderscheidt psoriasis in het gezicht zich van dermatitis, en ook van een zeldzame ziekte zoals asbestlichen. Dit type lichen is een van de varianten van streptodermie. De ziekte gaat gepaard met het verschijnen van grote, schilferige elementen die lijken op asbest.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Behandeling psoriasis in het gezicht

Bij het eerste vermoeden van psoriasis moet u onmiddellijk een dermatoloog raadplegen. Een vroege behandeling zal helpen de ziekte sneller te "beteugelen" en over te gaan naar een stabiel stadium van verzwakking.

Orale medicijnen worden meestal voorgeschreven bij langdurige psoriasis, in vergevorderde en complexe gevallen van de ziekte. De volgende groepen medicijnen zijn doorgaans de voorkeursgeneesmiddelen:

• cytostatica – vertragen de proliferatie van epitheelcellen (methotrexaat);
• immunosuppressiva – verzwakken auto-immuunprocessen (cyclosporine A);
• aromatische retinoïden – remmen proliferatieve processen in epitheelcellen (analogen van vitamine A);
• glucocorticosteroïd hormonale middelen – onderdrukken de ontwikkeling van het ontstekingsproces (prednisolon, dexamethason);
• Biologisch actieve stoffen – blokkeren de groei en ontwikkeling van cellen (alefacept, avastin).

Systemische geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts en alleen in extreme gevallen, wanneer uitwendige behandeling van psoriatische huiduitslag niet het verwachte effect heeft en de ziekte zich blijft verspreiden. Zelfmedicatie met de genoemde geneesmiddelen is strikt gecontra-indiceerd.

Methotrexaat
Dosering van het medicijn	Neem 5 tot 25 mg van het medicijn oraal in, eenmaal per week.
Bijwerkingen	Depressie van de beenmergfunctie, erosies en zweren, hoofdpijn, kaalheid.
Speciale instructies	Methotrexaat wordt alleen voorgeschreven bij ernstige gevallen van psoriasis.

Ciclosporine A
Dosering van het medicijn	Oraal in te nemen in een dosering van 3,5 tot 6 mg/kg lichaamsgewicht per dag.
Bijwerkingen	Zwaartegevoel in de maag, hoge bloeddruk, menstruatieonregelmatigheden bij vrouwen.
Speciale instructies	Het is belangrijk om overmatige onderdrukking van het immuunsysteem te voorkomen.

Retinol
Dosering van het medicijn	Volwassenen krijgen 50.000 tot 100.000 IE per dag voorgeschreven.
Bijwerkingen	Slaperigheid, apathie, blozen, dyspepsie.
Speciale instructies	Voorzichtig gebruiken bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Dexamethason
Dosering van het medicijn	In de acute periode is het toegestaan om 4-10 mg van het medicijn per dag toe te dienen, verdeeld over 3-4 doses.
Bijwerkingen	Menstruatiecyclusstoornissen bij vrouwen, pancreatitis, hartritmestoornissen, oedeem, allergieën.
Speciale instructies	Om de ernst van de bijwerkingen te verminderen, kunt u kaliumsupplementen nemen.

Alefacept
Dosering van het medicijn	De dosering is strikt individueel.
Bijwerkingen	Kortademigheid, zwelling van het gezicht, jeuk, hypotensie.
Speciale instructies	Er kunnen individuele reacties optreden: als uw temperatuur sterk stijgt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Er worden eerst zalven en crèmes voorgeschreven voor psoriasis in het gezicht. Pas als deze niet effectief zijn, gaat de arts over tot het voorschrijven van de hierboven genoemde systemische medicijnen.

Bij psoriasis in het gezicht kunnen de volgende plaatselijke medicijnen worden gebruikt:

• Externe glucocorticoïde zalven – stoppen de ontsteking in elke fase van het proces (lorinden A, prednisolonzalf).
• Externe producten met vitamine D normaliseren de metabolische processen in beschadigde opperhuidcellen (Daivonex, Daivobet).
• Keratolytica en keratoplastische middelen verzachten de verhoornde huidlaag (salicylzuurzalf, salicylzuur-zinkzalf).

Als aanvullende behandeling wordt het volgende voorgeschreven:

• antihistaminica die jeuk en ongemak helpen verlichten (fenkarol, erius, enz.);
• kalmeringsmiddelen die de psycho-emotionele achtergrond verbeteren (valeriaandruppels, hartgespan);
• vitamines die de eigenschappen van de huid verbeteren en extra bescherming bieden tegen beschadigingen aan de celstructuren (vitamines A en E, waarvan een succesvolle combinatie wordt gepresenteerd in het medicijn Aevit);
• antibiotica die de ontwikkeling van secundaire infecties bij psoriasislaesies voorkomen (geneesmiddelen uit de macrolidegroep).

Fysiotherapiebehandeling

Tegen de achtergrond van de medicamenteuze behandeling van psoriasis in het gezicht wordt fysiotherapie actief toegepast. Afhankelijk van de indicaties kunnen verschillende nuttige procedures worden voorgeschreven:

• Elektroslaap is een behandeling met een kalmerend effect die de psyche normaliseert van een patiënt wiens ziekte wordt veroorzaakt door stress en periodes van ernstige angst. De sessie duurt 20-60 minuten, dagelijks of om de twee dagen. Het minimum aantal sessies is 8.
• UFO-therapie is een techniek waarbij gebruik wordt gemaakt van smalbandige middengolfbestraling.
• Fototherapie is een van de vormen van UFO die wordt voorgeschreven in de verzwakkingsfase van het proces om de periode van remissie te verlengen.
• PUVA-therapie bestaat uit ultraviolette bestraling met orale toediening van fotosensibiliserende middelen (bijv. psoraleen). Er worden meestal twee behandelkuren uitgevoerd: een reiniging en een anti-recidiefbehandeling.
• Röntgentherapie is bestraling van de aangedane huid met röntgenstraling. De sessie wordt elke 5-6 dagen herhaald.
• Lasertherapie is een veilige behandeling waarbij een laser wordt gebruikt om gebieden met psoriasislaesies te behandelen.

Als aanvullende behandeling zijn spabehandelingen, balneotherapie en pelotherapie welkom.

Volksremedies

Hoe verlicht je psoriasissymptomen met behulp van volksremedies? Inderdaad, volksremedies kunnen soms helpen om het pijnlijke proces blijvend te stoppen. Je kunt bijvoorbeeld een patiënt met psoriasis in het gezicht helpen met de volgende methoden:

• Breng twee tot drie keer per week kompressen aan op het gezicht met de volgende samenstelling: zeezout en warm water, in een verhouding van 1:3;
• Breng wattenschijfjes gedrenkt in kokosolie, jeneverbesolie, jojobaolie of lavendelolie aan op de aangedane plekken gedurende 5-6 minuten;
• Smeer de aangedane plekken in met 5% duindoornolie en neem dit ook inwendig in - 2 ml 's ochtends, dagelijks.

Daarnaast is het aan te raden om meer plantaardig voedsel te eten, met name oranje en rode groenten en fruit. Geef de voorkeur aan wortels en pompoenen, omdat deze veel vitamine A bevatten.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kruidenbehandeling

Op basis van geneeskrachtige kruiden kunt u zalven voor uitwendig gebruik bereiden die u dagelijks kunt aanbrengen op de door psoriasis aangetaste delen van het gezicht.

1. Maak een mengsel van 50 g eikenas, 50 g rozenbottelas, 20 g gemalen stinkende gouwe, rauw eiwit en 200 g vaste olie. Meng het mengsel goed en laat het 2 weken op kamertemperatuur staan. Bewaar de resulterende zalf bij voorkeur in de koelkast.
2. Maak een mengsel van 10 ml Kalanchoisesap, 30 ml eucalyptusolie en 10 ml natuurlijke honing. Laat het drie nachten op een donkere, koele plaats staan.
3. Maak een mengsel van 100 g berkenteer, 40 g rozenbottelas, 40 g ricinusolie en 20 g natuurhoning. Bewaar het 3 dagen in de koelkast en gebruik het.

Als u dergelijke zalven bereidt en dagelijks gebruikt, zult u binnen een maand na het begin van het gebruik al een positief resultaat zien.

Homeopathie

Homeopathie wordt bij psoriasis in het gezicht gelijktijdig met een conservatieve medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

De volgende homeopathische middelen kunnen worden aanbevolen:

• Arsenicum Iodatum verdunning 3, 6, 12 en 30;
• Cardum Marianus – verdunning 3, 6;
• Chelidonium - verdunning 3, 6;
• Zwavel – verdunning 3, 6, 12, 30.

Goede remedies zijn onder andere PsoriNokheel en het uitwendige middel Psoriaten, dat zonder recept bij de apotheek verkrijgbaar is. Deze medicijnen hebben een minimaal aantal bijwerkingen (zeer zelden allergieën) en kunnen vrijwel zonder beperkingen worden voorgeschreven.

• PsoriNoheel – drink 10 druppels 3 maal daags voor de maaltijd.
• Psoriaten – 3 maal daags aanbrengen op de aangedane plekken.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van psoriasis in het gezicht – plastische chirurgie – biedt geen garantie dat de ziekte niet terugkomt, aangezien de aandoening als chronisch wordt beschouwd, met een auto-immuun oorzaak. Daarom wordt het gebruik van chirurgische ingrepen bij psoriasis in het gezicht als impopulair en ongepast beschouwd.

Het voorkomen

U kunt het ontstaan van psoriasis in het gezicht voorkomen en de frequentie en ernst van terugvallen beperken door deze eenvoudige tips op te volgen.

1. Hydrateer en reinig de huid van uw gezicht en lichaam regelmatig.
2. Voorkom dat de huid uitdroogt en kloven, bescherm uw gezicht tegen de kou.
3. Bescherm je huid tegen mechanische schade, gebruik geen agressieve gezichtsscrubs. Ook het gebruik van een scheermesje is twijfelachtig.
4. Vermijd stress, conflicten en zenuwinzinkingen.
5. Versterk het immuunsysteem om tijdig weerstand te bieden tegen infectieziekten.
6. Stop met het drinken van alcohol en roken.
7. Neem geen medicijnen in zonder voorschrift van een arts (de arts moet ervan op de hoogte zijn dat de patiënt psoriasis heeft).
8. Gebruik geen onbekende en niet-geteste gezichtsproducten, omdat deze allergieën kunnen veroorzaken en de conditie van de huid kunnen verergeren.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognose

Psoriasis in het gezicht wordt erkend als een ongeneeslijke aandoening met een chronisch beloop, met periodes van remissie en verergering van de aandoening. De prognose hangt overigens vaak af van hoe vaak de ziekte terugkomt.

Algemeen wordt aangenomen dat de meest gunstige vorm van psoriasis de gebruikelijke, klassieke vorm is. Deze kent geen complicaties door infecties en verergert slechts af en toe in bepaalde periodes van het jaar.

Aanzienlijk ongemak wordt veroorzaakt door de onaantrekkelijke aanblik van het gezicht, die vaak met bezorgdheid door anderen wordt waargenomen. Helaas weten velen niet dat psoriasis in het gezicht en andere lichaamsdelen geen besmettelijke ziekte is en niet kan worden overgedragen op anderen. Als gevolg van mentale stress en voortdurende zorgen ervaren patiënten met psoriasis overal ter wereld depressies, neuroses en zenuwinzinkingen.