Eberkinase

Volgens de statistieken wordt de meest ongunstige prognose van alle bekende ziekten gekenmerkt door stoornissen van het bloedsomloopstelsel en oncologische formaties.

Bloedsomlooppathologieën gaan vaak gepaard met een verstoring van de hemorheologische parameters van het bloed. Bij de behandeling van dit type aandoening wordt soms het medicijn eberkinase gebruikt – een fibrinolytisch middel dat intravasculaire trombi kan oplossen.

Indicaties Eberkinase

Indicaties voor gebruik van het geneesmiddel kunnen zijn:

• spoedbehandeling van acuut myocardinfarct (eerste 6-48 uur);
• behandeling van longembolie en de vertakkingen daarvan;
• elk stadium van trombose van de arteriële stammen van alle lokalisaties;
• vorming van bloedstolsels als gevolg van behandelings- en diagnostische maatregelen in de kindergeneeskunde (katheterisatie, hemodialyse-bypass, hartklepvervanging);
• chronisch stadium van oblitererende endarteritis;
• chronisch stadium van arteriële occlusie;
• terugkerende trombusvorming na trombectomie;
• bij trombose van de centrale ader en slagader van het netvlies;
• acute vorm van diepe veneuze trombose in de extremiteiten en inwendige organen;
• het reinigen van katheters voor intraveneuze toediening van bloedproducten;
• onafhankelijke of gecombineerde therapie van ischemische hartziekte.

Vrijgaveformulier

Het wordt geproduceerd in de vorm van een poedersubstantie van 750 duizend FU of 1.500.000 FU in afgesloten flessen met een volume van 10 ml.

Farmacodynamiek

De werkzame stof van het geneesmiddel bindt zich aan plasminogeen in een stoichiometrische verhouding van 1:1, wat de overgang van plasminogeenmoleculen naar plasmine bevordert. Plasmine kan op zijn beurt fibrinevezels uit bloedstolsels en trombi oplossen en de werking van fibrinogeen en andere plasma-eiwitten die betrokken zijn bij de bloedstolling verminderen.

Dankzij de eigenschappen van Eberkinase om bloedstolsels effectief over hun gehele oppervlak op te lossen, het lumen van de bloedvaten te herstellen en de bloedcirculatie daarin te activeren, heeft het gebruik van het medicijn het mogelijk gemaakt om het aantal fatale gevallen van hartinfarct en longembolie aanzienlijk te verminderen.

Farmacokinetiek

De maximale concentratie van het geneesmiddel wordt al in de eerste 45 minuten waargenomen. Nadat de infusie is voltooid, kan het fibrinolyse-effect enkele uren aanhouden; de trombinetijd is gedurende de dag verlengd. Het effect van een enkele dosis houdt 48 tot 72 uur aan; het effect van trombolyse (tromborolyse) wordt actief ondersteund door fibrinogeensplitsing.

Biotransformatie vindt plaats in de lever door hydrolyse (geen identificatiegegevens over metabolieten).

Het grootste deel van de werkzame stof wordt afgebroken tot peptiden en via de urinewegen uitgescheiden.

Dosering en toediening

Het poeder wordt verdund in 5 ml water voor injectie. Alle handelingen worden met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd om schuimvorming in de oplossing te voorkomen. Het resulterende concentraat wordt overgebracht in een fles met zoutoplossing of 5% dextroseoplossing voor intraveneuze infusie. De dosering en het aantal injecties worden door de arts individueel bepaald.

• Bij een acuut myocardinfarct wordt het geneesmiddel intraveneus of intracardiaal toegediend. Een complexe behandeling omvat de toediening van eberkinase in een perifere ader in een dosering van 1,5 miljoen FU gedurende één uur. Intracardiale toediening gebeurt via een coronaire katheter: er worden 20 duizend FU gebruikt, gelijktijdig met intraveneuze toediening.
• Bij veneuze trombose wordt het medicijn intraveneus toegediend via een katheter. De toediening gebeurt in de liesader, de vena subclavia of in de ader van het onderbeen. Het medicijn wordt zo snel mogelijk na de trombusvorming toegediend; de dosering wordt gekozen op basis van de grootte en de mate van resorptie van de trombus.
• Bij een longembolie wordt 250.000 FU van het medicijn intraveneus toegediend gedurende een half uur. Het kan nodig zijn om het medicijn opnieuw toe te dienen.

Heparine kan worden voorgeschreven als preventieve maatregel tegen terugkerende trombose.

[ 2 ]

Gebruik Eberkinase tijdens zwangerschap

Het gebruik van dit fibrinolytische geneesmiddel is gecontra-indiceerd tijdens de eerste helft van de zwangerschap, omdat het de afzetting van fibrine (fibrinoïde) aan de randen van de trofoblastvilli en de ontwikkeling van het embryo na de innesteling kan bevorderen.

Tijdens de tweede helft van de zwangerschap wordt het medicijn alleen gebruikt volgens absolute indicaties.

Volgens sommige experimentele gegevens dringt de werkzame stof van het medicijn niet door de placentabarrière heen, waardoor de dosering in de tweede helft van de zwangerschap standaard kan zijn.

Contra

Tot de belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn behoren de volgende:

• allergische gevoeligheid voor een van de bestanddelen van Eberkinase;
• neiging tot bloeden;
• bevestigde gegevens over de aanwezigheid van hemorragische diathese;
• erosies en zweren van het spijsverteringskanaal;
• ontstekingsprocessen in de darmen;
• verse open en gesloten wonden, kneuzingen, breuken;
• aneurysma's;
• neoplasmata met groei in vaatweefsel;
• hersenkanker of metastatische letsels;
• chronische en ernstige gevallen van hypertensie;
• vaatwandaandoeningen bij diabetes mellitus;
• ontstekingsziekten van het endocard en het pericard;
• mitralisklepdefect, atriumflutter;
• open vorm van tuberculose;
• caverneuze longziekte;
• septische omstandigheden;
• revalidatieperiode na open operaties;
• recente interne biopsie;
• Periode van 90 dagen na een hersenbloeding;
• eerste helft van de zwangerschap;
• tien dagen postpartumperiode;
• 2 weken na kunstmatige abortus;
• aanwezigheid van permanente katheterisatie;
• levercirrose, significante atherosclerose;
• acute blindedarmontsteking.

Toediening van het geneesmiddel tijdens behandeling met andere fibrinolytische middelen gedurende het afgelopen jaar wordt niet aanbevolen.

Bijwerkingen Eberkinase

Onder de bijwerkingen tijdens de periode van het gebruik van het medicijn zijn bloedingen de meest voorkomende:

• van beschadigde weefselgebieden en slijmvliezen (tandvlees, spijsverteringskanaal, urogenitaal stelsel);
• miltschade;
• verschillende soorten bloedingen, waaronder intradermale, intramusculaire en cerebrale bloedingen;
• het optreden van aritmie;
• verschijnselen van longoedeem bij intracardiale toediening van het geneesmiddel;
• loslating van een trombus;
• verhoogde bezinkingssnelheid van rode bloedcellen;
• anafylaxie wanneer het medicijn te intensief wordt toegediend;
• dyspeptische symptomen, de mogelijkheid van het ontwikkelen van allergische reacties tot en met anafylactische shock.

[ 1 ]

Overdose

Symptomen van een overdosis kunnen zijn: ernstigere bijwerkingen en het optreden van meerdere of enkele bloedingen.

Therapeutische methoden voor overdosering beperken zich tot het stoppen van de bloeding (indien mogelijk), het voorschrijven van antifibrinolytica en het compenseren van bloedverlies. Indien nodig wordt symptomatische therapie toegepast.

Een verplichte voorwaarde voor de behandeling van een overdosis is het volledig staken van het medicijn Eberkinase.

Interacties met andere geneesmiddelen

De remmende werking op de bloedstolling en het verhoogde risico op bloedingen worden versterkt door gelijktijdig gebruik van Eberkinase met heparine, indirecte anticoagulantia (neodicoumarine, syncoumar, escusan), pyrimidinederivaten en preparaten van acetylsalicylzuur.

Het wordt niet aanbevolen om Eberkinase en plasmavervangende oplossingen te combineren.

[ 3 ], [ 4 ]

Opslag condities

Het geneesmiddel moet in de koelkast worden bewaard. De optimale bewaartemperatuur ligt tussen 2 en 8 graden. De toegang van kinderen tot het geneesmiddel moet worden beperkt.

Houdbaarheid

Vervaldatum van eberkinase:

• fles 1,5 miljoen FU – tot 2 jaar;
• fles 750 duizend FU – tot 3 jaar.

[ 5 ]