Reflux gastritis: biliaire, oppervlakkige, chronische, eroderende, atrofische, antrale

Dit is een van de vormen van ontsteking van het maagslijmvlies als gevolg van een verandering in de stroom van de twaalfvingerige darminhoud en een omgekeerde gieten ervan in de maag. Wasmiddelcomponenten van reflux hebben een traumatisch epithelium van de maagwerking, wat uiteindelijk leidt tot een ontstekingsproces, meestal in het deel van de maag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Epidemiologie reflux gastritis bepaald door de frequentie van chirurgische ingrepen aan de organen van de spijsvertering, het gebruik van farmacologische middelen, de prevalentie van alcohol en andere risicofactoren voor het optreden van duodenale reflux.

Bijvoorbeeld, duodenogastrische reflux is een gevolg van het hechten van zweren aan de twaalfvingerige darm in 52,6% van de gevallen, cholecystectomie - met 15,5%.

Er zijn aanwijzingen dat symptomatologie vergelijkbaar met duodenogastrische reflux tot 40% van het vierde deel van de bevolking treft, maar ongeveer 5-7% van hen behandelt dergelijke klachten. Meer dan 50% van de aanvragers vonden anthroduodenale dissocytica - een van de oorzaken van de ontwikkeling van refluxgastritis.

De overgrote meerderheid van episodes van chronische gastritis (ongeveer 80%) wordt geassocieerd met Helicobacter pylori infectie, en 15% - product autoimmune atrofische maagontsteking en slechts ongeveer 5% blijft specifieke pathologieën, zoals gastritis en reflux.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Oorzaken reflux gastritis

Deze pathologische aandoening wordt veroorzaakt sluitspier functiestoornis overlappende gezond persoon terugkeert duodenale inhoud in de maag. Belangrijke risicofactoren voor deze aandoening - maagresectie, gastro-enterostomie, cholecystectomie, pyloroplastiek en andere interventies op de spijsverteringsorganen, die leiden tot een pathologische aandoening van de coördinatie van de beweeglijkheid en legen in het spijsverteringskanaal, chronische ontsteking van de twaalfvingerige darm, is dyskinesie en hypertensie, bacteriële invasie van Helicobacter pylori , gastropose (maaglediging). Als gevolg van niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen kan refluxgastritis ontstaan. Dit draagt bij aan de behandeling van sommige andere medicijnen, zoals antibiotica of pijnstillers, ijzer en kaliesoderzhaschimi drugs, alcoholmisbruik. Genoeg belangrijke rol in het mechanisme van de pathologie van het zenuwstelsel wordt gegeven - prikkelbaar, gemakkelijk prikkelbaar mensen worden beschouwd als meer vatbaar voor deze ziekte.

[16], [17]

Pathogenese

De pathogenese van reflux in de moderne geneeskunde wordt als volgt behandeld:

• sluitspierinsufficiëntie, waardoor de inhoud van de twaalfvingerige darm, zonder door de antrale en cardiale sluitspieren te gaan, weer in de maag en de slokdarm kan komen;
• anthroduodenale disc coordinatie - gebrek aan regulatie van de bewegingsrichting van de voedselknobbel in de twaalfvingerige darm;
• chirurgische verwijdering van de maag of een deel ervan, die het natuurlijke obstakel voor terugvloeiing onder terugvloeiing schendt.

Inhoud terugvallen in de maag, want de agressieve stof bevat - galzuur en zouten daarvan, enzymen gesynthetiseerd door de pancreas, lysolecithine, darmsap. Het activeert de afscheiding van gastrine (antrum bij het verhogen van het aantal cellen die het spijsverteringskanaal hormoon), en in aanwezigheid van zoutzuur verhoogt oplossen vetbestanddelen van de celwanden van gastrische mucosale epitheel met dichte, bewegen in de tegengestelde richting, lawine waterstofionen.

Constante schade aan het maagepitheel door de inhoud van de twaalfvingerige darm veroorzaakt dystrofie en necrobiotische transformatie van zijn cellen. In dit geval wordt alleen het epitheliale oppervlak van de maag aangetast en is het proces een brandpunt. Deze vorm van ontstekingsproces wordt een door chemische toxische geïnduceerde gastritis (type C) genoemd.

Er is echter een positie die iemand in staat stelt te twijfelen aan het belang van duodenogastrische reflux in het mechanisme van de ontwikkeling van een ontstekingsziekte van het maagslijmvlies. In feite is het epithelium van de maag zeer resistent tegen de werking van gal en andere componenten van reflux. Zelfs langdurige blootstelling aan duodenogastrische reflux veroorzaakt kleine schade aan de structuur. Sommige artsen beschouwen de terugkeer van de inhoud uit de twaalfvingerige darm als een beschermende reactie op de overproductie van zoutzuur of het reguleren van de secretoire activiteit van de maagklieren, dat wil zeggen de vervangende, als deze deficiënt is. De rol van duodenogastrische reflux is nog steeds in het proces van polemiek en studie.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomen reflux gastritis

Symptomocomplex van deze vorm van ontsteking van het maagepitheel is vaak niet evenredig met de mate van de laesie die tijdens het onderzoek is vastgesteld. Vaak gediagnosticeerd om een andere reden, kan de schijnbare aanwezigheid van deze vorm van gastritis een asymptomatisch verloop hebben.

Echter, wanneer symptomatische eerste tekenen dat u op moet letten - epigastrische pijn, of de schijn van de zwaartekracht sensatie tijdens of direct na een maaltijd, de verschijning van boeren lucht en - gegeten (oprispingen), brandend maagzuur, misselijkheid, winderigheid, het uiterlijk afstotende bittere smaak in de mond, braken van gal. Later kunnen lid worden van frequente constipatie of diarree, geelachtig coating op de tong, verlies van eetlust en gewichtsverlies. Na verloop van tijd, is er een droge huid, scheuren in de hoeken van de lippen (perleches), zwakte en vermoeidheid - zoals blijkt bloedarmoede en vitaminegebrek.

Pijnsyndroom met refluxgastritis is geen kenmerkend symptoom, maar sommige patiënten klagen over intense brandende pijn gelokaliseerd in de bovenbuik. Meestal lijkt het periodiek, gekenmerkt door paroxysmale en is vaak het resultaat van fysieke inspanning of emotionele uitbarstingen en stressvolle situaties.

Om de hierboven beschreven symptomen, kan een hoest, die meestal wordt beschouwd als het voorrecht van verkoudheid, zich aansluiten, maar in de praktijk wordt het vaak veroorzaakt door gastro-oesofageale reflux. Hoest met reflux gastritis heeft meestal een verzwakkend effect, het gaat niet gepaard met een loopneus en rode keel. Meestal gaat hij gepaard met andere dyspeptische stoornissen, algemene zwakte en malaise.

Acute refluxgastritis is geen correcte definitie, omdat acuut verwijst naar de ontsteking van het maagepitheel als gevolg van de werking van eenmalige intense prikkels. Refluxgastritis ontwikkelt zich als gevolg van voortdurende irritatie van het maagslijmvlies door het regelmatig gieten van darminhoud. In de meeste gevallen wordt het gekenmerkt door een asymptomatisch beloop en vaak door toeval gedetecteerd. Daarom, als het gaat om reflux gastritis, wordt chronische ziekte bedoeld. Als de conclusie van de endoscopist verwijst naar het acute stadium van deze ziekte, dan wordt waarschijnlijk verergering van gastritis reflux bedoeld.

Acute refluxgastritis bleek, volgens sommige auteurs, secundair bij patiënten na operaties aan de spijsverteringsorganen. Bij postoperatieve patiënten met de ontwikkeling van refluxgastritis werden vaak infecties met Helicobacter, polypulaire hyperplasie en maagzweren gedetecteerd.

Chronische refluxgastritis verloopt golvend, met verlengde latentieperioden. Uitgedrukt (hierboven beschreven) komt de symptomatologie overeen met het stadium van exacerbatie van de ziekte.

Matige reflux gastritis kan asymptomatisch of met milde symptomen optreden, er kan een symptoom zijn, zoals brandend maagzuur, flatulentie of andere dyspeptische manifestaties. Ze kunnen aanhoudend en uitputtend zijn. Matige of ernstige reflux gastritis is een conclusie die wordt getrokken na een gastroscopie, en spreekt meer over de mate van schade aan het maagslijmvlies. Zoals door gastroenterologen wordt toegepast, stemt de ernst van de symptomen in deze vorm van de ziekte niet altijd overeen met de ernst van de laesie van het maagepitheel.

Vormen

Gal is het meest bestudeerde ingrediënt in reflux. De zuren spelen een belangrijke rol in de pathogenese van deze ziekte. Galzuren, die oppervlakte-actieve stoffen zijn, hebben het vermogen om de basislipidecomponenten van de celmembranen van het maagslijmvlies op te lossen, waardoor het wordt beschadigd. Biliaire pathologie in combinatie met antroduodenalnoy dismotorikoy en sfinctersysteem storing die regelmatig Scored verzadigde galzuren darminhoud in de maag. Constante brandwonden met gal veroorzaken biliaire reflux-gastritis. Specifieke symptomen die klinische verschijnselen toelaten om het te onderscheiden van andere soorten van deze pathologie, nee, meestal vertoont de terugvloeiing van galblaas een oprispingen en brandend maagzuur.

Morfologische verandering van maagslijmvlies dekking vanwege gal reflux - verhoogde proliferatie van maagzijde slijmcellen en dus de proliferatie van het epitheel, zwelling tegen matige ontstekingsproces. Het epitheliale oppervlak verwerft een basofiele structuur, verzadigd met nucleïnezuren, met een praktische afwezigheid van slijm. Epitheelcellen dystrofische veranderingen (vacuolaire degeneratie, karyopyknose) die tot de bovenkant van de vorming en erosie necrobiose als maagklieren zich er niet langer beschermend slijm. Dit proces kan zich uiteindelijk ontwikkelen tot eroderende reflux gastritis, die zich manifesteert door bloedend door erosie en de aanwezigheid van bruinachtige en bloederige aderen in braken en ontlasting.

De nederlaag van het maagslijmvlies, veroorzaakt door het gieten van duodenale inhoud, wordt vaak veroorzaakt door inflammatoire pathologie en hypertensie in de twaalfvingerige darm (reflux gastritis duodenitis). Diagnose van pathologische veranderingen kan alleen worden gedaan door duodenogastroscopie, evenals door analyses van biopsiespecimens van de gastroduodenale mucosa. Specifieke symptomen van dit type gastritis is dat niet.

Catarrhale reflux-gastritis  (eenvoudig) - meestal is dit in dit geval een acute gastritis en oppervlakkige verwondingen van het epitheel. Met dit type ziekte, zwelt het slijmvlies op, is er een mogelijkheid zich naar het gehele oppervlak te verspreiden en beginnen daarin dystrofische veranderingen. Symptomatologie is meestal uitgesproken, maar zonder specificiteit.

Oppervlakte ontsteking gelokaliseerd in de pylorus van de maag, gecombineerd met spier ontoereikendheid van de sluitspier tussen de maag en de twaalfvingerige darm tot gevolg dat de bolus overvloedig gearomatiseerde zoutzuur kan ongecontroleerd voert de darm, de brandende lamp en waardoor het ontstekingsproces genoemd bulbita. Hetzelfde sluitspiertekort heeft geen invloed op de terugkeer van de inhoud naar de maag. Dergelijke onbelemmerde doorgang niet volledig verwerkt voedsel in een (rechts) richting en de achterwaartse casting eindigt uiteindelijk de diagnose - bulbit-reflux gastritis.

Zoals reeds vermeld, vindt de meest voorkomende laesie van het epithelium bij het werpen van duodenale inhoud plaats in het antrale deel van de maag (antrale reflux-gastritis). Het wordt ook distale refluxgastritis genoemd, omdat het antrumdeel, het pyloruskanaal en de pylorische sluitspier zijn opgenomen in deze maagafdeling. Deze zone lijdt het meest wanneer refluxat wordt gegooid en de eerste wordt beïnvloed. Focal reflux gastritis ontwikkelt zich. Als de ziekte niet tijdig wordt gediagnosticeerd en de behandeling niet wordt gestart, nemen de atrofische veranderingen vervolgens toe. Soms is er een gemengd reflux gastritis, waarin de plaatsen van ontsteking, maar ook "werkzaam" oppervlak van het epitheel, gecombineerd met zones van atrofie van de maagklieren - zakken van verstopte oppervlak afgewisseld met grijze vlekken atrofie.

Aan het begin van zijn ontwikkeling, niet-atrofische gastritis, reflux, focale en oppervlakkig, maar nog steeds stroomt geen symptomen, het ziet er niet al te ernstige ziekte. Het progressieve proces van proliferatie en dysplastische veranderingen leiden in de toekomst tot de ontwikkeling van atrofische refluxgastritis. De belangrijkste onderscheidende kenmerk van dit soort aandoening is een zymogeen atrofie en pariëtale cellen in de diepere lagen van de gastrische epitheel en deze verdringing, zogenaamde psevdopiloricheskimi niet in staat is spijsvertering hormonen en zwavelzuur. Atrofische transformaties van het maagslijmvlies, in het bijzonder metaplasie van de dikke darm, vertegenwoordigen een risico op maligniteit.

Hetzelfde kan worden gezegd over hyperplastische refluxgastritis, die wordt gekenmerkt door de proliferatie van het maagslijmvlies en het verschijnen van cysteuze, gevouwen of polyposische laesies.

Erythemateuze reflux gastritis  - deze formulering suggereert dat een gastroscopisch onderzoek heeft aangetoond dat er roodheid van het slijmvlies is. Dit is geen diagnose, maar eerder een verklaring van een feit dat het bestaan van gastritis of andere maagpathologie suggereert. Voor de definitieve diagnose is meer onderzoek nodig.

[24], [25], [26]

Complicaties en gevolgen

In feite zijn de soorten van elke vorm van chronisch ontstekingsproces in de maag stadia of stadia van een enkel verloop van de ziekte en weerspiegelen morfologische veranderingen in de loop van zijn ontwikkeling. In de omstandigheden van regelmatige beschadiging van het epitheliale oppervlak van de maag, is het proces van de restauratie verstoord. Het vernieuwde epithelium bij chronische gastritis verschilt van gezonde gastritis en stopt met het uitvoeren van natuurlijke functies. De ontwikkeling van het pathologische proces is een demonstratie van de desorganisatie van het maagslijmvlies.

Negatieve veranderingen die optreden met het maagslijmvlies worden verergerd door een vroegtijdige diagnose en een langdurige afwezigheid van behandeling. Het meest onaangename gevolg van het negeren van deze pathologie kan de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma zijn. Vooral gevaarlijk in deze zin zijn de stadia van ontwikkeling van atrofische en hyperplastische transformaties van het epitheel.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostics reflux gastritis

De aanname van de aanwezigheid van refluxgastritis wordt gedaan op basis van de klachten van de patiënt, zijn zorgvuldig onderzoek en ondervraging, waarbij de oorzaak van de ziekte aan het licht komt. Bijzondere aandacht wordt besteed aan personen die een operatie aan de spijsverteringsorganen hebben ondergaan. Met instrumentele diagnose kunt u een vermoedelijke diagnose bevestigen of weigeren. Volgens de resultaten van fibrogastroduodenoscopie is een focaal ontstekingsproces zichtbaar (vaker in het antrum), vaak de epitheliale toxiciteit, de kleur van de maag is geelachtig. Ontstekingsproces met reflux gastritis is meestal onbeduidend. De sluitspier tussen het pylorusgedeelte van de maag en de twaalfvingerige darm is vergroot.

Momenteel is gastritis (duodenitis, oesofagitis) een histologische diagnose, dus een nauwkeurige conclusie wordt gegeven op basis van microscopie van biopsiemonsters genomen tijdens fibroadastroduodenoscopie. Bij het bestuderen ervan zijn er hyperplastische veranderingen in het slijmvlies, plethora bij afwezigheid van significante ontsteking, onomkeerbare veranderingen in cellen en hun dood, en af en toe - metaplasie in het darmtype.

Met antroduodenalnoy manometrie of gastrokinesograph onderzocht contractiele activiteit en de consistentie van de spiersamentrekkingen van de verschillende afdelingen gastroduodenale, pH-metrie ofwel histamine (gastrine)-test maakt het mogelijk om de zuurgraad te beoordelen, contrast rengenoskopiya ofwel dagelijkse pH-metrie met behulp van "Gastroskan-24" - de aanwezigheid van de twaalfvingerige darm reflux .

Echografie van de spijsverteringsorganen wordt voorgeschreven om gelijktijdige pathologieën en analyses te detecteren: bloed, urine, ontlasting.

[31], [32], [33], [34]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ulceratieve en neoplastische laesies van het anthroduodenale en gastro-oesofageale gebied.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Behandeling reflux gastritis

Oriëntatie van het zuiveringsproces bij deze ziekte is beperkt tot de volgende doelstellingen - herstel van normale motorische functie van het spijsverteringskanaal en de compensatie van de gevolgen van destructieve refluxaat op maagepitheel. Therapie reflux gastritis ook voor geneesmiddelen verschillende farmacologische groepen: stimulantia van het maagdarmkanaal motiliteit (prokinetische), remmers van zuur (antacida), derivaten van ursodeoxygalzuur (gepatoprotektory) cytoprotectants, chelatoren en protonpompremmers.

Primer  (werkzame stof - itopride hydrochloride) prokinetic modern selectieve versterkend propulsieve beweeglijkheid van spijsverteringsorganen en de ontwikkeling profilaktiruet duodenogastrische reflux. Het effect van dit medicijn is te danken aan de stimulatie van de afgifte van endogeen acetylcholine en een toename in de tijd van zijn activiteit, die wordt bereikt door de activiteit van het enzym acetylcholinesterase te remmen. Het tonen van de spieren, met inbegrip van de sluitspier, wat leidt tot een toename van de duur van de contractie van glad spierweefsel van de maag en de darmen, versnellen de bevordering van de inhoud van de autoriteiten in de goede richting.

Absorptie van de werkzame stof (ongeveer 90%) komt voor in de darm, de hoogste plasmaconcentratie wordt na ¾ uur vanaf het moment van toediening van Primer vastgesteld. Absorptie is niet afhankelijk van voedselinname. Metabolisme van geneesmiddelen in de lever via flavonoïde monooxygenase zonder tussenkomst van cytochroom P450, waardoor het mogelijk ongunstige interacties te voorkomen in combinatie met de inname van andere geneesmiddelen, welk systeem SYR450 geïmplementeerd metabolisme enzymen. Primer heeft praktisch geen toxisch effect op de lever, het cumuleert niet en passeert de bloed-hersenbarrière niet. Inactieve metabolieten van het actieve bestanddeel worden uitgescheiden in de urine, voor een volledige eliminatie van één dosis is een halve dag voldoende.

De aanbevolen enkelvoudige dosis is 50 mg, deze wordt om de acht uur genomen. De maximaal toelaatbare dosis is 800 mg per dag. Duur van de behandeling - van twee tot drie weken.

Het wordt niet voorgeschreven aan zwangere en zogende vrouwen van 0-11 jaar, personen met bloeding, perforatie, obstructie van de spijsverteringsorganen, sensibilisatie, verhoogd prolactineniveau.

Hydrotalciet  is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor verhoogde zuurvorming. Getiteld actieve component een aluminium-magnesium-hydroxide-carbonaat-hydraat - neutraliseren overmaat zoutzuur in het maagsap, de zuurgraad en normaliseert maagepitheel beschermt tegen de schadelijke inwerking van zoutzuur en gal. Het heeft een gelaagde maasstructuur met een specifieke actie. De buitenste laag van de tablet die het actieve ingrediënt bevat komt in contact met het zuur. Zodra de zuurgraad is verminderd, houdt de afgifte van aluminium en magnesium op tot het volgende moment van de toename, wanneer de volgende laag van de actieve stof de reactie binnenkomt. Dit maakt lang genoeg, in vergelijking met andere antacida, mogelijk om de normale zuurgraad van maagsap te behouden. Bovendien bezit hydrotalciet sorbenskwaliteiten, die galzuren en lysolecithine absorberen. Het wordt oraal ingenomen. Dosering is 0,5-1 g met een interval van minstens een uur na de maaltijd en 's nachts, driemaal per dag, kinderen ouder dan zes-0.25-0.5g. Werkt samen met sommige antibiotica en andere medicijnen, dus indien nodig moet de gecombineerde therapie een tijdsinterval van ten minste een uur aanhouden. Gecontra-indiceerd in de leeftijd van 0-5 jaar, met exacerbaties van nierpathologieën, overgevoeligheid voor componenten, zwangere en zogende vrouwen.

Therapie in combinatie met remmers van zuurvorming is effectiever dan monotherapie met elk van deze geneesmiddelen.

Bijvoorbeeld gelijktijdige ontvangst met  rabeprazol.  Dit medicijn met dezelfde werkzame stof onderdrukt de zuurproductie door de enzymatische activiteit van waterstof-kalium-adenosinetrifosfatase op het oppervlak van de cellen te verminderen. Het effect van de toepassing hangt af van de dosis en vermindert zowel de belangrijkste als de gestimuleerde afgifte van zoutzuur. Het heeft licht alkalische eigenschappen, wordt snel geabsorbeerd en gecumuleerd in de voeringcellen. Het effect van het medicijn is enigszins versterkt met de dagelijkse inname van één pil, een stabiel effect treedt op de vierde opnamedag op, na afloop van de therapie normaliseert de zuurvorming na twee tot drie dagen. Gemetaboliseerd door het cytochroom 450-systeem, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van geneesmiddelen met een vergelijkbaar metabolisme, heeft geen interactie met het hydrotalciet. Heeft veel bijwerkingen, bij langdurige behandeling moeten de patiënten worden gecontroleerd. Gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, personen die gevoelig zijn. Het wordt voorgeschreven in doseringen van 10 tot 20 mg, per dag - eenmaal. Duur van de behandeling is van één tot twee maanden.

Toepassing bij therapie regeling reflux gastritis medicamenten werkende component die berengal (ursodeoxygalzuur), gebaseerd op het celbeschermende werking. Het vertaalt toxische galzuren in een hydrofiele vorm, de agressiviteit van refluxen neemt af. Verbetering van de klinische toestand van de patiënt, endoscopisch onderzoek toonde een vermindering van de laesies van het epitheel van de maag. Experimenteel bleek de efficiëntie van de derivaten volgens ursodeoxycholinezuur reflux gastritis, en Helicobacter-positieve gastritis, wat belangrijk is omdat het schadelijke effect op het slijmvlies in combinatie duodenogastrische reflux en infectie door deze bacterie synergistisch vergroot. Deze medicijnen hebben een positief effect op de behandeling van patiënten met geopereerde organen van de spijsvertering (maag, galblaas).

Dergelijke eigenschappen zijn bezeten door het medicijn  Ursosan  (synoniemen Ursofalk, Ursahol, Cholacide). Bij toediening is de werkzame stof goed geabsorbeerd door de weefsels van het spijsverteringsstelsel, in combinatie met een zwavelhoudend aminozuur taurine en aminoazijnzuur. Ursodeoxycholzuur stapelt zich op in de gal, het niveau van accumulatie hangt af van de levertoestand. Het metabolisme van het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel komt voor in de darm en in de lever, is voornamelijk afkomstig van de ontlasting, een klein deel - gal. Gecontra-indiceerd bij ontstekingsprocessen in de gal organen, chronische lever- of nierfunctie, onder de leeftijd van vijf jaar en in de eerste drie maanden van de zwangerschap (in de overige zes - om gezondheidsredenen). Het is niet voorgeschreven aan zogende vrouwen. Patiënten in de vruchtbare leeftijd moeten op betrouwbare wijze worden beschermd. Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken, vaker van het spijsverteringsstelsel, en de eigenschappen van andere geneesmiddelen beïnvloeden, in het bijzonder antacida, die aluminium en magnesium bevatten.

Ursosan neemt eenmaal daags, 's nachts. Dosering en duur van de cursus zijn individueel. De standaarddosis wordt als volgt berekend: per kilogram lichaamsgewicht - 10 mg van het geneesmiddel. De behandeling kan tot 12 maanden duren.

Behandeling kunnen duodenogastrische reflux en maagslijmvlies regeneratie elimineren en omvatten dopamine receptor antagonisten, bij voorkeur  domperidon als de veilige bereiding van deze groep, waarbij de barrière tussen bloed en hersenweefsel niet overwinnen en niet leidt tot motorische stoornissen. Het tonen van de spieren van de pyloric sluitspier, stimuleert de beweeglijkheid van de maag, het versnellen van de evacuatie van de bolus van de coherentie van spiercontracties van de maag en de twaalfvingerige darm normaliseert. Het geneesmiddel kan worden toegediend aan zwangere en zogende vrouwen op basis van vitale indicaties. Is het niet aan hem opgedragen gesensibiliseerd mensen met bloeden, perforatie, obstructie van het spijsverteringskanaal, verhoogde niveaus van prolactine. Kan een aantal bijwerkingen veroorzaken en een negatieve invloed hebben op bepaalde medicijnen. Het wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing, suspensie, zetpillen en tabletten.

Doseringen voor volwassenen: één of twee tabletten (met ernstige symptomen) drie keer of vier keer per dag vóór de maaltijd. Zetpillen rectaal van twee tot vier eenheden (elk 60 mg).

Dosering voor kinderen:

• oplossing (1%) - met een snelheid van één druppel per kilogram gewicht van drie tot vier maaltijden per dag;
• orale suspensie - driemaal daags 0,25 ml per kilogram lichaamsgewicht;
• ½ tabletten tweemaal daags met een lichaamsgewicht van 20 tot 30 kg;
• meer dan 30 kg - één tablet tweemaal daags;
• voor de leeftijdsgroep 0-2 jaar zetpil 10 mg - van twee tot vier eenheden;
• voor de leeftijdsgroep van twee jaar en ouder zetpillen 30 mg - van twee tot vier eenheden.

Het behandelingsregime kan antibacteriële geneesmiddelen (met de detectie van Helicobacter pylori-infectie), enzymatische middelen en probiotica omvatten, afhankelijk van de symptomatologie en toestand van de patiënt.

Bij chronische, vooral vroegtijdige, gediagnosticeerde langdurige refluxgastritis ontwikkelt zich avitaminose. Vitaminen worden niet verteerd bij patiënten met spijsverteringsorganen, vooral in het geval van B-groep vitamines die betrokken zijn bij hematopoëse. Hun gebrek leidt tot bloedarmoede, gemanifesteerd door vermoeidheid, duizeligheid, zenuwstelsel en psyche-stoornissen. Het ontbreken van retinol (vitamine A) remt de regeneratie, ascorbinezuur - verlaagt de immuunbarrière. Met een verhoogde zuurgraad kan vitamine E nuttig zijn, wat helpt het niveau te verlagen. Dit wordt allemaal in aanmerking genomen bij het benoemen van een therapieregime, een arts kan een kuur van individuele vitaminen of vitamine-minerale complexen voorschrijven, die moeten worden genomen volgens de aanbevelingen van de arts en de instructies die eraan zijn gehecht.

Fysiotherapeutische behandeling is ook opgenomen in het therapeutisch schema, standaardprocedures zijn elektroforese of fonoforese met medicijnen. Zijn uitgevoerd met het doel van het verwijderen van pijnlijke gevoelens en een ontsteking.

Amplipulstherapie herstelt de spiermotiliteit, gunstig effect op het maagepitheel en de secretoire functie.

Acupunctuur activeert de functies van de spijsverteringsorganen en beïnvloedt deze via actieve punten op het menselijk lichaam.

DMV-therapie (elektromagnetische decimetergolven), UHF-therapie (ultrahoge frequentie) - verbetert de bloedcirculatie, stimuleert genezing en elimineert zwelling en pijn.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat fysieke procedures gecontra-indiceerd zijn in het geval van erosieve ulceratieve laesies en de aanwezigheid van tumoren.

Alternatieve behandeling

Alternatieve geneeswijzen zijn zeer rijk aan aanbevelingen voor de behandeling van ziekten van het maagdarmkanaal. Het is echter niet de moeite waard om medicijnen te vervangen door alternatieve methoden. Ze kunnen helpen bij de complexe behandeling en het herstel van het lichaam, maar noodzakelijkerwijs na overleg met de behandelende arts.

Dus, een alternatieve behandeling voor maagzuur, een van de belangrijkste symptomen van refluxgastritis, is in zulke eenvoudige procedures:

• kauw een klein stukje van de wortel van de calamus en slik het door, je kunt het met water drinken;
• neem de punt van een theelepel poeder uit de wortel van de aira en slik;
• Drink een eetlepel 's morgens en' s avonds voor de maaltijd vers geperst sap van de knolselder root;
• verbrijzelen de wortels, bladeren en zaden van Angelica officinalis, brouwen een snufje poeder met kokend water, drinken als thee, na vijf minuten.

Een goede hulp is vlaszaad, de bouillon waaruit het maagslijmvlies omhult en beschermt tegen het schadelijke effect van reflux. Het recept voor het bereiden van infusie daarvan wordt meestal op een verpakking gepubliceerd. Bij refluxgastritis wordt een andere bereidingswijze aanbevolen: giet een eetlepel zaden met een ½ kopje koud water en laat totdat de zaden zwellen en slijm verschijnt, en druk en drink voor het eten.

Je kunt een plantaardig mengsel bereiden voor infusie: twee eetlepels lijnzaad, dezelfde hoeveelheid kamille, een eetlepel wortel van ara, zoethout, melisse en weegbree. Plaats twee eetlepels plantaardige grondstof in emaillewerk, brouw met kokend water (400 ml). Zeef gedurende een kwartier op een waterbad, laat het twee uur brouwen, zeef en breng de infusie van gekookt water naar 400 ml. Neem viermaal daags een ½ kopje voor de maaltijd.

Kruidenbehandeling van deze ziekte kan niet zonder medicinale kamille. Het is aanwezig in bijna alle alternatieve recepten in combinatie met andere kruiden en als monophytopreparatie. Zelfs Greenfield-thee met kamille, volgens beoordelingen, helpt bij gastritis.

Kamille (zelf) wordt echter aanbevolen voor gastritis met een lage zuurgraad, omdat het de productie van maagsap stimuleert. Echter, in combinatie met duizendblad en sint-janskruid, wordt kamille aanbevolen voor gebruik in de vorm van kruidenthee van ongeveer gelijke delen van al deze kruiden. Hij is 's ochtends en' s avonds dronken en voegt er lichte bloesemhoning aan toe.

Alternatieve genezers bieden het volgende recept voor siroop van kamille, verse bloemen die in lagen in glas of emailwaren worden gelegd, afgewisseld met suikerlagen. De gelegde lagen moeten worden onderdrukt ruim voordat het sap wordt geïsoleerd. Verdun een theelepel siroop in ½ kopje water en drink driemaal gedurende de dag. Op dezelfde manier kom je met paardebloembloemen, maar vóór het eten in ½ kopje water verdunt je een eetlepel geportioneerde siroop.

Pijn en gal braken bevelen infusies van geneeskrachtige kruiden aan: twee eetlepels kruiden brouwen 500 ml kokend water en staan ongeveer een uur onder het deksel. Neem met een interval van twee uur vóór het verdwijnen van de symptomen, dan is het aanbevolen om over te schakelen naar thee uit duizendblad, sint-janskruid en kamille. De mist heeft echter, naast choleretische eigenschappen, ook de mogelijkheid om de afscheiding van maagsap te verhogen.

Recepten van alternatieve geneeswijzen worden al lange tijd gebruikt, wanneer de behandeling zuiver symptomatisch was en niemand wist van de zuurgraad van de maag. De voordelen van afkooksels en infusies werden empirisch bepaald. Refluxgastritis gaat vaak gepaard met hoge zuurgraad, hoewel bij een langdurig beloop en atrofische veranderingen in het maagepitheel de zuurgraad afneemt met elke vorm van gastritis. Daarom is het, voordat u met andere middelen wordt behandeld, een goed idee om uw diagnose te analyseren, een arts te raadplegen en rekening te houden met alle aspecten van uw aandoening. Veel recepten bevatten mengsels van kruiden die elkaars acties versterken en vaak neutraliseren. Het antwoord op de vraag: welke kruiden verboden zijn bij refluxgastritis is dubbelzinnig en hangt af van verschillende componenten, met name van zuurvorming. Bijvoorbeeld, kamille, rook, weegbree, calendula, paardenbloem wordt aanbevolen voor gastritis met een lage zuurgraad. In mengsels van kruidenremedies die voor zuurgraad worden aanbevolen, zijn ze echter ook aanwezig. Hun ontstekingsremmende en antimicrobiële eigenschappen, evenals vitaminen, micro- en macronutriënten, essentiële oliën, flavonoïden en andere toepassingen zijn hier geschikt. Pepermunt heeft het vermogen om zuurvorming te verminderen, smalbladig spuiten wordt gebruikt voor elke uitscheiding, Swamp Sweetling activeert de motorische motiliteit van de maag. Infusies van kruiden hebben een milder effect dan medicijnen, hun actieve bestanddelen worden snel uitgescheiden en hebben geen cumulatieve capaciteit. Kortom, ze zijn universeel.

Homeopathie individueel toegewezen bij de receptie van het beoefenen van homeopaat, kan leiden tot remissie resistent zelfs in gevorderde gevallen, maar het vereist veel geduld, verandering gewoonten en voedsel voorkeuren. Klassieke homeopathie past één geneesmiddel toe op de behandeling en alleen een ervaren arts kan het op de juiste manier selecteren. In feite bij reflux meer dan twintig toegepast drugs, met inbegrip van Baptisia, Bryonia, hamomilla dezelfde of kamille zonder omzeild en homeopathie. Een aantal geneesmiddelen voor de overheersing van symptomen voorgeschreven, bijvoorbeeld Konium voorgeschreven aan patiënten met een overmaat zuur, met een overwicht van de symptomen van brandend maagzuur, zure reflux, frequente nausea, Cali bichromicum - zwaar gevoel in de bovenbuik, afnemende eetlust en winderigheid, Argentum nitrikum - hij stopt met sterke buikpijn, Robinia - brandende pijn, ernstige maagzuur, regurgitatie, zure boertjes.

Als het niet mogelijk is om een homeopaat te bezoeken, kunt u samen met uw arts de complexe geneesmiddelen kiezen die worden aangeboden in de homeopathische apotheek of het merk van het merk Heel.

Bijvoorbeeld, Gastricumel-Heel, bedoeld voor de genezing van verschillende dyspeptische aandoeningen en ontstekingsprocessen in de maag. De uitgebreide tool bestaat uit: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux Vomica, Carbo vegetabilis, antimoon Krudum Mountain, de meest populaire middel van een verstoorde spijsvertering en het maag-darmkanaal. Dit medicijn kan onafhankelijk van elkaar worden gebruikt, vooral in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte en in combinatie met medicijnen. De tablet van Gastricumel 30 minuten vóór de maaltijd of een uur later onder de tong doen en oplossen tot het oplost. Om een acute aanval te verwijderen, is het mogelijk om elk kwartaal van een uur op te lossen voor de tablet, maar let er dan op meer dan 12 stuks per dag te nemen. De behandeling wordt gedurende twee of drie weken voortgezet. Herhaalde ontvangst is mogelijk in het geval dat het door de behandelende arts is aangesteld. Het medicijn kan worden ingenomen vanaf drie jaar, toekomstige en moeders die borstvoeding geven - alleen onder medisch toezicht. Het is onmogelijk om de ontwikkeling van allergische reacties uit te sluiten.

In het geval van ernstige acute ontsteking van het maagslijmvlies kan worden gecombineerd met Traumeel C, om het herstelproces te versnellen. Traumeel kan door de activering van zijn eigen immuniteit snel het ontstekingsproces, zwelling, gevoeligheid, hyperemie stoppen.

Als u de werking van het spijsverteringsstelsel Gastrikumel-Heel overtreden kan worden gebruikt in combinatie met dalingen van Nux Vomica-Homaccord, waarin de effecten van ongewenste effecten op de maag van giftige stoffen elimineert, de toon van zijn spieren en de beweeglijkheid te activeren, en niet alleen de maag, maar de hele spijsverteringskanaal van boven naar beneden, elimineer de symptomen van dyspepsie.

De combinatie met slijmvlies kompozitum, vooral in erosieve zweren laesies van de mucosa van het spijsverteringskanaal, motiliteit verhogen en normalisatie gecoördineerde bewegingen organen elimineren bloeden, versnelt het regeneratieve proces. Indien nodig wordt de combinatie aangevuld met Traumeel.

Dosering van een combinatie wordt voorgeschreven door de behandelende arts. Indien nodig kunnen al deze hulpmiddelen worden gecombineerd met anthelicobacter-therapie.

[42], [43], [44], [45], [46]

Operatieve behandeling

Chirurgische ingrepen voor refluxgastritis zijn uiterst zeldzaam. Noodhandelingen worden uitgevoerd in gevallen van bloeden, die worden geopend als gevolg van erosieve schade aan het maagepitheel. Indicaties voor geplande operaties zijn tumorformaties, niet-genezende zweren en erosies, stoornissen van de sfincterfunctie, die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling.

Dieet met reflux gastritis

Bij de behandeling van deze ziekte wordt één van de hoofdrollen gegeven aan voedingsvoeding, zonder welke het eenvoudig onmogelijk is om een positief resultaat te bereiken. Omdat de behandeling meestal poliklinisch is, organiseert de patiënt onafhankelijk een dieet voor zichzelf, op basis van medische aanbevelingen. Catering en een set van producten die moeten bijdragen tot de normalisering van de motorische activiteit van de darm en de zuurgraad te verminderen, niet irriteert de maag en niet om reflux te lokken. Tijdens een exacerbatie kan worden genomen als basis voor de tafel №1 met enkele aanpassingen, waardoor de belangrijkste principe - moet het voedsel worden bereid zonder bakken en bakken krokante, niet vettig, niet kruidig, niet warm en niet koud, het eten - een fractie (≈ 5-6 maaltijden per dag, porties moeten klein zijn). Het is wenselijk om per uur te eten, voedsel moet, indien mogelijk, vers worden bereid. Tijdens het eten, niet haasten, moet je leren hoe je goed kunt kauwen. Is 's avonds voor de laatste keer aanbevolen ongeveer twee uur voor het naar bed gaan.

Elimineren van het dieet:

• dranken - met alcohol, cafeïne, mint, koolzuur, kwas;
• alle gefrituurde gerechten, gerookte producten, augurken;
• koolsoep, borsch, okroshka;
• producten die vergisting en winderigheid veroorzaken - bonen, bonen, kool, zwart brood en anderen;
• vet voedsel (boterachtige, zanderige, schilferige gebakjes, zuivelproducten, niet-vet voedsel, zelfs met een laag vetgehalte, vet vlees en gevogelte, vis, ijs, chocolade);
• vers brood;
• alle conserverings- en halffabrikaten;
• eieren, hardgekookt;
• bouillon - vlees, vis, champignons, rijke groente;
• zuur, onrijp, rijk aan vezelachtige structuren fruit en bessen, in de acute periode is het beter om geen groenten en fruit te eten zonder enige warmtebehandeling;
• ketchups, warme sauzen, mosterd, mierikswortel, peper, mayonaise;
• zout - is beperkt (niet meer dan een theelepel per dag).

De eenvoudigste manier om een menu voor refluxgastritis te maken voor elke dag van de week, op basis van de lijst met toegestane producten, om ervoor te zorgen dat dezelfde gerechten niet meer dan twee keer worden herhaald. En hou je eraan, terwijl je onderweg nog wat aanpassingen maakt. Het dieet van de patiënt omvat voornamelijk:

• goedgekookte pap (een variant van "puree") van boekweit, havermout, rijstgraangewas, het is mogelijk in magere melk, (af en toe, voor variatie, kunt u andere granen gebruiken);
• wreef soepen van groenten met de toevoeging van graangewassen, u kunt gehakt vlees (maar niet op vleesbouillon);
• gekookt vlees, gehakt in een vleesmolen of menger, stoom (gestoomd) hamburgers, gehaktballen, soufflé voeding - lenden rundvlees, kalkoen, kip, konijn;
• geen vette vissoorten, gestoomd, gekookt, gestoofd;
• aardappelpuree van gekookte, gestoofde of gestoomde groenten; plantaardige ragout van goed geperste en gehakte groenten;
• geen zure, magere kwark en gerechten die ervan gekookt zijn - luie vareniki, ovenschotels; magere stevige kaas (geraspt, later - plakjes); verse magere melk;
• eieren (niet meer dan tweemaal per week), gekookte zachtgekookte, stoomomeletetten, soufflé;
• tarwebrood niet vers, crackers, biscuitkoekjes;
• boter, plantaardig, een kleine hoeveelheid zure room (toevoegen aan het gerecht);
• desserts in de vorm van gelei, soufflé, gebakken appels, marmelade, pastilles uit de winkel (1-2 stukjes een paar keer per week);
• compotes, kissels, kruidentheeën.

Het dagelijkse rantsoen kan als volgt worden samengesteld:

• 's morgens is het beste om pap te eten, gekookt met water of magere melk met een klein stukje boter, kunt u deze aanvullen met zacht gekookt ei of gehaktbal, drinken kruidenthee (zelfs beter om thee te drinken, en dan zijn er);
• voor een tweede ontbijt, toast van wit brood, besprenkeld met geraspte kaas, een aftreksel van rozenbottels;
• u kunt dineren met plantaardige puree soep, gekookte pasta met toegevoegd gemalen vlees, compote van gedroogd fruit;
• een tussendoortje in de ochtend maakt een gebakken appel, een glas gelei met een beschuitbiscuit;
• het avondeten kan een luie dumplings zijn, ze drinken met kamille thee;
• anderhalf uur voor het naar bed gaan, drink ½ kopje melk met een koekjeskoekje of cracker.

[47], [48], [49], [50], [51]

Recepten voor reflux gastritis

Elke dieetvoeding is gebaseerd op granen, de meest geschikte zijn boekweit en havermout. Ze zijn rijk aan vitamines en mineralen, worden goed opgenomen en dragen bij aan de snelle afvoer van de darminhoud. Ze kunnen elke dag verschillende keren worden gegeten. Rijstepap is ook heel verteerbaarheid van het mogelijk is om de voorbereiding van de slijmvliezen "wazig" in de periode van exacerbatie, het toevoegen van meer water vereiste normen, maar een klein vezelgehalte is niet erg geschikt voor die patiënten die lijden aan constipatie. Andere granen kunnen ook worden geconsumeerd, maar minder vaak, bijvoorbeeld één keer per week. Omdat refluxgastritis in de regel gepaard gaat met een verhoogde zuurgraad, is het mogelijk om pap van het lijnzaad te eten. Kook het zeer eenvoudig: malen lijnzaad slijpmachine 3-5 theelepels van het verkregen meel nemen, giet kokend water, roer tot dikke verse room, prisolit, sluit het deksel en wacht ten minste vijf minuten. Begin de dag met deze pap en krijg het effect - twee in één: voeding en therapie.

Alle granen worden goed gecombineerd met gekookte gehakte vlees (gewoon om te mengen), havermout - met bessen en appel puree. Wanneer de ziekte terugkeert - appels gekookt of gekookt, wanneer de conditie verbetert - kun je rauw - rijp en zoet (zonder schil) gebruiken.

Vleesgerechten worden bereid uit zachte lendenstukken, gepeld van de huid en pezen. U kunt bijvoorbeeld gehaktballen maken met boekweit. Voeg in gehakt vlees een ei toe en vochtig, gespoeld, gewassen, boekweit, schop, de gehaktballetjes vormt. Vouw ze in een laag in de pan. Giet heet water bijna tot aan de bovenkant van de gehaktballetjes, voeg een grote gehakte ui, een eetlepel zure room, zout aan het water toe. Dek af met een deksel, steek in vuur, laat ongeveer een uur op laag vuur koken of doe een uur in de oven (t = 150 ° C).

• Vispasteitjes: om gehakt vlees te maken van witte vis van de kabeljauwfamilie (heek, kabeljauw, witblauw), voorlopig nadat het een huid heeft verwijderd. Voeg het ei, versnipperd in een blender of een fijne rasp uien en wortelen, een beetje griesmeel (overdrijf het niet, moet rundvlees mals zijn), zout. Laat het een tijdje staan (20 minuten). U kunt koken hamburgers au bain marie kan worden opgevouwen in een pan, voeg een beetje nerezanyh uien, wortelen, twee eetlepels plantaardige olie onderaan twee vingers warm water, prisolit jus en stoofpot in de oven of op het fornuis gaar (≈30 min).
• Lazy vareniki: meng kwark met ei en een beetje suiker, voeg bloem toe aan het deeg was gevormd. Maak kleine balletjes (3 cm in diameter), kook ze in kokend water. Dien op met zure room of boter.

Klassieke vareniki kunnen worden gemaakt van een ongezuurd deeg bestaande uit bloem, water en zout (geen eieren, omdat er beperkingen gelden voor dit product). De vulling kan kwark, aardappelpuree, fijngehakte appels zonder schil zijn, in de zomer verse bessen.

• Jelly: kook een rijke compote van toegestane bessen en / of vruchten. Zeef, verdun met instant-gelatine of agar-agar in de verhouding aangegeven op de verpakking. Morsen op de kommen, afkoelen - in de koelkast zetten. Het is ten strengste afgeraden om gelei van winkelzakken met voedselverf, smaakvervangers en conserveringsmiddelen te maken.
• Gevulde bieten: biet koken (bakken), te reinigen en verwijderen van het binnendeel, waardoor het de vorm van een beker, gevuld met een mengsel enigszins prisaharennoy onder toevoeging van 10 g gesmolten boter, bestaande uit gekookte rijst, gesneden appels zonder vel, gehakte gedroogde abrikozen (pruimen rozijnen - naar smaak en tolerantie). Bietenkoppen worden overgoten met zure room en gebakken in de oven. Je kunt serveren met zure room.

Het voorkomen

Preventie van ontsteking van het maagslijmvlies veroorzaakt door duodenogastrische reflux bestaat, ten eerste, uit het voorkomen van het opvullen van de inhoud van de twaalfvingerige darm. Niet te originele gedachte, maar eerst en vooral moet je de regels van een gezonde levensstijl volgen, goed eten, proberen je stressbestendigheid te vergroten, niet geïrriteerd raken en niet nerveus worden over kleinigheden.

Als, als gevolg van anatomische of andere redenen, regelmatig reflux optreedt, is het de moeite waard om eenvoudige regels na te leven. Allereerst moet worden onderzocht, aangezien de eerdere behandeling is gestart, hoe effectiever het is. Ten tweede moet men zich houden aan voedingsnormen en delen met slechte gewoonten.

Alvorens te eten raden sommige voedingsdeskundigen aan om een glas water te drinken om de zuurgraad van het maagsap te verminderen. Direct na het eten, vermijd stress op de buikspieren (buig of til geen zware voorwerpen op). Het is niet noodzakelijk en geschikt om te rusten. Het is veel beter om in dit geval te lopen. Draag geen losse kleding en kleding (broeken, riemen, rokken). De houding om te slapen is bij voorkeur half zittend (op een hoog kussen).

[52], [53], [54], [55], [56]

Prognose

Deze ziekte belet in de regel niet dat een persoon werkt en een actieve levensstijl leidt, afgezien van de periodes van exacerbaties. Echter, in het geval van een redelijke benadering van het probleem (tijdige diagnose, behandeling, geschikte levensstijl), is de voorspelling vrij gunstig.

Lang negeren van symptomen, uitstellen van de aanvraag voor medische hulp, het niet volgen van medische aanbevelingen over het dieet leidt meestal tot complicaties, chirurgische ingrepen en een ernstige verslechtering van de kwaliteit van leven.

[57], [58], [59],