Sigmoscopie

Sigmoïdoscopie, sigmoïdoscopie of rectosigmoscopie is een instrumentele methode om het laatste deel van het grootste deel van de dikke darm, het sigmoïd (colon sigmoideum), te onderzoeken, dat direct overgaat in het rectum.

Wat is deze procedure? Het is een diagnostische procedure: met behulp hiervan diagnosticeren gastro-enterologen en proctologen darmziekten door het slijmvlies van het sigmoïd en het rectum van binnenuit te onderzoeken met een glasvezel-endoscopisch apparaat (sigmoïdoscoop).

Indicaties voor de procedure

Klachten over frequente pijn in de buik, linkerzijde, darmbeen- en/of liesstreek; een opgeblazen gevoel en zwaarte in de buikholte; constipatie of diarree (wijzend op stoornissen van de darmperistaltiek); aanvallen van braken met gal of de aanwezigheid van bloed in de ontlasting zijn indicaties voor sigmoïdoscopie om de oorzaak van de pathologie vast te stellen.

Met deze onderzoeksmethode van het sigmoïd kan de arts het volgende identificeren of bevestigen:

• chronische niet-ulceratieve colitis van het segmentale type in de vorm van een ontsteking van het sigmoïd (sigmoiditis) of een ontsteking van het sigmoïd en het rectum (proctosigmoiditis);
• colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn;
• adenocarcinoom van het sigmoïdcolon; [ 1 ]
• anatomische afwijking in de vorm van dolichosigma;
• poliepen en divertikels van de dikke darm.

Sigmoïdoscopie wordt gebruikt als een van de methoden voor het diagnosticeren van aambeien en als een methode voor het opsporen van colorectale kanker – rectumkanker.

Daarnaast wordt sigmoïdoscopie gebruikt om een monster van darmwandweefsel te nemen (biopsie), bij endoscopische chirurgische ingrepen aan de dikke darm (bijvoorbeeld om poliepen te verwijderen) en bij spoedeisende hulp bij sigmoïdvolvulus (een vorm van acute darmobstructie) - voor de endoscopische detorsie ervan. [ 2 ]

Bij endoscopische onderzoeksmethoden zoals sigmoïdoscopie en rectoscopie zijn de verschillen dat rectoscopie (of rectoscopie) visualisatie mogelijk maakt van het binnenoppervlak van het rectum en slechts een klein deel van het sigmoïd dat erin doordringt via de sigmorectale sluitspier, die gebogen is in de vorm van de Griekse letter sigma (vergelijkbaar met de "s"). De rectoscoopbuis wordt niet verder ingebracht en alleen sigmoïdoscopie met een flexibele endoscoop maakt visualisatie van het sigmoïd mogelijk over de gehele lengte - tot aan het colon descendens (colon descendens) en de distale sluitspier.

Voorbereiding

Voor elk endoscopisch onderzoek van de darm geldt dezelfde voorbereiding: drie tot vier dagen vóór het onderzoek dient u de inname van voedingsmiddelen die vezels en plantaardige vezels bevatten te beperken; 12 uur vóór het onderzoek mag u alleen nog maar water drinken en moet u de dikke darm reinigen met een klysma en/of laxeermiddelen (oraal of in de vorm van zetpillen).

Techniek sigmoscopies

Voor de ingreep wordt de patiënt op zijn linkerzij gelegd, aangezien de lokalisatie van het sigmoïdcolon de linker fossa iliaca (fossa iliaca) is. Na palpatie van het rectum wordt een flexibele sigmoïdoscoop via de anus ingebracht (de maximale diepte is ongeveer 60 cm).

Om het lumen van de darm te verwijden en een duidelijk beeld op de monitor (doorgegeven door de endoscoopcamera) te krijgen, wordt er met behulp van een ballonnetje lucht in de darm gespoten (insufflatie).

Tijdens de procedure kan een weefselmonster worden genomen voor histologisch onderzoek.[ 3 ]

Gemiddeld duurt een sigmoïdoscopie niet langer dan 20 minuten.

Contra-indicaties voor de procedure

Deskundigen merken op dat de belangrijkste contra-indicaties voor sigmoïdoscopie onder meer het volgende zijn:

• onbewuste toestand;
• myocardinfarct en de toestand na het infarct;
• acuut of ernstig cardiopulmonaal falen;
• acute en subacute stadia van colitis;
• aanwezigheid van anale fissuur;
• grote buikbreuk;
• darmbloedingen;
• darmperforatie of peritonitis, wat zich klinisch kan uiten als donkere, teerachtige ontlasting (melena) in combinatie met gastro-intestinale bloedingen;
• patiënten die poliklinische peritoneale dialyse ondergaan.

Complicaties na de procedure

De gevolgen van deze procedure zijn kortdurende waterige ontlasting, gasvorming in de darmen, darmkrampen (met lichte pijnprikkels). In de actieve fase van darmontsteking is echter hevige pijn mogelijk. [ 4 ]

Bij het endoscopisch onderzoek van het sigmoïd (en rectum) kunnen zich complicaties voordoen zoals:

• bloedingen van wisselende intensiteit (vooral tijdens een biopsie);
• perforatie of breuk van het darmwandslijmvlies.
• hevige pijn in de buikholte.

Zorg na de procedure

Aanbevelingen voor de zorg en revalidatie na een sigmoïdoscopie hebben betrekking op voeding: een dieet met tijdelijke uitsluiting van voedingsmiddelen die de belasting van het maag-darmkanaal vergroten, en fractionele maaltijden (6-7 keer per dag) in kleine porties zijn noodzakelijk.

Beoordelingen

Naast de puur emotionele reacties op sigmoïdoscopie als een onaangename procedure, geven de meeste patiënten aan dat ze zowel tijdens het onderzoek als kort erna ongemak voelden. Maar zoals studies hebben aangetoond, kan met behulp van dit onderzoek tot wel 60-75% van alle precancereuze of kleine kwaadaardige neoplasmata van de dikke darm worden opgespoord.