Sinusritmestoornissen bij adolescenten

Sinusaritmie bij adolescenten wordt in de cardiologie gekenmerkt door verstoringen in de frequentie en het ritme van de samentrekkingen van de hartspier, die zowel fysiologisch als pathologisch kunnen zijn. In ieder geval is het bij dit symptoom noodzakelijk om een arts te raadplegen, aangezien alleen een cardioloog kan vaststellen: waar de verstoring van het hartritme verband houdt met de anatomische en fysiologische kenmerken van het cardiovasculaire systeem tijdens de puberteit, en waar er een pathologische afwijking is in de werking van het elektrische geleidingssysteem van het hart.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten hebben aandoeningen van de sinusknoop, die zich manifesteren door een toename of afname van de hartslag, een ICD-code van 10-149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van sinusaritmie bij adolescenten

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de oorzaken van sinusaritmie bij adolescenten – wanneer de hartslag (HR) kortstondig buiten de normale fysiologische parameters valt – geworteld in de variabiliteit van het hartritme tijdens de ademhaling. De zogenaamde respiratoire supraventriculaire tachyaritmie, die ook kenmerkend is voor veel volwassenen, treedt op bij verhoogde fysieke activiteit, in een staat van stress of verhoogde angst, bij hoge temperaturen tijdens infectieziekten en na het innemen van bepaalde medicijnen. Op het ECG ziet respiratoire sinusaritmie bij adolescenten eruit als een verandering in het RR-interval: tijdens het inademen wordt het korter (HR neemt toe) en tijdens het uitademen wordt het langer (HR neemt af).

Een dergelijke sinusaritmie behoeft geen therapie. Bovendien worden afwisselende hartslagschommelingen beschouwd als een fysiologische adaptieve reactie van het lichaam, aangezien excitatie en inhibitie van de nervus vagus (nervus vagus) tijdens de ademhaling, die zorgt voor de parasympathische innervatie van de gladde spieren van de longen en het hart, zorgen voor een stimulatie en inhibitie van de ademhaling. Cardiologen merken op dat respiratoire sinusaritmie bij 85-90% van de adolescente patiënten wordt vastgesteld tijdens auscultatie.

Daarnaast wordt de puberteit gekenmerkt door: hormonale veranderingen die de hartfunctie beïnvloeden; diverse manifestaties van autonome disfunctie van somatoforme aard; een neiging tot neurosen. Als de klachten identiek zijn en er een duidelijke supraventriculaire tachyaritmie op het ECG te zien is, kan bij het kind de diagnose neurogene of neurocirculatoire asthenie (dystonie) of cardiale neurose worden gesteld. Dit is in principe hetzelfde, aangezien het een gevolg is van een verstoring van de parasympathische neuroregulatie van het cardiovasculaire systeem.

De pathogenese van sinusaritmie bij adolescenten die niet gepaard gaat met ademhaling, wordt veroorzaakt door een verstoring van de impulsopwekking door de belangrijkste aanjager van het hartritme: de sinusknoop, een cluster van speciale cellen (cardiomyocyten) in het myocard in het bovenste deel van de rechterboezem. Door de polarisatie van de membranen van deze cellen ontstaan elektrische impulsen die ritmische samentrekkingen van de hartspiervezels veroorzaken. Een disfunctie van de sinusknoop kan een signaal zijn van de aanwezigheid van diverse infectieuze hartaandoeningen (reumatische hartziekte, myocarditis, endocarditis) of eerder ongemanifesteerde afwijkingen (bijvoorbeeld het congenitale Wolff-Parkinson-White-syndroom, het sick-sinussyndroom of mitralisklepprolaps) bij een tiener.

Supraventriculaire tachyaritmie kan worden veroorzaakt door chronische infectiehaarden (tonsillitis, cariës), ijzergebreksanemie en een verstoord elektrolytenevenwicht – met name een tekort aan kalium, calcium of magnesium in het lichaam van de adolescent. Calciumgebrek treedt dus op bij een verminderde schildklierfunctie of chronisch lever- en nierfalen. Bij een neiging tot diarree, bijnieraandoeningen, bloedarmoede, overmatige fysieke activiteit en stress krijgt het lichaam onvoldoende kalium binnen. Darmaandoeningen, hypoglykemie, een tekort aan vitamine B of langdurige antibioticakuur veroorzaken een aanzienlijke daling van het magnesiumgehalte (zonder welke de calciumionenstroom naar de hartspiercellen verstoord is).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen van sinusaritmie bij adolescenten

Symptomen van sinusaritmie bij adolescenten variëren van tachycardie (verhoogde hartslag) tot bradycardie (verlaagde hartslag).

De eerste tekenen van sinusaritmie bij adolescenten met tachycardie zijn plotselinge aanvallen van hevige hartkloppingen of hartstilstanden, gepaard gaande met algemene zwakte, overmatig zweten en lichte duizeligheid. Er kunnen klachten zijn van een onaangenaam gevoel achter het borstbeen en cardialgie (pijn in de hartstreek).

Er moet rekening mee worden gehouden dat de intensiteit van de symptomen direct afhankelijk is van de mate van ontwikkeling van de pathologie, en dat er vaak helemaal geen duidelijke tekenen zijn. Symptomen zoals snelle vermoeidheid bij een tiener, lethargie, aanvallen van ademhalingsmoeilijkheden, een bleke huid en syncope (flauwvallen) mogen echter niet onopgemerkt blijven bij volwassen familieleden.

Uitgesproken sinusaritmie bij adolescenten komt voor bij ernstige neurosen en bij infectieziekten van de hartspier, die kunnen ontstaan als gevolg van virale, bacteriële of parasitaire schade aan inwendige organen. In dergelijke gevallen is de pols van de tiener snel maar zwak, de huid bleek en de bloeddruk laag.

Supraventriculaire tachyaritmie met mitralisklepprolaps manifesteert zich niet alleen als tachycardie en een gevoel van kortademigheid bij het ademen, maar ook als zeurende of stekende pijn in het hart die niet afhankelijk is van fysieke inspanning. Bij het sinusknoopzwaktesyndroom wordt sinusbradycardie (minder dan 55 slagen per minuut) waargenomen met een dalende hartslag, duizeligheid, koud zweet, een benauwd gevoel en kortdurend flauwvallen.

De gevolgen van deze pathologie kunnen ernstig zijn in geval van organische beschadigingen van de hartstructuren; bijvoorbeeld in geval van supraventriculaire tachyarrhythmie in combinatie met mitralisklepprolaps ontstaat er insufficiëntie.

De meest voorkomende complicaties zijn hartfalen en hemodynamische stoornissen, d.w.z. een vertraging van de algehele bloedstroom in het vaatstelsel. Dit leidt tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar hersencellen, wat de gezondheid en het cognitieve vermogen van de tiener negatief beïnvloedt.

Diagnose van sinusaritmie bij adolescenten

De standaarddiagnostiek in de klinische praktijk begint met het verzamelen van een anamnese, algemeen onderzoek met meting van de pols en auscultatie.

Instrumentele diagnostiek omvat:

• elektrocardiografie (ECG);
• ECG met behulp van de Holter-methode (het gedurende de dag monitoren van het elektrische geleidingssysteem van het hart);
• echocardiografie;
• fonocardiografie;
• coronaire angiografie;
• Röntgenfoto en echografie van de borstkas ter hoogte van het hart.

Noodzakelijke onderzoeken voor sinusaritmie bij adolescenten zijn algemene en biochemische bloed- en urinetesten, evenals laboratoriumonderzoek van de hormoonspiegels in het bloed.

Gezien de polyetiologie van dit symptoomcomplex is differentiële diagnostiek zeer belangrijk. In ernstige gevallen voeren cardiologen een CT- of MRI-scan van de borstkas uit in de hartstreek, om organische pathologieën van de hartstructuren niet over het hoofd te zien.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling van sinusaritmie bij adolescenten

Zoals hierboven vermeld, beperkt de behandeling van sinusaritmie bij adolescenten zich bij fysiologisch geconditioneerde schommelingen in de hartslag tijdens het ademen tot het voorschrijven van lichte kalmeringsmiddelen van plantaardige oorsprong, die helpen het hartritme te normaliseren: tinctuur van hartgespan of valeriaan (15-17 druppels tweemaal daags), Alora-tabletten met passiebloemextract, Dormiplant met extracten van valeriaanwortel en citroenmelissebladeren, enz.

Als er sprake is van een onderliggende, etiologisch gerelateerde ziekte, is een uitgebreide behandeling noodzakelijk met de juiste specialist, waarnaar de behandelend arts de patiënt zal doorverwijzen. Wanneer de cardioloog geen positieve effecten ziet van niet-medicamenteuze therapie - het reguleren van het regime, het aanpassen van het dieet, het nemen van vitamine- en mineralencomplexen - kunnen medicijnen worden gebruikt.

Bij supraventriculaire tachyaritmie bij volwassenen is het gebruik van geneesmiddelen die de β-receptoren van adrenaline en noradrenaline blokkeren geïndiceerd, maar voor al deze geneesmiddelen gelden contra-indicaties voor gebruik tot de leeftijd van 18 jaar. Deze indicatie kan worden verklaard door de aanwezigheid van deze geneesmiddelen met een lange lijst van bijwerkingen, waaronder trombocytopenie, verhoogde bloedsuikerspiegel, verminderde diurese en gezichtsvermogen, misselijkheid, darmklachten, flauwvallen, slapeloosheid, enz.

Van de geneesmiddelen met antiaritmische werking worden magnesiumsulfaatpoeder (1 g per 100 ml water) en kinidine- en etacizinetabletten het meest voorgeschreven. De laatste twee antiaritmica zijn gecontra-indiceerd voor gebruik bij kinderen, maar de maximale leeftijdsgrens staat helaas niet vermeld in de bijsluiter.

Geneesmiddelen die de calciumkanalen van cardiomyocyten blokkeren, worden gebruikt om supraventriculaire tachyaritmie te verlichten. Aan tieners kan amiodaron (andere merknamen zijn Cordarone, Aldarone, Sedacorone) of verapamilhydrochloride (Veracard, Lekoptin, Kaveril) worden voorgeschreven. Amiodaron wordt één tablet (0,2 g) eenmaal daags tijdens de maaltijd ingenomen. Dit geneesmiddel heeft contra-indicaties (schildklieraandoeningen en kaliumtekort) en bijwerkingen (zoals een zwaar gevoel in de maag, misselijkheid, verlies van eetlust, verlaagde bloeddruk, duizeligheid en depressie).

Verapamil is goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van sinusaritmie bij adolescenten van 14 jaar en ouder (40 mg tweemaal daags, een half uur voor de maaltijd); 14 jaar en ouder – 40 mg driemaal daags. Dit medicijn heeft ook bijwerkingen: misselijkheid en braken, diarree en frequent urineren, bloeddrukdaling, hoofdpijn en duizeligheid, slaapproblemen en psychische stoornissen.

Bij supraventriculaire tachyarrhythmie kunnen ook Sparteïnesulfaat, Asparkam (Panangin) en Thromcardin worden gebruikt: één tablet 2-3 maal daags.

Cardiologen zonder homeopathische specialisatie gebruiken homeopathie niet voor sinusaritmie bij adolescenten. Hiervoor is een homeopathisch cardioloog (of een homeopathisch cardioloog) nodig die het juiste medicijn voorschrijft na een snelle diagnose volgens Voll. Dit kunnen medicijnen zijn zoals Spigelia, Heart Tone, Cralonin, enz.

Chirurgische behandeling is vereist bij een sinusknoopblokkade die een hartstilstand bedreigt. Vervolgens wordt een hartoperatie uitgevoerd om een elektrische pacemaker te implanteren, die de defecte hartritmedriver zal vervangen.

Traditionele behandeling van sinusaritmie bij adolescenten

Het bekendste en meest beproefde middel om de normale werking van de hartspier te behouden – honing met noten en gedroogde abrikozen – kan worden gebruikt als volksbehandeling voor sinusaritmie bij adolescenten.

Om het te bereiden, moet je twee dozijn walnoten schillen en de pitten tot fijne kruimels malen. Verhit vervolgens twee citroenen en hak ze, zonder ze te schillen, heel fijn. Giet het sap in een glazen pot. Gedroogde abrikozen (200 g) moeten op dezelfde manier worden bereid. De laatste stap van de bereiding: meng alles grondig met 200 g natuurlijke honing (je kunt vloeibare of gekonfijte honing gebruiken). Voeg ook het citroensap toe dat is opgevangen tijdens het snijden van de citroenen. Doe het mengsel in een pot met deksel en bewaar het in het onderste deel van de koelkast. Gebruik maximaal twee keer per dag een eetlepel: 's ochtends en 's avonds.

Daarnaast adviseren kruidengeneeskundigen een kruidenbehandeling bij sinusaritmie bij adolescenten. Infusies van hartgespan, maagdenpalm, honingklaver, citroenmelisse, hik, moerasspirea en stinkende gouwe (een eetlepel droge ingrediënten per 250 ml water) worden gebruikt. Deze huismiddeltjes moeten tweemaal daags worden ingenomen, 50-70 ml, stinkende gouwe-infusie - 10-15 druppels, 2-3 keer per dag.

Natuurlijk kun je niet zonder afkooksels van valeriaanwortels en wortelstokken of meidoornvruchten. De bereiding ervan kan worden vereenvoudigd door kokend water over de gemalen grondstoffen in een kleine thermoskan te gieten. Na 5 uur is het product klaar; na afkoeling giet je het in een goed afsluitbare bak. De houdbaarheid in de koelkast is 4-5 dagen (maak daarna een verse portie). Dosering: een theelepel driemaal daags, voor de maaltijd; gebruiksduur: een maand.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Preventie en prognose van sinusaritmie bij adolescenten

Preventie van sinusaritmie bij adolescenten omvat: een dagelijkse routine (met verplichte nachtrust van 8 uur), afwezigheid van stress, redelijke fysieke activiteit, regelmatige en goede voeding (d.w.z. 4-5 keer per dag, met uitzondering van vet voedsel, snoep en producten met cafeïne).

Een tiener heeft baat bij het verrijken van zijn of haar dieet met voedingsmiddelen die kalium, calcium en mangaan bevatten. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan kaliumzouten zijn onder andere gebakken aardappelen, peulvruchten, wortels, bieten, bananen, sinaasappels en avocado's. Zuivelproducten (vooral kaas en kwark), amandelen en zonnebloempitten bevatten veel calcium. Om voldoende magnesium binnen te krijgen, moet je boekweit, havermout, gerst en gierst eten, evenals allerlei soorten noten.

Het is duidelijk dat de prognose van de ziekte individueel is, aangezien de pathogenese van hartritmestoornissen verschilt. Met de nodige aandacht voor de gezondheid van opgroeiende kinderen is het echter mogelijk om de ziekte tijdig op te sporen en te genezen (mits deze niet genetisch bepaald is). Het creëren van omstandigheden voor het normaliseren van de gezondheidstoestand zal ertoe bijdragen dat sinusaritmie bij adolescenten geen ernstige hartaandoening voor het leven wordt.