Spasmen van de slokdarm

Neuromusculaire disfunctie van de slokdarm - functionele ziektes, die gebaseerd zijn op een schending van de motorfunctie verschillende oorzaken (psycho-emotionele stress, hysterie, organische ziekten voortkomen respectievelijke centra betreffende slokdarm motorische functie, endocriene en metabole ziekten, enz ...). Neuromusculaire disfunctie van de slokdarm omvat spastische en paretische syndromen.

Oesofageale spasmen zijn parakineticheskim schendingen van motorische functie van het lichaam veroorzaakt door toxische, microbiële en virale neuritis zenuwen die deze en soortgelijke meningo-encephalitis. Oesofagusspasme kan voorkomen als een pathologische viscero-viscerale reflex veroorzaakt door de aanwezigheid van pathologische nadruk bij de slokdarm, of als gevolg van factoren zoals microtrauma tahifagiya, van alcoholische dranken, of uiterst dichte warme gerechten, jam van een vreemd lichaam in de slokdarm. Typisch oesofagusspasme of treedt aan de ingang of aan het einde, dat wil zeggen. E. Op het gebied van de bovenste of onderste sluitspier, waarbij innervatie van de musculatuur is bijzonder rijk. Ze kunnen mild en van voorbijgaande aard, acute en chronische zijn, die zich alleen op het gebied van de sluitspier van de slokdarm of raak vaak. De laatste - een zeldzaam verschijnsel, die zich manifesteert in de gehele tonische contractie van de slokdarm spieren.

Spasmen van slokdarmsfincters komen het meest voor bij vrouwen in de leeftijd van 18 tot 35 jaar, gemeenschappelijke slokdarm-spasmen komen na 45 jaar even vaak voor bij beide geslachten. In eerste instantie is het spastische syndroom van de slokdarm functioneel van aard en kan het voldoende lange perioden van remissie ondergaan, vooral bij het uitvoeren van maatregelen om de onderliggende oorzaak te elimineren. Met langdurige en aanhoudende spasmen van de slokdarm worden functionele verschijnselen omgezet in organische veranderingen in die plaatsen waar spastische verschijnselen bijzonder langdurig zijn. Deze veranderingen, met name vaak voorkomend in het gebied van de superieure slokdarmsfincter, omvatten interstitiële fibrose, degeneratieve myositis en structurele veranderingen in het neuromusculaire apparaat van de slokdarmwand en de corresponderende zenuwknopen. Organische veranderingen in niet-specifieke spasmen en langdurige functionele dyskinesieën worden gekenmerkt door diffuse nodulaire myomatose.

[1], [2], [3]

Spasme van vernauwing van de bovenste slokdarm

Spasme van de bovenste vernauwing van de slokdarm is de meest voorkomende manifestatie van neuromusculaire disfunctie van de slokdarm, die optreedt bij personen met een verhoogde emotionele labiliteit, neurotici en hysteroïde individuen. Spasme van de slokdarm komt vaak voor tijdens het eten. Patiënten klagen over een onaangenaam gevoel achter het borstbeen, een gevoel van raspiraniya in de borst, een gebrek aan ingeademde lucht; hoest, misselijkheid, hyperemie van het gelaat, angst en andere verschijnselen die samenhangen met angst en angst.

Acute spasmen kunnen enkele uren en zelfs dagen duren. Spasme treedt plotseling op of wordt geleidelijk vastgesteld met een onregelmatige frequentie, te midden van volledige rust of na een soort nerveuze spanning. Deze positie houdt de patiënt constant in angst, wat op zich kan dienen als een trigger-mechanisme voor spasmen. Constante angsten van de patiënt dwingen hem om onvoldoende energetisch voedsel te gebruiken, om onregelmatig te eten, om alleen gebruik te maken van de inname van vloeistoffen, wat uiteindelijk een negatieve invloed heeft op de algemene toestand van de patiënt en leidt tot verzwakking en gewichtsverlies.

Bij radiografie contrastmiddel vertonen latency ter hoogte van de ringkraakbeen, en oesofagoscopie - oesofagusspasme uitgedrukt in zijn bovenste opening, waarbij de doorgang waardoor de endoscoop alleen na lange applicative mucosale anesthesie.

Chronische spasmen komt meestal voor bij volwassenen tahifagii kauwen tanden met verminderde efficiëntie bij verschillende punten van tandheelkundige maxilla-inrichting van neuropathie, een geschiedenis van acute aanvallen waargenomen spasmen van de slokdarm. Zulke patiënten klagen over een gevoel van ongemak in de bovenste delen van de slokdarm, slechte doorgang tijdens een maaltijd met een dichte consistentie, de noodzaak om elke slok water of warme thee te drinken. Voedselinname wordt steeds moeilijker; uiteindelijk ontwikkelt zich op de plaats van chronische spasmen een slokdarm, die zich manifesteert door het verschijnen van zwelling in de nek. Bij röntgenfoto's met contrast wordt een contrastmiddel gedetecteerd over de spasmenzone en in de aanwezigheid van oesofageale expansie, de accumulatie in de gevormde holte. Wanneer oesofagoscopie bepaald hyperemie mucosa over een gebied van spasmen, die in dit gebied is bedekt met leukocyten coating en de ingang van de slokdarm of spasmen of vervormd door de ontwikkeling sclerotische verschijnselen in zijn wand.

Diagnose en behandeling

De diagnose is niet altijd eenvoudig vast te stellen, een gedetailleerd onderzoek van de patiënt is nodig om de tumor uit te sluiten.

Diagnose van functionele oesofageale spasmen wordt pas vastgesteld nadat is vastgesteld dat deze spasmen niet worden veroorzaakt door mechanische schade aan de wand of door de aanwezigheid van een vreemd lichaam.

De behandeling bestaat uit langetermijnbougie en toepassing van algemene maatregelen afhankelijk van de oorzaken van de ziekte.

[4], [5]

Spasme van het onderste deel van de slokdarm

Spasme van het onderste deel van de slokdarm is ook acuut en chronisch.

Acute spasmen worden vaker geassocieerd met spasmen van het binnendringen van de slokdarm en zijn gelokaliseerd op het gebied van cardia. Geïsoleerde spasmen van de laatste manifesteren zich in pijn in de diepte van het epigastrische gebied of achter het borstbeen. Tijdens de maaltijd heeft de patiënt het gevoel dat het voedsel boven de maag stopt, en pogingen om de voedselknobbel met een slokje vloeistof verder te verplaatsen, blijven onsuccesvol. Wanneer de oesofagoscopie wordt vastgesteld, de aanwezigheid van een nauwelijks begaanbare spasmen in het gebied van vernauwing van de slokdarm of voedselinzinking, als voorheen de voedselmassa's niet werden geëjaculeerd door braken. Het slijmvlies boven de spastische plek is bijna normaal.

Behandeling

Elimineren van acute spasmen kan worden bereikt met behulp van verschillende bougiers, maar om de belangrijkste oorzaak ervan niet te elimineren, kan het periodiek terugkeren en geleidelijk overgaan in chronisch.

Spasmen van de slokdarm langs de loop

Spasmen van de slokdarm langs de extensie (niet-spinbaar) kunnen ontstaan in verschillende delen van de slokdarm, alsof op de verschillende verdiepingen. Deze toestand van geëtste spasmen werd beschreven in het eerste kwart van de 20e eeuw. Renhenologami - Hongaars I. Barshoni en Duits V. Tischendorf en werd het syndroom Barshonya - Tischendorf genoemd. Dit syndroom wordt gekenmerkt door ringvormige spasmen van de slokdarm, pijnlijke intermitterende slikproblemen, van enkele minuten tot enkele weken, regurgitatie van slijm, hevige pijn achter het borstbeen. Al deze verschijnselen gaan gepaard met een sterk toegenomen eetlust, vaak in combinatie met een darmzweer of maag, galsteenaandoening. Bij fluoroscopie tijdens een aanval worden meerdere segmentale spasmen van de slokdarm onthuld. Het syndroom manifesteert zich meestal na 60 jaar.

Behandeling

De behandeling wordt uitgevoerd in de volgorde van de noodhulp door intramusculaire of intraveneuze toediening van atropine. Deze techniek kan ook worden gebruikt als een diagnostische test: verdwijning spasmen binnen 1 uur na injectie en hervatten na 2 uur geeft functioneel karakter oesofageale obstructie.

Spasmen van de slokdarm bij kinderen

Spasmen van de slokdarm bij kinderen - een zeldzaam verschijnsel, gemanifesteerd afhankelijk van de duur van spasme korte of langdurige dysfagie. Periodieke (periodieke) dysfagie bij een zuigeling verschijnt tijdens de eerste weken van het eten van regurgitatie van vloeibaar voedsel vermengd met speeksel zonder tekenen van maagvergisting. Het lichaamsgewicht van het kind neemt snel af, maar wanneer het wordt doorgevoerd via de katheter, wordt het kind snel gewend aan deze voedingsmethode. Wanneer esophagoscopy is gemakkelijk om de locatie van spasmen te bepalen; Het slijmvlies heeft een roze verkleuring zonder andere tekenen van letsel. Bij fluoroscopie in de slokdarm wordt een luchtbel gevonden.

Op de hogere leeftijd ontstaat slokdarmkramp bij kinderen die gemakkelijk kunnen worden aangezet met verschillende functionele stoornissen van het zenuwstelsel en zich manifesteert zonder enige inspanning van regurgitatie van het voedsel onmiddellijk na inname. Als een speciaal kenmerk van spasmen van de slokdarm bij kinderen van deze leeftijd, moet opgemerkt worden dat in sommige van deze gevallen dysfagie meer uitgesproken is bij het ontvangen van vloeibaar voedsel.

Aanvallen van dysfagie evolueren, worden frequenter en langduriger, wat de voeding en de algemene toestand van het kind beïnvloedt. Wanneer er een spasme is in het gebied van de ingang van de slokdarm, ontstaat een Weil-symptoom, gekenmerkt door een gebrek aan voedsel in de slokdarm wanneer het probeert het te slikken en een uitgesproken fenomeen van dysfagie. Spasme van de slokdarm kan worden gelokaliseerd in het middengedeelte of in het gebied van de cardia. In het laatste geval, met herhaalde spasmen, ontwikkelt zich hier een permanente contractuur met retrograde slokdarmuitbreiding. Constante dysfagie met spasmen van de slokdarm wordt alleen waargenomen bij oudere kinderen, bij wie dagelijks braken en regurgitatie optreedt. Kinderen verzwakken, verliezen gewicht, worden vatbaarder voor infecties bij kinderen.

De oorzaken van oesofagusspasme bij kinderen onder structurele kenmerken van de oesofageale slijmvlies, verhoogde gevoeligheid van de zenuwen van de gladde spieren, een lokale factoren die als het trekkermechanisme spasmen veroorzaken, zoals aangeboren anatomisch kenmerk of krampachtige bereid of verminderen van paroxysmale activiteitsdrempel voor spazmofilii (pathologische aandoening die optreedt bij patiënten met rachitis kinderen in de eerste 6-18 maanden van het leven, gekenmerkt door symptomen van verhoogde prikkelbaarheid met neuromusculaire gevoelig voor spasmen en krampen; aandoening komt bij calcium en fosfor metabolisme), tetanie verschillende genese bij zuigelingen, inclusief tetanie optreedt wanneer tackle intestinale absorptie, hypofunction parathyroïde klieren, nierziekte, en anderen.

Behandeling

De behandeling is gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak van het convulsiesyndroom en wordt uitgevoerd onder toezicht van een kinderneuroloog.