Urodynamische studies

Urodynamische onderzoeken zijn geclassificeerd als de belangrijkste methoden voor functionele diagnostiek in de urologie. Hun theoretische basis is de principes en wetten van de hydrodynamica. Registratie en berekening van onderzoeksparameters zijn gebaseerd op deze sectie van de fysica. Het is algemeen aanvaard dat de beweging van urine (urodynamica) in het menselijk lichaam in veel opzichten overeenkomt met de kenmerken van de beweging van het fluïdum langs de verschillende reservoirs die met elkaar verbonden zijn. Deze omvatten de holtestructuren van de nieren, urineleiders, blaas en urethra. De fysieke kenmerken van urinebeweging worden berekend rekening houdend met het feit dat het een mobiel, veranderend biologisch systeem is waarvan het onevenwicht in pathologische veranderingen zich kan manifesteren met verschillende symptomen en een overeenkomstig klinisch beeld. In dit opzicht wordt de term "urodynamica" vaak gecombineerd met de definitie van "klinisch".

De hoofddoelen van klinische urodynamica

• de reproductie van de situatie met symptomen van plasstoornis;
• registratie in een handige grafische en / of digitale vorm van de objectieve kenmerken van de urodynamica;
• identificatie van gereproduceerde pathologische kenmerken, waardoor een pathofysiologische basis voor de symptomen wordt verschaft;
• het verkrijgen van informatie voor het beoordelen van de kenmerken van het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling.

De vraag naar urodynamische onderzoeken kan worden verklaard door de volgende paradox: "Gezien het type urodynamische stoornis is het gemakkelijk om de symptomen te identificeren die daarmee overeenkomen. Om de klinische situatie in omgekeerde volgorde te bepalen - door het symptoom om het type urodynamische stoornis te begrijpen - is het vaak extreem moeilijk. " Symptomen zijn bedrieglijk en dubbelzinnig. Hun onjuiste interpretatie leidt tot onbevredigende resultaten van de behandeling. Bijvoorbeeld, met het symptoom van moeilijk urineren, is het moeilijk om te beoordelen wat de verstoorde urodynamica is: obstructie van de nek van de blaas, obstructie op het niveau van de externe sluitspier of zwakke detrusorcontractiliteit? Alleen urodynamische onderzoeken kunnen deze vraag beantwoorden. In deze zin wordt urodynamica vaak vergeleken met elektrocardiografie (ECG), zonder welke het praktisch onmogelijk is om het type hartverstoring te bepalen en het in een reproduceerbare vorm te registreren. De mogelijkheid om de studies te herhalen stelt u in staat om de indicatoren te vergelijken en de effectiviteit van de behandeling te evalueren (conservatief of operationeel).

De behoefte aan de objectivering van symptomen geassocieerd met urinaire symptomen ontstond al lang geleden. De geschiedenis van pogingen om de urodynamica van de lagere urinewegen te bestuderen op basis van kennis van hydrodynamica begint halverwege de jaren vijftig. XX eeuw ... Toen Von Garrelts een eenvoudig apparaat beschreef voor het meten van de urinestroom in de tijd. Later verbetert. Smith. Claridge bestudeerde de mogelijkheid om de intravesicale druk en de urethrale weerstand te meten met druksensoren. In 1970 stelden Warwick en Whiteside voor om urodynamische onderzoeken te vergelijken met radiologische onderzoeken, en Thomas vulde ze aan met elektromyografie (EMG) van de bekkenbodem. De eerste publicatie over de standaardisatie van de terminologie van urodynamica is van Bates et al. (1976). Een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van urodynamisch onderzoek werd geleverd door N.A. Lopatkin. EB Mazo. AG Pugachev. EL Vishnevsky en vele anderen.

Verdere verbetering van urodynamische technologieën werd mogelijk gemaakt door automatisering, die hielp om databases te creëren, om de studies in detail te standaardiseren, en leidde tot de maximale reproduceerbaarheid van urodynamische onderzoeken.

Volgens verschillende tekens worden urodynamische studies onderscheiden:

• bovenste en onderste urinekanaal (op niveau);
• volwassenen en kinderen (naar leeftijd van patiënten);
• mannen en vrouwen (per geslacht);
• verplicht en optioneel (aanwezig in het algoritme van onderzoek voor een bepaalde ziekte);
• invasief en niet-invasief (zo nodig katheterisatie van de urinewegen en zonder het);
• stationair en poliklinisch (op de plaats van het bedrijf);
• eenvoudig en gecombineerd (door het aantal meetkanalen en combinatie met andere methoden).

Urodynamische onderzoeken bestaan uit componenten, die elk een complete en onafhankelijke diagnostische eenheid vormen.

• Uroflowmetrie (UFM).
• Cystometrie vulling.
• Lege stroomcystometrie (onderzoek naar druk / stroomverhouding).
• Onderzoek van de functie van de urethra ( profilometrija intraurethrale druk).
• EMG. Uitgevoerd in combinatie met UFM en cystometrie.
• Video-dynamische studie (een combinatie van urodynamisch en röntgenonderzoek, minder vaak - echografie).
• Poliklinische monitoring.
• Neurofysiologische tests (als supplement).

Afhankelijk van de indicaties, kies uit de lijst van studies het nodige. De reikwijdte van het onderzoek wordt bepaald door een specialist in urodynamisch onderzoek, in de meeste gevallen tijdens het vooroverleg minder vaak - in het proces van de studie zelf.

In de klassieke vorm bestaat de conclusie van de urodynamische studie uit een grafische weergave van de indices van elk van de componenten, digitale kenmerken, een geschreven mening van een specialist.