Exostose van een tand

In de tandheelkunde bestaat de term 'tandexostose'. Het is een botwoekering die eruitziet als een uitsteeksel in het tandvlees of de kaak. In de regel is er geen pijn. Het grootste probleem is de geleidelijke toename van de woekering, wat leidt tot ongemak in de mondholte, een verhoogd risico op beschadiging van het tandvlees, het optreden van spraak- en spijsverteringsstoornissen. Tandexostose belemmert vaak het gebruik van kunstgebitten en implantaten, draagt bij aan de vorming van een verkeerde beet en kinasymmetrie. De eerste fase van de vorming van het neoplasma is onmerkbaar en naarmate het groeit, kan de patiënt de pathologische groei gemakkelijk met de tong voelen. [ 1 ]

Oorzaken tand exostose

Een dentale exostose is een benige uitstulping die ontstaat in het boven- of ondergebit, meestal na een tandextractie, traumatisch letsel of als gevolg van een leeftijdsgebonden proces in de alveolaire kam. Meestal ontstaan maxillaire exostosen vanuit het wanggedeelte van de alveolaire uitsteeksel. Mandibulaire exostosen worden voornamelijk aangetroffen op het linguale deel van de premolaren of molaren, snijtanden en hoektanden. [ 2 ]

Bij mensen met adentia worden symmetrische woekeringen aangetroffen op de plaats van de onderste kleine kiezen.

Tandexostose is een verworven aandoening. De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Het trekken van tanden, gepaard gaande met een onvolledige gladmaking van de randen van de tanden;
• Tandverwijdering met ernstige weefselschade;
• Verwondingen, kaakfracturen, verkeerde botverbinding;
• Dysplastische processen in de kaak.

Risicofactoren

Erfelijke factoren spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van tandexostose. Sommige patiënten hebben een genetische aanleg die gepaard gaat met een aangeboren aanleg voor botafwijkingen.

Botovergroei van een tand kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt het vaakst vastgesteld bij adolescenten – in de fase van intensieve botgroei. Bij baby's en kleuters komt het probleem veel minder vaak voor.

Tot de andere meest waarschijnlijke voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie behoren:

• Endocriene aandoeningen;
• Infectieuze ontstekingsprocessen;
• Tandafwijkingen;
• Hypercalciëmie;
• Slechte algemene gebitgezondheid.

Pathogenese

Specialisten hebben geen volledig inzicht in de pathogene processen van tandheelkundige exostose. Het is bekend dat:

• De risico's op het probleem nemen toe naarmate er ontstekings- of tumorveranderingen in het botweefsel ontstaan;
• Pathologische groei kan een gevolg zijn van het trekken van tanden, wat vooral relevant is in het geval van problematische verwijdering van netvlies- of dystopische verstandskiezen en gepaard gaat met verhoogde traumatisering;
• De vorming van tandexostose kan optreden tegen de achtergrond van langdurige of langdurige parodontale ziekte;
• Uitgroeisels ontstaan vaak na het trekken van tanden zonder dat de maanranden zijn gladgestreken;
• Botuitsteeksels kunnen het gevolg zijn van kaakletsel, een onjuiste verhouding van beschadigde kaakelementen of oude fracturen;
• Exostosen met osteogene dysplastische etiologie ontwikkelen zich soms in de periferie.

Symptomen tand exostose

In de overgrote meerderheid van de gevallen gaan tandexostosen niet gepaard met duidelijke symptomen. Het probleem wordt ontdekt tijdens een tandartsbezoek of in de voorbereidende fase vóór de plaatsing van een prothese.

Patiënten ervaren meestal geen ongemak bij het openen van de mond of het bewegen van de kaak. Het slijmvlies boven de exostose is lichtroze, zonder duidelijke pathologische tekenen en niet verkleefd met het botweefsel.

Naarmate exostosen groeien, kan het slijmvlies dunner worden, en dan is er een grotere kans op beschadiging, bijvoorbeeld door voedseldeeltjes en tanden. Bij palpatie van het gebied waar de groei plaatsvindt, wordt een dichte uitstulping met een glad of hobbelig oppervlak gedetecteerd, die pijnloos is. [ 3 ]

De nabijgelegen lymfeklieren zijn niet vergroot en het algemene welzijn van de patiënten lijdt er niet onder.

Mogelijke aanvullende symptomen zijn:

• Veranderingen in de vorm van het tandvlees, de kaak;
• Kaakasymmetrie;
• Zwelling van het tandvlees, zwelling van de omliggende weefsels;
• Pijn die gepaard gaat met druk op de tanden en het omliggende weefsel.

Hoe ziet een exostose eruit na een tandextractie?

Exostose na het trekken van tanden is niet ongebruikelijk, evenals na andere kaaktrauma's en -letsels. In deze situatie is de intense botgroei te wijten aan een specifiek evolutionair afweermechanisme dat betrokken is bij het herstel van beschadigd weefsel. Dergelijke overgroei moet meestal worden verwijderd. [ 4 ]

Exostose op het tandvlees na het trekken van een tand ontstaat vaak in het gebied van getrokken kiezen (VI, VII, VIII tanden), die een belangrijke rol spelen in de primaire voedselverwerking. Exostose na het trekken van verstandskiezen komt nog vaker voor.

Symptomatologie van het optreden van gezwellen is vrij schaars. Vaak wordt het probleem door een tandarts ontdekt tijdens een preventief of therapeutisch onderzoek.

Exostose van de kaak na het trekken van een tand kan de volgende symptomen vertonen:

• Gevoel met de tong van een dichte massa met een glad of ruw oppervlak;
• Het gevoel van een vreemd voorwerp in de mond;
• Wanneer gelokaliseerd in het kaakgewricht - kaakdisfunctie;
• Bleekheid van het slijmvlies ter plaatse van de groei.

Als er geen ernstige aandoeningen aan het kaakgewricht zijn, veroorzaakt exostose na tandimplantatie geen problemen met het openen en sluiten van de mond. De neoplasma wordt niet veroorzaakt door infectieziekten en gaat meestal niet gepaard met koorts of purulente afscheiding, maar dergelijke tekenen kunnen wijzen op de ontwikkeling van complicaties.

Complicaties en gevolgen

Een tandexostose dient bij voorkeur zo snel mogelijk na constatering te worden verwijderd. Zelfs een kleine en onschuldig ogende groei heeft in de meeste gevallen de neiging om verder te groeien. Dit brengt de kans op complicaties met zich mee.

Exostosen kunnen:

• Groeien tot een vrij groot formaat;
• Beschadig aangrenzende weefsels, en heb een negatieve invloed op de groei en lokalisatie van aangrenzende tanden; [ 5 ]
• Het moeilijker maken om mondhygiëneprocedures uit te voeren;
• Problemen veroorzaken voor een goede beet;
• Zwelling, ontsteking, infectie;
• Beïnvloeden tandheelkundige behandelingen en protheses.

Een grote exostose van de tand kan ervoor zorgen dat u letters en woorden niet goed kunt uitspreken en uw eten niet goed kunt kauwen.

Er werd geen transformatie van deze botmassa in een kwaadaardige tumor waargenomen.

Diagnostics tand exostose

Diagnostische metingen worden uitgevoerd door een kaakchirurg. Deze omvatten een intakegesprek, klinisch onderzoek van de patiënt en radiografisch onderzoek. De belangrijkste taak van de tandarts is het identificeren van het probleem en het uitsluiten van mogelijke andere pathologische processen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om het volgende uit te sluiten:

• Het ontstaan van een tandprotrusie (extra occlusale knobbels);
• Tandheelkundige afwijkingen (verwijde odontomen);
• Adamantine;
• Abcessen, wortelcysten;
• Terugtrekkend tandvlees;
• Gingivale cysten, gigantocellulaire of fibreuze epulis, pyogeen granuloom;
• Van gebitsafwijkingen;
• Andere cystische neoplasmata en kaakafwijkingen;
• Van meervoudige maxillaire exostose. [ 6 ]

Tijdens het onderzoek kan de specialist de aanwezigheid van een dichte uitstulping vaststellen zonder verkleving met aangrenzend weefsel. Verouderde exostosen kunnen laesies op het oppervlak en ulcera vertonen. In gevorderde gevallen kan stomatitis ontstaan.

Op de röntgenfoto is een karakteristiek botneoplasma met duidelijke configuraties en geen destructieve botveranderingen te zien.

In complexe gevallen kan ter verduidelijking van de diagnose een computer- of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of biopsie worden voorgeschreven.

Behandeling tand exostose

Het is onmogelijk om tandexostose zelf te verhelpen: de overgroei wordt operatief verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd door een kaakchirurg. Mogelijke contra-indicaties voor een dergelijke ingreep zijn:

• Suikerziekte;
• Aandoeningen van het endocriene apparaat en de bijnieren;
• Stollingsstoornissen.

Als de tumor klein is (tot 2-3 mm) en de patiënt geen klachten heeft, wordt een chirurgische behandeling uitgesteld en wordt in plaats daarvan dynamische observatie voorgeschreven. Als de groei toeneemt, op de tong, wang of aangrenzende tanden drukt, of als het de plaatsing van een prothese of de behandeling verstoort, is een chirurgische correctie noodzakelijk.

Voordat de botovergroei wordt verwijderd, verdooft de tandarts het omliggende weefsel en maakt hij een incisie in het tandvlees van de gewenste lengte. Vervolgens zaagt hij de exostose van de tand af, reinigt hij de scherpe uitsteeksels, waarna hij het zachte weefsel opnieuw bedekt en de wond hecht. De behandelingsduur kan variëren van 60 tot 120 minuten, afhankelijk van de grootte van de formatie en de beschikbaarheid van toegang.

Gedurende de eerste twee tot drie dagen na de ingreep is het noodzakelijk om de wond te verzorgen, te spoelen met antiseptische oplossingen (zoals voorgeschreven door de arts) en een goede mondhygiëne te hanteren. Het is belangrijk om ruw, hard, heet, te zuur en gekruid voedsel tijdelijk uit uw dieet te weren. Ook is het gebruik van alcoholische dranken en roken verboden.

Tijdens de herstelperiode mag u geen actieve sporten beoefenen, niet diep bukken en niet springen. Het is raadzaam om stressvolle situaties te vermijden, meer rust te nemen en goed te slapen.

Zwelling en pijn kunnen in het begin hinderlijk zijn. Om de aandoening te verlichten, dient u een arts te raadplegen die geschikte pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijft. Het is noodzakelijk om alleen vloeibaar voedsel te eten, water te drinken, zuivelproducten te gebruiken en uw mond regelmatig te spoelen om infectie en de ontwikkeling van etter in de wond te voorkomen.

Met een gekwalificeerde aanpak van de chirurgische behandeling en de naleving van alle medische aanbevelingen door de patiënt, verloopt het herstel snel en zijn er geen complicaties. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen bij ernstige en langdurige pijn, koorts en verergering van de zwelling.

Het voorkomen

Als onderdeel van preventieve maatregelen is het belangrijk om tijdig naar de dokter te gaan, eventuele gebitsproblemen te laten behandelen en regelmatig naar de tandarts te gaan voor routinecontroles. Tot de aanvullende aanbevelingen van specialisten behoren onder andere:

• Goed poetsen, tweemaal daags;
• Het gebruik van tandzijde en speciale mondspoelmiddelen;
• Eet voldoende plantaardige voeding en zuivelproducten;
• Vermijd trauma aan de kaken, tanden en mondweefsels;
• Minimaal twee keer per jaar een routinematig bezoek aan de tandarts.

Aandacht voor uzelf en uw gezondheid is een belangrijk onderdeel van het voorkomen van ziekten. Het is veel gemakkelijker om de ontwikkeling van een ziekte te voorkomen dan al uw energie te steken in de behandeling ervan.

Prognose

De prognose kan als gunstig worden geclassificeerd. Na blootstelling aan etiologische factoren en chirurgische verwijdering van de pathologische groei is de kans op recidief vrijwel nihil.

Zelfstandige pogingen om van het probleem af te komen, zijn altijd onsuccesvol en zelfs gevaarlijk. Dit komt doordat het hier gaat om een bottumor met een vrij dichte structuur. Als u deze tumor zelf probeert te verwijderen, leidt dit onomkeerbaar tot letsel aan de weke delen en de ontwikkeling van een infectieus proces. Om verdere problemen te voorkomen, moet de verwijdering van de tumor door een kaakchirurg worden uitgevoerd.

Waarom u een tandexostose niet zelf kunt verwijderen:

• Het veroorzaakt trauma aan het tandvlees en de kaak zelf;
• Het kan ervoor zorgen dat de infectie zich verspreidt;
• Het zal verdere diagnostische en therapeutische maatregelen ingewikkelder maken.