Temperatuur bij allergieën

Kan er sprake zijn van koorts bij een allergie? En zo ja, wat is dan de reden voor de temperatuurstijging? Een allergie is immers geen infectieuze ontsteking, maar een immuunreactie van het lichaam.

Deze reactie, die deel uitmaakt van de immuunrespons op een bepaald triggerantigeen, wordt veroorzaakt door de ophoping van IgE-antilichamen op de membranen van gesensibiliseerde mestcellen en basofielen en een verhoogde afgifte van een immuunstimulerende stikstofverbinding door hen - de weefselmediator histamine, die zich bindt aan het G-proteïne van histamine-H1-receptoren.

Oorzaken allergiekoorts

Onderzoekers zijn tot de conclusie gekomen dat koorts veroorzaakt door allergieën veroorzaakt wordt door histamine.

Hoewel de sleutelrol van dit biogene amine is als bemiddelaar van pruritus (jeuk), is het in feite aanwezig in alle cellen van het lichaam en speelt het een rol bij meer dan twee dozijn verschillende fysiologische functies, waaronder de ontstekingsreactie. Door de permeabiliteit van de haarvaten voor leukocyten en fagocyten te vergroten, zorgt histamine ervoor dat deze de ontstekingshaard kunnen binnendringen en pathogene bacteriën in geïnfecteerd weefsel kunnen neutraliseren.

[ 1 ]

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor koorts tijdens allergieën zijn de toevoeging van een infectie op welke locatie dan ook en de parallelle ontwikkeling van een infectieus ontstekingsproces. Dit komt vooral vaak voor bij kinderen met koorts tijdens allergieën. Let daarom op symptomen die gelijktijdig optreden en niet typisch zijn voor allergische aandoeningen: mogelijke misselijkheid, buikpijn onder de navel of in het hypochondrium, een droge mond, duizeligheid, enz. Houd er ook rekening mee dat koorts bij jonge kinderen kan worden veroorzaakt door een allergie voor insectenbeten of door de toediening van vaccins tijdens preventieve vaccinaties.

Volgens allergologen wordt hoge temperatuur bij volwassenen met allergieën vaak geassocieerd met de consumptie van producten (voedselallergieën, waaronder producten met natriumglutamaat en kleurstoffen) of het gebruik van bepaalde medicijnen die de activiteit onderdrukken van enzymen die zorgen voor de cyclische biotransformatie van histamine. Feit is dat histamine bij een gezond persoon constant wordt afgebroken door de enzymen diamineoxidase en histamine-N-methyltransferase. Diamineoxidase wordt gesynthetiseerd door de cellen van het darmslijmvlies. Als de darmfunctie wordt aangetast door het gebruik van bepaalde medicijnen, wordt de stofwisseling van histamine door oxidatieve deaminering verstoord. Een temperatuurstijging als gevolg van een toename van de hoeveelheid ongesplitste histamine kan met name worden veroorzaakt door een allergie voor aspirine, acetylcysteïne, ambroxol, bètalactamantibiotica van de cefalosporinegroep, diazepam (Valium), verapamil, naproxen, röntgencontrastmiddelen, enz.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

De pathogenese van koorts bij allergieën wordt verklaard door het feit dat histamine ook fungeert als neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel, en neuronen die histamine bevatten, zijn geconcentreerd in de tubermammilla-kernen van de hypothalamus. Dit zorgt ervoor dat histamine deelneemt aan de slaap-waakcyclus (het is verantwoordelijk voor waakzaamheid), de regulering van nociceptieve gevoeligheid (lichamelijke pijn) en eetlust, en de endocriene homeostase en lichaamstemperatuur (via de hypothalamische thermoregulatiecentra).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen

De symptomen die worden veroorzaakt door verhoogde histamineniveaus zijn afhankelijk van waar het vrijkomt en aan welke receptoren het zich bindt. Histamine bevordert bijvoorbeeld een verhoogde capillaire permeabiliteit, waardoor weefsels overmatig uitdrogen en opzwellen. Histamine-geassocieerde sensorische stimulatie van de zenuwuiteinden van de slijmvliezen leidt tot klassieke symptomen van een allergische reactie: niezen, een loopneus en tranende ogen. Zo kan een subfebriele temperatuurstijging tijdens allergieën kortstondig optreden tijdens pollinose, oftewel hooikoorts of seizoensgebonden allergieën. Meestal treedt een temperatuurstijging op tijdens het hoogtepunt van een allergie voor populierenpluis of bloeiende ambrosia.

Lage temperatuur door allergieën

Een lage temperatuur is ook mogelijk bij allergieën. De afgifte van histamine door endotheelcellen (de binnenbekleding van bloedvaten) bij allergieën leidt tot een verhoging van de stikstofmonoxidespiegel, hyperpolarisatie van endotheelcelmembranen en vasodilatatie - ontspanning van de spiervezels van de vaatwanden en verwijding van de bloedvaten. Als gevolg hiervan daalt de bloeddruk sterk (tot 30% onder de normwaarde), wat de eerste tekenen kunnen zijn van een anafylactische shock, die ook symptomen omvat zoals een versnelde of vertraagde hartslag, kortademigheid (als gevolg van bronchospasme), piepende ademhaling en stridor (fluitende ademhaling), zwelling van de tong en keel, een bleke huid (met cyanose), koud zweet, duizeligheid en bewusteloosheid.

Diagnostics allergiekoorts

Als de patiënt last heeft van allergieën, moet de diagnose van temperatuurallergieën worden gesteld door zijn behandelend allergoloog. Als iemand twijfelt of hij een allergie heeft, moet hij toch naar een allergoloog gaan.

Lees meer over hoe allergiediagnostiek wordt uitgevoerd en hoe u zich kunt laten testen op allergieën.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentiële diagnose

De verantwoordelijkheid van de arts die differentiële diagnostiek van de lichaamstemperatuur uitvoert in geval van een allergische reactie van het lichaam en de temperatuur, waarvan de stijging gepaard gaat met een ontstekingsproces van bacteriële oorsprong, kan moeilijk worden overschat. Daarom kan aanvullend onderzoek van de patiënt, met medewerking van specialisten in infectieziekten, een KNO-arts, een fysioloog, een gastro-enteroloog, en instrumentele diagnostiek (röntgenfoto, echografie, enz.), nodig zijn.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandeling allergiekoorts

Wij benadrukken nogmaals dat elke behandeling, ook behandeling tegen koorts als gevolg van een allergie, door een arts wordt voorgeschreven.

Aangezien de allergische reactie wordt veroorzaakt door de activiteit van histamine, worden meestal antihistaminica voorgeschreven. Deze antihistaminica blokkeren de binding van histamine aan H1-receptoren.

Loratadine (Claritin, Clargotil, Lotaren en andere merknamen) werkt snel en het therapeutische effect houdt 24 uur aan. Daarom is de dosering voor volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder 10 mg eenmaal daags (d.w.z. één tablet). Kinderen jonger dan 12 jaar die minder dan 30 kg wegen, krijgen een halve tablet per dag. Kinderen jonger dan twee jaar kunnen het medicijn het beste in siroopvorm krijgen.

Bijwerkingen zijn onder andere een droge mond en, in zeldzame gevallen, braken. Het gebruik van antihistaminica wordt afgeraden voor zwangere vrouwen en is gecontra-indiceerd in het eerste trimester.

Hifenadine (Fenkarol) in tabletten van 25 mg wordt aan volwassenen voorgeschreven: één of twee tabletten driemaal daags; kinderen ouder dan 12 jaar: één tablet tot driemaal daags; kinderen van 7-12 jaar: een halve tablet; kinderen van 3-7 jaar: 20 mg per dag (verdeeld over twee doses). De bijwerkingen en contra-indicaties zijn identiek aan die van Loratadine.

Cetirizine (Cetrin, Zyrtec) is verkrijgbaar in tabletten (10 mg) voor volwassenen en kinderen van 12 jaar en ouder. U kunt één tablet eenmaal daags innemen of een halve tablet tweemaal daags (met een tussenpoos van 8-9 uur). Voor kinderen van 2-6 jaar zijn er druppels die eenmaal daags worden ingenomen (10 druppels). Naast een droge mond kunnen er bijwerkingen optreden in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde slaperigheid of prikkelbaarheid. Naast zwangerschap staat nierfalen ook op de lijst met contra-indicaties voor cetirizine.

Levocetirizine (Glenzet, Cetrilev, Aleron) - tabletten van 10 mg - net als Loratadine, dient eenmaal daags te worden ingenomen (één tablet). Dit geneesmiddel is niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan zes jaar, met nierproblemen en tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het gebruik van dit geneesmiddel kan misselijkheid en braken, een droge mond en jeukende huid, een verhoogde eetlust en buikpijn veroorzaken.

In gevallen waarbij een ontsteking van infectieuze aard wordt vastgesteld (die een verhoging van de temperatuur veroorzaakt bij aanwezigheid van allergieën bij patiënten), wordt de behandeling uitgevoerd door de juiste specialist en worden de nodige medicijnen voorgeschreven.

Complicaties en gevolgen

Allergiegerelateerde anafylactische shock (ICD-10 code T78.2), een snelle systemische reactie op steken van bijen, wespen of triatominewantsen, of idiopathische anafylactische shock, is een levensbedreigende aandoening met ernstige gevolgen en complicaties. Anafylaxie vereist spoedeisende medische zorg, inclusief reanimatie. Het risico op herhaling van een dergelijke reactie is 0,05-2%. Anafylaxie veroorzaakt door farmacologische geneesmiddelen is meestal fataal.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Het voorkomen

In de medische literatuur wordt geen aandacht besteed aan het voorkomen van koorts als gevolg van allergieën. Dergelijke methoden bestaan vandaag de dag eenvoudigweg niet.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognose

De prognose (met uitzondering van het risico op het ontwikkelen van een anafylactische shock) hangt af van de tijdige detectie van de allergie, de juiste behandeling ervan en het wegnemen van het effect van het allergeen op het lichaam.