Trichocephalose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Zweepworm (trihiuriaz, trihuroz, Latijns trichocephalosis Engels trichocephaliasis, trichuriasis ...) - anthroponotic geohelminthiasis gekenmerkt door chronisch beloop met een primair schending van het spijsverteringskanaal functies.

ICD-10 code

V79. Trihuroz.

Epidemiologie van trichocephalose

Trichocephalose is geclassificeerd als een groep van geogelmintoses. De bron van milieuvervuiling is een ziek persoon. Eijrijping in de grond duurt 20-25 dagen. Een persoon wordt besmet als gevolg van het eten van volwassen eieren met besmette groenten, fruit, bessen, water. Vlasoglav is een alomtegenwoordige parasiet. Trichocephalose komt vooral voor in tropische en subtropische landen, vochtige gebieden met een gematigd klimaat. In Rusland is helminthiasis gebruikelijk in de noordelijke Kaukasus en in de centrale Tsjernozem-regio's. Meestal zijn kinderen van 5 tot 15 jaar ziek. Bij preventie wordt de centrale plaats ingenomen door maatregelen ter bescherming van de bodem tegen fecale verontreiniging. En ook de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Wat veroorzaakt trichocephalus?

Trichocephalus wordt veroorzaakt door een vagale kop, Trichocephalus trichiurus, type Nemathelminthes, klasse Nematoda, order Enoplida, familie Trichocephalidae. Het voorste deel van het helminthichaam is dun, harig, het staartgedeelte verdikt: de verhouding van het draadachtige deel tot het verdikte deel van het vrouwtje is 2: 1, bij de man is het 3: 2. De lichaamslengte van het wijfje is 30-35 mm, het lichaam van het mannetje is 30-45 mm. Bij vrouwen is het achterste uiteinde gebogen, bij mannen lijkt het op een spiraal. Eieren van de vagale kop hebben de vorm van een vat van 0,02x0,05 mm, een bruine dikke schaal, kleurloze kurk op de polen. Volwassen exemplaren van helminth parasiteren dik, vaker in de caecum. Hier leggen vrouwtjes tot 3500 eieren per dag. Eieren met uitwerpselen komen in de omgeving. Ze moeten 3 weken of langer in de grond worden geïncubeerd, waarna de larve invasieve eigenschappen verwerft. In de levenscyclus van Trichocephalus trichiurus is er geen fase van migratie, de parasiet heeft een lage immunogeniciteit. Wanneer het ei wordt ingeslikt, wordt de larve vrijgegeven in de dunne darm, wordt het in de villi geïntroduceerd, na een paar dagen wordt het verplaatst naar de dikke darm, waar het na 3 maanden rijp wordt. Bij de volwassenen overheersen vrouwtjes. De levensduur van de zweepworm is ongeveer 5 jaar.

De pathogenese van trichocephalus

In de pathogenese van trichocephalose is de hoofdrol weggelegd voor de traumatische werking van het pathogeen. Vlasoglavy dunne kopse uiteinden beschadigen het slijmvlies, penetrerend in de submucosa, en soms de spierlaag. Bij intensieve invasie bloedingen, de vorming van erosies en zweren in de darm waarnemen. Vlasoglavy zijn facultatieve hematrofagen. Er wordt aangenomen dat invasieve mensen 0,005 ml bloed per parasiet per dag verliezen, dus de aanwezigheid van meer dan 800 wormen in de darmen bij kinderen veroorzaakt hypochrome bloedarmoede. Het sensibiliserende effect op het lichaam van metabolieten van de parasiet heeft ook een zekere waarde, maar het wordt vaker beperkt tot de weefsels van de darm, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van diarree. Klinische manifestaties van helminthiose zijn duidelijk bij het parasiteren van een groot aantal schoft. Symptomen van trichocephalose worden waargenomen bij mensen die meer dan 5000 eieren van de ziekteverwekker produceren in 1 g faeces.

Symptomen van trichocephalose

Bij de meeste patiënten met lage invasiegraden zijn de symptomen van trichocephalose slecht of afwezig. Met een matige invasie klagen patiënten over een verslechtering van de eetlust, misselijkheid, speekselvloed, diarree, flatulentie. Mogelijke spastische pijn in de buik met lokalisatie in de rechter iliacale regio. Patiënten kunnen dergelijke symptomen van trichocephalose opmerken als zwakte, prikkelbaarheid, duizeligheid, hoofdpijn. Wanneer massale invasie hemoccolitis ontwikkelt, gemanifesteerd door pijnsyndroom, tenesmus, bloederige vloeibare ontlasting. Kinderen die lijden aan trichocephalose lopen achter op hun leeftijdsgenoten in fysieke en mentale ontwikkeling. In tropische landen wordt Trichocephalus toegeschreven aan de rol van een factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van intestinale amebiasis en het ernstige beloop ervan.

Complicaties van trichocephalose - verzakking van het rectum, hypochrome anemie, intestinale dysbiose, cachexie. Trichocephalose is een risicofactor voor appendicitis.

Diagnose van trichocephalus

Laboratoriumdiagnostiek van trichocephalose is gebaseerd op de detectie van helminth-eieren in feces door verrijkingsmethoden. Volwassen wormen in de darm worden gevonden tijdens endoscopie (colonoscopie).

[9], [10], [11], [12], [13]

Differentiële diagnose van trichocephalus

Differentiële diagnose trichuriasis uitgevoerd met andere intestinale aandoeningen, shigellose, amoebiasis, colitis ulcerosa. Als er een vermoeden bestaat van chirurgische complicaties, is de raadpleging van de chirurg geïndiceerd, als er een vermoeden bestaat van colitis ulcerosa, overleg met de proctoloog.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandeling van trichocephalus

Antiparasitaire behandeling van trichocephalose wordt uitgevoerd op poliklinische basis. Patiënten met een ernstig en gecompliceerd verloop van de infectie hebben ziekenhuisopname nodig.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt:

• Albendazol - binnen na het eten van 400 mg eenmaal daags gedurende 3 opeenvolgende dagen.
• Mebendazol - binnen 100 mg tweemaal daags na 20 - 30 minuten na het eten gedurende 3 dagen.
• Karbendatsim - binnen na het eten van 10 mg / kg per dag gedurende 3-5 dagen.

Antiparasitaire behandeling van trichocephalose vereist geen speciale voeding en laxeermiddelen. Bij aanhoudende schendingen van het spijsverteringskanaal na etiotrope therapie worden enzympreparaten en probiotica voorgeschreven.

De werkcapaciteit wordt verstoord door massale invasie. De voorwaarden van arbeidsongeschiktheid worden individueel bepaald.

In geval van aanhoudende invasie wordt een tweede behandelingskuur na 3-4 weken uitgevoerd.

Een controlestudie van feces is nodig 3-4 weken na het voltooien van de kuur met een anthelmintisch preparaat.

Klinisch onderzoek

Ziekte van trichocephalose vereist geen medisch onderzoek.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognose voor trichocephalose

Trichocephalose heeft meestal een gunstige prognose, het kan worden belast door de ontwikkeling van hypochrome anemie en intestinale complicaties met een intensieve invasie.