Tuberculeuze chorioretinitis

Bij gedissemineerde chorioretinitis tuberculose onthult oftalmoscopie verschillende recepturen en vormen van foci in het vaatvlies en het netvlies. Tegen de achtergrond van de oude laesies met duidelijke grenzen en uitgedrukt pigmentatie aan de rand, zijn er meer recente centra van geel-grijs met onduidelijke grenzen, omgeven door perifocal oedeem, multiple prominiruyuschie en soms omzoomd bloeden. Retinaal oedeem kan gedurende enige tijd langs de rand van de oude haarden worden waargenomen. Foci hebben verschillende maten en vormen, zijn gerangschikt in groepen, bezetten grote delen van de fundus, fuseren niet met elkaar. De werkwijze kan worden uitgebreid tot choroidea anterior, gevolgd door precipitatie van precipitaten, het uiterlijk goniosinehy exogene pigmentatie van de voorste kamerhoek van het oog, nieuw gevormde bloedvaten in de iris aan de wortel.

Diffuse tuberculeuze chorioretinitis ontwikkelt zich vaak bij kinderen en adolescenten tegen een achtergrond van chronische primaire tuberculose. In deze pathologie wordt ook massale exudatie van de preretinale secties van het glasvocht waargenomen. Het ciliaire lichaam en de iris kunnen bij het proces worden betrokken.

Centrale tuberculeuze chorioretinitis kan zich ontwikkelen met tuberculose van alle lokalisaties. In het gebied van de gele vlek is er een relatief grote overheersende exudatiefocus met geelachtige tint of grijze leisteenkleur met perifocaal oedeem (exudatieve vorm). De focus kan worden omgeven door bloedingen in de vorm van vlekken of corolla (exudatieve hemorragische vorm). Perifocaal oedeem en de twee-contour ray reflexen die hierdoor worden geconditioneerd, worden beter gezien in een rood licht.

Centrale tuberculeuze chorioretinitis wordt onderscheiden van transudatieve dystrofie van de macula, het centrale granulomateuze proces dat zich ontwikkelt met syfilis, brucellose, malaria, enz.

Andere vormen van de ziekte zijn mogelijk, bijvoorbeeld metastatisch tuberculose-granuloom, gelokaliseerd op de optische zenuwschijf. In dit geval wordt retinaal oedeem waargenomen in de omtrek van de oogzenuw, oedeem van de optische zenuwschijf en het uitsmeren van de grenzen ervan. Als gevolg van retinaal oedeem, kan een choroïdale focus in de actieve fase mogelijk niet worden gedetecteerd. In sommige gevallen wordt een foutieve diagnose van optische papillitis of neuritis vastgesteld. Een sectoraal scotoom wordt geïdentificeerd in het gezichtsveld, samenvoeging met een dode hoek. Naarmate de infiltratie en het oedeem in het netvlies oplossen, wordt een choroïdaal focus gelokaliseerd in de buurt van de optische zenuwschijf onder het netvlies geïdentificeerd. Het centrum is getekend met littekens. Centrale visie blijft goed. Dit is Jensen's juxtapillaire choroiditis. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij oudere kinderen en adolescenten, vaker bij personen die vatbaar zijn voor allergieën.

Behandeling van tuberculeuze chorioretinitis

Behandeling van tuberculeuze chorioretinitis wordt uitgevoerd met anti-tuberculosegeneesmiddelen in combinatie met desensibiliserende therapie en algemene herstellende behandeling na consultatie van een phthisiatrician.

Het is noodzakelijk om brandpunten van infectie (tanden, neusbijholten, amandelen, enz.) Te ontsmetten. Plaats locd mydriatica, corticosteroïden. Parabulbarno geïnjecteerd oplossing van dexazon, onder de conjunctiva streptomycine-chloralkalcium complex van 25 000-50 000 eenheden, 5% saluside-oplossing van 0,3-0,5 ml. Elektroforese met geneesmiddelen tegen tuberculose is geïndiceerd.

Fluorescerende angiografie biedt de mogelijkheid om de mate van activiteit van tuberculeuze chorioretinitis te beoordelen, de effectiviteit van de behandeling te controleren, de mate en timing van lasercoagulatie te bepalen.