Tuberculose en HIV-infectie

De verspreiding van HIV-infectie heeft geleid tot radicale veranderingen in de epidemiologie van tuberculose in de wereld. Hiv-infectie is de meest ernstige risicofactor voor tuberculose bij mensen die in de vorige eeuw met het Bureau besmet waren. Volgens de WHO was het aantal mensen met een HIV-infectie in 2002 meer dan 40 miljoen, vermoedelijk een derde van hen zal tuberculose ontwikkelen.

In de Sovjet-Unie, HIV begon op te nemen in 1987 In 2004 is het aantal geregistreerde HIV-gevallen de barrière van 300 duizend Bijna 80% van de hiv-geïnfecteerden overschreden -. Jongeren tussen 15 en 30 jaar, in de leeftijd waarvan meer dan 12 duizend - kinderen jonger dan 14 jaar.

De verspreiding van tuberculose, zowel bij de belangrijkste populatie als bij HIV-geïnfecteerden, verschilt van land tot land

Symptomen van tuberculose bij HIV-geïnfecteerde patiënten

Hiv-infectie veroorzaakt niet alleen de ontwikkeling van tuberculose, maar heeft ook een uitgesproken effect op de symptomen en het beloop. Volgens verschillende onderzoeken treden klinische manifestaties van verschillende opportunistische infecties bij HIV-geïnfecteerde patiënten op met verschillende gradaties van onderdrukking van immuniteit. Tuberculose is de meest virulente infectie die eerder optreedt dan andere. Klinisch-radiologische manifestaties van tuberculose bij HIV-geïnfecteerde mensen hangen af van de mate van onderdrukking van immuniteit. In dit geval wordt het aantal CD 4-cellen beschouwd als een marker voor de immunocompetentie van het macro-organisme. In de vroege stadia van HIV-infectie (stadia II, III, IV A) in afwezigheid van immunosuppressie TB verloopt zoals gebruikelijk en doeltreffendheid van zijn behandeling gedurende deze periode niet significant van die bij tuberculose patiënten die niet geïnfecteerd waren met HIV.

Tuberculosewijzigingen bij HIV-positieve patiënten worden gekenmerkt door een frequentere ontwikkeling van radicale adenopathieën, miliaire huiduitslag, de vorming van pleurale effusie. Tegelijkertijd hebben ze minder laesies in de bovenste delen van de longen, minder vaak worden caviteiten van verval en atelectase gevormd. In latere stadia van HIV-infectie (IV B, IV B, V), uitgedrukt op de achtergrond van immunodeficiëntie (CD4 <0,2h10 ⁹ / l) tuberculeuze proces veel gemeen met een neiging tot extrapulmonale verspreiding meerdere lokalisaties, waaronder CZS . In 30% van de gevallen krijgen deze patiënten de diagnose gegeneraliseerde tuberculose met de nederlaag van zes of meer orgaansegmenten. De aanwezigheid van ernstige opportunistische infecties bemoeilijkt sterk het verloop van tuberculose proces en bemoeilijkt de organisatie volledige chemotherapie, wat resulteert in een hoge sterfte aan tuberculose patiënten met gevorderde HIV-infectie.