Tuberculose van de wervelkolom

Tuberculose van de wervelkolom of tuberculaire spondylitis is een ontstekingsziekte van de wervelkolom, een kenmerkend kenmerk van de primaire vernietiging van de wervellichamen met daaropvolgende deformatie van de wervelkolom.

Tuberculeuze spondylitis is de eerste van alle localisaties van osteo-articulaire tuberculose, goed voor 50-60% van het totale aantal patiënten. Onlangs is het aantal volwassenen met nieuw gediagnosticeerde tuberculose-spondylitis sterk toegenomen. Ze zijn goed voor 70% van de mensen die zijn opgenomen voor een chirurgische behandeling. Mannen lijden vaker aan tuberculose van de wervelkolom dan vrouwen, gemiddeld in een verhouding van 55:45. De lokalisatie van de laesie is in de eerste plaats thoracaal (60%), op de tweede - de lumbale (30%) afdeling van de wervelkolom. De incidentie van cervicale en sacrale laesies is elk 5%. Dubbele en drievoudige lokalisaties van laesies waren voorheen zeldzaam, maar nu is hun frequentie toegenomen en bedraagt deze bij volwassenen ongeveer 10%. Het aantal aangetaste wervels varieert aanzienlijk. Bij nieuw gediagnosticeerde patiënten worden meestal 2-3 wervel laesies gedetecteerd (65%), in 1-3% van de gevallen wordt voldaan aan de vernietiging van het lichaam van één wervel. Uitgebreide destructie is het meest typerend voor de thoracale en borst-lumbale wervelkolom. Bij langetermijnpatiënten kunnen 10 of meer wervels worden aangetast. Lokale laesie van posterieure structuren (bogen, articulaire, processus spinosus en transversale processen) wordt zelden waargenomen. In de afgelopen jaren is het aantal patiënten met spinale tuberculose toegenomen in combinatie met actieve tuberculose van de longen, nieren, ogen en andere organen.

Symptomen van tuberculose van de wervelkolom

Tuberculose van de wervelkolom (tuberculose spondylitis), afhankelijk van de aard van het actieve proces, is verdeeld in V-stadia:

• Ik werk - primaire tuberculaire osteïtis,
• Fase II - progressieve spondyloartritis zonder verminderde functie:
• IIb-stadium - progressieve spondylitis met verminderde functie;
• III stadium - chronische destructieve spondylitis met volledig functieverlies;
• Stadium IV - post-tuberculose spondylartrose (na spondylitis).

Klinische genezing wordt vastgesteld bij personen die een complexe, inclusief chirurgische, behandeling van spinale tuberculose hebben ondergaan, bij afwezigheid van symptomen en laboratoriumtekenen van specifieke activiteit, anatomische en functionele stoornissen.

Residuele veranderingen kunnen worden vastgesteld door spontane of klinische genezing van een specifiek proces met de vorming van ingekapselde botten van calcificaties en littekens in zachte weefsels die niet gepaard gaan met ernstige anatomische en functionele stoornissen en klachten van patiënten.

De prevalentie van de laesie wordt bepaald door het aantal aangetaste wervels. Toegepast op de wervelkolom, ziet dit er zo uit.

• Tot de lokale (beperkte) nederlaag behoren tuberculaire osteïtis - een enkele focus binnen een wervel of laesie binnen dezelfde PDS.
• Veel voorkomende nederlagen zijn die die worden gedefinieerd in twee of meer aangrenzende PDS.
• Meerdere laesies zijn twee of meer van de niet-aangrenzende PDS.
• Gecombineerde vormen omvatten de laesies van twee of meer organen die tot verschillende systemen behoren.

Lokaliseren van laesies, kan tuberculeuze proces in de wervelkolom worden gelokaliseerd in de voorste gedeelten van de wervels (het lichaam, de wortels van de bogen) en achter - in het gewricht, dwars- en doornuitsteeksels van de wervelbogen. De nederlaag van de achterste delen van de wervels wordt vaak posterieure spondylitis genoemd. Afhankelijk van de locatie van de aangedane wervels, worden de wervelkolomafdeling en het wervelnummer aangegeven.

Complicaties van tuberculose van de wervelkolom

• Algemene complicaties van tuberculose (toxische allergische laesies, amyloïdose, secundaire immunodeficiëntie, enz.).
• Lokale inflammatoire complicaties van spinale tuberculose: abcessen, fistels.
• Orthopedische complicaties van spinale tuberculose: misvormingen, spinale instabiliteit.
• Tuberculose van de wervelkolom is, en neurologische complicaties: radiculair syndroom piramidale insufficiëntie syndroom, parese van verschillende diepte, plegia, myelopathie, disfunctie van de bekkenorganen.

[1], [2], [3], [4], [5]