Tubootitis bij kinderen en volwassenen: acuut, chronisch, bilateraal

Wat is turbohotit? Het is een ontsteking van de buis van Eustachius, de doorgang die de organen van horen en ademen verbindt, dat wil zeggen, het middenoor (trommelholte) en de achterkant van de nasopharynx.

Sommige otolaryngologists beschouwen de eerste fase van de ziekte catarrale middenoorontsteking (otitis media), maar ontsteking auditief (Eustachius) buis een aparte code N68.0 ICD-10.

Is TB infectieus of niet? Dit is een besmettelijke ziekte met een synonieme naam - eustachyte of tubothympanitis.

Oorzaken tubootita

Wat zijn de oorzaken van tubootitis? In de meeste gevallen zijn dit infecties die de gehoorbuis binnenkomen vanuit de nasopharynx en de bovenste luchtwegen. In de pathofysiologie van inflammatoire respiratoir syncytieel virus, influenzavirus, adenovirus, en zijn betrokken,  rhinovirus infecties bij kinderen, evenals de bacterie Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Af en toe de ziekte wordt veroorzaakt door een schimmelinfectie, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis en Treponema pallidum.

Volgens de meeste experts beschadigen virussen het slijmepitheel van buisjes van Eustachius rechtstreeks en kunnen ze leiden tot een afname van de mucociliaire klaring. En bij mensen met langstromende nasofaryngitis en  chronische sinusitis  ontstaat tubo-otitis door verstopping van de buizen.

De auditieve (eustachius) trompet  opent wanneer een persoon kauwt, slikt of geeuwt, evenals tijdens het klimmen en dalen wanneer hij in een vliegtuig reist of onder water ondergedompeld is; de rest van de tijd is het gesloten. Elke persoon heeft twee gehoorbuizen; de lengte van elke volwassene is ongeveer 35 mm met een gemiddelde diameter van 3 mm, bij kinderen van de eerste levensjaren is de lengte ongeveer 20 mm. Omdat vroege jeugd drum keelholte buis breder en zich vanaf de voorwand van het middenoor aan de nasofarynx zijwand onder een kleinere hoek, ontsteking van het middenoor en het kind Tubo-otitis komen vaker voor dan bij volwassenen.

Bovendien blazen veel kinderen tegelijk hun neuzen uit beide neusgaten, resulterend in reflux van de nasale secretie aan de mond van de gehoorbuis, waar pathogene bacteriën of virussen zich blijven vermenigvuldigen.

Allergische aandoeningen met een zwellende bekleding van de gehoorbuizen van het slijmvlies veroorzaken vaak ook hun ontsteking en vervolgens wordt allergische tubototitis gediagnosticeerd. Vaak gecombineerde  vasomotorische rhinitis  en tubototitis, die zijn moeilijk te behandelen complicatie wordt met aanhoudend oedeem van de buis van Eustachius.

Risicofactoren

Risicofactoren en de meest waarschijnlijke oorzaken van het ontstekingsproces in de gehoorbuizen zijn onder andere:

• chronische vormen van rhinitis,  chronische sinusitis  of tonsillitis;
• hypertrofie van faryngeale amandelen -  adenoïden  bij kinderen en adolescenten;
• een toename van de tubaire amandelen (gelegen in de buurt van de faryngeale openingen van de Eustachius-buisjes);
• overtreding van de structuur (defecten) van het septum van de neus;
• de aanwezigheid in de nasopharynx van neoplasmata van een andere aard (bijv. Choanale poliepen);
• trauma van de interne structuren van het oor, in het bijzonder als gevolg van een scherpe drukval.

Klinische waarnemingen bevestigen de mogelijkheid van ontsteking van de Eustachius-buisjes als gevolg van een verlaging van de pH-waarde in de nasopharynx bij patiënten met gastro-oesofageale reflux.

[1], [2], [3],

Pathogenese

De hoofdfunctie van de gehoorbuizen is barometrisch en ventilatie-drainage: vereffent de druk in het timpaan met de uitwendige doorlaatlucht en verwijdert het accumulerende slijm en per ongeluk ingesloten water.

Het slijmvlies van de auditieve buizen in het botdeel weergegeven trilhaarepitheel en het kraakbeenachtige gedeelte overheerst losse slijm epithelium met mucinen genereert klieren, en een aanzienlijke hoeveelheid adenoid weefsel nabij de monden van de buizen.

Pathogenese tubootitis vanwege het feit dat de ziekteverwekker wekt een ontstekingsreactie, een manifestatie waarvan de slijmvlieszwelling, waardoor het lumen vernauwt in het auditieve buis en de luchtdoorgang wordt geblokkeerd. Bovendien leidt zwelling van de weefsels tot compressie van de zenuwuiteinden, wat pijn veroorzaakt.

Verder vertraagt de lokale bloedstroom en wordt de bloedtoevoer naar het slijmvlies van de gehoorbuis verstoord, gevolgd door gedeeltelijke of volledige fysiologische disfunctie.

Symptomen tubootita

Kenmerkend voor deze ziekte, de eerste tekenen - het gevoel dat het oor is gelegd, en daarmee gepaard gaand een lichte afname van het niveau van perceptie van geluiden.

Bijna alle patiënten horen tinnitus, veel klagen over milde duizeligheid of een gevoel van zwaar gevoel in het hoofd.

Bovendien manifesteren zich de symptomen van tubotitis:

• tympanophonie (het geluid van zijn eigen stem in de oren);
• gevoel van gerommel in de oorvloeistof;
• verstopte neus;
• een terugkerende hoofdpijn.

Afhankelijk van het stadium van het ontstekingsproces in de kliniek worden toegewezen: acute tubo-otitis (ontwikkelt als gevolg van infectie en is beperkt tot een paar dagen); subacute tubo-otitis (gaat veel langer dan acuut); chronische tubo-otitis (kan jarenlang voorkomen met exacerbaties en zwakke punten van symptomen, maar aanhoudend gehoorverlies).

Als de ziekte acuut is, wordt aan de reeds genoemde symptomen otalgie toegevoegd (pijn in het oor van de ontstoken gehoorbuis). KNO-artsen kunnen een diagnose stellen van tuba-otitis aan de linker- of rechterzijde, of bilaterale tubototitis, die in de meeste gevallen eenzijdig begint.

Subfebrile temperatuur bij tubootitis, evenals algemene malaise, kunnen worden opgemerkt bij acute ontsteking bij volwassenen. Een tubo-otitis bij een kind gaat gepaard met een grotere koorts met koorts.

Bij het ontwikkelen tubo-otitis, gekraste oor ander oogpunt jeuk in de gehoorgang niet tot de symptomen van ontsteking van de auditieve buis, en kan op zwavel cluster in het oor, met mycosis of dermatitis.

Maar ontsteking van de lymfeklieren met tubototitis is niet uitgesloten, maar meestal worden regionale lymfeklieren aangetast in gevallen van chronische sereuze of acute purulente otitis.

Vormen

Het meest voorkomende en gemakkelijke type ontsteking van de gehoorbuis is catarrahl-tubotitis, die de bovenste laag van het slijmvlies aantast. Het kan zich echter naar grote gebieden verspreiden. Het catarrhal-karakter is allergische tubo-otitis en acute eustachiitis van virale etiologie.

Als de ontsteking blijft evolueren in de auditieve buis wondvocht ophoopt bestaande interstitiële vloeistof, serum, fibrine, polymorfonucleaire leukocyten, en anderen. Dit exudatieve tubo-otitis, waarbij de buizen zijn gevuld met vloeistof, waardoor gunstige voorwaarden voor de groei van pathogene micro-organismen. Als de verdikte epidermis van het trommelvlies en het zwelt, er is een pijn in het oor met het gehoorverlies. En in dit stadium wordt de ziekte meestal gediagnosticeerd als sereuze otitis media.

Complicaties en gevolgen

Vanwege de benauwdheid van het oor en de terugkeer van het geluid van de eigen stem, kunnen psychosomatica optreden bij tubototitis. Sommige patiënten voelen zich niet op hun gemak om hun stem "van binnenuit" te horen, en dit hindert hen erg, waardoor ze gedwongen worden om heel zachtjes te spreken. Bovendien wordt in sommige gevallen de ademhaling sneller, wat een stroom van bloed naar de spieren veroorzaakt, net als bij lichamelijke inspanning.

Wanneer de buis niet lang doorgaat, gaat het ontstekingsproces verder en als er geen uitstroom van de gehoorbuis is, hoopt het slijm geproduceerd door de slijmbekercellen zich op. Daarin beïnvloedt een bacteriële of virale infectie het slijmvlies van het timpaan met de ontwikkeling van catarrale en dan sereuze en zelfs acute etterige otitis.

In zeldzame gevallen kunnen de gevolgen en complicaties in de vorm van gevormde verklevingen leiden tot geleidingsverlies. Dat wil zeggen, de kans dat het gehoor na de tubo-otitis verzwakt kan zijn. Meer informatie in het artikel -  Gehoorbeschadiging

Diagnostics tubootita

De diagnose van tubotitis wordt uitgevoerd door een KNO-arts die in de eerste plaats de anamnese van de patiënt zal ontdekken en naar zijn klachten zal luisteren.

De diagnose van eustachyte wordt vastgesteld op basis van otoscopie (onderzoek van het trommelvlies met behulp van een oortrechter) en bepaling van de doorlaatbaarheid van de gehoorbuis door deze te reinigen. Ook onderzoekt de arts de neusholte van de keelholte en palatinale amandelen.

Analyses - een uitstrijkje in de keel of de neusholte - helpen om de aard van de infectie te verduidelijken en, in het geval van detectie van een bacteriële flora, een antibioticabehandeling voorschrijven. Opgemerkt moet worden dat de levering van deze analyse zelden wordt voorgeschreven.

Held instrument diagnostiek: impedancemetry gehoor (auditief beoordeling van de toestand van het middenoor inrichting), röntgenstraling (defecten van het nasale septum of nasale abnormaliteiten).

En het gehoorniveau wordt gecontroleerd door audiometrie. Net als bij andere ooraandoeningen die hoorproblemen veroorzaken, toont het audiogram met tubo-otitis in de vorm van een grafisch beeld de gevoeligheid van het gehoor van de patiënt voor fluctuaties in geluidsgolven van een bepaalde frequentie en intensiteit.

Differentiële diagnose

In gevallen van ontsteking van de buis van Eustachius, is differentiële diagnose belangrijk, waardoor het mogelijk is om het te onderscheiden van bijvoorbeeld sereuze otitis of neurosensorisch gehoorverlies.

Wat is het verschil tussen tubo-otitis en otitis media? Bij otitis bevindt de ontsteking zich in de trommel van het middenoor. En het belangrijkste verschil tussen tubotitis en neurosensorisch gehoorverlies ligt in de etiologie van gehoorverlies. Sensorineural (perceptief) gehoorverlies  veroorzaakt door een breuk geleidbaarheid vestibulokohlearnyh hersenzenuwen of kernen te verslaan akoestische analyse in de cerebrale cortex van de hersenen.

[4], [5]

Behandeling tubootita

Impact werkwijze waarmee beginnen vaak behandeling tubootitis in acute vorm - intranasale catheterisatie van de buis van Eustachius met acetylcysteïne, amoxicilline en corticosteroïde dexamethason wordt meestal gebruikt bij tubootitis.

De medicijnen die voor deze ziekte worden voorgeschreven omvatten ontstekingsremmende en decongestiva om de beademingsfunctie van de gehoorbuis te herstellen en symptomatische therapie van infecties van de luchtwegen die gepaard gaan met rhinitis.

Oogdruppels aanbrengen met tuboote:

• met fenazon en lidocaïnedruppels Otipaks met tuboote moeten worden bijgebracht in de externe gehoorgang 3-4 druppels drie keer per dag niet langer dan een week. Ze zijn gecontra-indiceerd om te gebruiken als het trommelvlies beschadigd is.
• druppels met antibioticum rifampicine Otofa met tubofootische staphylococcen etiologie worden voorgeschreven door vijf druppels in het oor van volwassenen en drie druppels kinderen - twee tot drie keer per dag. Het gebruik ervan kan jeuk in het oor veroorzaken en uitslag op de huid eromheen.

In klinische otolaryngologie zijn antibiotica-aminoglycosiden (neomycine, gentamicine, kanamycine, enz.) In slechte vorm. Ten eerste vanwege de snelle ontwikkeling van resistentie van microben voor hen, en ook vanwege hun accumulatie in de weefsels van het binnenoor en schade aan de cellen van het slakkenhuis en receptoren van de vestibulocchleaire zenuwen. De laatste factor en veroorzaakte de toxiciteit van deze antibiotica in de oren.

Desondanks worden gecombineerde Polidex-druppels toegediend met tubo-otitis, die antibiotica (neomycine en polymyxine B) en corticosteroïde dexamethason bevatten. Net als de twee voorgaande geneesmiddelen, kan Polydex alleen worden gebruikt met een intact trommelvlies. Volwassenen worden aanbevolen om het oor 3-4 druppels per dag in te druppelen, en kinderen - 1-2 druppels. Naast een allergische huidreactie is het mogelijk om een schimmelinfectie aan te brengen.

Druppels Anauran worden op dezelfde manier gebruikt. Hun werkzame stoffen zijn neomycine, polymyxine B en lidocaïne. Gebruik voor hun kinderen is gecontra-indiceerd. Een middel voor Sophadex met tuboote (met dexamethason, neomycine en gramicidine) is bedoeld voor de behandeling van ontstekingen in de holte van het uitwendige oor.

Als otitis of tubototitis optreedt tijdens de zwangerschap, zijn deze druppels ten strengste verboden! Lees meer over oordruppels in de publicatie -  Drops with otitis

Vaatvernauwende neusdruppels bij tubo-otitis gebruikt om neusverstopping, hetgeen bijdraagt aan de obstructie van de auditieve buis te elimineren. Deze daling Sanorin, Naphazoline (naphazoline) Nazivin, Nazol, trillingen en anderen. Effectieve vasoconstrictor en oedeem verlichten nasale mucosale Rint spuiten tubootitis (s oxymetazoline), die een dosis tweemaal per dag geïnjecteerd in de neus (vijf dagen). Echter, is dit instrument niet gebruikt in gevallen atrofie van de neusslijmvliezen, gekenmerkt hypertensie en verhoogde intraoculaire druk en hyperthyroïdie; is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan zes jaar.

Aërosolmedicijn met corticosteroïd mometason - Nazonex met tubo-otitis - wordt gebruikt als aanvullend middel tegen zwelling bij patiënten met allergische rhinitis en chronische sinusitis in de acute fase.

Antihistaminica worden tegen de oedemen in genomen (Suprastin, Claritin, enz.). Fenspiride of Erespal bij tubo-otitis wordt gebruikt voor chronische rhinitis en nasofaryngitis van allergische oorsprong: één tablet tweemaal daags; kinderen - siroop (twee of drie eetlepels). Mogelijke bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, hartritmestoornissen, verhoogde slaperigheid.

Homeopathie. Het gebruik van de homeopathische remedie Sinupret bij tubototitis is niet uitgesloten, als de patiënt hoest met viskeus sputum en tegelijkertijd de neusbijholten van de neusholte ontsteking. Het wordt aanbevolen om twee of drie keer per dag twee pillen in te nemen

Als de behandeling van tubootitis is vertraagd, gaat pijn in het oor niet weg en wordt de algemene toestand erger - antibiotica worden voorgeschreven voor tubootitis. Amoxicilline en zijn synoniemen clavulaanzuur, Augmentin, Klavotsin en Flemoksin soljutab - op tubo-otitis effectief als pathologie wordt veroorzaakt door staphylo en streptokokken. De dosis voor volwassenen is 0,25-1 g tweemaal daags gedurende een week; voor kinderen (afhankelijk van leeftijd) - 10-20 mg per kilogram lichaamsgewicht, twee of drie keer per dag. Een van de bijwerkingen van dit medicijn zijn huidallergieën en diarree.

Systemische antibioticum ciprofloxacine bij tubo-otitis of TSifran op tubo-otitis en sinusitis ingenomen - elke 12 uur 0,5-0,75 van zwangere vrouwen en kinderen onder de leeftijd van 16 jaar, is het gecontra-indiceerd. Bijwerkingen manifesteren zich door misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, uitslag op de huid, hoofdpijn en duizeligheid.

Sulfanilamide antimicrobiële preparaat Biseptolum bij tubo-infecties en otitis alle ENT wordt gebruikt bij de behandeling van volwassenen en kinderen van 12 jaar (één tablet 0,48 g tweemaal daags na de maaltijd, overvloedig met water); kinderen jonger dan 12 jaar kunnen Biseptol siroop nemen - 1-2 scheppen tweemaal daags. Contra-indicaties: nierfalen, bloedziekten en zwangerschap. Zie ook -  Antibiotica voor otitis

Novocaine blokkade met tubo-otitis (als het niet overgaat in acute otitis media of gecompliceerd is door chronische purulente ontsteking van het middenoor), is in de regel niet vereist.

En chirurgische behandeling betreft correctie van defecten van het neustussenschot, evenals verwijdering van neoplasma's in de nasopharynx en verklevingen in de buis van Eustachius.

Fysiotherapeutische behandeling

De fysiotherapeutische behandeling van tubootitis wordt uitgevoerd met behulp van populaire elektrotherapeutische methoden.

Elektroforese wordt dus uitgevoerd door de externe gehoorgang (met calcium- en zinkpreparaten).

Sessies van korte golf diathermie en UHF worden voorgeschreven voor tubototitis op het gebied van de neusbijholten;

Darsonval met tubootitis (darsonvalarisatie met wisselstroom) bevordert activering van de bloedstroom in beschadigde weefsels en verbetering van hun trofisme, evenals een afname van otalgie.

Vergemakkelijkt de staat van ultraviolette en infrarode straling

Toegepaste massage met tubootitis is een pneumomassage van het trommelvlies, wat helpt de elasticiteit te behouden.

Trouwens, je zou moeten weten hoe je je oren goed kunt blazen met tubo-otitis, om de gehoorgangen te openen. Je moet diep inademen, je neus dichtknijpen en de rum sluiten, en dan proberen de lucht uit te ademen: een deel daarvan gaat rechtstreeks naar de gehoorbuizen en haalt de benauwdheid van de oren weg.

Behandeling van tubo-otitis thuis

Zoals uit de praktijk blijkt, wordt de volksbehandeling van tubotitis op dezelfde manier uitgevoerd als de otitis-behandeling.

Als de otitis nigmoid is en de temperatuur normaal is, warmt het oor van de patiënt op. Maar is het mogelijk om je oor te verwarmen met tubonditis? Het is mogelijk, maar alleen onder dezelfde omstandigheden - afwezigheid van etterende ontsteking en koorts. In het bijzonder helpt als de blauwe lamp Tubo-otitis (10 minuten weken, gevolgd door verwarming van het oor van de patiënt) en opwarming op wodka compress tubo-otitis (die wordt aangebracht rond het oor).

Traditioneel gebruikt deze geboreerde alcohol en boorzuur tubo-otitis (d.w.z. 3% alcoholoplossing boorzuur) wordt ingebracht in de gehoorgang van het verband bevochtigd flagellum die noodzakelijk periodiek vervangen. Begraving van alcohol in het oor kan niet zijn! Een alternatief voor boorzuur alcohol kan een alcohol tinctuur van goudsbloem of propolis zijn.

Wanneer de ontsteking van de buis van Eustachius ontwikkelt zich in de ARI, nasopharyngitis of tonsillitis, is het raadzaam om warm-vochtige inhalatie tubo-otitis: a sodaoplossing alkalisch mineraalwater, dampen gekookte aardappelen, enz

Aanbevolen kruidenbehandeling:

• neem na elke maaltijd 50 ml afkooksel uit een mengsel van bloemen van weideklaver, immortelle, brandnetel en pijnboomknoppen (in gelijke delen);
• indien de patiënt behandeld met antibiotica, de bruikbare dagelijkse drinkglas bouillon bereid uit eucalyptus bladeren, paardebloem wortel en kruid duizendblad en willowherb (allemaal in dezelfde hoeveelheid, een eetlepel van het mengsel op 0,5 liter water, koken gedurende 15 minuten, laat 03:00) ;
• drink tweemaal per dag (na het eten) 100 ml afkooksel van de bloemen van calendula (een eetlepel van een glas kokend water).

Is het mogelijk om tubotitis te lopen? Met verhoogde temperatuur en uitgesproken otalgie is het natuurlijk onmogelijk. Als ze beschikbaar zijn, geven artsen het ziekteverlof aan volwassenen en geven ze vrij van school - aan kinderen van schoolgaande leeftijd; de duur van het verblijf thuis hangt af van de conditie en effectiviteit van de behandeling.

Het voorkomen

Aanbevelingen otolaryngologen met betrekking tot preventieve maatregelen die bescherming kunnen bieden tegen deze ziekte, hebben een algemeen karakter. Allereerst moet men worden behandeld voor luchtweginfecties en ontstekingen van de nasopharynx en de luchtwegen.

Prognose

De prognose is meestal goed, vooral als de behandeling op tijd is gestart en tubo-otitis geen complicaties heeft veroorzaakt, bijvoorbeeld atrofie van het trommelvlies en chronisch gehoorverlies.