Urinesyndroom bij volwassenen en kinderen

Een van de meest voorkomende symptomen van nier- en urinewegpathologie is momenteel het urinair syndroom. Deze pathologie moet worden begrepen als een verstoring van de samenstelling, consistentie en basisfuncties van urine. De belangrijkste manier om dergelijke pathologie op te sporen is urineonderzoek. Behandeling is vereist, omdat het vaak een teken is van een ernstige ziekte.

Er zijn veel urinewegaandoeningen. De meest voorkomende vorm van pathologie is het urinewegsyndroom, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van glomerulonefritis, pyelonefritis, nefritis, cystitis, urethritis en andere aandoeningen van de nieren en het urinewegstelsel.

Epidemiologie

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte zijn leeftijd, geslacht en levensstijl. Volgens statistieken komt het urinair syndroom dan ook het vaakst voor bij vrouwen, omdat de ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door de specifieke structuur van het vrouwelijke urogenitale stelsel, wat de snelle penetratie en verspreiding van de infectie langs het urogenitale stelsel bevordert. Het risico neemt toe bij patiënten van 17-35 jaar, aangezien dit de reproductieve leeftijd is, die gepaard gaat met de puberteit, het begin van seksuele activiteit, zwangerschap en bevalling. Dit alles zorgt voor een verhoogde belasting van de nieren. Daarnaast spelen veranderingen in de hormoonspiegels die op deze leeftijd worden waargenomen een bijzondere rol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken urineweg syndroom

De belangrijkste oorzaken zijn ontstekings- en infectieprocessen, evenals de ontwikkeling van onherstelbare schade aan de nieren en de urinewegen. De belangrijkste etiologische factoren zijn onderkoeling, infectie, nierstenen en zand, en aangeboren en verworven afwijkingen in de organen van het urinestelsel.

Urinair syndroom bij glomerulonefritis

Glomerulonefritis is een inflammatoire nierziekte die gekenmerkt wordt door immuunpathologie en die zowel acuut als chronisch kan zijn. Kenmerkend is de verstoring van de filtratie- en absorptieprocessen in de nieren ter hoogte van het glomerulaire apparaat. Het pathologische proces omvat de niertubuli, het interstitieel weefsel en de niervaten. De manifestaties van deze ziekte kunnen zowel van renale als extrarenale oorsprong zijn.

Glomerulonefritis wordt meestal veroorzaakt door een recent opgelopen streptokokkeninfectie. In de overgrote meerderheid van de gevallen is tonsillitis de oorzaak van de pathologie. Glomerulonefritis wordt doorgaans beschouwd als een complicatie van tonsillitis en manifesteert zich 2-3 weken na de ziekte.

Er bestaan verschillende soorten glomerulonefritis, afhankelijk van het hoofdsymptoom. Als iemand dus voornamelijk oedemen heeft, spreken we van de nefrotische vorm van deze ziekte. Als de belangrijkste pathologie een verhoogde bloeddruk is, is het passend om te spreken van de hypertensieve vorm van de ziekte. De gevaarlijkste zijn wijdverspreide oedemen die zich van het gezicht naar andere delen van het lichaam verspreiden en zelfs inwendige organen aantasten.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Urinair syndroom bij pyelonefritis

Pyelonefritis kan acuut of chronisch zijn. Het is een infectieuze en inflammatoire ziekte die in essentie neerkomt op aantasting van het nierbekken, de niertubuli en het interstitieel weefsel. In het acute beloop van de ziekte stopt het proces daar, terwijl in het chronische beloop een niet-specifiek infectieus en inflammatoir proces ontstaat, dat ook de glomeruli en de niervaten aantast.

Risicofactoren

Het risico op nierziekten neemt toe als iemand vaak ziek is, vooral als hij vatbaar is voor infectieuze, chronische ziekten van bacteriële oorsprong, vaak last heeft van keelpijn, faryngitis, tonsillitis, of als er onbehandelde infectiehaarden in het lichaam zijn, zoals cariës of sinusitis. De pathologie wordt verergerd door aandoeningen van het immuunsysteem en hypothermie. Aanverwante factoren zoals diabetes, bloedarmoede, de aanwezigheid van stenen, zand in de nieren en aandoeningen van de urinewegen verergeren de pathologie ook. Het risico neemt ook toe bij ongezonde voeding, hypothermie en de aanwezigheid van gelijktijdige aandoeningen van het immuunsysteem en het endocriene systeem. Natuurlijk is het risico extreem hoog als iemand een nieroperatie heeft ondergaan, of als zijn nier gedeeltelijk of volledig is verwijderd.

Het risico neemt ook toe bij een aangeboren nierafwijking, inclusief duplicatie, structurele afwijkingen en een verminderde nierfunctie. Ouderen lopen ook risico, omdat ze een verminderde urinestroom hebben, degeneratieve processen in de nieren ontwikkelen en stenen en zand afzetten. Een verergerende factor is de ontwikkeling van prostaatkanker bij mannen. Ook bij kinderen van 6-7 jaar ontwikkelt de aandoening zich veel sneller vanwege anatomische kenmerken.

[ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Ten eerste dringt de infectie door in de urinewegen en de nieren. Dit draagt bij aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de activering van het immuunsysteem en de instroom van leukocyten naar de plaats van de ontsteking. Er ontstaat een ophoping van exsudaat, de vorming van een infectiehaard en de progressie ervan. Als gevolg hiervan ontstaat er zeurende pijn, die zich uitbreidt naar andere gebieden, waaronder de lumbale regio. Dit alles gaat gepaard met het feit dat het exsudaat, samen met leukocyten, pus, zout- en steenafzettingen en bacteriële massa, in de urine terechtkomt. De urine krijgt daardoor een troebele kleur.

Naarmate het ontstekings- en infectieproces vordert, veranderen de eigenschappen van urine en krijgt het een onaangename geur en kleur. Dit proces gaat gepaard met verdere progressie en verspreiding van het infectie- en ontstekingsproces. Symptomen zoals urinewegproblemen, pijn bij het plassen, oedeem en een stijgende lichaamstemperatuur treden op. Vaak straalt de pijn uit naar aangrenzende gebieden, zo sterk dat het bijna onmogelijk is om de oorzaak ervan te achterhalen.

Verdere progressie brengt verstoring van de stofwisseling en de toestand van het immuunsysteem met zich mee: bleekheid van de huid, zwelling van gezicht en benen, cyanose van de lippen en het gebied rond de ogen verschijnen. Een ander kenmerkend kenmerk is het symptoom van Pasternatsky, dat neerkomt op pijn in de lumbale regio. De ziekte verloopt met karakteristieke fasen van remissie en exacerbatie, die elkaar achtereenvolgens kunnen vervangen. Progressieve leukocyturie wordt opgemerkt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomen urineweg syndroom

De klinische manifestaties van deze ziekte kunnen zeer divers zijn. Allereerst kunnen alle manifestaties van de ziekte, voor het gemak, worden onderverdeeld in twee groepen: manifestaties van renale en extrarenale oorsprong.

Ook de kleur en samenstelling van urine verandert. Een kenmerkend kenmerk is dat urine de kleur van "vleesresten" aanneemt. Geassocieerde aandoeningen zijn onder andere tachycardie, verhoogde bloeddruk en zwelling. Zwelling treedt voornamelijk op in het gezicht en rond de ogen. De zwelling kan zich geleidelijk uitbreiden naar andere delen van het lichaam, met name naar de armen en benen. Dit alles gaat gepaard met vrij ernstige hoofdpijn. Het gezichtsvermogen kan verminderd zijn en het gehoor kan verminderd zijn. Velen ervaren misselijkheid, braken, diarree, slapeloosheid, angst, verhoogde nervositeit, motorische hyperactiviteit en rusteloosheid.

Eerste tekenen

Vroege tekenen die wijzen op een urinewegsyndroom zijn onder andere pijn in de nieren en onderrug, die vooral verergert door tikken, drukken, en ook door plotselinge bewegingen en buigingen. Rillingen kunnen optreden, de lichaamstemperatuur kan stijgen en zwakte en overmatig zweten kunnen zich ontwikkelen.

Proteïnurie is een verhoogd eiwitgehalte in de urine, wat wijst op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de nieren en de urinewegen. De aanwezigheid van eiwit wordt verklaard door een verstoring van de filtratieprocessen in met name de nieren. Zo wordt de primaire urine, die de nieren binnenkomt, normaal gesproken opgenomen; er worden verschillende nuttige stoffen uit opgenomen, die nog steeds van waarde kunnen zijn voor het menselijk lichaam. De urine wordt via het slijmvlies weer opgenomen. Secundaire urine, die al vrij is van eiwitten en andere structurele componenten, komt de nieren binnen. Alleen overtollige anorganische stoffen blijven erin achter. Als de uiteindelijke urine een hoog eiwitgehalte (proteïnen) bevat, is er sprake van een verstoring van de absorptie- en filtratieprocessen. Dit kan erop wijzen dat de nieren hun functies niet goed kunnen uitvoeren, omdat ze aan overmatige stress worden blootgesteld. Het kan ook wijzen op een inflammatoire of infectieuze laesie van de glomerulaire tubuli, waarin deze processen plaatsvinden. Een vergelijkbaar beeld van pathologie wordt het vaakst waargenomen bij glomerulonefritis en pyelonefritis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Urinesyndroom bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt het urinair syndroom zich veel sneller dan bij volwassenen, omdat dit wordt bevorderd door de anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur en werking van de nieren en het urinewegstelsel bij kinderen. Bij kinderen dringt de infectie dus veel sneller door tot in de nieren en verspreidt zich daarheen, omdat hun urogenitale stelsel korter is, de slijmvliezen dunner zijn en de microflora van het urogenitale stelsel nog niet volledig is gevormd. Dit alles draagt bij aan het feit dat het ontstekings- en infectieproces zich sneller en gemakkelijker ontwikkelt, veel moeilijker is en ernstigere complicaties veroorzaakt. De principes voor de diagnose en behandeling van het urinair syndroom zijn dezelfde als bij volwassenen. Kinderen moeten verplicht in het ziekenhuis worden opgenomen.

Stages

Er zijn vier stadia van het urinair syndroom. In het eerste stadium ontwikkelt zich een lichte verstoring in de samenstelling en hoeveelheid van de urine. Ook treden er significante veranderingen op in de concentratie van de opgeloste stoffen in de urine, de kleur, transparantie en viscositeit van de urine veranderen. Dit wijst op functionele stoornissen in de nieren en een verhoogde belasting.

In de tweede fase ondergaat het urinesediment aanzienlijke veranderingen. Vaak bevat het een hoog eiwitgehalte, wat wijst op de ontwikkeling van een ontstekingsproces, evenals de aanwezigheid van een infectie in de nieren. In deze fase zijn verplichte ziekenhuisopname, uitgebreid onderzoek en behandeling vereist.

In het derde stadium ontwikkelt zich pus en breidt de bron van de ontsteking en infectie zich uit, wat resulteert in hevige pijn en vaak ook haarden van weefselnecrose.

De vierde fase is het resultaat van de ziekte. Dit is ofwel herstel (dat optreedt bij tijdige en correcte behandeling), ofwel de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Dit treedt op als de behandeling niet helemaal correct is gekozen, of als de ziekte niet volledig genezen is. Er kan ook sprake zijn van verslechtering van de toestand, die gepaard gaat met progressie van de toestand, tot aan de ontwikkeling van ernstig nierfalen, wat uiteindelijk kan leiden tot de dood, of volledige invaliditeit en arbeidsongeschiktheid.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Vormen

Er bestaan vele soorten urinair syndroom, afhankelijk van de classificatie die als basis wordt genomen en de criteria waarop deze classificatie is gebaseerd. Zo is het mogelijk om een voorwaardelijk onderscheid te maken tussen nefrotisch en nefritisch syndroom. Nefrotisch syndroom is gebaseerd op de ontwikkeling van oedeem, terwijl nefritisch syndroom gepaard gaat met een sterke stijging van de bloeddruk.

Er kan een geïsoleerd urinair syndroom ontstaan, dat uitsluitend gebaseerd is op een verstoring van de samenstelling en functie van de urine, of een dysuriesyndroom, dat gepaard gaat met een verstoring van de urine-uitscheiding (er kan minder urine zijn, of er wordt helemaal geen urine uitgescheiden). Pijn bij het urineren komt vaak voor, wat kan optreden bij het minimal urinary syndroom of bij het pain bladder syndroom. Het overactieve blaassyndroom kan gepaard gaan met een toename van de hoeveelheid urine, of frequente aandrang om te urineren, waarvan vele onterecht zijn.

Geïsoleerd urinair syndroom

Een kenmerkend kenmerk is proteïnurie, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van leukocytose en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR). Het gaat vaak gepaard met pijn, lethargie en koorts. Uitgebreide diagnostiek is vereist. De behandeling vindt voornamelijk plaats in een ziekenhuisomgeving, aangezien dynamische observatie van de patiënt vereist is om de effectiviteit van de behandeling te bewaken. In ernstige gevallen gaat het gepaard met een toename van het aantal rode bloedcellen en de ontwikkeling van bloedarmoede, evenals een verhoogd gehalte aan bacteriën in de urine en daarmee een ontstekings- en infectieus proces dat de neiging heeft zich voortdurend te ontwikkelen.

Voor de diagnostiek zijn klinische en biochemische bloed- en urinetests nodig. Deze geven een algemeen beeld van de pathologie en maken het mogelijk om het verdere verloop van de ziekte te voorspellen, het optimale diagnostische schema te selecteren en later de behandeling te starten. Zo zal OAM (algemene urineanalyse) een hoog gehalte aan leukocyten, en soms erytrocyten, aantonen, evenals de aanwezigheid van eiwitten en bacteriën in de urine. Dit geeft alle reden om aan te nemen dat er zich een ontstekings- en infectieproces in de nieren en de urinewegen ontwikkelt.

De ernst van het infectieproces kan worden beoordeeld aan de hand van het aantal bacteriën in de urine. Meestal worden aanvullende tests voorgeschreven, zoals een bacteriologische analyse van de urine (uitgevoerd volgens de Gould-methode). Deze analyse maakt het mogelijk om de micro-organismen die de ontwikkeling van het ontstekingsproces veroorzaken nauwkeurig te identificeren en hun kwantitatieve indicatoren te bepalen.

Daarnaast kan een antibioticagevoeligheidstest worden uitgevoerd, waarbij de ziekteverwekker wordt geïsoleerd in een schone kolonie. Vervolgens worden er tests uitgevoerd met antibiotica en antibacteriële middelen om het meest effectieve medicijn te isoleren. Vervolgens wordt de optimale dosering bepaald, waarmee de ziekteverwekker kan worden gedood. Op basis van de resultaten van de analyse wordt een behandeling voorgeschreven.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Minimaal urinair syndroom

De ziekte wordt veroorzaakt door een infectie, met name een bacteriële, virale of schimmelinfectie. De penetratieroutes zijn voornamelijk de hematogene route, wat betekent dat de infectie via het bloed de nieren binnendringt. De tweede route is de opstijgende (urinogene) route, waarbij de infectie het lichaam binnendringt via de urinewegen.

Dysurisch urinair syndroom

Het is een aandoening van de nieren en het urinewegstelsel die de urineproductie beïnvloedt. Ten eerste veranderen de kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van de urineproductie, en ook het urineren zelf raakt verstoord. Er wordt een verstoring van de urineproductie opgemerkt. Vaak wordt de urineproductie minder, maar soms is er zelfs helemaal geen urine. Het is ook belangrijk om te weten dat het urineren zelf vaak gepaard gaat met pijn.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Complicaties en gevolgen

Vaak zijn complicaties progressieve ontsteking, infectie en disfunctie van de nieren, urineleiders en blaas. Veelvoorkomende complicaties zijn aandoeningen zoals glomerulonefritis, pyelonefritis, nefritis, cystitis en urolithiasis. De ernstigste aandoening is nierfalen, dat zelfs tot de dood kan leiden (of een niertransplantatie noodzakelijk kan maken).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostics urineweg syndroom

De diagnose wordt gesteld door een nefroloog (een arts die zich direct bezighoudt met de diagnose en behandeling van nierziekten) en een uroloog (die zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van ziekten van de urinewegen en de blaas). Als er pathologieën, pijn, urineretentie of juist frequent urineren optreden, dient u onmiddellijk contact op te nemen met de therapeutische, nefrologische of urologische afdeling.

Bij primaire pathologie vindt diagnostiek doorgaans plaats op de afdeling nefrologie; bij secundaire of herhaalde morbiditeit worden behandeling en diagnostiek toegewezen aan de afdeling urologie. Onderzoek vindt bij voorkeur plaats in een ziekenhuis of in een ziekenhuisomgeving, aangezien diagnostiek van nier- en urinewegaandoeningen een zeer complex fenomeen is dat een integrale aanpak vereist.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testen

De belangrijkste analyse is urineonderzoek. Er zijn verschillende soorten. Begin met een klinische analyse, die de belangrijkste processen in het lichaam vaststelt. Hiermee kunnen mogelijke pathologieën van de nieren, blaas en urineleiders worden geïdentificeerd en methoden voor verder onderzoek worden geselecteerd.

Zelfs indicatoren die op het eerste gezicht volkomen onbelangrijk lijken en soms zelfs niets met medicijnen te maken hebben, kunnen belangrijke informatie verschaffen. Maar de hoeveelheid urine kan bijvoorbeeld een indicatie zijn van de snelheid en intensiteit waarmee de nieren werken, hoe goed ze hun werk doen. Bij een normale nierfunctie wordt meestal minstens 100 ml urine afgenomen voor analyse. Maar het komt voor dat er veel minder urine wordt uitgescheiden. Er zijn zelfs gevallen waarin helemaal geen urine wordt uitgescheiden. Daar kunnen vele redenen voor zijn: urine kan om de een of andere reden niet uit de blaas worden uitgescheiden, of helemaal niet in de blaas terechtkomen. Ook kunnen er vele redenen voor zijn: zowel schade aan de nieren zelf als een verstoring van de regulatieprocessen, een verstoring van de absorptie.

Wat de kleur betreft, dit is ook een belangrijk teken. Als de urine bijvoorbeeld lichtgeel is, is er uiteraard geen reden tot bezorgdheid. Nee (maar u moet het wel in combinatie met andere indicatoren bekijken). Als de urine een andere kleur aanneemt, kan dit wijzen op een reactie in het lichaam. Voor een bekwame diagnosticus of biochemicus kan de kleur van de urine veel onthullen over de werking van het menselijk lichaam, met name in het uitscheidingsstelsel.

Een bruine of roodachtige tint zou bijvoorbeeld een waarschuwingssignaal kunnen zijn - dit kan erop wijzen dat de urine diverse onzuiverheden bevat, of een groot aantal bijproducten van de stofwisseling, metabolieten die niet volledig worden uitgescheiden, niet volledig worden afgebroken of verwerkt. Zo'n tint kan bijvoorbeeld wijzen op een hoog bilirubinegehalte.

Een groene kleur is een alarmerend teken. Het wijst vaak op een progressieve, ernstige infectie die qua omvang dicht bij bacteriëmie en sepsis ligt en onmiddellijke behandeling vereist. De verschijning van rode bloedvlekken en onzuiverheden in het bloed is het meest alarmerende teken. Het kan wijzen op bloedingen, weefselverval, necrose of zelfs de ontwikkeling van poliepen, kwaadaardige en goedaardige tumoren en erosies.

Transparantie is ook een belangrijk diagnostisch teken. Allereerst is het belangrijk om te onthouden dat urine transparant moet zijn. Maar als de urine troebel wordt, betekent dit dat er verschillende onzuiverheden aanwezig zijn, waaronder sediment. Om het pathologische beeld verder te verduidelijken, is het belangrijk om de inhoud van dit sediment en de samenstelling van de onzuiverheden te bepalen. Vervolgens wordt microscopisch onderzoek van de urine en het urinesediment uitgevoerd.

Bij een vermoeden van een bacteriële infectie in de urine wordt nader bacteriologisch onderzoek van de urine en het urinesediment uitgevoerd. Hiervoor wordt bacteriologisch gezaaid, gevolgd door identificatie van de gekweekte cultuur, bepaling van de systematische positie, en bepaling van de biochemische en immunologische basiskenmerken. Hiervoor worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt, maar de meest bewezen methode is de Gould Seeding-methode. Deze methode maakt de meest nauwkeurige isolatie van individuele culturen en verder onderzoek mogelijk.

Het is ook belangrijk om een indicator te bepalen zoals de relatieve en absolute dichtheid van urine, die de hoeveelheid opgeloste stoffen in urine aangeeft. Hoe hoger de dichtheid, hoe meer stoffen er in urine zijn opgelost, en dat is niet altijd gunstig.

Ook worden verschillende chemische reacties en de biochemische samenstelling afzonderlijk onderzocht. Het is ook belangrijk om de zuurgraad/alkaliteit van de omgeving te bepalen, wat eenvoudig te doen is met lakmoespapier - dit teken kan zeer informatief zijn. Het is de moeite waard om te letten op de hoeveelheid eiwit, bilirubine, glucose, galzuren, ketonen, urobilinoïden en indican in de urine. Dit zijn allemaal biochemische markers voor de intensiteit van processen die zich in de nieren afspelen.

Bij onderzoek met behulp van urinesedimentmicroscopie zijn de hoeveelheid epitheel, leukocyten, slijm, bacteriële cellen en cilinders belangrijke indicatoren. Een grote hoeveelheid epitheel kan bijvoorbeeld wijzen op afsterven van het slijmvlies van de urinewegen, de nieren of andere delen van het lichaam. Dit kan wijzen op degeneratieve processen, vernietiging en desintegratie van individuele structuren, waaronder tumoren en neoplasmata. Het epitheel kan ook worden gebruikt om te bepalen in welk gebied het ontstekingsproces zich ontwikkelt. Als er een grote hoeveelheid nierepitheel wordt aangetroffen, kan dit wijzen op de lokalisatie van het ontstekingsproces direct in de nieren. De aanwezigheid van een ontstekingsproces in de urineleiders en de blaas wordt bij analyse echter aangetoond door een mengsel van overgangsepitheel of plaveiselepitheel.

De aanwezigheid van een groot aantal rode bloedcellen wijst bijvoorbeeld op een bloeding, de vernietiging van individuele structuren, de ontwikkeling van erosies, schade aan celwanden en bloedvaten. De aanwezigheid van leukocyten wijst op de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Afzettingen zijn ook tekenen van ontsteking en nierschade.

Daarnaast worden er veel verschillende methoden voor urineonderzoek gebruikt: waaronder de drieglastest en de Zimnitsky- en Nechiporenko-test. Daarnaast kunnen een klinische en biochemische bloedtest en zelfs een ontlastingstest worden voorgeschreven.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Instrumentele diagnostiek

De belangrijkste onderzoeksmethode is echografie van de nieren. Dit is een van de meest praktische en meest gebruikte methoden, maar verre van de enige. Onder verschillende omstandigheden kunnen röntgenonderzoek, urografie, uroscopie en zelfs nierbiopsie worden gebruikt. Radio-isotopenrenografie wordt gebruikt om de functionele toestand van de nieren te onderzoeken.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek is gebaseerd op het onderscheiden van verschillende aandoeningen die zich op dezelfde manier kunnen manifesteren en gepaard kunnen gaan met een urinewegsyndroom. Het is daarom noodzakelijk om allereerst de symptomen van vergelijkbare aandoeningen zoals glomerulonefritis, pyelonefritis en nefritis te onderscheiden, evenals aandoeningen van de urineleider, de blaas en de urinewegen.

• Pijnlijk Blaas Syndroom

De ziekte begint doorgaans snel, waarna een drietal symptomen optreedt die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Zo ontwikkelen zich arteriële hypertensie, oedeem en een urinair syndroom. De pijn straalt vrij gemakkelijk uit naar verschillende lichaamsdelen, met name pijn in de lumbale regio, die vaak wordt verward met lumbago, neuralgie of radiculitis. De lichaamstemperatuur stijgt ook aanzienlijk en er treedt oligurie of anurie op. De pijn is meestal aan beide zijden van de lumbale regio gelokaliseerd.

• Prikkelbare blaassyndroom

Kenmerkend is een onaangenaam gevoel, een branderig gevoel tijdens het plassen en een frequente aandrang tot plassen. De diagnostiek omvat urine- en bloedonderzoek, microscopisch onderzoek van het urinesediment, bacteriologisch en microbiologisch onderzoek van de urine, testen op antibioticagevoeligheid en biochemische onderzoeken, met name gericht op het bepalen van het eiwit-, creatinine- en ureumgehalte in de urine.

Wanneer er onvoldoende informatie is om een diagnose te stellen, kan een echo of röntgenonderzoek van de nieren nodig zijn om afwijkingen van de nierstructuur en veranderingen in de tonus van de spieren van de urinewegen op te sporen.

• Overactieve blaassyndroom

Om het syndroom te verlichten, is het aan te raden de lumbale regio te masseren of een bad te nemen met badgel. De duur van een therapeutisch bad is 15-20 minuten. De watertemperatuur moet ongeveer 10 graden Celsius zijn. Na het bad is het raadzaam om u in een warme deken te wikkelen en een glas warme thee of melk met cognac te drinken.

• Volle blaassyndroom

De ziekte gaat gepaard met frequente aandrang tot urineren, die zowel echt als vals kan zijn. Vaak is de oorzaak een verstoring van de tonus van de urinewegen, die overmatig gespannen zijn (hypertonie vertonen), waardoor de receptoren te heftig reageren op de ontstane irritatie.

• Nefrotisch syndroom

Het is een vorm van nieraandoening waarbij oedeem het belangrijkste symptoom is. Deze manifesteert zich voornamelijk 's ochtends. De belangrijkste lokalisatie is het gezicht zelf, rond de ogen. Geleidelijk aan begint het oedeem zich te verspreiden naar het sleutelbeen, de borst, de inwendige organen en in het laatste stadium naar de ledematen. Dit oedeem wordt "nieroedeem" genoemd. Een opvallend kenmerk is dat het oedeem zelfs na een nacht slapen niet verdwijnt. Het kan zich uitbreiden naar de voet. Na het oedeem treden andere symptomen van nierpathologie op: eiwit in de urine, ontstekingen en urinewegproblemen.

• Nefritisch syndroom

Een kenmerkend kenmerk van deze vorm van nierziekte is een verhoogde bloeddruk. Dit wordt verklaard door het feit dat de nieren deel uitmaken van het sympathoadrenale systeem en renine produceren, dat als bloeddrukregulator fungeert. Bij een verminderde nierfunctie wordt ook de normale werking van dit systeem verstoord, met name de reninesynthese neemt af. Het gevolg is een verhoogde bloeddruk.

• Syndroom van de onderste urinewegen

Het wordt goed verwijderd door massage en smering van de slijmvliezen. Je kunt ook verschillende medicijnen en balsems voor inwendig gebruik gebruiken, gericht op het verlichten van het ontstekingsproces.

• Dysurisch syndroom

Dit verwijst naar een van de symptomen van de ontwikkeling van nierpathologie, die gepaard gaat met problemen met urineren. Urine wordt ofwel in kleinere hoeveelheden uitgescheiden, ofwel helemaal niet. In dit geval komt de urine niet vanuit de nieren in de urineleider terecht, ofwel wordt deze niet via de blaas uitgescheiden. Dit vereist dringende behandeling, meestal in een ziekenhuisomgeving.

• Glomerulonefritis

Het is een aandoening waarbij de absorptie of filtratie via de nieren verstoord is. Een belangrijke voorwaarde is medicamenteuze behandeling en een strikt dieet. Het is belangrijk om in bed te blijven. De behandeling vindt plaats in een ziekenhuisomgeving, aangezien behandeling thuis niet effectief is.

• Pyelonefritis

Het is een beschadiging van het nierweefsel, die gepaard gaat met ontsteking en de ontwikkeling van een infectie. De behandeling is gebaseerd op antibiotica. Medicijnen zoals amoxiclav en ciprofloxacine hebben zich bewezen. Uroseptica en fluorochinolonen worden gebruikt. De behandeling is voornamelijk complex. Fysiotherapie, kruidengeneeskunde, homeopathie en traditionele recepten worden gebruikt. Maar alle behandelingen dienen onder strikt medisch toezicht te worden uitgevoerd.

• Chronisch nierfalen

Het is een pathologisch proces waarbij de normale werking van het nierweefsel verstoord raakt. De functie van het handhaven van de homeostase van het interne milieu wordt verstoord. Het is een gevolg van diverse ziekten, waaronder hart- en longziekten. De ziekte gaat gepaard met het afsterven van nefronen en nierstroma, wat onvermijdelijk leidt tot een verstoring van de nierfunctie. Dit is het laatste stadium, waarmee elke nierziekte eindigt als deze niet wordt behandeld. Tegenwoordig kent de wetenschap meer dan 90 ziekten, waarvan het laatste stadium chronische nierinsufficiëntie is. De duur van dit stadium kan variëren en is afhankelijk van de ziekte die het heeft veroorzaakt. Het eindigt vaak in de dood.

• Acuut nierfalen

Het is een acuut necrotisch proces dat gepaard gaat met het afsterven van nefronen. De oorzaak kan elke nierziekte zijn die progressief is of niet behandeld wordt. Het is een onomkeerbaar proces in de nieren, waarna regeneratie niet meer mogelijk is. Morfologisch onderzoek toont de groei van bindweefsel aan, dat vervolgens het nierweefsel vervangt. De nieren verliezen dan hun functies.

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een zeer ernstig beloop. De ziekte gaat gepaard met ernstige zwelling van de ledematen en het gezicht. Spierzwakte verergert en demineralisatie van de botten treedt op, wat leidt tot de ontwikkeling van osteoporose. Pleuritis ontwikkelt zich vrij snel, wat gepaard gaat met longoedeem en pijn op de borst. Een van de ernstigste stadia is het optreden van vochtige reutelende longen en hartruis, wat eindigt in pericarditis.

Dan ontstaat er hevige dorst. Het zuur-base-evenwicht raakt verstoord en er treedt uitdroging op. Er wordt een hoog creatininegehalte in het bloed en de urine waargenomen, en het gehalte aan reststikstof en ureum neemt toe. Dit alles leidt tot ernstige intoxicatie, hyperkaliëmie. In het laatste stadium is de schade al in meerdere organen aanwezig: alle organen vallen uit, er treedt Kussmaul-ademhaling op, er ontstaan bloedingen in de maag en darmen, vervolgens treedt cardiovasculair falen op en alles eindigt met de dood.

• Oedeemsyndroom

Het is een van de vormen van nierschade, waarbij de nieren de belasting niet aankunnen. Een kenmerkend verschijnsel is de ontwikkeling van oedeem, dat begint in het gezicht en zich vervolgens over het hele lichaam verspreidt. Het laatste stadium is zwelling van de voeten.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Het voorkomen

Preventie komt neer op het elimineren van de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van nier- en urinewegaandoeningen. Om dit te bereiken, is het altijd noodzakelijk om acute nieraandoeningen volledig te behandelen, infectiehaarden te desinfecteren, urineweginfecties te elimineren en dysbacteriose te voorkomen. Het is ook noodzakelijk om bochten, beschadigingen en knikken in de urineleider te elimineren, de urodynamica te controleren en de toestand van het immuunsysteem te normaliseren.

Tijdige diagnose is ook belangrijk. Om dit te bereiken, moet u er een gewoonte van maken om een bezoek aan de dokter niet uit te stellen, maar direct hulp te zoeken zodra de eerste tekenen van de ziekte zich voordoen. Medisch onderzoek is ook belangrijk. U mag niet te veel afkoelen. Infectieziekten, verminderde weerstand en vergiftiging moeten worden vermeden. Goede voeding en voldoende drinken zijn ook belangrijk.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Prognose

Als u tijdig de nodige maatregelen neemt, een volledige behandeling ondergaat en vervolgens alle aanbevelingen opvolgt, kan het urinaire syndroom volledig verdwijnen. Na ziekenhuisopname wordt de patiënt overgeplaatst naar een apotheek. Het is belangrijk om preventief onderzoek te ondergaan, tijdig een behandeling te ondergaan en een dieet te volgen. Na ongeveer twee jaar kunnen ze worden overgeplaatst naar de groep gezonde mensen. Zonder behandeling en zonder het opvolgen van de aanbevelingen van de arts verergert de aandoening meestal. De ziekte kan verergeren tot nierfalen en zelfs de dood.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Leger

De beslissing wordt genomen door de commissie. Alles hangt af van de ernst van het pathologische proces, het stadium van de ziekte en hoe lang geleden het urinaire syndroom zich manifesteerde. Als er geen sprake is van beperkingen in het werkvermogen of structurele nieraandoeningen, kan de jongeman worden toegelaten tot militaire dienst. In een matig en ernstig stadium worden ze in de regel niet in het leger opgenomen.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]