^

Gezondheid

Poliovaccinatie

, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

De wereldwijde taak die de WHO zich heeft gesteld - de mensheid moet het derde millennium van het nieuwe tijdperk ingaan zonder polio - is nog niet volbracht. Poliovaccinatie heeft ervoor gezorgd dat poliovirus type 2 sinds oktober 1999 niet meer is geregistreerd en dat poliovirus type 3 in 2005 slechts in zeer beperkte gebieden in vier landen circuleerde.

De vertraging in de wereldwijde vaccinatie is te wijten aan twee belangrijke factoren. Onvoldoende vaccinatiedekking in de noordelijke staten van Nigeria in 2003-2004 leidde tot de verspreiding van het wilde poliovirus type 1 naar 18 landen. Vanuit India werd het naar nog eens 4 landen gebracht, waar in 2 staten met een hoge bevolkingsdichtheid het orale poliovaccin niet het gewenste effect had, wat bij elke dosis bij slechts 10% van de kinderen tot seroconversie leidde. In 2006 werden 1997 gevallen van de ziekte geregistreerd in 17 landen, in 2007 - 1315 in 12 landen, in 2008 (8 maanden) ~ 1088 in 14 landen (372 in India, 507 in Nigeria, 37 in Pakistan, 15 in Afghanistan).

In Rusland is polio, veroorzaakt door het wilde virus, sinds 1997 niet meer geregistreerd. Het probleem is dat poliovaccinvirussen met reversie van virulente eigenschappen tijdens de passage door de menselijke darm (revertanten - cVDPV) circuleren in populaties met een onvoldoende hoge vaccinatiegraad en ziekten veroorzaken. In de periode 2000-2005 werden 6 uitbraken geregistreerd, in 2006-2007 nog eens 4 uitbraken (in totaal 134 gevallen in 4 landen).

Het poliovaccinvirus blijft lange tijd aanwezig bij personen met een verzwakt immuunsysteem (iVDPV); van 1961 tot 2005 werden 28 van dergelijke personen door de WHO geregistreerd, waarvan er 6 het vaccinvirus al meer dan 5 jaar uitscheidden en 2 het tot op de dag van vandaag nog steeds uitscheiden; in 2006-2007 werden er in 6 landen nog eens 20 van dergelijke gevallen vastgesteld.

Na de uitroeiing van polio, zorgt de gelijktijdige stopzetting van het orale poliovaccin ervoor dat de kinderpopulatie niet immuun is, ook niet voor revertanten, wat een enorm risico vormt voor verspreiding van de verlammingsziekte. De WHO schat de periode van significant risico waarin uitbraken zullen optreden op 3-5 jaar. Deze uitbraken kunnen worden gelokaliseerd en geëlimineerd door het gebruik van monovalente vaccins (mOPV) - deze zijn immunogener en brengen niet het risico met zich mee dat vaccinvirussen van een ander type vrijkomen.

Dergelijke uitbraken kunnen worden voorkomen door over te schakelen op IPV. De WHO achtte het voorheen niet raadzaam om over te schakelen op routinematige IPV na het stoppen van het orale poliovaccin. Nu wordt de vraag naar IPV of een gemengd vaccinatieschema bij resterende poliohaarden actief besproken; de effectiviteit van IPV in ontwikkelingslanden is zelfs hoger gebleken dan die van OPV. Het wijdverbreide gebruik van IPV wereldwijd zal zelfs minder kosten dan de huidige kosten van intensieve programma's met oraal poliovaccin; bij routinematig gebruik van IPV kost het vaccin ongeveer $ 1 per kind per jaar, wat betaalbaar is voor de meeste budgetten.

In Rusland worden vanaf 2008 alle zuigelingen gevaccineerd met IPV en wordt OPV alleen gebruikt voor hervaccinatie. Om de circulatie van vaccinvirussen te verminderen, is het belangrijk om het gebruik van het orale poliovaccin zo snel mogelijk volledig te stoppen.

Voorbereidingen en indicaties voor vaccinatie tegen polio

IPV wordt bij zuigelingen gebruikt voor de primaire vaccinatiereeks en het orale poliovaccin wordt gebruikt voor hervaccinatie. Ongevaccineerde volwassenen worden gevaccineerd met OPV bij reizen naar endemische gebieden (minimaal 4 weken voor vertrek).

Poliovaccins geregistreerd in Rusland

Vaccin Inhoud, conserveermiddel Dosering
OPV - orale typen 1, 2 en 3. FSUE PIPVEiM. Chumakov RAMS, Rusland In 1 dosis >1 miljoen inf. eenheden van type 1 en 2, >3 miljoen van type 3 Conserveermiddel - kanamycine 1 dosis 4 druppels, 10 doses in 2 ml. Bewaren bij -20° gedurende 2 jaar, bij 2-8-6 maanden.
Imovax Polio - geïnactiveerd versterkt (type 1,2,3) Sanofi Pasteur, Frankrijk 1 dosis - 0,5 ml. Conserveermiddel 2-fenoxyethanol (tot 5 µl en formaldehyde max. 0,1 mg) In/m 0,5. Bewaren bij T 2-8°. Houdbaarheid 1,5 jaar.
Pentaxime Sanofi Pasteur, Frankrijk Inclusief IPV Imovax Polio

Post-expositie profylaxe van poliomyelitis

Bij een polio-uitbraak worden alle niet-gevaccineerde contacten (of contacten met onbekende status) gevaccineerd met een oraal poliovaccin en 3,0-6,0 ml normaal humaan immunoglobuline.

Timing, dosering en methoden van poliovaccinatie

Vaccinaties beginnen op de leeftijd van 3 maanden, driemaal met een interval van 6 weken IPV; hervaccinatie - op 18 en 20 maanden, en op 14 jaar - oraal poliovaccin. Indien de intervallen tussen de eerste vaccinaties aanzienlijk verlengd zijn, kan het interval tussen de 3e en 4e vaccinatie worden verkort tot 3 maanden. De dosis van binnenlands geproduceerd OPV is 4 druppels (0,2 ml) vaccin per dosis. Een geopende flacon moet binnen 2 werkdagen worden gebruikt (mits deze wordt bewaard bij een temperatuur van 4-8 °C en goed gesloten is met een druppelaar of rubberen stop). Beide vaccins zijn compatibel met alle andere vaccins.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Immuniteit na poliovaccinatie

Bij 96-100% van de gevaccineerden na 3 injecties ontstaat bij de primaire vaccinatiegraad systemische en in mindere mate lokale immuniteit. IPV heeft voordelen ten opzichte van OPV wat betreft immunogeniciteit tegen poliovirussen type 1 en 3. OPV creëert actiever lokale immuniteit.

IPV veroorzaakt zelden reacties in geval van streptomycine-allergie (huiduitslag, urticaria, Quincke-oedeem ), en nog minder vaak komen ze voor na OPV. Vaccin-geassocieerde poliomyelitis (VAP) komt zowel voor bij degenen die met OPV zijn gevaccineerd (tot 36 dagen) als bij personen die in contact zijn geweest met degenen die met OPV zijn gevaccineerd (tot 60 dagen na contact), vaker bij kinderen met humorale immunodeficiëntie: gammaglobulinefractie van bloedeiwitten minder dan 10%, verlaagd niveau van alle klassen van immunoglobulinen of alleen IgA. Slappe parese ontwikkelt zich op de 5e dag van de ziekte. Bij 2/3 van de kinderen werd koorts waargenomen bij het begin van de ziekte, bij 1/3 - intestinaal syndroom. Bij 80% van de kinderen met VAP werd de spinale vorm waargenomen, bij 20% - verspreid. Slappe verlamming bij VAP is persistent - het blijft aanwezig tijdens onderzoek tot 2 maanden na het begin van de ziekte en gaat gepaard met karakteristieke elektromyografische gegevens. Het risico op VAP bij de ontvanger is volgens berekeningen van de WHO 1:2.400.000 - 1:3.500.000 doses OPV, bij contact - 1:14 miljoen doses; jaarlijks worden wereldwijd 500 van dergelijke gevallen geregistreerd. Volgens onderzoek is de frequentie van VAP veel hoger - bij ontvangers ongeveer 1:113.000 eerste doses, bij contacten - 1:1,6 - 1:2 miljoen doses. Het was de strijd tegen VAP die ontwikkelde landen dwong om over te schakelen op IPV; de daling van het aantal VAP-gevallen in Rusland in 2007 is waarschijnlijk een gevolg van de gedeeltelijke overgang naar IPV.

Contra-indicaties voor poliovaccinatie

Contra-indicaties voor IPV zijn gedocumenteerde allergie voor streptomycine; het vaccin kan worden toegediend aan kinderen van hiv-geïnfecteerde moeders en aan kinderen met een verzwakt immuunsysteem. Contra-indicaties voor OPV zijn vermoedelijke immuundeficiëntie en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel ten opzichte van de vorige dosis; in deze gevallen wordt het vaccin vervangen door IPV.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aandacht!

Om de perceptie van informatie te vereenvoudigen, werd deze instructie voor het gebruik van het medicijn "Poliovaccinatie" vertaald en gepresenteerd in een speciale vorm op basis van de officiële instructies voor medisch gebruik van het medicijn. Lees vóór gebruik de annotatie die rechtstreeks naar de medicatie is gekomen.

Beschrijving verstrekt voor informatieve doeleinden en is geen handleiding voor zelfgenezing. De behoefte aan dit medicijn, het doel van het behandelingsregime, de methoden en dosering van het medicijn wordt uitsluitend bepaald door de behandelende arts. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor je gezondheid.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.