Baarmoederhalscytologie

Vloeistofcytologie van de cervix is een innovatieve methode voor cytologisch onderzoek, de "gouden standaard" voor de diagnose van neoplasie van het slijmvlies van het cervixkanaal en het vaginale deel. Deze methode wordt gebruikt bij verdenking op kanker of dysplasie. Dankzij deze diagnostische methode kan kanker al in de vroegste ontwikkelingsstadia worden opgespoord, wat de kans op volledige genezing vergroot.

Na het afnemen van een uitstrijkje voor oncocytologie wordt het biologische materiaal in een speciaal vloeibaar medium geplaatst. Met behulp van een speciale centrifuge worden de cellen (cytopreparaten) "gewassen", waardoor ze op één plaats worden geconcentreerd en een gelijkmatige laag vormen. In dit geval zal de conclusie van de cytoloog nauwkeuriger en informatiever zijn dan bij conventionele cytologie, waarbij het voor onderzoek afgenomen materiaal direct op een medisch glas wordt gelegd voor analyse.

Tegenwoordig wordt de PAP-testtechnologie (ThinPrep) steeds vaker gebruikt in de geneeskunde. Het voordeel van deze innovatie is de hoge helderheid van het celbeeld. Bij deze technologie wordt het verkregen materiaal gemengd met een speciale oplossing die de epitheelcellen mechanisch scheidt van verontreinigingen. Dankzij een dergelijke studie wordt het aantal vals-negatieve reacties aanzienlijk verminderd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indicaties

Vloeistofcytologie van de cervix als gynaecologische onderzoeksmethode helpt bij het kiezen van de meest effectieve behandelmethoden voor oncologische aandoeningen. Met behulp van deze methode is het mogelijk om de aanwezigheid van kwaadaardige cellen en de mate van ontwikkeling van de ziekte vast te stellen. Het is raadzaam om baarmoederhalsonderzoek uit te voeren aan het begin van de seksuele activiteit. Vrouwen met het papillomavirus kunnen tot de risicogroep behoren.

Indicaties voor het onderzoek:

• zwangerschapsplanning;
• verstoringen of onregelmatigheden van de menstruatiecyclus (te korte of te lange cyclus, frequente vertragingen);
• onvruchtbaarheid;
• meerdere seksuele partners hebben;
• gynaecologische pathologieën van virale oorsprong ( genitale wratten, genitale herpes, enz.);
• langdurig gebruik van anticonceptiemiddelen en hormonale medicijnen;
• vaginale afscheiding zonder oorzaak;
• voorbereiding op het plaatsen van anticonceptiemiddelen (spiraaltjes, enz.).

Cervixonderzoek is gericht op het diagnosticeren van een papillomavirusinfectie en baarmoederhalsafwijkingen en het nemen van therapeutische en preventieve maatregelen. Het is aan te raden om in de eerste week na het einde van de menstruatie een uitstrijkje te laten maken. De uitslag kan 'normaal' (negatief) zijn, wat wijst op de afwezigheid van afwijkingen in de baarmoederhals, en 'pathologisch' (positief) als er atypische cellen in het monster worden aangetroffen, die vervolgens kunnen leiden tot de ontwikkeling van kanker.

Voordelen van vloeistofgebaseerde cytologie

Met vloeistofcytologie van de cervix kunnen we de nauwkeurigste uitslagen van celonderzoek verkrijgen op de aanwezigheid of afwezigheid van pathologieën.

De voordelen van vloeistofcytologie liggen in de verbeterde kwaliteit van het verkregen biomateriaal. Daarnaast zijn de volgende punten van belang:

• snelle bereiding van het geneesmiddel;
• lange houdbaarheid en opslag van het materiaal (met behulp van de stabiliserende oplossing PreservCyt is het mogelijk om uitdroging van de cellen te voorkomen; hierdoor kan het monster onder de meest gunstige omstandigheden worden bewaard voor het daaropvolgende transport naar het medisch laboratorium);
• de mogelijkheid om uit het verkregen biomateriaal meerdere cytologische preparaten te bereiden;
• toepassing van gestandaardiseerde kleuringstechnieken;
• de mogelijkheid om een monolaaguitstrijkje te maken.

Het gebruik van vloeibare cytologie, een nieuwe technologie voor kankerscreening, zorgt in vergelijking met de traditionele methode voor een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van het cytologisch uitstrijkje. Bovendien biedt het de mogelijkheid om aanvullende diagnostische methoden te gebruiken zonder een secundair gynaecologisch onderzoek.

Het wordt aanbevolen om de screeningsmethode met enige regelmaat te gebruiken voor tijdige preventie van oncologische aandoeningen van de baarmoederhals. Het maakt het mogelijk om zowel de beginstadia van kanker als precancereuze en achtergrondprocessen van het cervixepitheel op te sporen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Voorbereiding

Vloeistofcytologie van de cervix is een snelle en toegankelijke methode voor gynaecologisch onderzoek, waarmee nauwkeurige informatie kan worden verkregen over eventuele afwijkingen in de cellen van de cervix. Het uitstrijkje wordt afgenomen tijdens het onderzoek van de patiënt in de gynaecologische stoel.

Ter voorbereiding op deze procedure moet u zich onthouden van:

• geslachtsgemeenschap 2 dagen vóór het nemen van het uitstrijkje;
• vaginale douches (hygiëne);
• gebruik van vaginale zetpillen en zaaddodende zalven;
• het slikken van anticonceptiemiddelen en ontstekingsremmende medicijnen (pillen);
• het inbrengen van tampons in de vagina.

Benadrukt moet worden dat de vloeistofcytologie een van de meest informatieve tests is. Het uitstrijkje wordt snel en pijnloos afgenomen - deze onderzoeksmethode wordt veel gebruikt in de gynaecologie. U mag 2-3 uur voor de uitstrijkje (PAP) niet plassen. U mag de test niet uitvoeren tijdens de menstruatie, bij vaginale afscheiding, jeuk of een ontsteking.

De procedure zelf is heel eenvoudig: de gynaecoloog reinigt de baarmoederhals met een wattenstaafje en gebruikt vervolgens een speciaal borsteltje om materiaal voor analyse te verzamelen en aan te brengen op medisch glas. Daarna wordt de inhoud onder de microscoop onderzocht in het laboratorium. De uitslag is na ongeveer 7-10 dagen bekend. Een cytologisch uitstrijkje stelt u in staat de vorm, grootte en volgorde van de cellen te bepalen, wat helpt bij het diagnosticeren van baarmoederhalsaandoeningen, waaronder kanker en voorstadia daarvan. Dit onderzoek wordt ten minste eenmaal per jaar aanbevolen.

Vloeistofcytologieapparatuur

Vloeibare cytologie van de baarmoederhals is een innovatieve onderzoeksmethode die een nauwkeurige diagnose van een vaginaal uitstrijkje mogelijk maakt om kanker op te sporen. De uitstrijkje (PAP) werd in de geneeskunde geïntroduceerd door de Griekse wetenschapper George Papanicolaou en heeft in korte tijd bijgedragen aan een aanzienlijke vermindering van het sterftecijfer van patiënten met baarmoederhalskanker, evenals andere pathologieën (endometrium, enz.). Met behulp van deze methode is het mogelijk om een prognose te verkrijgen met een hogere waarschijnlijkheid dan met een eenvoudige cytologische analyse.

Tijdens het afnemen van een uitstrijkje voor oncocytologie gebruikt de gynaecoloog een speciaal gevormde cytoborstel, die samen met het biomateriaal in een speciale stabiliserende oplossing wordt geplaatst. De cellen blijven zo volledig bewaard, wat een hogere kwaliteit, een nauwkeuriger en betrouwbaarder resultaat garandeert.

Vloeistofcytologieapparatuur is een automatische processor die bewerkingen uitvoert om een cytopreparatie te produceren met behulp van een duidelijk gedefinieerd programma. De kwaliteit van het onderzoek wordt verbeterd door een gelijkmatige verdeling van de cytopreparatie op een speciaal objectglaasje.

Een bepaalde hoeveelheid biomateriaal wordt gebruikt voor analyse, waarna de cellen door een vacuümfilter gaan en worden gereinigd van verontreinigingen zoals slijm en bloed. Voor verdere microscopie wordt een uniforme laag cellen op een objectglaasje geplaatst. De gezuiverde preparatie op het objectglaasje zorgt voor een hogere nauwkeurigheid van zowel het onderzoeksproces zelf als het verkregen resultaat.

Benadrukt moet worden dat de gevoeligheid van de test bij gebruik van de vloeistofcytologiemethode 95% bedraagt, terwijl dit bij traditionele cytologische analyse slechts 40-60% is. Volgens de aanbevelingen van de WHO is vloeistofcytologie de "gouden standaard" voor uitstrijkjes. De hoge nauwkeurigheid van de uitslag wordt bereikt door het gebruik van een combinatie van cytobrush, stabilisatievloeistof en filtratie. Dit maakt een tijdige diagnose van baarmoederhalskanker en de nodige maatregelen voor een effectieve behandeling mogelijk.

[ 13 ]

Techniek van implementatie

Vloeistofcytologie van de cervix is gebaseerd op laboratoriumonderzoek van het geselecteerde biomateriaal. Omdat baarmoederhalskanker zich over een lange periode ontwikkelt (enkele jaren), helpt regelmatig onderzoek om de pathologie al in een vroeg stadium te identificeren. Hierdoor zal de behandeling effectiever zijn.

De techniek van vloeistofcytologie is vrij eenvoudig: het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een gynaecologische stoel. Vóór de procedure wordt een gynaecologisch speculum in de vagina ingebracht om het kanaal en de baarmoederhals visueel te onderzoeken. Vervolgens wordt de baarmoederhals gereinigd van afscheiding met een wattenstaafje. Met behulp van een steriele cervixborstel (endobrush) verzamelt de gynaecoloog biomateriaal (schraapsel). Het monster wordt in een speciale oplossing geplaatst die uitdroging van de cellen voorkomt en vervolgens over het glas uitgesmeerd. Deze oplossing reinigt het biomateriaal van verontreinigingen (slijm en leukocyten) en behoudt de integriteit van de epitheelcellen. De procedure is absoluut pijnloos en neemt weinig tijd in beslag. De analyseresultaten zijn binnen ongeveer een week beschikbaar.

Betrouwbare resultaten kunnen alleen worden verkregen als de techniek voor het afnemen van een uitstrijkje strikt wordt gevolgd. De analyse mag niet eerder worden uitgevoerd dan de vijfde dag na het begin van de menstruatiecyclus en niet later dan de vijfde dag vóór het verwachte begin van de menstruatie. De uitslag is onbetrouwbaar als er vóór de afname van het materiaal medicijnen (zetpillen, anticonceptiva) in de vagina zijn ingebracht, de vagina is ontsmet of er 24 uur vóór de vloeistofcytologie geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden.

Vloeistofgebaseerde PAP-cytologie

Vloeistofcytologie van de baarmoederhals is de meest informatieve methode voor gynaecologisch onderzoek naar de aanwezigheid van atypische (kanker)cellen. Tegenwoordig is dit een standaardtest die wordt uitgevoerd tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek bij vrouwen.

Vloeibare Pap-cytologie (Pap-test) is een onderzoek met behulp van uitstrijkjes (celmonsters) die van het oppervlak van de baarmoederhals zijn genomen. Deze methode werd in de jaren 20 ontdekt door George Papanicolaou, een Griekse wetenschapper en arts die onderzoek deed op ratten en uitstrijkjes maakte met CC, waarbij hij infecties en tumoren ontdekte. Zo kwam de wetenschapper op het idee om deze methode van cytologische diagnostiek te gebruiken bij het onderzoeken van vrouwen. De methode werd officieel geïntroduceerd in 1943.

De test is gericht op vroege opsporing en diagnose van baarmoederhalskanker. De test is gebaseerd op een kleuringsmethode voor de afgenomen monsters, vergelijkbaar met microscopisch onderzoek. Met behulp van kleuring is het mogelijk om de reactie van celstructuren op basische en zure kleurstoffen te bepalen. Tegenwoordig wordt de test wereldwijd toegepast als een van de belangrijkste methoden voor het bestuderen van oncologische ziekten.

Het uitstrijkje wordt afgenomen met een Eyre-spatel (een speciaal borsteltje). De monsters worden overgebracht op glas, vervolgens behandeld met een fixeermiddel en naar een medisch laboratorium gestuurd voor grondig onderzoek met behulp van kleuring. Dit helpt bij het vaststellen van reactieve, inflammatoire, goedaardige of kwaadaardige processen. In de meeste gevallen kan de Pap-test de geringste pathologie van de baarmoederhals op cellulair niveau identificeren, zelfs vóór de ontwikkeling van kanker, wat tijdige toediening van een effectieve behandeling mogelijk maakt.

Vloeistofgebaseerde cytologie-uitstrijk

Vloeistofcytologie van de cervix is een eenvoudige en nauwkeurige analyse die de conditie van weefsels kan beoordelen en mogelijke pathologieën kan identificeren. De procedure is vrij veilig en relatief pijnloos. Het hoofddoel van deze studie is het identificeren van atypische cellen die uiteindelijk kunnen degenereren tot een kankergezwel. Tijdige diagnose van ongunstige veranderingen en pathologieën in een vroeg stadium zal de behandeling sneller en effectiever maken.

Een uitstrijkje voor vloeistofcytologie helpt om de algemene toestand van het slijmvlies te bepalen en pathologie te identificeren. Tegenwoordig wordt deze methode van gynaecologisch onderzoek beschouwd als de meest toegankelijke en betrouwbare. Met behulp van een uitstrijkje kunt u de samenstelling van de vaginale microflora en de zuiverheid ervan bepalen. Om een zo nauwkeurig mogelijk resultaat over de toestand van de baarmoederhals te verkrijgen, kan de gynaecoloog een aantal aanvullende onderzoeken uitvoeren (colposcopie, biopsie).

Deze test helpt bij het identificeren van virale infecties en andere factoren die de ontwikkeling van een tumor kunnen veroorzaken. Met een speciaal borsteltje wordt een uitstrijkje gemaakt van drie verschillende delen van het vaginale slijmvlies: van de baarmoederhals zelf, het baarmoederhalsoppervlak en de baarmoederhals. De monsters worden ondergedompeld in een flesje met een oplossing die voorkomt dat de cellen uitdrogen en zich met bacteriën verstoppen. Vervolgens worden ze op een speciaal glas aangebracht en naar een medisch laboratorium gestuurd voor zorgvuldig onderzoek. Hiervoor wordt de Papanicolaou-kleuringsmethode gebruikt.

De oplossing die bij cytologisch onderzoek wordt gebruikt, is bestand tegen plotselinge temperatuurschommelingen en garandeert bovendien langdurige bewaring van celmateriaal, waardoor aanvullende onderzoeken naar het volledige spectrum van genitale infecties, inclusief genetische tests op HPV, mogelijk zijn. Zo kan dezelfde fles vloeibaar cytologisch materiaal voor alle onderzoeken worden gebruikt. In dit geval hoeft de patiënt niet opnieuw naar de arts te gaan.

De resultaten decoderen

Vloeistofcytologie van de baarmoederhals is de eenvoudigste en betrouwbaarste methode voor gynaecologisch onderzoek. Hiermee kunnen verschillende pathologieën, waaronder kanker in de vroege stadia van ontwikkeling, worden geïdentificeerd.

De decodering van de resultaten van dit cytologisch onderzoek is gericht op het beoordelen van de toestand van de epitheelcellen. In totaal worden 5 aandoeningen (ontwikkelingsstadia, klassen) van de ziekte onderscheiden:

• 1 – er zijn geen pathologische stoornissen in de structuur van de cellen, normaal;

• 2 – er wordt een afname van de morfologische norm van enkele cellulaire elementen waargenomen; vermoeden van ontsteking of infectieziekte (bijvoorbeeld vaginose); voor een nauwkeurigere diagnose en behandeling zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig – colposcopie en/of biopsie;

• 3 – Er worden abnormale veranderingen waargenomen in individuele cellen; herhaald onderzoek is noodzakelijk;

• 4 – kwaadaardige veranderingen in de structuur van cellen die wijzen op een precancereuze aandoening;

• 5 – er werden een groot aantal atypische cellen gedetecteerd, wat duidt op een beginstadium van kankerontwikkeling.

Voor de meest nauwkeurige resultaten wordt de analyse gedecodeerd met behulp van het Bethesda-systeem. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van de verkregen informatie over veranderingen in de celkern en de locatie van de cellen. CBO is een afkorting die de norm van alle indicatoren aangeeft.

Bij de interpretatie van testresultaten worden de volgende afkortingen gebruikt om verschillende pathologische veranderingen aan te duiden:

• ASC-US – er worden veranderingen in platte epitheelcellen waargenomen; deze indicator wordt vaak gevonden bij vrouwen ouder dan 45 jaar als gevolg van een daling van de oestrogeenspiegels;
• AGC – er werden afwijkende cilindervormige cellen gedetecteerd, wat een indicator is van ontstekingsziekten (bijv. vaginose);
• LSIL – er is een klein percentage atypische cellen van niet-kankerachtige etiologie;
• ASC-H – er werden afwijkingen in de celstructuur vastgesteld, die duiden op een voorstadium van kanker (dysplasie) of een vroeg stadium van kankerontwikkeling;
• HSIL – deze afkorting duidt op oncocytologie, wat wordt bevestigd door de aanwezigheid van veranderde platte cellen in het monster;
• AIS – de aanwezigheid van cilindrische epitheelcellen in het uitstrijkje, wat duidt op kanker.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Complicaties

Vloeistofcytologie van de cervix is een pijnloze en eenvoudige procedure. Tegelijkertijd geeft het de meest informatieve resultaten over de aan- of afwezigheid van pathologieën. Het is een effectieve methode voor het diagnosticeren van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium. Het afnemen van een uitstrijkje voor oncocytologie dient te worden uitgevoerd door een specialist die bedreven is in de techniek van dit onderzoek.

Complicaties na het onderzoek doen zich meestal niet voor. In sommige gevallen kan er slechts lichte bloederige afscheiding uit de vagina optreden, die binnen 2-3 dagen verdwijnt en geen speciale behandeling vereist. Na de manipulaties kan ook hevige pijn optreden. Dergelijke symptomen worden als normaal beschouwd, maar als ze gepaard gaan met andere symptomen (koorts, koude rillingen, hevige pijn), dient u een arts te raadplegen.

Een onjuiste afname van het uitstrijkje kan gevaarlijke gevolgen hebben. Zo kan een ruwe ingreep leiden tot stenose door de vorming van verklevingen. Het is daarom niet gebruikelijk om een uitstrijkje voor cytologie te maken in diepe delen van het baarmoederhalskanaal. Om complicaties te voorkomen, wordt een vrouw aangeraden zich gedurende 7-10 dagen na de uitstrijkje (PAP) te onthouden van geslachtsgemeenschap, het gebruik van tampons en vaginale douches.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ontslag na vloeistofcytologie

Vloeibare cytologie van de baarmoederhals is een effectieve methode die in de gynaecologie wordt gebruikt om pathologieën op te sporen die verband houden met ontstekings- of infectieziekten, evenals de ontwikkeling van kanker. De procedure is meestal pijnloos en veroorzaakt geen ongemak voor de vrouw.

Na de vloeistofcytologie kan er ongeveer 5-7 dagen na het onderzoek afscheiding optreden. Meestal heeft deze een donkerbruine of vuilgroene tint. Dit is normaal en vereist geen speciale behandeling. Gedurende deze periode wordt het gebruik van normaal maandverband aanbevolen.

Als een vrouw klaagt over hevige bloederige afscheiding en hevige pijn na het nemen van een uitstrijkje, is de techniek voor het afnemen van cytologisch materiaal hoogstwaarschijnlijk niet correct toegepast. In dat geval is het noodzakelijk een arts te raadplegen om mogelijke complicaties te voorkomen, zoals stenose van het kanaal veroorzaakt door verklevingen. Een dergelijke complicatie is mogelijk bij een ruwe ingreep in het cervicale kanaalgebied.

Het is noodzakelijk om de toestand gedurende enkele dagen na dit onderzoek te controleren. Als de bloederige afscheiding gepaard gaat met koorts, koude rillingen of buikpijn, dient u zo snel mogelijk medische hulp in te schakelen.

Vloeibare cytologie van de baarmoederhals wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor onderzoek gericht op tijdige diagnose van oncologische aandoeningen. Met behulp van deze gynaecologische methode is het mogelijk om precancereuze aandoeningen en kwaadaardige veranderingen in een vroeg stadium op te sporen. Naast cellulaire afwijkingen maakt een uitstrijkje het mogelijk om de aanwezigheid van pathogene micro-organismen, seksueel overdraagbare aandoeningen en virussen vast te stellen en de conditie van het slijmvlies te beoordelen. Elke vrouw zou zich het belang en de noodzaak van regelmatig (jaarlijks) onderzoek moeten realiseren.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]