Waarom zijn mijn ogen rood, waterig, jeukerig en pijnlijk?

Bij een bezoek aan een oogarts klagen veel patiënten dat hun ogen rood en tranend zijn, of dat hun oogleden rood zijn en hun ogen tranend.

Wanneer doen deze symptomen zich voor en wat moet u doen als uw ogen tranend en rood zijn?

Waarom is het oog rood en tranend?

Er zijn verschillende externe risicofactoren voor hyperemie van de ogen en verhoogde traanvochtproductie. Denk bijvoorbeeld aan stof of rook in de ogen, contact met schoonmaakmiddelen of andere huishoudelijke chemicaliën (die fosfaten bevatten, wat een allergische reactie van de huid en slijmvliezen veroorzaakt), en bij vrouwen aan decoratieve cosmetica. Rode ogen syndroom treedt op als gevolg van oogvermoeidheid door langdurige stress. Op oudere leeftijd en bij kinderen tranen de ogen vaak en zijn ze rood door koude wind, fel licht of water.

Deskundigen associëren de pathologische oorzaken van deze klachten met een aantal infectieuze oogziekten.

Als het ooglid gezwollen is, lijkt het alsof er iets in het oog is gekomen. Het oog zelf is rood, doet pijn en tranen. Dit is meestal het eerste teken van een ontsteking van het slijmvlies - conjunctivitis. Roodheid wordt waargenomen op de tarsale conjunctiva (aan de binnenkant van de oogleden). Na een paar dagen wordt de afscheiding dikker door de toevoeging van pus. Het oog is dan rood, gezwollen, tranend en etterig. Overigens worden vergelijkbare symptomen ook waargenomen bij een ontsteking van de traanklier (dacryoadenitis).

Afhankelijk van de ziekteverwekker wordt conjunctivitis gedefinieerd als bacterieel (pneumokokken, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella en Pseudomonas kunnen bij de ontwikkeling ervan betrokken zijn) of viraal (inclusief die veroorzaakt door het herpesvirus). En wanneer rode ogen tranen en er een loopneus is, dan zijn dit hoogstwaarschijnlijk symptomen van schade aan de slijmvliezen van de neusholte, neuskeelholte en het bindvlies van de ogen door een van de serotypen van het Adenoviridae-virus - adenovirale conjunctivitis. En klachten dat de ogen 's ochtends rood en tranend zijn, kunnen wijzen op de aanwezigheid van epidemische hemorragische conjunctivitis, die uitsluitend door contact wordt verspreid en in eerste instantie één oog aantast (wat jeuk en een verhoogde reactie op licht veroorzaakt).

Het bindvlies kan echter ook ontstoken raken als gevolg van een systemische allergische reactie, wat de pathogenese van seizoensgebonden allergische conjunctivitis veroorzaakt. In dergelijke gevallen wordt de neus verstopt, zijn de ogen rood, tranend en jeukend, en worden de oogleden gezwollen.

Ogen worden ook erg waterig en rood bij keratoconjunctivitis: wanneer de infectie niet alleen het bindvlies aantast, maar ook het hoornvliesepitheel dat erin doordringt. Daarnaast kan het hoornvlies geïnfecteerd raken met de in water levende amoebe van het geslacht Acanthamoeba, wat acanthamoeba keratitis veroorzaakt. Volgens experts is schade aan het hoornvlies de risicofactor voor deze ziekte, met name bij contactlenzendragers.

Naast conjunctivitis, keratitis of dacryoadenitis kunnen er bij de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de haarzakjes van de wimpers - blefaritis (of bij gecombineerde ontsteking - blepharoconjunctivitis) en bij een infectie van de Meibomklieren die zich aan de rand van de oogleden bevinden (Meibom-blefaritis of Meibomitis) ook rode oogleden en tranende ogen (vaak met etterende afscheiding) optreden.

Bij hyperemie, oogpijn en overmatige traanproductie – met andere woorden, als het oog rood is, pijn doet en tranende ogen heeft – bestaat het vermoeden van glaucoom, waarvan de pathogenese gepaard gaat met een verhoogde intraoculaire druk, of episcleritis of anterieure diffuse scleritis. Scleritis is een ontsteking van de buitenste oogrok (sclera); deze kan een bacteriële of auto-immuun oorzaak hebben (dat wil zeggen, het kan zich ontwikkelen bij mensen met reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten).

Pericorneale injectie van de oogvaten (d.w.z. hun roodheid), tranenvloed, fotofobie, blefarospasme en verminderde gezichtsscherpte zijn verschijnselen van een ontsteking van het vaatmembraan van het oog - uveïtis, die verschillende etiologieën heeft (infectieus, endocrien, auto-immuun).

Als een kind rode ogen en waterige ogen heeft, zijn de oorzaken van deze symptomen, evenals de pathogenese van de ziekten die ze veroorzaken, dezelfde als bij volwassenen. Lees ook: Waarom heeft een kind rode ogen en wat te doen?

Pathogenese

De pathogenese van roodheid van de ogen, die optreedt bij de bovengenoemde aandoeningen, wordt grotendeels verklaard door de vertakking van verstrengelde bloedvaten in het vaatvlies van het oog (choroïdea) met verschillende lumina. Men vermoedt dat dit de bloedstroom vanuit de haarvaten naar de veneuze sinus vermindert. Bovendien kunnen rode bloedcellen de bloedvaten verlaten via de openingen in het endotheel van de haarvatwanden, wat bijdraagt aan hyperemie.

Tegelijkertijd speelt de aanwezigheid van een groot aantal immuuncellen (mestcellen) die ontstekingsmediatoren afgeven en Ig-(immunoglobuline-)receptoren op hun membranen hebben, een belangrijke rol in de reactie van oogweefsels tijdens ontstekingen.

Bij keratitis begint in het ontstoken hoornvlies, waarvan het meerlagige epitheel is aangepast aan een snelle regeneratie, het proces van de vorming van nieuwe bloedvaten, waardoor de vulling van de bloedvaten bij het begin van de ziekte de hyperemie doet toenemen.

Overmatige traanafscheiding heeft een beschermend effect – dankzij de aanwezigheid van het hydrolase-enzym lysozym in de samenstelling, dat bacteriën doodt, oftewel bacteriedodende eigenschappen heeft. Voor meer informatie over de pathogenese van traanvocht, zie het materiaal - Ogen zijn waterig bij volwassenen en kinderen.

Diagnostiek

Diagnose – rekening houdend met de klachten van de patiënt over roodheid van het oog, pijn en toegenomen traanproductie – moet de oorzaak van deze symptomen onthullen.

Hiervoor kunnen tests nodig zijn, zoals een volledig bloedbeeld, bloedchemie, antilichaamtesten, microbiologisch onderzoek van een uitstrijkje van afscheiding uit het oog of cytologisch onderzoek van cellen uit een hoornvliesschraapsel.

Oftalmologische instrumentele diagnostiek – onderzoek met een spleetlamp en ophthalmoscopie; (indien geïndiceerd) intraoculaire drukmeting, echografie van de ogen, retinografie, keratotopografie en perimetrisch onderzoek worden uitgevoerd. Zie voor meer informatie – Oogonderzoek

Op basis van de onderzoeksresultaten wordt differentiële diagnostiek uitgevoerd om de exacte diagnose te bepalen en een therapie voor te schrijven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Behandeling

Oogartsen weten wat ze moeten doen als uw ogen tranen en rood zijn. Afhankelijk van de oorzaak – conjunctivitis, blefaritis, keratitis of scleritis – worden passende medicijnen voorgeschreven, meestal lokaal aangebrachte druppels of zalven.

Ontstekingen van bacteriële oorsprong vereisen het gebruik van antibiotica. Gebruik bijvoorbeeld druppels Albucid (met natriumsulfacyl); Brulamycine (met het aminoglycoside antibioticum tobramycine); Okomistin (gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en kinderen jonger dan drie jaar); Gatifloxacine (Zimar); Oftadek en Conjunctin (met decamethoxine); Vigamox (met moxifloxacine); Fucithalmic (met fusidinezuur). Dosering, contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen - in het materiaal Oogdruppels voor conjunctivitis

Het is mogelijk om antibacteriële oogzalven te gebruiken zoals tetracycline, chlooramfenicol, Colbiocin (met chlooramfenicol, tetracycline en natriumcolistimethaat), Maxitrol (met neomycine en dexamethason).

Lees ook: Wat is conjunctivitis en hoe ga je ermee om?

Bij een virale oorsprong van de ontsteking worden Okoferon- en Oftalmoferon-druppels gebruikt; bij conjunctivitis of keratitis veroorzaakt door het herpesvirus worden Oftan Ida (druppels met idoxuridine) toegediend.

Bij allergische conjunctivitis zijn antihistaminische oogdruppels nodig: Alelastin of Allergodil (bevat azelastinehydrochloride), Cromoghexal of Cromopharm (met cromoglycinezuur).

Bij conjunctivale keratitis worden de regenererende zalf Betamecyl en de gel met dexpanthenol Korneregel gebruikt.

Bij de behandeling van scleritis worden zowel lokale corticosteroïden voorgeschreven - Oftan-Dexamethason of Maxides oogdruppels, hydrocortisonzalf en systemische corticosteroïden (oraal in te nemen).

Chirurgische behandeling

Hyperemie van de ogen en tranenvloed zijn symptomen. Indien er pathologieën worden vastgesteld die een chirurgische ingreep noodzakelijk maken, kan een chirurgische behandeling noodzakelijk zijn.

Het kan bijvoorbeeld gaan om een probleem met de traanbuis. Bij een verstopping hiervan (dacryocystitis) is het noodzakelijk om via een operatie de normale afvoer van het traanvocht te garanderen.

Bij glaucoom wordt iridectomie toegepast om overtollig oogvocht te verwijderen. Hierbij wordt met een laser een microscopisch gaatje gemaakt, waardoor de druk in het oog wordt verlaagd.

Volksremedies

In de oogheelkunde wordt het gebruik van volksremedies afgeraden: wellicht kompressen van rauwe geraspte aardappelen of lotions met zwarte thee om jeuk en zwelling van de oogleden te verlichten.

Een kruidenbehandeling bestaat uit het spoelen van de ogen met aftreksels van kamillebloemen, kaasjeskruid, duizendblad, wilgenroosje, slangekruid, tijm, vijftigerkruid, dovenetel of weegbreebladeren.

Gevolgen en complicaties

Elke pathologie waarbij de ogen tijdens de ontwikkeling erg tranend en rood worden, kan bepaalde gevolgen hebben en complicaties veroorzaken.

Conjunctivitis van pseudomonas- en adenovirusoorsprong wordt dus meestal gecompliceerd door keratitis. De ontsteking van het hoornvlies gaat gepaard met een verslechtering van het gezichtsvermogen en schade aan de integriteit ervan - gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen.

Infectieuze conjunctivitis kan ook leiden tot vasculaire pannus van het hoornvlies – de vorming van een troebel gebied met ingegroeide bloedvaten in de oppervlaktelaag.

Onder de complicaties van keratitis wordt de transformatie van het ontstekingsproces naar een purulente vorm opgemerkt, met het optreden van een hoornvlieszweer, waarvan de perforatie verstoringen in de iris veroorzaakt (in de vorm van pigmentdispersiesyndroom).

Glaucoom, scleritis en uveïtis kunnen tot blindheid leiden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Preventie

De belangrijkste preventie tegen ooghygiëne en verhoogde traanproductie is hygiëne, wat helpt om ooginfecties te voorkomen. Het is vooral belangrijk om de hygiëne van kinderhanden te controleren, omdat het kind door met vuile handen in het oog te wrijven een groot aantal bacteriën in het oog brengt, wat ontstekingen kan veroorzaken.

En hoe onbelangrijk het ook lijkt: versterk uw immuunsysteem en neem in de winter vitamines.

Voorspelling

Ontsteking van het bindvlies, de traanklier en zelfs het hoornvlies kan genezen worden; de progressie van glaucoom kan vertraagd worden. Het is moeilijker om een prognose te maken bij auto-immuunziekten, zoals allergische conjunctivitis. In ieder geval is behandeling noodzakelijk wanneer het oog rood en waterig is. Bij verhoogde intraoculaire druk is het van belang om blindheid te voorkomen.