Wat is expressieve alalia?

Onder de vele aandoeningen van spraakfuncties bij kinderen is er een vorm van taalontwikkelingsstoornis als expressieve Alalia (van Griekse Lalia - spraak).

Deze aandoening manifesteert zich in het feit dat kinderen die spraak begrijpen moeilijkheden hebben met actieve mondelinge uitdrukkingen en uitdrukkingen (in het Latijn - Expressio), d.w.z. in een aanhoudende schending van het beheersen van het systeem van taaleenheden van gesproken spraak.

Epidemiologie

Volgens epidemiologische enquêtes in Noord-Amerika en West-Europa hebben 5-7% van de kleuters (tot 5-6 jaar oud) verschillende graden van spraakontwikkelingsstoornissen.

Oorzaken Expressieve alalia

In the course of many years of interdisciplinary research and in the process of streamlining the terminology used in the field of pediatric speech disorders, international experts have concluded that motor or expressive alalia can be diagnosed in a child when his or her vocabulary and ability to produce complex sentences and memorize words are below the generally accepted age level, and yet these speech problems are not related to delayed general development, anatomical features of the speech apparatus, autisme, of handicaps.

De belangrijkste oorzaken van deze pathologie liggen in de onderontwikkeling en/of intra-uteriene schade aan de spraakgebieden (centra) van de hersenen. Dat wil zeggen, in de aandoening van de functies van het gebied of zone van Broca, een deel van de hersenschors die een primaire rol speelt in de spraakfunctie en de vorming van algoritmen voor het gebruik van de grammaticale en syntactische taalsystemen. [1] ]

Meer details in de publicatie

Risicofactoren

Bij het identificeren van de meest waarschijnlijke risicofactoren voor expressieve alalia, merken experts de mogelijkheid op van een combinatie van factoren, waaronder:

• Teratogene effecten van chemicaliën en geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap op de foetus worden gebruikt;
• Hersenletsel en intracerebrale bloeding tijdens een moeilijke of gecompliceerde levering;
• Cerebrale ontstekingsprocessen van bacteriële of virale etiologie; [2]
• Intra-uteriene en/of neonatale metabole stoornissen;
• Van genetische aanleg.

Pathogenese

Het gebied van Broca verantwoordelijk voor spraakmotorische vaardigheden omvat de cytoarchitectonische velden van Brodmann (gebieden) 44 en 45 (pars opercularis en pars triangularis) in beide hersenhelften. In rechtshandige (dextrale) dominante linkerhelften bevindt het gebied van Broca zich in de inferieure frontale gyrus (inferieure gyri frontalis) van de linkerhersenhelft, net voor het gezichtsdeel van de motorische cortex (cortex-motorius) en net boven de sylvian sulcus (sulcus lateralis). [3]

Volgens experts wordt motoralalia vaker gedetecteerd in senestralen, d.w.z. linkshandige kinderen met een dominante rechterhersenhelft van de hersenen, terwijl de linkerhersenhelft verantwoordelijk is voor taal en spraak bij rechtshandige kinderen. En de pathogenese van afwijkingen in de ontwikkeling van spraakfunctie bij kinderen kan te wijten zijn aan een onbalans in de ontwikkeling en verstoring van de ruimtelijke organisatie van spraakstructuren in de linker- en rechter hemisferen - met lateralisatie van spraakfunctie in de rechter hemisfeer en de verhoogde activiteit ervan. [4] Het is ook mogelijk dat de geleiding van impulsen langs het neuronale kanaal (boogvormige bundel) dat het gebied van Broca verbindt met andere hersengebieden, inclusief het gebied van Wernicke, kan worden aangetast.

Het gebied van Wernicke bevindt zich naast het gebied van Broca, in het bovenste deel van de achterste temporale kwab (Lobus temporalis); Het wordt beschouwd als het centrum van spraakperceptie en begrip. Motor- of expressieve en indrukwekkende alalia (of sensorisch) is mogelijk, en in het tweede geval is het het gebied van Wernicke dat wordt beïnvloed. En wanneer beide zones worden beïnvloed, wordt alalia alalia gedetecteerd. [5], [6]

Mechanismen van expressieve alalia worden ook besproken in de artikelen:

• Expressieve spraakstoornis (algemene onderontwikkeling van spraak) bij kinderen
• Specifieke aandoeningen van spraakarticulatie (dyslalia) bij kinderen

Symptomen Expressieve alalia

Ouders moeten in gedachten houden: de eerste tekenen van vertraagde spraakontwikkeling bij een kind worden gemanifesteerd door de afwezigheid door twee maanden van zoemen (en andere geluiden, behalve voor schreeuwen), die wordt beschouwd als de eerste fase van preverebale ontwikkeling van zuigelingen.

Veel voorkomende symptomen van expressief alalia zijn de afwezigheid van kabbelen tegen 12 maanden oud en de afwezigheid van eenvoudige woorden tegen 18 maanden oud.

Een spraakontwikkelingsstoornis moet worden vermoed als:

• Op de leeftijd van twee spreekt het kind niet of gebruikt het minstens 25 woorden);
• Tegen de leeftijd van twee en een half jaar spreekt geen zinnen van twee woorden uit (zelfstandig naamwoord+werkwoord);
• Op driejarige leeftijd gebruikt hij geen minstens 200 woorden en kan hij niet in korte zinnen spreken;
• Heeft moeite om eerder geleerde woorden uit te spreken en woorden samen te stellen in zinnen.

Een kind met motoralalia, naast een onvoldoende woordenvoorraad (vergeleken met andere kinderen van dezelfde leeftijd), mist vloeiend, kan articulatiedefecten hebben, aandoeningen van de syllabische structuur van taal en agramatisme. Bovendien hebben kinderen met deze aandoening vaak tekenen van psycho-organisch syndroom van verschillende mate van ernst, die zich manifesteren door een verminderde efficiëntie in combinatie met defecten in intellectuele ontwikkeling, aandachtstekortstoornis, motorische onthibition. [7]

Complicaties en gevolgen

Spraakontwikkelingsstoornissen in de vroege kinderjaren kunnen complicaties en gevolgen hebben met betrekking tot scholing en dagelijkse sociale interacties op volwassen leeftijd. [8]

Volgens de American Academy of Family Physicians hebben echter tot 75% van twee tot drie jaar oude kinderen met motorische Alalia normale spraakvaardigheden tegen de tijd dat ze naar school gaan. [9]

Diagnostics Expressieve alalia

Specialisten erkennen die diagnose, dat wil zeggen formele beoordeling van expressieve alalia, veel moeilijkheden heeft.

Het is noodzakelijk om tijdig te verwijzen naar een pediatrische neuroloog en te uitvoeren een studie van de neuropsychiatrische sfeer van het kind, evenals een studie van cognitieve functies.

Instrumentale diagnostiek kan worden uitgevoerd: CT of MRI van de hersenen, elektro-encefalografie (EEG).

Differentiële diagnose

Het is noodzakelijk om orofaciale myofunctionele aandoeningen uit te sluiten met articulatiestoornissen, bulbar dysarthrie in cerebrale parese, receptieve spraakstoornissen bij autisme, psychogene mutisme, mentale ontwikkelingsstoornissen, die differentiële diagnose vereist.

Behandeling Expressieve alalia

De kern van de behandeling van de taalontwikkelingsstoornis van een kind werkt met het kind samen door een ervaren speechherapeut, en indien nodig, een kinderpsycholoog of psychiater.

En methoden om deze aandoening te overwinnen, worden door logopedisten afzonderlijk gekozen, maar noodzakelijkerwijs gericht op de ontwikkeling van zogenaamde fonemische gehoor en perceptie van woorden, hun syllabische structuur, begrip van de lexicale en grammaticale structuur van spraak, etc. [10] ]

Het voorkomen

Er zijn geen specifieke maatregelen om de stoornis van de taalontwikkeling te voorkomen, maar risicofactoren voor de ontwikkeling ervan kunnen worden vermeden.

Prognose

De prognose van expressieve alalia hangt af van de tijdigheid van de diagnose, de mate van spraakstoornissen en competente logeerpringtherapiecorrectie. [11], [12] ]

Lees ook:

• Hoe leer je een kind om te praten?
• Child's spraakontwikkeling: hoe te helpen?