Cysteuze klierhyperplasie van het endometrium

Het endometrium is de naam voor de binnenste epitheellaag van de baarmoeder. Tijdens de menstruatiecyclus worden de oppervlaktelagen van het endometrium uit de baarmoederholte verwijderd en na het stoppen van de menstruatie beginnen ze zich opnieuw te regenereren. En zo gaat het cyclus na cyclus verder. Maar als het afstotings- en regeneratieproces mislukt, kan het endometrium in omvang toenemen en ontstaan er cysten, wat leidt tot een toename van de grootteparameters van de baarmoeder. Er ontwikkelt zich glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium

Deze ziekte komt voor bij vrouwen van alle leeftijden, maar volgens de observaties van specialisten komt het vaker voor tijdens periodes waarin het lichaam van een vrouw hormonale veranderingen ondergaat. Deze periodes zijn vooral merkbaar bij adolescenten, wanneer de menstruatie net begint, en bij vrouwen in de periode vóór de menopauze.

Gynaecologen noemen de volgende redenen voor glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium:

Aangeboren oorzaken van de ziekte:

• Erfelijke genetische afwijkingen.
• Erfelijke gynaecologische ziekten, zoals baarmoederfibromen.
• Hormonale disbalans tijdens de puberteit bij een tiener.

Verworven pathologie:

• Pathologie van ‘vrouwelijke organen’ in verband met hormonale afhankelijkheid (mastopathie, endometriose en andere).
• Ontstekingsziekten van de geslachtsorganen.
• Infectieziekten van de bekkenorganen.
• Gynaecologische chirurgische ingreep.
• Abortus.
• De ziekte kan ook veroorzaakt worden door verstoringen in het endocriene en cardiovasculaire systeem.
• Obesitas.
• Ovariële disfunctie.
• Onderdrukking van de lever-, borstklier- en bijnierfunctie.
• Suikerziekte.
• Arteriële hypertensie.
• Diagnostische curettage.
• Polycysteus-ovariumsyndroom.

Als bij een van de oudere vrouwen in de familie een soortgelijke aandoening is vastgesteld, moeten andere leden van het schone geslacht hun lichaam nauwlettender in de gaten houden. Zij moeten zich regelmatig laten onderzoeken door een gynaecoloog.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van glandulaire cystische endometriumhyperplasie

De belangrijkste symptomen van glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium, die inherent zijn aan alle typen van de ziekte:

• Geen cyclische, onregelmatige menstruatie. Er kan ook afscheiding tussen de menstruaties door optreden.
• In tegenstelling tot menstruatie is de afscheiding bij deze aandoening niet overvloedig en vlekkerig. Veel minder vaak komen ernstige bloedingen voor, waarbij zich dichte bloedstolsels vormen. Als het bloedverlies aanhoudt, begint het lichaam van de vrouw symptomen van bloedarmoede te vertonen.
• Er doen zich pijnlijke gevoelens voor in de onderbuik, die niet in verband staan met de menstruatiecyclus.
• Met behulp van echografie kan worden vastgesteld dat bij glandulaire cysteuze hyperplasie van het endometrium de ovulatie stopt. Dat wil zeggen dat de vrouw onvruchtbaar wordt.
• Er zijn echter ook veel gevallen waarin een vrouw helemaal geen problemen heeft en de pathologie pas tijdens een onderzoek door een gynaecoloog wordt ontdekt.

In elk geval is een consult en onderzoek door een specialist noodzakelijk, ongeacht of het gaat om een verstoring van de menstruatiecyclus of om het uitblijven van een zwangerschap (als het koppel regelmatig onbeschermde seks heeft gedurende een jaar), omdat glandulaire cysteuze hyperplasie van het baarmoederslijmvlies niet vanzelf overgaat.

Eenvoudige glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium

De proliferatie van het endometrium vindt plaats in strikt gedefinieerde richtingen en wordt gekenmerkt door bijzondere eigenschappen. Op basis hiervan wordt de ziekte onderverdeeld in twee typen. Een van de varianten is eenvoudige glandulaire-cystische hyperplasie van het endometrium, die wordt gekenmerkt door een uniforme verdeling van de pathologie. Deze categorie van de ziekte kent ook haar eigen verschillen in vorm. In het geval dat alleen klierweefsel groeit, wordt deze vorm van glandulaire-cystische hyperplasie van het endometrium glandulair genoemd. Een ernstigere vorm van manifestatie is glandulaire-cystische hyperplasie. In dit geval, samen met de proliferatie van klierweefsel, is er de vorming van goedaardige knobbeltjes en cysten.

Het tweede type glandulaire-cystische endometriumhyperplasie is focale hyperplasie, die vaak gepaard gaat met poliepen. Artsen beschouwen glandulaire-cystische manifestaties echter nog steeds als de gevaarlijkste manifestaties van deze pathologie (endometriose). Dit type heeft een nadelig effect op het ovulatieproces (vrouwelijke voortplantingscellen stoppen met rijpen), wat leidt tot vrouwelijke onvruchtbaarheid. Dat wil zeggen, met een dergelijke diagnose is het vrijwel onmogelijk om zwanger te worden en een kind te krijgen. Er is nog een ander gevaar dat op de loer ligt voor een patiënt met de diagnose glandulaire-cystische endometriumhyperplasie. Een primair goedaardige cyste kan uiteindelijk ontaarden in een kwaadaardige tumor als er niet onmiddellijk maatregelen worden genomen voor diagnose en behandeling. En dan zal kanker behandeld moeten worden, en dat is veel moeilijker en schadelijker voor het lichaam.

Focale glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium

Focale glandulaire-cysteuze hyperplasie van het endometrium is een apart neoplasma van focale aard, dat op zijn beurt onderverdeeld kan worden in adenomateuze, fibreuze en glandulaire tumoren. De pathologie van het endometrium in de focale zone kan oplopen tot zes centimeter.

Menstruatieonregelmatigheden kunnen het eerste symptoom zijn dat wijst op lichamelijke problemen en de ontwikkeling van endometriumhyperplasie. In dit geval worden de menstruaties pijnlijk en overvloediger. In sommige gevallen treedt ook bloedarmoede op: er is dan enkele maanden geen menstruatie, of zelfs tot zes maanden. Over het algemeen zijn hormonale stoornissen in het lichaam van de patiënt de belangrijkste onderliggende oorzaak van deze en vele andere ziekten.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnose van glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium

Indien er afwijkingen in het verloop van de menstruatiecyclus worden vastgesteld, dient een vrouw onmiddellijk een gynaecoloog te raadplegen.

Diagnose van glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium omvat de volgende metingen:

• Lichamelijk onderzoek door een gynaecoloog.
• Onderzoek naar de medische geschiedenis van de patiënt en haar erfelijkheid.
• Echografie van de baarmoeder en andere organen in de bekkenstreek. Met een speciale sensor wordt het baarmoederslijmvlies onderzocht en gemeten, en wordt de aanwezigheid van poliepen, knobbeltjes en cysten vastgesteld. Vertrouw echter niet alleen op de echoresultaten voor de diagnose, aangezien dit onderzoek alleen de aanwezigheid van pathologie aantoont en de dikte van het baarmoederslijmvlies meet.
• Hysteroscopie. Dit onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal medisch optisch apparaat. Tijdens het diagnostisch proces wordt een differentiële curettage van het baarmoederslijmvlies uitgevoerd. De verkregen weefselmonsters worden opgestuurd voor histologisch onderzoek, dat de pathologie bevestigt en het type hyperplasie bepaalt. Dit onderzoek wordt bij voorkeur uitgevoerd vóór de verwachte start van de menstruatiecyclus. Gynaecologen beschouwen de resultaten van deze diagnostische methode als de meest betrouwbare. Tegelijkertijd maakt hysteroscopie het mogelijk om niet alleen de juiste diagnose te stellen, maar ook om gelijktijdig een chirurgische behandeling uit te voeren. Gynaecologen schatten de informatiewaarde van deze methode in op 94,5%, terwijl echografie met een vaginale sensor slechts 68,6% is.
• Aspiratiebiopsie. Tijdens een gynaecologisch onderzoek neemt de arts een afstrijkje van het baarmoederslijmvlies. Dit materiaal wordt opgestuurd voor histologisch onderzoek.
• Histologisch onderzoek. Maakt het mogelijk de morfologie van de diagnose en het type hyperplasie te bepalen.
• Klinische hormoonstudies. Deze analyse bepaalt de hormoonspiegel (oestrogenen, progesteron) in het lichaam van een vrouw. Indien nodig worden de hormoonspiegels in zowel de schildklier als de bijnieren gecontroleerd.

[ 11 ]

Behandeling van glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium

Iedere patiënt met de betreffende diagnose krijgt een individueel behandelprotocol met nauwkeurig geselecteerde medicijnen en hun dosering, omdat beide grotendeels afhankelijk zijn van de hormoonspiegel in het bloed van de vrouw.

Nog niet zo lang geleden werd de behandeling van glandulaire cysteuze hyperplasie van het endometrium beperkt tot het kunstmatig in de menopauze brengen van de patiënt. Dit maakte het in veel gevallen mogelijk om, met behulp van milde hormonen, de hormonale achtergrond aan te passen. Een dergelijke behandeling omvatte meestal orale anticonceptiva (bijvoorbeeld monofasische anticonceptiva zoals "Yarina", "Diane-35" en "Zhanin").

"Yarina". Elke poster van het medicijn bevat 21 tabletten. Neem dagelijks één tablet van het hormoonmedicijn, op hetzelfde tijdstip, met een ruime hoeveelheid vloeistof. Na drie weken (eenentwintig dagen) van inname van het medicijn, neem een pauze van zeven dagen. In de meeste gevallen begint de menstruatiebloeding op de tweede of derde dag na het stoppen met het innemen van het medicijn. Vaak wordt de volgende kuur met tabletten gestart tegen de achtergrond van spotting.

Het gebruik van dit hormonale geneesmiddel wordt afgeraden voor vrouwen met een medische voorgeschiedenis van ernstige nier- of leverinsufficiëntie, trombose, diabetes, migraine, pancreatitis, kwaadaardige en goedaardige tumoren of een individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Het mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap of bij vermoeden van zwangerschap, of tijdens het geven van borstvoeding.

"Zhanin". Dit medicijn wordt op dezelfde manier ingenomen als het vorige. Neem gedurende eenentwintig dagen één pil eenmaal daags in, weggespoeld met een kleine hoeveelheid water. Neem een pauze van zeven dagen en herhaal de kuur. De contra-indicaties voor het gebruik van het hormonale medicijn "Zhanin" zijn identiek aan de contra-indicaties voor het medicijn "Yarina". De keuze van de medicijnen hangt af van de testresultaten. Hormonale medicijnen die door een gynaecoloog worden voorgeschreven, bevorderen de groei van de hormoonspiegels (oestrogeen of progesteron) in het bloed van een vrouw, of onderdrukken deze juist. Gedurende de gehele behandeling is constante controle van de hormoonspiegels in het bloed noodzakelijk. Hiervoor schrijft de arts periodieke bloedonderzoeken voor.

Vrouwen met glandulaire cystische endometriumhyperplasie krijgen parallel aan het gebruik van hormonale medicijnen ook immunostimulantia, zoals:

Gepon. Dit geneesmiddel wordt in de vorm van een oplossing ingenomen.

Voor volwassenen en kinderen jonger dan 12 jaar bedraagt de dagelijkse dosering oraal 10 mg. Het wordt eenmalig ingenomen. Het wordt ook gebruikt voor vaginale irrigatie. Het wordt ingespoten met een 0,02-0,04% Gepon-oplossing.

Contra-indicaties voor het gebruik van het betreffende geneesmiddel zijn overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, de leeftijd van kinderen jonger dan 12 jaar, zwangerschap en borstvoeding.

Prodigiosan. Het geneesmiddel wordt intramusculair ingenomen, na controle van de gevoeligheid van het lichaam voor het geneesmiddel. Drie dagen na de test begint de behandeling, die bestaat uit drie tot zes injecties voor volwassenen; voor kinderen is de totale dosering 10 tot 20 mcg. Een eenmalige dosis voor volwassenen bedraagt 25 tot 30 mcg.

Het gebruik van dit geneesmiddel wordt afgeraden bij patiënten met een individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, bij problemen met het centrale zenuwstelsel, bij een hartinfarct of bij acute coronaire insufficiëntie.

Een patiënt met een dergelijke diagnose krijgt zonder uitzondering vitaminen en mineralen voorgeschreven, die zowel via medicijnen als via voedsel in het lichaam kunnen worden opgenomen. Zoals studies van de afgelopen jaren hebben aangetoond, is acupunctuur, die door een specialist moet worden uitgevoerd, effectief bij glandulaire cysteuze hyperplasie van het endometrium. Indien nodig kan de behandelend arts de patiënt elektroforese voorschrijven.

Sorbifer. Deze vitamines worden twee of drie keer per dag, na de maaltijd, ingenomen met voldoende vloeistof. De dagelijkse dosering ligt tussen de 100 en 200 mg.

Contra-indicaties voor gebruik kunnen zijn: overgevoeligheid voor het geneesmiddel, bloedingen, verhoogde ijzergehaltes in het bloed, maag-darmziekten, nier- en leverinsufficiëntie.

Maltofer. Vitaminen worden eenmaal daags ingenomen in een dosering van 100-300 mg. De behandelingsduur wordt door de arts voorgeschreven, afhankelijk van de ziekte en de ernst van de aandoening. Vaak is dit echter vijf tot zeven maanden.

Het gebruik van dit medicijn wordt afgeraden voor patiënten die overgevoelig zijn voor een van de bestanddelen van het medicijn, of die lijden aan bloedarmoede.

Als bovenstaande behandelmethoden niet het verwachte resultaat opleveren, kan de gynaecoloog een chirurgische behandeling voorschrijven. Onder algehele of plaatselijke verdoving laat de patiënt het overwoekerde weefsel wegschrapen met een speciale medische curette. Bij ernstigere aandoeningen, wanneer het pathologische weefsel niet alleen de baarmoeder zelf, maar ook de eierstokken of eileiders heeft aangetast, heeft de gynaecoloog geen andere keuze dan deze te verwijderen. Dit is noodzakelijk om te voorkomen dat de vrouw zich ontwikkelt en degenereert tot kwaadaardige gezwellen. De arts doet er alles aan om het geslacht van de vrouw te behouden.

Tijdens de revalidatieperiode wordt dergelijke patiënten aangeraden een gespecialiseerd sanatorium te bezoeken.

Preventie van glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium

Er zijn geen speciale aanbevelingen die kunnen worden gezien als preventie van glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium. Maar om uzelf op de een of andere manier tegen deze pathologie te beschermen:

Het is noodzakelijk om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken voor onderzoek, het is raadzaam om dit twee keer per jaar te doen.

• Regelmatig aan sport, lichamelijke opvoeding, oefeningen en fitness doen.
• Abortus kan ook een negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium.
• Het is raadzaam om de hoeveelheid hormonale anticonceptiemiddelen in het lichaam van een vrouw tot een minimum te beperken.
• Het is noodzakelijk om alle ontstekings- en infectieziekten van de geslachtsorganen snel en effectief te behandelen.
• Het is noodzakelijk om de hygiëne van het lichaam, inclusief de genitaliën, zorgvuldig te onderhouden.
• Ook als u lichte ongemakken of menstruatieonregelmatigheden ervaart, is het raadzaam om onmiddellijk een gynaecoloog te raadplegen voor onderzoek.

Prognose van glandulaire cystische endometriumhyperplasie

De prognose van glandulaire cystische endometriumhyperplasie hangt grotendeels af van de patiënt zelf: hoe tijdig ze hulp heeft gezocht bij een gynaecoloog en hoe nauwkeurig ze alle protocolinstructies van de arts heeft opgevolgd. Met deze behandelaanpak is de prognose absoluut positief.

Wanneer glandulaire cysteuze hyperplasie van het endometrium in een ernstige, gevorderde vorm wordt vastgesteld, kan de patiënte genitale kanker toevoegen aan haar lijst met aandoeningen. In dit licht is het vrij moeilijk om iets over de ziekte te voorspellen. Daarom moet de vrouw zelf alles doen om ervoor te zorgen dat de pathologie zo vroeg mogelijk wordt gediagnosticeerd.

Niemand, behalve de persoon zelf, kan voor zijn gezondheid zorgen. Het is noodzakelijk om al het mogelijke te doen om de ziekte te voorkomen. Maar als u enig ongemak in uw lichaam ervaart, of als er andere onaangename symptomen optreden - wacht dan niet langer en raadpleeg zo snel mogelijk uw arts. Als de diagnose glandulaire cystische hyperplasie van het endometrium is gesteld, is het noodzakelijk om er alles aan te doen om de behandeling zo effectief mogelijk te maken, zonder complicaties, en de moderne geneeskunde staat klaar om alle middelen te bieden om dit doel te bereiken.