Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Zwelling van de keel bij kinderen
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij diverse infectieziekten van de bovenste luchtwegen, maar ook bij enkele algemene infectieziekten, kan bij een kind een zwelling van de keel ontstaan: een pathologische afscheiding van vloeistoffen in de intercellulaire ruimte van de slijmvliezen en het submucosale weefsel, veroorzaakt door de ontsteking ervan.
[ Oorzaken zwelling van de keel van de baby
Keel-keel-oorartsen merken op dat zwelling van de keel bij kinderen - vergeleken met volwassenen - vaker voorkomt als gevolg van de morfologische kenmerken van de keelholte en het strottenhoofd en de slijmvliezen die typisch zijn voor kinderen, met name de kleinere omvang van de keelholte zelf; de voortdurende vorming van de lymfatische faryngeale ring, het gehemelte en de keelamandelen in de eerste levensjaren (wat de ophoping van lymfeweefsel in de keel verklaart); een minder dichte structuur van het slijmvlies en het bindweefsel daaronder; een ontwikkeld capillair netwerk en een aanzienlijk aantal sereuze klieren in de keelholte.
De meest voorkomende oorzaken van keelzwelling bij kinderen die een infectieuze of inflammatoire etiologie hebben, zijn:
- keelontsteking veroorzaakt door luchtwegvirussen;
- bacteriële ontsteking van het strottenhoofd – laryngitis (zie – Laryngitis bij kinderen );
- Acute laryngotracheobronchitis of laryngotracheobronchitis (valse kroep). Lees meer - Acute laryngotracheobronchitis bij jonge kinderen;
- faryngitis en tonsillitis (tonsillitis of streptokokken tonsillofaryngitis);
- mazelen, kinkhoest, roodvonk (zie - Mazelen laryngitis, en ook - Roodvonk bij kinderen );
- adenoïditis (ontsteking van de keelamandel);
- epiglottitis (bacteriële of schimmelachtige ontsteking van het epiglottische kraakbeen dat zich achter de tongwortel bevindt en van het slijmvlies dat het bedekt);
- retrofaryngeaal abces (etterige ontsteking van de retrofaryngeale lymfeklieren);
Ook kunnen de oorzaken van keelzwelling bij een kind verband houden met allergieën. In dit geval is allergische keelzwelling bij een kind een asfyxievariant van een anafylactische reactie op de werking van allergenen op mestcellen en basofielen.
Oedeem wordt beschouwd als een van de tekenen van ontsteking en is een natuurlijke reactie van het lichaam op een ontsteking in het getroffen gebied. De pathogenese van keeloedeem wordt geassocieerd met een schending van de integriteit van de cytoplasmatische membranen door infectieuze agentia, evenals met een verhoogde permeabiliteit van de wanden van de bloedvaten, veroorzaakt door de werking van cellulaire en weefselbemiddelaars (cytokinen, prostaglandinen, leukotriënen, histamine, enz.).
Symptomen zwelling van de keel van de baby
De eerste tekenen van keelzwelling bij kinderen treden op tegen de achtergrond van de belangrijkste symptomen van de bestaande ziekte. Bij ARVI en griep zijn dit een verhoogde lichaamstemperatuur, malaise, hoofdpijn, hoesten, roodheid en keelpijn. Meestal komen bij deze infecties de symptomen van keelzwelling bij een kind nauwelijks tot uiting en verdwijnt de catarrale zwelling naarmate het kind herstelt.
De situatie is anders bij valse kroep (laryngotracheïtis): met een sterke, blaffende hoest en uitgesproken heesheid van de stem, zwelling van de keel en het strottenhoofd onder de stembanden, evenals zwelling van de stembanden zelf, die snel voortschrijdt. Zie Acute laryngitis (valse kroep) bij kinderen voor meer informatie.
De volgende symptomen van keelzwelling bij een kind ontwikkelen zich:
- hese ademhaling met een fluitend geluid, terwijl bij het inademen de neusgaten worden opgerekt en de borstspieren intensiever werken;
- angst en verhoogde opwinding;
- bleekheid van de huid;
- lichte blauwheid van de lippen;
- snelle hartslag (tachycardie).
Als de zwelling van de keel bij een kind blijft toenemen, kunnen er complicaties optreden in de vorm van subgecompenseerde vernauwing van het lumen (stenose) van het strottenhoofd, wat zich uit in de volgende symptomen:
- bleke huid en koud zweet;
- de ademhaling blijft hees, maar wordt oppervlakkiger, met moeite met het in- en uitademen en het verkorten van de pauzes daartussen (dit wordt dyspneu of kortademigheid genoemd);
- blauwe lippen verspreiden zich naar het nasolabiale gebied van het gezicht, de oren en de vingers;
- een verhoogde hartslag gaat gepaard met gedempte hartgeluiden.
En vanaf dat moment – bij gebrek aan spoedeisende medische hulp – leiden zwelling van de keel van het kind en de daaruit voortvloeiende vernauwing van het strottenhoofd tot onvoldoende luchttoevoer, een daling van de hartslag (bradycardie) en bloeddruk. De gevolgen van een toenemend luchttekort zijn bewustzijnsverlies, verstikking (asfyxie) en hartstilstand.
Houd er rekening mee dat bij oedeem door epiglottitis het kind een zeer hoge temperatuur, hevige keelpijn en een luidruchtige ademhaling heeft, maar geen hoest of heesheid. Ook stemverlies en een verhoogde speekselproductie met overmatige speekselvloed zijn kenmerkend voor een retrofaryngeaal abces. Als de huig in de keel van het kind sterk gezwollen is, wijst dit ook op een ontstekingsproces of een allergische reactie; bovendien komt een ontsteking van alleen de huig (uvulitis) bij kinderen zelden voor en gaat deze meestal gepaard met tonsillitis of faryngitis.
Wanneer de keel opzwelt door een allergische reactie, verliest het kind zijn stem, voelt het zich duizelig, krijgt het een piepende ademhaling en moeite met uitademen, wordt de huid bleek en worden soms de lippen blauw. Daarnaast heeft het kind buikpijn, misselijkheid en braken.
Diagnostics zwelling van de keel van de baby
Bij jonge kinderen kunnen er problemen ontstaan bij het onderzoek van keel en strottenhoofd, omdat instrumentele diagnostiek met behulp van indirecte laryngoscopie niet bij kinderen wordt uitgevoerd. Directe laryngoscopie is bovendien uiterst lastig en bovendien gecontra-indiceerd bij acute keelontsteking.
De diagnose van keelzwelling bij een kind wordt daarom gesteld door de keel van het kind te onderzoeken met een KNO-spiegel (keel-neusspiegel) of een larynxspiegel, en op basis van klinische symptomen. De benodigde onderzoeken kunnen bestaan uit een algemeen bloedonderzoek en een uitstrijkje van het slijmvlies van de keelholte. Het is ook erg belangrijk voor de arts om te weten of het kind allergieën in de voorgeschiedenis heeft.
Indien nodig maken specialisten gebruik van röntgenfoto's en bronchoscopieën. Lees meer in het artikel - Diagnose van acute laryngitis.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling zwelling van de keel van de baby
Ouders moeten weten dat alleen een arts een keelontsteking bij een kind kan behandelen, dus het is van groot belang om een ambulance (103) te bellen.
Voordat de arts arriveert, moet het kind eerste hulp krijgen. Weet u niet wat u moet doen als het kind een gezwollen keel heeft? Om echt hulp te krijgen in deze situatie, lees dan aandachtig het artikel over dit onderwerp: Wat te doen bij een gezwollen keel.
De behandeling van keelzwelling bij een kind, die door artsen wordt uitgevoerd vanaf het begin van het stadium van sub- of gedecompenseerde stenose van het strottenhoofd, bestaat uit het toedienen van GCS - glucocorticosteroïden (prednisolon, hydrocortison of dexamethason), spasmolytica (aminofylline) en antihistaminica (difenhydramine, suprastin).
Geneesmiddelen uit de groep van corticosteroïden (hormonen uit de bijnierschors) hebben sterke anti-oedeem-, ontstekingsremmende en antiallergische eigenschappen. Ze zijn praktisch onvervangbaar bij acute aandoeningen en bij antishocktherapie.
Daarom wordt een langzame intraveneuze infusie van prednisolonoplossing uitgevoerd: voor kinderen jonger dan één jaar - 2-3 mg per kilogram lichaamsgewicht, van één jaar tot 14 jaar - 1-2 mg per kilogram. Het medicijn wordt 2 tot 4 keer per dag toegediend gedurende twee tot drie dagen. De meest voorkomende bijwerkingen van dit medicijn zijn zwakte en verhoogde slaperigheid.
Bovendien hebben prednisolon en alle corticosteroïden een immunosuppressief effect, d.w.z. ze onderdrukken de afweer van het lichaam, en zijn gecontra-indiceerd bij acute virale en bacteriële infecties. Daarom kunnen ze bij ernstige infectieziekten in noodsituaties alleen worden gebruikt met voortzetting van een specifieke behandeling, d.w.z. etiotrope therapie, van de ziekte die het oedeem heeft veroorzaakt. Bij bacteriële infecties bij een kind zijn antibiotica daarom noodzakelijkerwijs vereist.
Aminophylline is een adenosinerge anti-astmamedicijn; het ontspant de gladde spieren van de bronchiën, helpt de frequentie en kracht van de hartcontracties en de spieren van het middenrif te verhogen, en werkt als een stimulans van het ademhalingscentrum. Daarom wordt aminophylline gebruikt in de complexe spoedbehandeling van kinderen met toenemende keelzwelling en gedecompenseerde stenose van het strottenhoofd (via intraveneuze injecties, volgens het pediatrische doseringsschema).
Het is duidelijk dat het nut van dit medicijn om een kind te behoeden voor verstikking veel groter is dan het feit dat de contra-indicaties (zoals aangegeven in de officiële bijsluiter) koorts en KNO-infecties omvatten.
En in geval van keelzwelling bij een kind met griep of mazelen, moeten interferon en immunoglobulinen worden gebruikt. Interferon moet in de neus worden geïnjecteerd in de vorm van een oplossing die wordt bereid uit één ampul van dit geneesmiddel (2 ml) en 2 ml gekookt water, verwarmd tot normale lichaamstemperatuur. De oplossing wordt toegediend in 4-5 druppels in elk neusgat, tot vijf keer per dag. De behandeling duurt drie dagen.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat vitamines, vooral vitamine C, de weerstand van kinderen tegen infecties vergroten en een sneller herstel bevorderen.
Bij keelzwelling, ernstige stenose en onvoldoende effectiviteit van medicamenteuze behandeling, wordt een spoedoperatie uitgevoerd in de vorm van tracheotomie. Tijdens deze chirurgische ingreep wordt de keel doorgesneden ter hoogte van het ringkraakbeen van het strottenhoofd en wordt een tracheotomiecanule (canule) in de ontstane opening in de luchtpijp ingebracht, die met een verband wordt gefixeerd. Hierdoor kan een kind met ernstige keelzwelling en vernauwing van het strottenhoofd ademen.
Fysiotherapie voor keelzwelling kan worden uitgevoerd met behulp van procedures zoals inhalatie van corticosteroïd-aerosolen, evenals oplossingen van adrenaline en efedrine. Houd er rekening mee dat de bronchusverwijder Terbutaline, aanbevolen voor inhalatie, mag worden gebruikt door kinderen ouder dan drie jaar, GSK Fluticason door kinderen ouder dan vier jaar, en Budesonide alleen effectief is bij allergische zwelling en gecontra-indiceerd is bij bacteriële, virale en schimmelinfecties van de luchtwegen.
KNO-artsen waarschuwen dat traditionele behandeling alleen mogelijk is bij hoest, keelpijn en lichte zwelling bij acute respiratoire virale infecties (SARS) of amandelontsteking - door te gorgelen met afkooksels van bekende geneeskrachtige planten (salie, calendula, kamille of eucalyptusbladeren). Bij symptomen die wijzen op een vernauwing van het strottenhoofd, is er een reëel levensgevaar voor het kind, dus het is onaanvaardbaar om hier op traditionele methoden te vertrouwen.
Het voorkomen
Is het mogelijk om keelontsteking bij kinderen te voorkomen? Kinderartsen en KNO-artsen adviseren ouders zich te richten op het versterken van de immuniteit van het kind en de adviezen van artsen nauwgezet op te volgen bij de behandeling van aandoeningen van de bovenste luchtwegen.
Использованная литература