CAPGRA SYNDROME

Kapgra-syndroom (delirium Kapgra) - verwijst naar een groep zeldzame psychiatrische stoornissen geassocieerd met een schending van de identificatie van persoonlijkheden uit de omgeving (familieleden, kennissen, vrienden) of de perceptie van zichzelf. Het syndroom kreeg zijn naam ter ere van de psychiater Jean Marie Joseph Kapgra, die voor het eerst de karakteristieke symptomen van de ziekte in 1923 beschreef.

[1]

Oorzaken CAPGRA SYNDROME

Tot nu toe konden wetenschappers niet gekomen tot een consensus dat er een echte oorzaken van de Capgras syndroom. Er is een algemene hypothese dat een dubbele substitutie syndroom wordt veroorzaakt door letsels van traumatische of organische deel van de visuele cortex verantwoordelijk voor gezichtsherkenning. Om de overtreding te identificeren kan leiden: van een beroerte, cerebrale hematoom lokalisatie TBI, scheuren en breuken hersenen aneurysma, neurochirurgie, de diagnose schizofrenie en manische paranoïde componenten, diepe alcoholisme, seniele dementie.

Geen eenduidige uitleg over het proces van het Cappra-syndroom.

Veel wetenschappers geloven niet dat Kapgra's delier een afzonderlijke diagnose is, maar zijn geneigd te beweren dat een combinatie van karakteristieke symptomen van een psychische stoornis een ondersoort van schizofrenie is.

[2], [3]

Pathogenese

Omdat het mechanisme van de verschijning van het Kapgra-syndroom niet grondig is bestudeerd, moeten psychiaters zich voldoende ontwikkelde en gemanifesteerde symptomen van de ziekte identificeren en diagnosticeren. De differentiële classificatie van delirium Kapgra is teruggebracht tot twee hoofdtypen:

• I autoscopisme - perverse perceptie van anderen (familieleden of volledig buitenstaanders).
• II de dubbele perceptie van zichzelf, of de illusoire waanbeelden van de tweeling.

[4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen CAPGRA SYNDROME

Bij de patiënten met het syndroom van Capgras repareren twee hoofdtypen van vals-waanvoorstellingen herkenning: sommige mensen beweren dat het dubbele is naast hen (ze het zien, het is tastbaar), terwijl anderen beweren dat hun tegenhanger onzichtbaar (ze alleen de gevolgen van de vermeende daden van hem op te nemen) . Dergelijke vervangingen kunnen zelfs hun huisdieren betreffen (katten, honden).

Patiënten kunnen stellen dat de vervanging hun huisdier (kat) betreft.

Ik typ - een vals-perverse vorm van herkenning van een groep personen. Het is verdeeld in positieve en negatieve herkenning van tweelingen. Valse perceptie strekt zich niet uit tot één persoon, maar tot een groep mensen.

Met een negatieve perceptie van tweelingen beweert de patiënt dat alle familieleden om hem heen zijn vervangen door volledig andere persoonlijkheden, vakkundig vermomd als familieleden. De nabestaanden werden vervangen door robots of buitenaardse wezens, er bleef alleen externe gelijkenis over. Dit wordt voortdurend gevraagd bevestiging en bewijs (het tekenen van een make-up, soortgelijke kleding). Patiënten vinden voortdurend feiten die echte familieleden onderscheiden, bekend van tweelingen: gelaatstrekken, gang, oogkleur, enz.

Onwrikbaar geloof in het bestaan van dubbelingen maakt de patiënt achterdochtig en agressief. Het lijkt hem dat tweelingen een bedreiging zijn, ze willen hem pijn doen of doden. Agressie van de patiënt is te wijten aan voortdurende psychologische stress en anticipatie op het gevaar dat van alle kanten komt.

Perverse positieve herkenning kan betrekking hebben op volledig onbekende vreemden. De patiënt beweert dat ze al heel lang weten dat ze vermomd zijn als bekende vrienden en familieleden.

In de illusoir-delirious vorm van valse erkenning, worden de patiënten agressief en gevaarlijk. Als ze oplettende 'dubbelspel' zien, willen ze mogelijk plaatsen vervangen door 'juiste' mensen. Agressief gedrag is gebaseerd op de wens om een einde aan de understudy te maken door ze te doden. Patiënten zijn moeilijk kalm te blijven wanneer het gevaar aan alle kanten aanwezig is.

II-type is een illusoire-waanvoorstelling van het niet waarnemen van zichzelf, en het gebrek aan zelf-identificatie van iemands persoonlijkheid. Evenals type I heeft een negatieve en positieve opties. De patiënt bewijst anderen dat al zijn daden en ongepaste daden niet door zichzelf zijn gepleegd, maar door zijn dubbel of "dubbele tweeling". De patiënt zelf heeft geen relatie met gebeurtenissen die zich hebben voorgedaan - in al zijn schuld is de exacte kopie.

Zo'n gemoedstoestand als het Kapra-syndroom duurt van een paar uur tot een week of langer.

[9], [10]

Eerste tekenen

Een van de belangrijkste provocerende factoren is een belaste geschiedenis van anamnese (jeugd doorgebracht in een onrustige familie, verleden trauma's van het hoofd). De eerste vereisten voor de opkomst van het Kapgra-syndroom zijn: diagnose van schizofrenie, TBI, vrouwenalcoholisme, alcoholdelirium, hersenchirurgie, seniele dementie, schemeringbewustzijn. De patiënt begint zijn eigen aannames en vermoedens te uiten over de vervanging van een groep personen of zichzelf. Een zenuwslopend vermoeden, onvermogen om bekende en onbekende gezichten te identificeren, waanideeën over substituties van mensen zouden als alarmerende momenten moeten dienen.

[11], [12], [13]

Vormen

Het Kapgra-syndroom is geclassificeerd op basis van de beweringen van de patiënt:

• waanvoorstelling erkenning van negatieve tweelingen (zijn familie, vrienden en kennissen vervangen replica's - dubbels);
• Waanzinnige herkenning van positieve tweelingen (in volledig buitenlandse en onbekende familieleden en vrienden worden herkend).

Er zijn soorten Kapgra-syndromen afhankelijk van het feit of men een dubbele patiënt ziet of niet:

• I autoscopisch type - de patiënt ziet en ziet een dubbel;
• II type - de understudy blijft "onzichtbaar".

Psychiaters beweren dat het vermogen om gezichten te onderscheiden van het Kapgra-syndroom goed blijft, hoewel niet volledig bewaard.

[14], [15], [16],

Complicaties en gevolgen

Bij schizofrenie met het Kapgra-syndroom is er een duidelijke tendens om sommige soorten herkenning van "tweelingen" door anderen te veranderen. De klinische situatie is gecompliceerd als gevolg van de progressie van de psychiatrische stoornis.

Het Kapgra-syndroom is vaak golvend, met een geleidelijke transformatie van illusoire herkenning en gelijktijdige toename van delier. Dit is een weerspiegeling van de verergering van de ziekte. Patiënten met het Kapgra-syndroom zijn meestal agressief en vallen gemakkelijk in woede. De gevoelens van angst en dreiging van agressie zijn een vorm van bescherming voor patiënten. Ze zijn gevaarlijk voor de samenleving, omdat ze kunnen aanvallen met als doel moord. Voor zichzelf zijn ze gevaarlijk voor de mogelijkheid van zelfmoord.

[17], [18], [19]

Diagnostics CAPGRA SYNDROME

Het wordt uitgevoerd door specialisten in stationaire omstandigheden. De diagnose is gebaseerd op gedragskenmerken en illusoire waanbeelden-herkenning van mensen. Het syndroom van Kapra verschilt doordat individuen meestal nauwkeurig worden geïdentificeerd. De tekens waarmee de persoon wordt geïdentificeerd, worden niet genoemd en dit feit wordt alleen door de patiënt vastgesteld. Van groot belang bij de diagnose is de aanwezigheid van een van de factoren die een waanstoestand uitlokken (een belaste anamnese).

[20], [21]

Differentiële diagnose

Sommige psychische stoornissen hebben vergelijkbare afwijkingen. Voor de diagnose sluit de psychiater de volgende overtredingen uit:

• schizofrene stoornissen;
• De ziekte van Alzheimer;
• Ziekte van Huntington;
• multiple sclerose;
• craniocerebrale trauma;
• delier veroorzaakt door het gebruik van drugs en alcohol, overdosis medicijnen met een nadelig hallucinerend effect;
• dementie, volgens het depressieve-manische type.

Behandeling CAPGRA SYNDROME

CAPGRA-syndroom is behandelbaar. De loop van de therapie is langdurig met een individuele benadering. Het is gericht op de hoofdoorzaak die het syndroom heeft veroorzaakt. Het gebruik van antipsychotica leverde niet altijd het verwachte resultaat op. De beheersbaarheid van het bewustzijn wordt uitgevoerd met behulp van sterke psychotrope geneesmiddelen en alle manipulaties die gericht zijn op het herstel van de normale functies van beschadigde delen van het centrale zenuwstelsel.

Cognitieve behandelingsmethoden, waaronder herkaderen en testen van de werkelijkheid bleken effectief te zijn.

Anti-epileptische therapie (van 10 weken tot meerdere jaren) helpt om zich te ontdoen van wanen van illusoire herkenning. Het gebruik van antidepressiva van de derde generatie voor de behandeling van depressie of angststoornissen (SSRI's).

Het verloop van het syndroom is golvend, dus tijdens de interictale periode kunnen patiënten hun eigen acties volledig beheersen. Maar op welk punt in de psyche een nieuwe emotionele uitbarsting zal zijn en wat als stimulus zal dienen, is onbekend.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten:

• psychotherapeut hulp,
• het vermijden van stress of een adequaat antwoord daarop,
• weigering van pre-alcohol,
• preventieve maatregelen voor atherosclerose,
• als de diagnose "Capgras syndroom" is al klonk, moet het in de interictale periode nauw communiceren met de patiënt, om onnodige stress voor hem te vermijden, en bij de geringste verandering van gedragsreacties contact opnemen met een specialist.

[22], [23], [24],

Prognose

De manifestatie van het Kapgra-syndroom in manifestaties van obscuratie van bewustzijn geeft de ernst van de onderliggende ziekte (delier) aan.

De aanwezigheid van het syndroom met duidelijke dementie en alcoholische psychosen duidt op hun complexiteit en de aanwezigheid van een groot aantal cognitieve stoornissen.

Met schizofrenie bevestigt de aanwezigheid van Kapgra-syndroom de progressie van de ziekte.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]