Sialometriya

Om de secretoire activiteit van de speekselklieren te bestuderen, wordt sialometrie van grote en kleine speekselklieren uitgevoerd. Meestal wordt de secretie bepaald door het verzamelen van speeksel van de parotis of door het verzamelen van het geheim van de submaxillaire klieren. Met Sialometry kunt u de functies van elke klier evalueren.

In sommige gevallen wordt de studie van de functionele activiteit van de speekselklieren uitgevoerd op basis van de verzameling gemengd speeksel in de mondholte. In dit geval beoordelen ze de totale afscheiding van alle klieren, zonder rekening te houden met de bijdrage tot de totale hoeveelheid speekselafscheiding van elke klier.

Om de functie van speekselklieren van parotiden te onderzoeken , worden Lashley-Joesjtsjenko-Krasnogorsky-capsules gebruikt. Deze capsules "zuigen" naar het slijmvlies van de wang op een zodanige manier dat de papilla van de parotidekanaal in het midden wordt gedraaid. Vervolgens wordt het parotisgeheim gedurende 20 minuten verzameld. De werkwijze heeft de voorkeur doordat de meting kan worden uitgevoerd in de aanwezigheid van fibrineuze insluitsels in het geheim of in de aanwezigheid van viskeus speeksel. Met behulp van capsules is het echter moeilijk om tegelijkertijd speeksel te verzamelen van twee parotisklieren, en ook in het geval van een dichte locatie van de steen aan de monding van het kanaal. De methode kan niet worden gebruikt voor sialometrie van de submaxillaire klieren vanwege de aanwezigheid van een tongstel.

Het is handiger om de sialometrie van grote speekselklieren uit te voeren met behulp van de TB-methode. Andreeva (1965), die speciale metalen canules voor deze doeleinden heeft voorgesteld. Metalen canules zijn injectienaalden met een stomp en gepolijst uiteinde, ze hebben een lengte van 85-97 mm en een diameter van 0,8-1,0 mm. Voor functioneel onderzoek van de parotisklier kunnen canules worden gebruikt met een soldeer in de vorm van een olijf, op een afstand van 3 mm van het stompe uiteinde; de diameter van de olijf is 1,6-2,0 mm. Dit zorgt voor een sterke retentie van de canule in de parotidekanaal. Om de functie van de submaxillaire klieren te bestuderen, worden canules zonder olijfolie gebruikt. Nu kunnen in plaats van de canule plastic katheters worden gebruikt (een standaard anesthesiekatheter met een diameter van 0,6-1,0 mm, waarvan het einde boven de vlam wordt gespannen). VV Afanasyev stelde een speciale reeks speeksondes voor met verschillende diameters uit titanium en metalen canules.

[1], [2], [3], [4],

Hoe wordt sialometrie uitgevoerd?

Sialometrie wordt uitgevoerd in de ochtend en op een lege maag van 9:00 tot 10:00. De patiënt inneemt 8 druppels 1% oplossing van pilocarpine hydrochloride werd opgelost in een 1 / 3-1 / 2 liter water, waarna een canule (of een kunststof katheter) wordt ingebracht in de speekselklier afvoergang tot een diepte van 3-5 mm. Het uiteinde van de canule wordt neergelaten in een gegradueerde reageerbuis. Het is noodzakelijk om te verblinden dat het uiteinde van de canule niet tegen de kanaalwand rust, wat tot fout-negatieve resultaten kan leiden. Gedurende 20 minuten vanaf het verschijnen van de eerste druppel geheim, wordt het verzameld in een buis en wordt de hoeveelheid bepaald.

Sialometrie stelt u in staat om de mate van verminderde speekselklierfunctie te bepalen , op voorwaarde dat het geheim vloeibaar is en er geen slijmvlies en fibrineuze insluitsels zijn, dat wil zeggen dat de fysieke eigenschappen van het geheim niet worden geschonden. Bij praktisch gezonde mensen is de hoeveelheid speeksel die binnen 20 minuten na de OSWS vrijkomt 0,9-5,1 ml, vaker 1,1-2,5 ml, van PHCF - 0,9 - 6,8 ml, een kopje van 1-3 ml. In praktisch werk geleid door de parameters van kwantitatieve evaluatie van speekselsecretie binnen 1-3 ml voor LSW en 1-4 ml voor PHC.

Sialometrie op basis van de indicatoren van gemengd speeksel, indien nodig, beoordeelt de algehele speekselvloed tijdens de behandeling in de dynamiek van het proces. In dit geval heeft de functionele toestand van elke grote speekselklier geen voorkeursafwijkingen in vergelijking met de paarklier. Meestal wordt dit waargenomen met syndromale laesies ( syndromen van Sjogren, Mikulich, etc.). Gemengd speeksel wordt verzameld door het in een reageerbuis te spugen voor een periode op een lege maag zonder stimulatie van speekselvloed (bijv. 5, 10 of 15 minuten). De hoeveelheid speeksel na de behandeling wordt met dezelfde hoeveelheid vergeleken tot de behandeling van de speekselklieraandoening.

Het is mogelijk om het speekselafscheidend vermogen van de speekselklieren op tijd te schatten, noodzakelijk voor resorptie van een standaard stuk geraffineerde suiker met een gewicht van 5 g. Normaal is deze tijd 50-60 s.

Secretie ICW onderzocht door het tellen van het aantal aan het slijmvlies van de onderlip, die voor een betere zichtbaarheid gekleurd met methyleenblauw (of diamant herten) binnen de omvang van 2x2 cm. Secretagogue vooraf gestimuleerd met 1% pilocarpine hydrochloride per os geven gedurende 5 minuten voorafgaand aan het onderzoek. Normaal functioneren 18-21 kleine speekselklieren. Een aanpassing van deze methode is bekend wanneer een speciale inrichting in de vorm van een klem wordt gebruikt om een segment van het slijmvlies van de onderlip af te bakenen, dat een vierkant frame op de onderlip fixeert.

VI Yakovleva (1980) gebruikte de methode om het geheim te "wegen" om de functie van kleine speekselklieren te bestuderen. Daartoe het geïsoleerde gebruik katoenrol mucosale lipgedeelte gesuperponeerd aluminium frame met een venstergebied 3 4 cm ², die is geplaatst op een vooraf gedroogd tot een constant gewicht filtreerpapier. Na 1-2 minuten wordt het papier verwijderd en wordt de hoeveelheid geheim uitgescheiden door kleine speekselklieren berekend voor en na het verschil in het gewicht van het papier. Vervolgens wordt het onderzochte gebied besmeurd met 2% methyleenblauwoplossing en wordt het aantal werkende kleine speekselklieren geteld. Door de geheime secretie te delen door het aantal klieren, wordt de hoeveelheid secretie bepaald die door één klier wordt uitgescheiden. Tegelijkertijd wordt de klierafscheidingssnelheid berekend.

LM Gaubenstock et al. (1988) meet het aantal kleine speekselklieren in de orale mucosa met behulp van een sjabloon. Op een gedroogde slijmvlies van de mond wordt aangebracht op elektroforese en papierchromatografie als een matrijs 4 mm in diameter met daarop histochemische kleuring kleurstof en tellen van het aantal klieren stempelen op papier. Het aantal afscheidingen uitgezonden kleine speekselklieren, wordt bepaald door de papiersjabloon gewicht vóór en na weken deze geheim en de snelheid van speeksel - door telling van het aantal klieren en het niveau van uitscheiding van een beperkt lipdeel (1 cm ² ) zes prints aflopend interval tijd (20, 5, 4, 3, 2 en 1 s) vanaf het moment van drogen.

IM Rabinovich et al. (1991) evalueerde de secretoire activiteit van kleine speekselklieren met een rechthoekige applicator van 24 x 15 mm, die 5 minuten op de papierzijde op het gedroogde slijmvlies van de onderlip werd aangebracht. Vervolgens werd de applicator gewogen en de hoeveelheid van het uitgescheiden ICF-geheim werd voor en na de test berekend voor het verschil in gewicht.

LN Gorbatova et al. (1997) voor de ICA-sialometrie, werd de methode voor het schatten van de elektrische weerstand van de schakeling gebruikt tegen de tijd van zijn reductie tot een stabiele waarde. De grootste diagnostische waarde voor het beoordelen van de activiteit van de uitscheiding van ICW is de analyse van de daling van de weerstand gedurende 40 seconden. In de kliniek wordt deze methode zelden gebruikt.

Volgens de resultaten sialometrii u in sommige gevallen de vraag naar de haalbaarheid van beide methoden van de operatie kan oplossen (verwijdering van de speekselklier in het geval van een laat stadium chronische sialoadenitis of ptyalolithiasis et al.).