Salmonellose

Salmonellose is een acute zoönotische infectieziekte met een fecaal-oraal mechanisme van overdracht van het pathogeen, gekenmerkt door een primaire laesie van het maagdarmkanaal, de ontwikkeling van intoxicatie en uitdroging.

Niet-fytofage salmonella, voornamelijk Salmonella Enteritidis, veroorzaakt voornamelijk gastro-enteritis, bacteriëmie en focale infectie. Symptomen van salmonellose zijn diarree, een hoge laxerende koorts en tekenen van een focale infectie. Diagnose van salmonellose is gebaseerd op een bloedcultuur, ontlasting van laesies. Behandeling van salmonellose, indien geïndiceerd, wordt uitgevoerd met trimethoprim-sulfamethoxazol of ciprofloxacine, met chirurgische behandeling van abcessen, vasculaire laesies, botten en gewrichten.

ICD-10 codes

• A02. Andere salmonella-infecties.
• A02.0. Salmonella enteritis.
• A02.1. Salmonella septicaemia.
• A02.2. Gelokaliseerde salmonella-infectie.
• A02.8. Andere gespecificeerde salmonella-infectie.
• A02.9. Salmonella-infectie, niet gespecificeerd.

Epidemiologie van Salmonella

Het reservoir en de bron van de veroorzaker van infectie zijn zieke dieren: groot en klein vee, varkens, paarden, huisdieren. Bij hen verloopt de ziekte scherp of in de vorm van een bacteriedrager. Een persoon (zieke of bacteriële drager) kan ook een bron van S. Typhimurium zijn. Het transmissiemechanisme is fecaal-oraal. De belangrijkste manier van overdracht is voedsel, via producten van dierlijke oorsprong. Infectie van vlees vindt endogeen plaats tijdens de levensduur van het dier, evenals exogeen in het proces van transport, verwerking en opslag. De laatste jaren is de incidentie (S. Enteritidis) in verband met de verspreiding van het pathogeen via pluimvee en eieren aanzienlijk toegenomen. De vaarwegtransmissie speelt vooral een rol bij de infectie van dieren. Contact-huishoudelijke weg (door de handen en gereedschappen), in de regel, is de overdracht van de ziekteverwekker in medische instellingen. Het grootste risico op infectie met salmonella is bij kinderen van het eerste levensjaar en mensen met immunodeficiëntie. Het luchtstofpad speelt een belangrijke rol bij de verspreiding van infecties bij wilde vogels. Hoge incidentie van salmonellose in grote steden. Gevallen van de ziekte worden het hele jaar door geregistreerd, maar vaker in de zomermaanden als gevolg van slechte opslagomstandigheden. Sporadische en groepsmorbiditeit wordt waargenomen. De vatbaarheid van mensen voor de ziekteverwekker is hoog. Postinfectie immuniteit houdt nog geen jaar aan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Wat veroorzaakt salmonellose?

Salmonella enteritidis wordt meestal veroorzaakt door salmonella. Deze infecties komen vaak voor en vormen een ernstig probleem in de Verenigde Staten. Veel serotypen van Salmonella enteritydis hebben namen en worden niet strikt genoemd, alsof het aparte soorten zijn, wat eigenlijk niet het geval is. De meest voorkomende vormen van Salmonella in de Verenigde Staten zijn: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella Newport, Salmonella infantis, Salmonella Agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.

Menselijke salmonellose treedt op bij direct en indirect contact met geïnfecteerde dieren, met producten die daarvan zijn afgeleid, hun geheim. Geïnfecteerd vlees, gevogelte, rauwe melk, eieren en producten daarvan zijn de meest voorkomende bronnen van salmonella. Andere mogelijke bronnen van infectie zijn besmette binnenlandse schildpadden en reptielen, rode karmijnvlek en marihuana.

Door salmonellose predisponeren zoals ziekten zoals: subtotaal gastrectomie, ahporgidriya (of antacida), sikkelcelanemie, splenectomie, epidemische relapsing fever slecht, malaria, bartonellose, levercirrose, leukemie, lymfoom, HIV-infectie.

Alle serotypes van Salmonella kunnen de hieronder beschreven klinische syndromen veroorzaken, afzonderlijk of samen, hoewel elk serotype vaak geassocieerd is met een bepaald syndroom. Intestinale koorts wordt veroorzaakt door Salmonella parathifi van de typen A, B en C.

Asymptomatische wagen kan ook voorkomen. Dragers spelen echter geen belangrijke rol bij het optreden van uitbraken van gastro-enteritis. Constante isolatie van pathogenen met ontlasting gedurende een jaar of langer wordt alleen waargenomen bij 0,2-0,6% niet-tyfus-aangetaste salmonellose.

Wat zijn de symptomen van salmonellose?

Salmonella-infectie kan zich klinisch manifesteren als gastro-enteritis, tyfusachtige vorm, bacteremiesyndroom en focale vorm.
Gastro-enteritis begint 12-48 uur na inname van salmonella. Ten eerste misselijkheid en spastische pijn in de buik, dan diarree, koorts, soms overgeven.
 
De ontlasting is meestal waterig, maar het is een papperige halfvloeibare vloeistof, af en toe met onzuiverheden van slijm en bloed. Salmonella is mager en duurt 1-4 dagen. Soms is er een meer ernstige en langdurige cursus.

Tyfus-achtige vorm wordt gekenmerkt door koorts, uitputting en bloedvergiftiging. Salmonellose verloopt op dezelfde manier als buiktyfus, maar gemakkelijker.

Bacteremie komt niet vaak voor bij patiënten met gastro-enteritis. Echter, kan Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium Heidelberg, onder andere, dodelijke vorm bakteriemicheskogo duur van 1 week of meer veroorzaken bij langdurig koorts, hoofdpijn, gewichtsverlies, koude rillingen, maar zelden diarree. Patiënten kunnen voorbijgaande episodes van bacteriëmie of tekenen van focale infectie (bijv. Septische artritis) hebben. En bij patiënten met gedissemineerde salmonella-infectie zonder risicofactoren, moet een HIV-infectie worden getest.

Focal salmonellose kan voorkomen met en zonder bacteremie. Bij patiënten met bacteriëmie kan worden beïnvloed door het spijsverteringskanaal (lever, galblaas, appendix, enz. D.), endotheel (atherosclerotische plaque, aneurysma iliacale en femorale slagader en de aorta, hartkleppen), pericardium, meninges, longen, gewrichten, botten, urogenitale tractus, zachte weefsels.

Soms zijn er solide tumoren met de vorming van een abces, die een bron van salmonella-bacteriëmie worden. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium is de meest voorkomende oorzaak van focale infectie.

Hoe wordt salmonella gediagnosticeerd?

Diagnose van salmonellose is gebaseerd op de isolatie van de veroorzaker van uitwerpselen en van andere materialen. Met bacteriëmie en lokale vormen is de bloedcultuur positief, maar de stoelgangcultuur is negatief. De ontlastingsmonsters worden gekleurd met methyleenblauw, vaak worden leukocyten gevonden, wat wijst op het ontstekingsproces in de dikke darm - colitis.

Hoe wordt salmonella behandeld?

Gastro-enteritis wordt symptomatisch behandeld, met veel drinken en een spaarzaam dieet. In ongecompliceerde gevallen is het gebruik van antibiotica ongewenst, omdat ze de periode van excretie-uitscheiding uit de ontlasting verlengen. Niettemin is behandeling met antibiotica geïndiceerd bij ouderen, kinderen en met HIV geïnfecteerd met een verhoogd risico op mortaliteit. Resistentie tegen antibiotica bij niet-tyfus-tyfus-salmonella komt zelfs vaker voor dan bij S. Typhi.

Salmonellose met een gematigde en ernstige gelokaliseerde vorm wordt behandeld met de toediening van entericum twee capsules driemaal daags gedurende 5-6 dagen; chlorohinaldol 0,2 g 3 keer per dag gedurende 3-5 dagen.

Trimethoprim-sulfamethoxazol 5 mg / kg (volgens trimethoprim) elke 12 uur voor kinderen en ciprofloxacine binnen elke 12 uur voor volwassenen. In een normaal immuunsysteem duurt de behandeling met salmonellose 3-5 dagen, terwijl AIDS-patiënten mogelijk een langere behandeling nodig hebben. Systemische of focale vormen van de ziekte worden behandeld met antibiotica in dezelfde doses als bij tyfeuze koorts. Bij persistente bacteriëmie moet u gewoonlijk gedurende 4-6 weken met de behandeling doorgaan. Abcessen moeten worden geopend. Vervolgens binnen 4 weken na antibioticatherapie. Infectie van aneurysma's, hartkleppen en botten of gewrichten vereist gewoonlijk chirurgische behandeling en langdurig gebruik van antibiotica.

Bij een asymptomatische houding gaat de infectie meestal vanzelf over en komt de behoefte aan antibiotica zelden voor. In speciale gevallen (bijvoorbeeld werknemers in levensmiddelenbedrijven of de gezondheidszorg) kunt u proberen om de wagon met ciprofloxacine 500 mg om de 12 uur gedurende 1 maand te verwijderen. Om de eliminatie van Salmonella te bevestigen, zijn controlekrukken nodig gedurende enkele weken nadat de behandeling is voltooid.

Hoe salmonellose te voorkomen?

Salmonellose kan worden voorkomen als de infectie van voedsel van dieren en mensen wordt voorkomen. Alle gevallen van de ziekte moeten worden geregistreerd.

Specifieke preventie van salmonellose

Specifieke preventie van salmonellose is afwezig.

Niet-specifieke preventie van salmonellose

Veterinair en sanitair toezicht op het slachten van rundvee en pluimvee, technologie van karkasverwerking, koken en opslag van vleesgerechten. Naleving van hygiënische en hygiënische en anti-epidemische normen bij bedrijven van handel en openbare catering.