Spontane abortus (miskraam)

Spontane miskraam - spontane abortus voordat de foetus een levensvatbare zwangerschapsduur heeft bereikt.

Volgens de WHO-definitie is abortus een spontane uitzetting of extractie van een embryo of foetus met een gewicht tot 500 g, wat overeenkomt met een zwangerschapsduur van 22 weken zwangerschap.

ICD-10

• 003 Spontane abortus
• 002.1 Gemiste abortus
• 020.0 Dreigende abortus.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Epidemiologie van spontane abortus (miskraam)

Spontane miskraam is de meest voorkomende complicatie van zwangerschap. De frequentie is van 10 tot 20% van alle klinisch gediagnosticeerde zwangerschappen. Ongeveer 80% van de miskramen vindt plaats vóór 12 weken zwangerschap. Wanneer rekening wordt gehouden met zwangerschappen om het niveau van humaan choriongonadotropine te bepalen, neemt het aantal miskramen toe tot 31% en bij 70% van hen wordt de zwangerschap beëindigd totdat deze klinisch kan worden herkend. In de structuur van sporadische vroege miskramen, wordt 1/3 van de zwangerschappen onderbroken tot 8 weken afhankelijk van het type anembryony.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Is er een risico op een nieuwe miskraam?

Miskraam - een toevallige gebeurtenis die niet altijd wijst op de aanwezigheid van problemen. Bij één miskraam zijn de kansen voor de volgende gezonde zwangerschap vrij goed. Een slecht teken is een reeks miskramen. In dit geval moet u worden gediagnosticeerd en getest om de gezondheidsproblemen van een vrouw te bepalen.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Oorzaken spontane abortus (miskraam)

Oorzaken van een spontane abortus (miskraam)

De meeste miskramen ontstaan omdat het bevruchte ei zich niet normaal kan ontwikkelen. Miskraam is niet het resultaat van stress, oefening of intimiteit. In de meeste gevallen kunnen artsen niet begrijpen waardoor ze zijn veroorzaakt.

Het risico van een miskraam neemt af na de eerste 12 weken van de zwangerschap.

Spontane abortus (miskraam) - Oorzaken

[34], [35], [36], [37]

Symptomen spontane abortus (miskraam)

Abortus symptomen

• Vaginale bloeding (mild of ernstig, persistent of met tussenpozen). Het is soms moeilijk om te weten of bloeden een symptoom is van een miskraam, maar bij gelijktijdige pijn neemt het risico toe.
• Het optreden van pijn in de onderbuik, onderrug of bekkenorganen.
• Vaginale secretie van afgebroken weefsel.

Spontane abortus (miskraam) - Symptomen

[38], [39]

Behandeling spontane abortus (miskraam)

Medicatie voor een miskraam

Miskraam kan nergens worden gestopt. Bij afwezigheid van een groot verlies van bloed, temperatuur, zwakte of andere tekenen van een ontstekingsproces, zal een miskraam vanzelf plaatsvinden. Dit kan enkele dagen duren. Bij negatieve Rhesus dienen Rh-antilichamen te worden gevaccineerd om herhaling van miskramen in de toekomst te voorkomen.

De meeste miskramen vereisen geen medische tussenkomst behalve in zeldzame gevallen. Wanneer een miskraam noodzakelijk is om met een arts samen te werken om de ontwikkeling van problemen te voorkomen. Als de baarmoeder niet snel kan worden verwijderd, ontstaat er een groot bloedverlies en ontwikkelt zich een ontstekingsproces. In dergelijke gevallen wordt curettage van de baarmoeder uitgevoerd. Miskraam komt niet snel voor. Het kost tijd en de symptomen verschillen van geval tot geval. In het geval van een miskraam, gebruik de volgende aanbevelingen.

• Gebruik pads (maar geen tampons) tijdens het bloeden die een week of langer duren. De toewijzingen zullen overvloediger zijn dan normaal. Tampons kunnen worden gebruikt tijdens de volgende cyclus, die binnen 3-6 weken zal beginnen.
• Neem paracetamol (Tylenol) in geval van pijn, die enkele dagen na een miskraam kan duren. Lees de instructies op de verpakking aandachtig.
• Eet goed, eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer en vitamine C, omdat bloedarmoede kan optreden als gevolg van een bloeding. Producten rijk aan ijzer: vlees, schaaldieren, eieren, peulvruchten, groenten, groen. Vitamine C wordt aangetroffen in citrusvruchten, tomaten en broccoli. Neem contact op met uw arts over een mogelijke inname van ijzerhoudende tabletten en multivitaminen.
• Praat met uw arts over toekomstige zwangerschapsplannen. Deskundigen zijn het erover eens dat je kunt proberen zwanger te raken na een normale cyclus. Als u nog geen baby wilt hebben, moet u een arts raadplegen over voorbehoedmiddelen.

Spontane abortus (miskraam) - Behandeling

[40]

Medicijnen en chirurgische behandeling van een miskraam

Het is onmogelijk om een miskraam met medicatie te voorkomen en te stoppen. In dit geval is het doel van de behandeling om het ontstekingsproces en overmatig bloedverlies te voorkomen. Dergelijke complicaties ontstaan meestal wanneer de baarmoeder niet volledig is gereinigd. Al tientallen jaren, in het geval van een onvolledige miskraam, werd meestal een curettageprocedure uitgevoerd. Nu hebben vrouwen een ruimere keuze: met een miskraam in het eerste trimester en de afwezigheid van symptomen van complicaties (hoge koorts en zware bloeding), heeft niet-chirurgische behandeling de voorkeur.

• Bij veel vrouwen voltooit het lichaam zelf het proces van het reinigen van de baarmoeder, terwijl de arts alleen de gezondheidstoestand van de patiënt nauwlettend in de gaten houdt.
• Chirurgische ingreep is gericht op een snelle reiniging van de baarmoeder, het wordt meestal uitgevoerd in geval van ernstige bloedingen en symptomen van het ontstekingsproces.
• Medicijnen zijn gericht op het versnellen van het proces van samentrekking van de baarmoeder en de reiniging ervan. Medicijnen worden langer genomen en kunnen pijn en bijwerkingen veroorzaken, maar in dit geval is er geen behoefte aan anesthesie, wat op zichzelf vol zit met gevolgen.
• Niet-chirurgische behandeling reinigt de uterus niet altijd effectief. Bijgevolg, als er geen positief resultaat is, beveelt de arts gewoonlijk curettage aan.

[41], [42], [43]

Het voorkomen

Spontane abortuspreventie

Methoden voor de specifieke preventie van sporadische miskraam ontbreken.

Voor de preventie van neurale buisdefecten, die vroege miskramen kunnen veroorzaken, wordt foliumzuur aanbevolen voor 2-3 menstruatiecycli vóór de conceptie en in de eerste 12 weken van de zwangerschap bij een dagelijkse dosis van 0,4 mg. Als een voorgeschiedenis van een vrouw bij vorige zwangerschappen een foetaal neuraal buisdefect heeft gehad, moet de profylactische dosis worden verhoogd tot 4 mg / dag.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognose

Prognose voor spontane abortus

In de regel heeft een spontane abortus een gunstige prognose. Na 1 spontane miskraam neemt het risico op een volgende miskraam licht toe en bereikt het 18-20% vergeleken met 15% zonder miskramen in de geschiedenis. Als er 2 opeenvolgende spontane zwangerschapsonderbrekingen zijn, wordt het aangeraden om een onderzoek uit te voeren vóór het begin van de gewenste zwangerschap om de oorzaken van de miskraam in dit gehuwde stel te identificeren.

[50]